高熱驚厥護(hù)理流程與健康教育高熱驚厥是兒童時(shí)期常見的神經(jīng)系統(tǒng)急癥，多發(fā)生于6月齡至5歲兒童，與急性發(fā)熱性疾病密切相關(guān)。及時(shí)、規(guī)范的護(hù)理干預(yù)與科學(xué)的健康教育，不僅能降低驚厥對(duì)患兒的即時(shí)傷害，更能減少家長(zhǎng)焦慮、預(yù)防復(fù)發(fā)。本文從臨床實(shí)踐出發(fā)，梳理高熱驚厥的護(hù)理流程與健康教育要點(diǎn)，為醫(yī)護(hù)人員、家長(zhǎng)及照護(hù)者提供實(shí)用指引。一、高熱驚厥的快速識(shí)別高熱驚厥發(fā)作通常具有突發(fā)性：患兒在發(fā)熱（多為體溫驟升期，體溫≥38.5℃）過程中突然出現(xiàn)全身或局部肌肉抽搐，可伴隨意識(shí)喪失、雙眼上翻、口唇發(fā)紺，發(fā)作持續(xù)時(shí)間多在1~3分鐘內(nèi)，少數(shù)可延長(zhǎng)至15分鐘以上（需警惕復(fù)雜性熱驚）。需注意與癲癇、顱內(nèi)感染等疾病鑒別：?jiǎn)渭冃詿狍@無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，發(fā)作后意識(shí)迅速恢復(fù)，無異常神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)；若抽搐持續(xù)超15分鐘、24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作、發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)延遲，或伴隨嘔吐、頭痛、頸部抵抗，需立即排查顱內(nèi)感染、癲癇等病因。二、現(xiàn)場(chǎng)急救與初步護(hù)理（一）驚厥發(fā)作期：“穩(wěn)、觀、護(hù)”三字原則1.穩(wěn)：保持環(huán)境安全，避免二次傷害立即將患兒平放于平坦、柔軟的地面或床面，移除周圍尖銳物品；解開領(lǐng)口、腰帶等束縛衣物，保持呼吸通暢。嚴(yán)禁強(qiáng)行按壓抽搐肢體（易導(dǎo)致骨折、肌肉損傷），也不可向口腔內(nèi)塞物（無咬舌風(fēng)險(xiǎn)，反而可能阻塞氣道）。2.觀：記錄發(fā)作細(xì)節(jié)，為診療提供依據(jù)觀察抽搐的部位、形式、持續(xù)時(shí)間（用手機(jī)計(jì)時(shí)），是否伴隨口唇發(fā)紺、嘔吐、大小便失禁；發(fā)作結(jié)束后，記錄患兒意識(shí)恢復(fù)情況（如呼喚是否應(yīng)答、能否自主活動(dòng)）。這些信息對(duì)醫(yī)生判斷病情至關(guān)重要。3.護(hù)：降溫與呼吸支持驚厥停止后（或發(fā)作間隙），立即采用物理降溫：用32~34℃溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，或使用退熱貼敷額頭；禁用酒精擦?。ㄒ字戮凭卸荆⒈螅烧T發(fā)寒戰(zhàn)加重產(chǎn)熱）。若患兒意識(shí)不清、口鼻分泌物多，需將頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理分泌物，必要時(shí)輕拍背部輔助排痰，防止窒息。（二）緊急送醫(yī)：把握黃金時(shí)間驚厥發(fā)作后，無論是否自行停止，均需盡快送往醫(yī)院（建議30分鐘內(nèi)），完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、腦脊液（懷疑顱內(nèi)感染時(shí)）、腦電圖等檢查，明確發(fā)熱原因與驚厥類型。送醫(yī)途中，持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫、意識(shí)、呼吸，若再次抽搐，重復(fù)上述急救措施。三、院內(nèi)系統(tǒng)護(hù)理要點(diǎn)（一）病情監(jiān)測(cè)：動(dòng)態(tài)評(píng)估，精準(zhǔn)干預(yù)生命體征監(jiān)測(cè)：每15~30分鐘測(cè)量體溫、心率、呼吸、血壓，觀察面色、肢端溫度（警惕驚厥后低血糖、休克）。抽搐與意識(shí)觀察：記錄抽搐頻率、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作形式，評(píng)估GCS（格拉斯哥昏迷量表）評(píng)分；若患兒出現(xiàn)瞳孔不等大、噴射性嘔吐，提示顱內(nèi)壓增高，需立即報(bào)告醫(yī)生。發(fā)熱管理：體溫≥38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等退熱藥物，配合物理降溫，每30分鐘復(fù)測(cè)體溫，避免體溫驟降引發(fā)虛脫。（二）用藥護(hù)理：安全與療效并重若驚厥持續(xù)（＞5分鐘），醫(yī)生常給予地西泮（靜脈/直腸給藥）、咪達(dá)唑侖（鼻噴/肌肉注射）等抗驚厥藥物。護(hù)理時(shí)需：嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制給藥速度（如地西泮靜脈推注需緩慢，避免呼吸抑制）；觀察藥物副作用：如嗜睡、呼吸減慢、低血壓，備好復(fù)蘇設(shè)備；記錄用藥后抽搐停止時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)情況，為后續(xù)治療調(diào)整提供依據(jù)。（三）心理支持：緩解焦慮，重建信心患兒層面：驚厥后患兒可能因恐懼哭鬧，可通過撫觸、輕聲安撫、播放熟悉的音樂等方式緩解情緒；待意識(shí)恢復(fù)后，用簡(jiǎn)單語言解釋“身體在和發(fā)燒戰(zhàn)斗，現(xiàn)在已經(jīng)安全了”，減少心理創(chuàng)傷。家長(zhǎng)層面：多數(shù)家長(zhǎng)因首次經(jīng)歷驚厥極度焦慮，需耐心解釋“單純性熱驚預(yù)后良好，復(fù)發(fā)率約30%，但對(duì)智力無明顯影響”，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)護(hù)理要點(diǎn)，增強(qiáng)照護(hù)信心。四、健康教育：從家庭到社區(qū)的全鏈條防護(hù)（一）家庭照護(hù)：發(fā)熱管理是核心1.發(fā)熱預(yù)警與處理家中常備電子體溫計(jì)、退熱藥物（布洛芬/對(duì)乙酰氨基酚）、退熱貼、溫水；發(fā)熱時(shí)每1~2小時(shí)測(cè)體溫，體溫≥38℃時(shí)，先采用物理降溫（溫水擦浴、減少衣物），≥38.5℃時(shí)口服退熱藥，避免捂汗（易致體溫驟升）；若發(fā)熱伴隨寒戰(zhàn)、精神萎靡、抽搐前兆（如眼神發(fā)直、肢體僵硬），立即按急救流程處理并送醫(yī)。2.復(fù)發(fā)預(yù)防：識(shí)別高危因素有熱驚家族史、首次發(fā)作年齡＜18月齡、發(fā)熱時(shí)體溫上升過快的患兒，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高；發(fā)熱初期（體溫上升期）即可口服退熱藥，同時(shí)配合物理降溫，保持體溫穩(wěn)定（＜38℃），可降低驚厥復(fù)發(fā)率。3.心理調(diào)適：接納與應(yīng)對(duì)告知家長(zhǎng)“偶爾復(fù)發(fā)不代表病情加重”，可通過記錄發(fā)熱日志（體溫變化、驚厥發(fā)作情況）、參加家長(zhǎng)互助小組等方式，緩解長(zhǎng)期焦慮。（二）學(xué)校與社區(qū)：構(gòu)建安全支持網(wǎng)絡(luò)學(xué)校宣教：對(duì)教師開展“熱驚識(shí)別與急救”培訓(xùn)，如發(fā)現(xiàn)學(xué)生發(fā)熱抽搐，立即讓其側(cè)臥、解開衣物、聯(lián)系家長(zhǎng)并送醫(yī)，避免慌亂中錯(cuò)誤按壓或塞物。社區(qū)干預(yù)：通過社區(qū)講座、科普手冊(cè)、短視頻等形式，普及“熱驚不是癲癇，多數(shù)預(yù)后良好”的知識(shí)，消除大眾誤解；針對(duì)留守兒童、高齡照護(hù)者家庭，開展一對(duì)一指導(dǎo)，確保照護(hù)措施落實(shí)。五、預(yù)后與長(zhǎng)期隨訪單純性高熱驚厥患兒預(yù)后良好，對(duì)智力、學(xué)習(xí)能力無顯著影響，隨年齡增長(zhǎng)（5歲后）發(fā)作多自然停止。但復(fù)雜性熱驚（如發(fā)作持續(xù)＞15分鐘、局灶性發(fā)作、24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作）需警惕癲癇轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)，建議：每半年至1年隨訪，監(jiān)測(cè)腦電圖、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育（如語言、運(yùn)動(dòng)能力）；若患兒出現(xiàn)反復(fù)頭痛、認(rèn)知倒退、無熱驚厥，需完善頭顱MRI、基因檢測(cè)等，排查器質(zhì)性疾病。高熱驚厥的護(hù)理與教育，是“急救-照護(hù)-預(yù)防”的連續(xù)過程。醫(yī)護(hù)人員需以專業(yè)視角指導(dǎo)家庭，家長(zhǎng)需以科學(xué)態(tài)度應(yīng)對(duì)