中國原發(fā)性閉角型青光眼診治方案專家共識（2025年）解讀目錄CATALOGUE摘要引言2025共識的制定背景和目的PACG的定義和分類更新診斷標準的優(yōu)化治療方案的調(diào)整和完善目錄CATALOGUE隨訪和管理2025共識對臨床實踐的指導意義實際應用中可能面臨的挑戰(zhàn)未來發(fā)展方向結論01摘要PART摘要指導與推動分析原發(fā)性閉角型青光眼診治共識對臨床實踐的指導意義，以及對我國青光眼防治工作的推動作用，同時探討實際應用中的挑戰(zhàn)與未來發(fā)展方向。共識全面解讀文章全面解讀《中國原發(fā)性閉角型青光眼診治方案專家共識（2025年）》，詳細闡述共識在原發(fā)性閉角型青光眼診治方面的更新與要點。02引言PART原發(fā)性閉角型青光眼（PACG）是我國常見的致盲眼病之一，嚴重影響患者的視覺健康和生活質(zhì)量。原發(fā)性閉角型青光眼隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展和臨床研究的深入，對于PACG的認識和診治方法也在不斷更新。醫(yī)學進步與診治更新基于最新的循證醫(yī)學證據(jù)和臨床實踐經(jīng)驗，為我國PACG的規(guī)范化診治提供了更為科學、全面的指導。2025共識發(fā)布引言032025共識的制定背景和目的PART國內(nèi)外關于PACG的研究取得了許多新的成果，包括發(fā)病機制的深入探討、診斷技術的改進以及治療方法的創(chuàng)新。PACG研究新成果我國青光眼的防治形勢依然嚴峻，存在診斷不及時、治療不規(guī)范等問題；為了適應學科發(fā)展和臨床需求，有必要對原有的診治方案進行更新和完善。青光眼防治形勢嚴峻共識制定的背景共識制定的目的2025共識旨在提升PACG診斷精準度與治療效果，規(guī)范臨床診療流程，減少漏診誤診，有效降低青光眼致盲風險。規(guī)范診療降青光眼致盲率致力于促進多學科協(xié)作，加強交流與知識共享，從而推動我國青光眼防治工作的整體進步與發(fā)展，提升患者生活質(zhì)量。促進合作推動防治發(fā)展04PACG的定義和分類更新PARTPACG定義細化2025共識明確PACG由房角關閉致眼壓升，損害視神經(jīng)致視野缺，強調(diào)因果鏈及診斷價值。眼壓視神經(jīng)視野共識細化PACG定義，凸顯眼壓升高與房角關閉因果，視神經(jīng)損害與視野缺損診斷關鍵。PACG的定義PACG的分類PAC前期疑似PAC房角關閉但未致眼壓升、視神經(jīng)損，需定期隨訪觀察房角變化，2025共識強調(diào)及時監(jiān)測病情進展。疑似PACPAC發(fā)作慢性PACGPAC前期含閉角風險但未關閉，2025共識指需查淺前房、窄房角等，通過檢查早期發(fā)現(xiàn)異常，為早期干預提供依據(jù)。PAC發(fā)作分急慢性，急性發(fā)作眼壓驟升伴痛嘔，房角速關；慢性則隱匿，眼壓漸升，房角進關，視神經(jīng)損視野缺加重。慢性PACG房角持續(xù)關，眼壓長期高，視神經(jīng)損視野缺顯著，治療以控制眼壓、保護剩余視功能為核心。05診斷標準的優(yōu)化PART癥狀和體征慢性期癥狀慢性期患者癥狀可能不明顯，僅輕度眼脹、視力疲勞等，需通過仔細眼部檢查發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)損害和視野缺損，確診病情。急性發(fā)作期癥狀典型癥狀包括劇烈眼痛、頭痛、視力下降、惡心、嘔吐等，眼部檢查可見結膜充血、角膜水腫、前房變淺、瞳孔散大等。眼壓的測量眼壓測量準確性眼壓是診斷PACG的重要指標，2025共識強調(diào)準確規(guī)范測量，推薦Goldmann眼壓計及新型DCT法，減少角膜因素干擾。01眼壓波動監(jiān)測共識建議重視眼壓波動監(jiān)測，通過多次測量全面了解患者眼壓情況，為診斷和治療提供更加準確、全面的依據(jù)。02房角檢查診斷PACG關鍵，共識推薦房角鏡檢查直接觀察但為有創(chuàng)，AS-OCT檢查無創(chuàng)、快速、可重復，清晰顯示房角結構。房角檢查方法共識分析房角檢查方法優(yōu)缺點，提出合理應用建議，旨在指導醫(yī)生根據(jù)具體情況選擇最適合患者的檢查手段。檢查方法應用建議房角的檢查視神經(jīng)和視野檢查檢查重要性視神經(jīng)和視野檢查對判斷PACG病情及預后重要，共識推薦OCT測RNFL厚度和視盤參數(shù)，自動視野計檢查視野。監(jiān)測與治療方案調(diào)整強調(diào)對視神經(jīng)和視野變化的動態(tài)監(jiān)測，根據(jù)結果及時調(diào)整治療方案，以有效控制病情，改善患者視力。06治療方案的調(diào)整和完善PART藥物治療2025共識優(yōu)化降眼壓藥物選擇，推薦前列腺素類似物、β-阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑等，針對不同階段患者制定個性化方案，急性發(fā)作期用高滲劑、碳酸酐酶抑制劑快速降眼壓，慢性期首選前列腺素類似物長期控制眼壓。降眼壓藥物當單一藥物治療無法有效控制眼壓時，2025共識推薦聯(lián)合使用不同作用機制的降眼壓藥物，聯(lián)合用藥可發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，提高降眼壓效果，減少副作用，聯(lián)合用藥時需要注意藥物之間的相互作用和不良反應。藥物治療的聯(lián)合應用激光周邊虹膜切開術LPI是治療PACG前期和疑似PAC的重要方法，2025共識明確其適應證和禁忌證，對房角關閉風險患者，如淺前房、窄房角等，LPI可預防房角關閉，操作簡單安全，并發(fā)癥少。激光周邊虹膜成形術LPIA主要用于急性發(fā)作期患者，通過激光燒灼周邊虹膜，使虹膜收縮，開放房角，降低眼壓。2025共識對LPIA的操作技巧和注意事項進行了詳細的介紹。激光治療濾過性手術濾過性手術是治療慢性PACG的主要方法之一，包括小梁切除術、非穿透性小梁手術等。2025共識規(guī)范了適應證、時機和技巧，藥物激光無效者應及時手術，強調(diào)預防處理并發(fā)癥如濾過泡瘢痕化、淺前房等。引流釘植入術引流釘植入術是一種新型的青光眼手術方式，創(chuàng)傷小、恢復快，2025共識對其臨床應用進行了評價，并提出了相應的建議，為青光眼治療提供新的選擇。手術治療07隨訪和管理PART隨訪計劃2025共識制定詳細隨訪計劃，建議PAC前期和疑似PAC患者每3-6個月隨訪一次。制定隨訪計劃PAC發(fā)作期和慢性期患者應縮短隨訪間隔，一般為1-3個月，視病情穩(wěn)定程度而定。調(diào)整隨訪間隔隨訪包括眼壓測量、房角檢查、視神經(jīng)和視野檢查等，以全面評估患者狀況。全面檢查項目010203重視視功能保護2025共識推薦視功能保護措施，如使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物、改善微循環(huán)藥物等。推薦保護措施延緩視神經(jīng)損害旨在延緩視神經(jīng)損害的進展，保護視力功能，確?；颊呱钯|(zhì)量。在隨訪過程中，除了關注眼壓控制情況外，還應重視視功能的保護。視功能保護患者教育重要性患者教育是PACG管理的重要組成部分，強調(diào)疾病知識教育的重要性。提升自我管理通過教育，提高患者自我管理能力，增強治療依從性，有助于疾病管理?；颊呓逃?82025共識對臨床實踐的指導意義PART提高診斷準確性2025共識優(yōu)化PACG診斷標準，強調(diào)多指標綜合診斷，通過詳細癥狀描述、準確眼壓測量、全面房角檢查及視神經(jīng)視野評估，提升診斷準確性，減少漏診誤診。多指標綜合診斷共識推薦的綜合診斷方法，結合了詳盡的癥狀分析、精確的眼壓測定、直觀的房角檢查及視神經(jīng)視野的深入評估，共同為PACG的準確診斷構建了堅實依據(jù)。提升診斷準確性0102VS2025共識為PACG治療提供明確指導，涵蓋藥物選擇、聯(lián)合應用、激光治療及手術適應證與技巧，為臨床醫(yī)生規(guī)范治療行為，確保治療有效且不過度。避免過度與不足治療詳盡的治療指南有助于臨床醫(yī)生精準施策，既避免了過度治療給患者帶來不必要的負擔，也有效預防了治療不足導致的病情延誤。治療指導原則明確規(guī)范治療行為遵循2025共識診治方案，有效控眼壓，保護視功能，延緩病情進展，降低青光眼致盲率，展現(xiàn)其在青光眼治療中的科學價值。共識方案助控眼壓規(guī)范的隨訪與管理機制，能夠及時發(fā)現(xiàn)病情的變化，并據(jù)此靈活調(diào)整治療方案，最終旨在提升患者的生活質(zhì)量。規(guī)范管理提質(zhì)量改善患者預后09實際應用中可能面臨的挑戰(zhàn)PART技術和設備的普及2025共識推薦新型診斷治療技術，如AS-OCT、DCT等，但基層醫(yī)療機構可能未普及，限制共識推廣。新型技術設備基層醫(yī)療機構需加強設備配備和技術培訓，提升醫(yī)生診治水平，確保共識措施落地實施。加強設備培訓長期治療考驗PACG治療需長期堅持，患者積極配合至關重要，但部分患者因認識不足，依從性較差。強化患者教育患者的依從性面對治療依從性挑戰(zhàn)，需加強患者教育，提升健康意識與自我管理能力，促進疾病管理。0102多學科協(xié)作的困難建立協(xié)作機制為確保PACG患者獲得全面有效治療，需構建多學科協(xié)作平臺，強化交流，統(tǒng)一診療標準。多學科協(xié)作難題PACG診治需眼科、內(nèi)科等多學科協(xié)作，但面臨信息溝通不暢、治療方案不一等挑戰(zhàn)。10未來發(fā)展方向PART精準醫(yī)學的應用隨著基因檢測技術和生物信息學的發(fā)展，精準醫(yī)學在青光眼領域的應用將成為未來的發(fā)展方向?；驒z測與生物信息學通過對患者的基因信息進行分析，能夠更準確地預測疾病的發(fā)生風險、制定個性化的治療方案，提高治療效果。個性化治療方案不斷探索和研究新型的治療方法，如藥物研發(fā)、基因治療、干細胞治療等。新型治療方法的研究新型治療方法有望為PACG的治療帶來新的突破，為患者提供更多的治療選擇。治療新突破新型治療方法的研究青光眼防治網(wǎng)絡的建設建立全國性的青光眼防治網(wǎng)絡，加強各級醫(yī)療機構之間的聯(lián)系和協(xié)作。青光眼防治網(wǎng)絡的建設通過遠程醫(yī)療、分級診療等模式，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的共享，提高我國青光眼防治工作的整體水平。實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享11結論PART《中國原發(fā)性閉角型青光眼診治方案專家共識（2025年）》作為我國青光眼領域的核心指導文件，全面更新了PACG的定義、分類、診斷標準及治療方案，為臨床醫(yī)生提供科學、規(guī)范的診治指南。結論共識指