感染性腹瀉病例分析題庫及答案全收錄一、單選題（每題2分，共10題）1.病例：患者男性，28歲，旅游歸來，出現(xiàn)腹瀉、腹痛、發(fā)熱（38.5℃），大便呈水樣，伴有里急后重感，病程3天。實(shí)驗(yàn)室檢查：大便常規(guī)見白細(xì)胞（++），輪狀病毒抗原陽性。最可能的診斷為？A.沙門氏菌感染B.輪狀病毒感染C.霍亂弧菌感染D.細(xì)菌性痢疾E.阿米巴痢疾2.病例：患者女性，65歲，農(nóng)村居民，突發(fā)劇烈腹瀉，每日10余次，大便呈米泔水樣，伴噴射狀嘔吐，體溫39℃。查體：面色灰白，脈搏細(xì)速，血壓90/60mmHg。最可能的病原體是？A.輪狀病毒B.毒性大腸桿菌C.沙門氏菌D.霍亂弧菌E.腸道腺病毒3.病例：患兒，2歲，秋冬季發(fā)病，出現(xiàn)水樣腹瀉，伴發(fā)熱（39.2℃）、嘔吐，大便輪狀病毒抗原陽性。家長自述孩子曾接觸過同班同學(xué)腹瀉。最可能的傳播途徑是？A.糞-口傳播B.接觸傳播C.呼吸道傳播D.血液傳播E.母嬰垂直傳播4.病例：患者男性，50歲，腹瀉2天，大便呈黏液膿血便，伴腹痛、里急后重，大便培養(yǎng)提示志賀氏菌陽性。為明確診斷，首選的檢查是？A.大便菌群分析B.血常規(guī)C.大便培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)D.鋇灌腸E.CT檢查5.病例：患者女性，35歲，腹瀉伴發(fā)熱（37.8℃），大便常規(guī)見紅細(xì)胞（+），便培養(yǎng)提示彎曲桿菌陽性。患者可能存在哪種職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)？A.食品加工B.農(nóng)業(yè)作業(yè)C.醫(yī)護(hù)工作D.教育工作E.交通運(yùn)輸6.病例：患者男性，60歲，腹瀉伴里急后重，大便呈果醬樣，鏡檢見溶血性鏈球菌。最可能的并發(fā)癥是？A.腸道穿孔B.中毒性休克C.敗血癥D.腸道菌群失調(diào)E.腸道梗阻7.病例：患者女性，孕婦，出現(xiàn)腹瀉，大便水樣，伴發(fā)熱。為排除李斯特菌感染，首選的檢查是？A.大便培養(yǎng)B.血培養(yǎng)C.骨髓培養(yǎng)D.腦脊液培養(yǎng)E.羊水培養(yǎng)8.病例：患兒，6個(gè)月，腹瀉伴發(fā)熱，大便呈黃色稀便，伴哭鬧、拒食。大便培養(yǎng)提示致病性大腸桿菌陽性。最可能的危險(xiǎn)因素是？A.母乳喂養(yǎng)B.人工喂養(yǎng)C.接觸寵物D.室內(nèi)空氣污染E.母親孕期感染9.病例：患者男性，25歲，腹瀉伴腹痛，大便常規(guī)見大量白細(xì)胞，便培養(yǎng)提示產(chǎn)毒素大腸桿菌。為預(yù)防傳播，最重要的措施是？A.隔離患者B.滅活水源C.疫苗接種D.環(huán)境消毒E.加強(qiáng)營養(yǎng)10.病例：患者女性，70歲，腹瀉伴發(fā)熱，大便呈暗紅色，伴皮膚瘀點(diǎn)。便培養(yǎng)提示難辨梭菌毒素陽性。最可能的臨床診斷為？A.腸道感染B.腸道出血C.腸道菌群失調(diào)D.腸道菌群失調(diào)伴中毒性休克E.腸道菌群失調(diào)伴腸穿孔二、多選題（每題3分，共5題）1.病例：患者男性，28歲，腹瀉伴發(fā)熱，大便呈黏液膿血便，伴腹痛。可能的病原體包括？A.沙門氏菌B.志賀氏菌C.彎曲桿菌D.沙門氏菌E.難辨梭菌2.病例：患兒，2歲，腹瀉伴嘔吐，大便輪狀病毒抗原陽性。可能的并發(fā)癥包括？A.脫水B.電解質(zhì)紊亂C.中毒性腦病D.腸道穿孔E.敗血癥3.病例：患者女性，65歲，腹瀉伴發(fā)熱，大便呈米泔水樣。可能的傳播途徑包括？A.糞-口傳播B.接觸傳播C.呼吸道傳播D.母嬰垂直傳播E.血液傳播4.病例：患者男性，50歲，腹瀉伴腹痛，大便培養(yǎng)提示彎曲桿菌陽性?？赡艿奈ｋU(xiǎn)因素包括？A.食品污染B.農(nóng)業(yè)作業(yè)C.醫(yī)護(hù)工作D.旅行史E.長期使用抗生素5.病例：患者女性，孕婦，腹瀉伴發(fā)熱，大便水樣?？赡艿牟≡w包括？A.李斯特菌B.彎曲桿菌C.產(chǎn)毒素大腸桿菌D.輪狀病毒E.沙門氏菌三、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述感染性腹瀉的流行病學(xué)特點(diǎn)。2.簡述感染性腹瀉的診斷流程。3.簡述感染性腹瀉的治療原則。4.簡述感染性腹瀉的預(yù)防措施。四、案例分析題（每題10分，共2題）1.病例：患者男性，35歲，腹瀉伴發(fā)熱3天，大便呈黏液膿血便，伴腹痛、里急后重。查體：體溫38.5℃，腹部壓痛（+），大便培養(yǎng)提示志賀氏菌陽性。請(qǐng)制定該患者的治療方案及預(yù)防措施。2.病例：患兒，1歲，腹瀉伴嘔吐2天，大便水樣，伴發(fā)熱（39℃）。家長自述孩子曾接觸過同班同學(xué)腹瀉。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟凹陷。實(shí)驗(yàn)室檢查：大便輪狀病毒抗原陽性。請(qǐng)制定該患兒的綜合治療方案及家庭護(hù)理措施。答案及解析一、單選題1.B解析：輪狀病毒感染多見于嬰幼兒，表現(xiàn)為水樣腹瀉、發(fā)熱、嘔吐，大便輪狀病毒抗原陽性可確診。2.D解析：霍亂弧菌感染典型表現(xiàn)為劇烈腹瀉、米泔水樣便、噴射狀嘔吐，伴發(fā)熱、脫水、循環(huán)衰竭。3.A解析：輪狀病毒感染主要通過糞-口傳播，常見于嬰幼兒及學(xué)齡前兒童，秋冬季高發(fā)。4.C解析：細(xì)菌性痢疾確診需依賴大便培養(yǎng)，結(jié)合藥敏試驗(yàn)可指導(dǎo)抗生素選擇。5.A解析：彎曲桿菌感染多見于食品從業(yè)人員，通過污染食品傳播。6.C解析：溶血性鏈球菌感染易引起敗血癥，需密切監(jiān)測病情變化。7.A解析：李斯特菌感染多見于孕婦、嬰幼兒及免疫力低下者，大便培養(yǎng)可確診。8.B解析：人工喂養(yǎng)兒腸道菌群脆弱，易感染致病性大腸桿菌。9.A解析：產(chǎn)毒素大腸桿菌感染需隔離患者，切斷傳播途徑。10.D解析：難辨梭菌感染多見于長期使用抗生素者，表現(xiàn)為腹瀉伴發(fā)熱、大便暗紅色，伴中毒癥狀。二、多選題1.B,C,D解析：志賀氏菌、彎曲桿菌、沙門氏菌均可引起黏液膿血便。2.A,B,C解析：輪狀病毒感染易導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂、中毒性腦病。3.A,B,E解析：霍亂弧菌通過糞-口、接觸傳播，可引起暴發(fā)流行。4.A,B,C,D解析：彎曲桿菌感染與食品污染、農(nóng)業(yè)作業(yè)、醫(yī)護(hù)工作、旅行史相關(guān)。5.A,C,E解析：李斯特菌、產(chǎn)毒素大腸桿菌、沙門氏菌易感染孕婦。三、簡答題1.感染性腹瀉的流行病學(xué)特點(diǎn)-傳染源：患者、無癥狀感染者、帶菌者、受污染食物/水。-傳播途徑：糞-口傳播為主，部分可通過呼吸道、接觸傳播。-易感人群：嬰幼兒、老年人、免疫力低下者。-流行季節(jié)：夏秋季（細(xì)菌性、病毒性），全年散發(fā)（寄生蟲性）。2.感染性腹瀉的診斷流程-病史采集：癥狀、接觸史、旅行史、飲食史。-體格檢查：脫水程度、腹部壓痛、發(fā)熱。-實(shí)驗(yàn)室檢查：大便常規(guī)+鏡檢（白細(xì)胞、紅細(xì)胞）、培養(yǎng)+藥敏、抗原檢測（輪狀病毒等）。-影像學(xué)檢查：必要時(shí)行腸鏡或腹部CT。3.感染性腹瀉的治療原則-補(bǔ)液治療：糾正脫水、電解質(zhì)紊亂。-抗生素治療：細(xì)菌性感染需根據(jù)藥敏選擇（如志賀氏菌、彎曲桿菌）。-微生態(tài)調(diào)節(jié)：恢復(fù)腸道菌群平衡（如雙歧桿菌）。-對(duì)癥治療：止瀉、退熱、止痛。4.感染性腹瀉的預(yù)防措施-個(gè)人衛(wèi)生：勤洗手、生熟分開。-食品安全：煮熟食物、飲用安全水。-疫苗接種：輪狀病毒、甲肝疫苗。-環(huán)境消毒：患者排泄物、餐具消毒。四、案例分析題1.治療方案及預(yù)防措施-治療方案：1.補(bǔ)液治療：口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液。2.抗生素治療：根據(jù)藥敏選擇（如頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸）。3.微生態(tài)調(diào)節(jié)：雙歧桿菌四聯(lián)活菌。4.對(duì)癥治療：蒙脫石散止瀉。-預(yù)防措施：1.隔離患者，避免交叉感染。2.消毒患者排泄物及生活用品。3.加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理。2.綜合治療方案及家庭護(hù)理-綜合治療方案：1.補(bǔ)