藥品四查十對制度第一章總則第一條為規(guī)范藥品采購、驗收、儲存、調(diào)配、使用全流程管理，強化藥品質(zhì)量安全管控，防范用藥錯誤及藥品不良事件發(fā)生，保障患者用藥安全、有效、經(jīng)濟，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》《處方管理辦法》《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》等法律法規(guī)及相關(guān)診療規(guī)范要求，結(jié)合本單位實際，制定本制度。第二條本制度所稱“四查十對”，是指在藥品管理各關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過“查藥品、查處方、查配伍禁忌、查用藥合理性”四項核查，對應(yīng)開展十項具體內(nèi)容核對的管理要求。第三條本制度適用于本單位所有涉及藥品采購、驗收、儲存、調(diào)配、發(fā)放、使用的部門及相關(guān)從業(yè)人員，包括藥房（含門診藥房、住院藥房）、藥庫、臨床科室、檢驗科、護理單元等。第四條藥品“四查十對”工作堅持“全員參與、全程管控、責任到人、規(guī)范高效”的原則，確保各環(huán)節(jié)核查核對工作落到實處，形成藥品安全管理閉環(huán)。第五條本單位藥事管理與藥物治療學委員會負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)“四查十對”制度的實施、監(jiān)督與優(yōu)化；藥學部門（藥房、藥庫）是“四查十對”工作的牽頭執(zhí)行部門，負責制定具體操作細則并組織落實；臨床科室、護理單元等相關(guān)部門配合做好用藥環(huán)節(jié)的核查核對工作；質(zhì)量控制部門負責對制度執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查與考核。第二章“四查十對”核心內(nèi)容第六條查藥品，對藥品相關(guān)信息（共4項）：（一）對藥品名稱：核查藥品通用名稱、商品名稱是否準確一致，避免因名稱混淆導致錯發(fā)藥品；（二）對規(guī)格型號：核查藥品規(guī)格、劑型、劑量單位是否與需求（處方、采購計劃）一致，如片劑的片重、注射劑的容量與濃度等；（三）對生產(chǎn)廠家：核查藥品生產(chǎn)企業(yè)名稱是否準確，確認廠家資質(zhì)合規(guī)，避免使用無資質(zhì)廠家生產(chǎn)的藥品；（四）對批號有效期：核查藥品批號、生產(chǎn)日期、有效期至是否清晰可辨，確保藥品在有效期內(nèi)，嚴禁過期藥品入庫、調(diào)配或使用。第七條查處方，對處方相關(guān)信息（共3項）：（一）對患者信息：核查處方上患者姓名、性別、年齡、住院號/門診號、聯(lián)系方式等信息是否完整準確，確保藥品發(fā)放給對應(yīng)患者；（二）對處方合法性：核查處方醫(yī)師是否具備執(zhí)業(yè)資格，處方簽名是否規(guī)范，處方開具時間是否在醫(yī)師執(zhí)業(yè)有效期內(nèi)，嚴禁無資質(zhì)人員開具處方；（三）對處方規(guī)范性：核查處方書寫是否清晰、完整，藥品用法用量、給藥途徑是否明確，是否符合處方管理相關(guān)規(guī)定。第八條查配伍禁忌，對藥品配伍相關(guān)信息（共1項）：對配伍禁忌：核查處方中各藥品之間、藥品與溶媒之間是否存在配伍禁忌，包括物理性配伍禁忌（如沉淀、渾濁）、化學性配伍禁忌（如產(chǎn)生有毒有害物質(zhì)）及藥理活性配伍禁忌（如藥效拮抗），確保用藥組合安全合理。第九條查用藥合理性，對用藥相關(guān)信息（共2項）：（一）對臨床診斷：核查藥品適應(yīng)癥是否與患者臨床診斷相符，避免超適應(yīng)癥用藥；（二）對用藥劑量與療程：核查藥品用法用量、給藥頻次、療程是否符合診療規(guī)范及藥品說明書要求，結(jié)合患者年齡、體重、肝腎功能等情況判斷用藥合理性，避免過量用藥、重復用藥或療程不當。第三章各環(huán)節(jié)“四查十對”執(zhí)行要求第十條藥品采購環(huán)節(jié)：（一）采購人員根據(jù)臨床需求制定采購計劃，嚴格執(zhí)行“查藥品”要求，核對藥品名稱、規(guī)格、廠家、批號有效期等信息，確保采購藥品符合臨床需求；（二）核查供應(yīng)商資質(zhì)，確認供應(yīng)商具備合法藥品經(jīng)營資格，避免從無資質(zhì)供應(yīng)商采購藥品；采購合同需明確藥品質(zhì)量標準及批號有效期要求。第十一條藥品驗收環(huán)節(jié)：（一）藥庫驗收人員對入庫藥品嚴格執(zhí)行“查藥品”全項核對，逐一核查藥品名稱、規(guī)格、廠家、批號、有效期、包裝完整性等，同時核查藥品檢驗合格證明；（二）對驗收合格的藥品，及時錄入藥品管理系統(tǒng)，建立入庫記錄；對驗收不合格的藥品（如過期、變質(zhì)、包裝破損、信息不符等），嚴禁入庫，立即通知供應(yīng)商退貨，并做好不合格藥品處理記錄。第十二條藥品儲存環(huán)節(jié)：（一）倉儲人員定期對儲存藥品開展核查，重點“查藥品”中的批號有效期、包裝完整性，對近效期藥品（有效期不足6個月）進行標識管理，實行“先進先出、近效期先出”原則；（二）核查藥品儲存條件，確保常溫、冷藏、冷凍藥品分類存放，溫濕度符合要求，避免因儲存不當導致藥品質(zhì)量問題。第十三條藥品調(diào)配環(huán)節(jié)（藥房）：（一）處方審核：藥師接收處方后，全面執(zhí)行“四查十對”要求，重點核查處方合法性、規(guī)范性，藥品配伍禁忌及用藥合理性；對審核不合格的處方，及時與醫(yī)師溝通修正，嚴禁調(diào)配不合格處方；（二）藥品調(diào)配：調(diào)配人員根據(jù)審核合格的處方調(diào)配藥品，嚴格“查藥品”各項信息，確保調(diào)配藥品的名稱、規(guī)格、廠家、批號、有效期與處方一致；（三）復核發(fā)藥：發(fā)藥前需由另一藥師進行復核，再次核對處方與調(diào)配藥品的一致性，確認無錯配、漏配后，向患者或護理人員發(fā)放藥品，并做好發(fā)藥記錄。第十四條藥品使用環(huán)節(jié)（臨床科室/護理單元）：（一）臨床醫(yī)師開具處方時，需確保處方信息完整準確，嚴格按照診療規(guī)范及藥品說明書開具用藥醫(yī)囑，避免配伍禁忌及不合理用藥；（二）護理人員執(zhí)行給藥操作前，嚴格執(zhí)行“三查七對”，同時銜接本制度“四查十對”要求，重點核對患者信息、藥品名稱、規(guī)格、用法用量、給藥途徑，核查藥品批號有效期及配伍禁忌；（三）給藥后，護理人員及時觀察患者用藥反應(yīng)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)，立即采取相應(yīng)處置措施，并及時上報藥學部門及相關(guān)管理部門。第四章監(jiān)督管理與責任追究第十五條監(jiān)督檢查機制：藥事管理與藥物治療學委員會定期組織對各環(huán)節(jié)“四查十對”制度執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，檢查方式包括現(xiàn)場核查、處方抽查、記錄核對等；質(zhì)量控制部門協(xié)助開展日常監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正制度執(zhí)行過程中存在的問題。第十六條培訓與教育：藥學部門定期組織開展“四查十對”制度及相關(guān)法律法規(guī)、用藥知識的培訓，提升從業(yè)人員的責任意識和業(yè)務(wù)能力；新入職人員需經(jīng)培訓考核合格后方可上崗。第十七條考核評價：將“四查十對”制度執(zhí)行情況納入各相關(guān)部門及從業(yè)人員的績效考核體系，考核指標包括處方審核合格率、藥品調(diào)配準確率、用藥錯誤發(fā)生率、驗收記錄完整性等；對考核優(yōu)秀的部門和個人給予表彰獎勵。第十八條責任追究：對違反本制度規(guī)定，有下列行為之一的，本單位將嚴肅追究相關(guān)部門和人員的責任：（一）采購藥品未核查供應(yīng)商資質(zhì)或藥品信息，導致不合格藥品流入的；（二）藥品驗收不嚴格，未發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題或信息不符，導致不合格藥品入庫的；（三）未按規(guī)定開展儲存環(huán)節(jié)核查，導致過期、變質(zhì)藥品流出或使用的；（四）藥師未按要求審核處方，或調(diào)配人員錯配、漏配藥品的；（五）護理人員給藥前未嚴格核對，導致用藥錯誤的；（六）發(fā)現(xiàn)用藥安全隱患后隱瞞不報、拖延處置，導致不良事件發(fā)生的；（七）未按規(guī)定建立或妥善保管“四查十對”相關(guān)記錄的。情節(jié)較輕的，給予批評教育、經(jīng)濟