一針見(jiàn)血的秘密03

回血提速04特殊人群05并發(fā)癥與補(bǔ)救06

技能升級(jí)01

穿刺前奏02經(jīng)典手法目

錄E

Nrs穿刺前奏三看要點(diǎn)一看彈性，富有彈性的血管穿刺成功率高；二看走行，選擇走向

清晰的血管；三看充盈，充盈良好的血管更易穿刺。三摸要點(diǎn)一摸深淺，淺表血管易于穿刺；二摸固定度，固定度高的血管不

易滑動(dòng)；三摸滑動(dòng)性，滑動(dòng)性小

的血管更穩(wěn)定。穿刺原則遵循先遠(yuǎn)端后近端、先非慣側(cè)后慣側(cè)的原則，減少重復(fù)穿刺對(duì)患

者的傷害。選血管的三看三摸03操作方法在肘關(guān)節(jié)上及腕關(guān)節(jié)內(nèi)關(guān)穴處各扎一根止血帶，利用局部靜脈回流

受阻原理，使隱匿血管瞬間充盈呈靛藍(lán)色。適用人群適用于消瘦、水腫、衰竭或兒童患者，能顯著提升首次穿刺成功率。兩根止血帶顯影法經(jīng)典手法非握拳背隆掌空法操作姿勢(shì)讓患者手背自然隆起呈握杯狀，代替?zhèn)鹘y(tǒng)握拳，減少皮膚張力與血管滑動(dòng)。進(jìn)針角度配合15°-30°進(jìn)針角度，降低穿透及滲漏風(fēng)險(xiǎn)。適用情況適用于手背靜脈脆弱或長(zhǎng)期輸液者，減少患者痛苦。直刺與旁刺的抉擇選擇依據(jù)根據(jù)血管滾動(dòng)、壁厚、脆弱三種情境選擇直刺或旁刺，直刺快速但易穿透，旁刺穩(wěn)定但視野

受

限

。回血提速調(diào)節(jié)器高調(diào)低位法操作步驟將調(diào)節(jié)器緊貼滴管下端并降低輸液瓶高度，形成虹吸負(fù)壓，使頭皮針一旦入血管即見(jiàn)回血。適用場(chǎng)景適用于細(xì)血管、低容量患者，解決回血慢導(dǎo)致的誤判問(wèn)題。負(fù)壓反折管回血法操作要點(diǎn)先反折輸液管再進(jìn)針，利用管腔負(fù)壓瞬間抽吸血液至針柄，適用于休克、脫水等血管塌陷病

例

。優(yōu)勢(shì)幫助護(hù)士在回血極慢情況下仍能第一時(shí)間確認(rèn)穿刺成功，減少重新穿刺。特殊人群血管選擇選擇額淺或顳淺靜脈，使用4.5號(hào)細(xì)針，進(jìn)針角度10°-15。固定方法固定時(shí)利用無(wú)菌膠布橋式交叉，減少因躁動(dòng)導(dǎo)致的脫出。注意事項(xiàng)剃發(fā)范圍最小化，兼顧美觀與安

全

。嬰幼兒頭皮靜脈攻略穿刺方法

緊繃皮膚，固定血管，行直刺，選用銳利針頭

。血管特點(diǎn)

血管壁厚而堅(jiān)硬，彈性小，易活動(dòng)。進(jìn)針角度

進(jìn)針角度宜超過(guò)40°,以利刺入。老年滾動(dòng)硬化血管對(duì)策并發(fā)癥與補(bǔ)救穿破血管即時(shí)補(bǔ)救操作步驟針頭穿破后勿拔，立即外撤見(jiàn)回血即停，指壓穿破點(diǎn)1秒后松壓觀察。后續(xù)處理若無(wú)外滲繼續(xù)輸液，可挽救一次穿刺，減少患兒、老人再次受針痛苦。處理方法立即拔針、加壓冷敷、抬高肢體并更換穿刺部位，避免組織

壞死或繼發(fā)感染。識(shí)別信號(hào)局部隆起、顏色變深、滴速減慢、回抽無(wú)血是滲液血腫的四

大信號(hào)。滲液血腫早識(shí)別處理技能升級(jí)適用場(chǎng)景適用于肥胖、水腫、化療后血管消失的病

例

。操作流程探頭橫軸找血管、縱軸看深淺、平面內(nèi)進(jìn)針、見(jiàn)回血確認(rèn)，減少盲穿次數(shù)。超聲引導(dǎo)穿刺入門(mén)一針見(jiàn)血復(fù)盤(pán)清