(2025年)分級(jí)護(hù)理試卷試題包括答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)2024年修訂的《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理實(shí)施規(guī)范》，以下哪類患者應(yīng)判定為特級(jí)護(hù)理？A.術(shù)后6小時(shí)生命體征平穩(wěn)的胃癌患者B.急性大面積腦梗死伴意識(shí)障礙、自主呼吸微弱的患者C.骨折石膏固定后可自行如廁的老年患者D.糖尿病血糖控制穩(wěn)定需每日皮下注射胰島素的患者答案：B2.一級(jí)護(hù)理患者的病情特點(diǎn)不包括？A.病情趨向穩(wěn)定但仍需嚴(yán)格觀察B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定C.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床D.生活部分自理但病情隨時(shí)可能變化答案：D3.二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是？A.每2小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.協(xié)助完成生活護(hù)理（如洗漱、進(jìn)食）C.進(jìn)行健康指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)D.準(zhǔn)備急救物品并保持功能狀態(tài)答案：B（二級(jí)護(hù)理患者生活部分自理，以指導(dǎo)為主，非協(xié)助完成）4.三級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔應(yīng)為？A.每30分鐘一次B.每1小時(shí)一次C.每2小時(shí)一次D.每3小時(shí)一次答案：D5.某患者因“急性心肌梗死”收入CCU，目前持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，需靜脈泵入血管活性藥物，生活完全不能自理。其護(hù)理級(jí)別應(yīng)判定為？A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：A6.關(guān)于分級(jí)護(hù)理標(biāo)識(shí)的使用，正確的是？A.特級(jí)護(hù)理使用藍(lán)色標(biāo)識(shí)B.一級(jí)護(hù)理使用紅色標(biāo)識(shí)C.二級(jí)護(hù)理使用黃色標(biāo)識(shí)D.三級(jí)護(hù)理使用綠色標(biāo)識(shí)答案：B（一級(jí)護(hù)理紅色，二級(jí)黃色，三級(jí)綠色，特級(jí)為加貼警示標(biāo)識(shí)）7.以下哪項(xiàng)不屬于特級(jí)護(hù)理的護(hù)理措施？A.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征B.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施C.每2小時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，預(yù)防壓瘡D.保持患者舒適和功能體位，實(shí)施床旁交接班答案：C（特級(jí)護(hù)理需根據(jù)患者情況動(dòng)態(tài)調(diào)整翻身間隔，非固定每2小時(shí)）8.某術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，可自行進(jìn)食，但需家屬協(xié)助如廁，其生活自理能力（Barthel指數(shù)）評(píng)分最可能為？A.95分B.70分C.45分D.20分答案：B（70分屬于輕度依賴，需部分協(xié)助）9.一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄應(yīng)至少多長時(shí)間記錄一次？A.每小時(shí)B.每2小時(shí)C.每4小時(shí)D.每班答案：A（病情變化時(shí)隨時(shí)記錄）10.判定患者護(hù)理級(jí)別時(shí)，需綜合評(píng)估的核心要素不包括？A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者生活自理能力C.患者社會(huì)支持系統(tǒng)D.治療措施的影響答案：C11.以下哪類患者符合二級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)？A.昏迷患者經(jīng)治療后意識(shí)轉(zhuǎn)為嗜睡，生命體征平穩(wěn)B.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期，需持續(xù)低流量吸氧C.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第5天，可在助行器輔助下短距離行走D.終末期腫瘤患者，疼痛控制良好，生活完全依賴他人答案：C12.三級(jí)護(hù)理的健康指導(dǎo)重點(diǎn)是？A.疾病相關(guān)知識(shí)、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練方法B.緊急情況處理、生命體征監(jiān)測技巧C.生活自理能力強(qiáng)化訓(xùn)練、預(yù)防并發(fā)癥D.心理疏導(dǎo)、社會(huì)支持系統(tǒng)構(gòu)建答案：A13.患者因“腦出血”入院，目前意識(shí)清楚，左側(cè)肢體肌力2級(jí)（不能對(duì)抗重力），需家屬協(xié)助完成進(jìn)食、穿衣。其Barthel指數(shù)評(píng)分中“進(jìn)食”項(xiàng)得分為？A.10分（獨(dú)立完成）B.5分（需部分幫助）C.0分（完全依賴）D.15分（可獨(dú)立用餐具）答案：B（需部分幫助得5分）14.特級(jí)護(hù)理患者的搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后多長時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記？A.30分鐘B.1小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：C15.關(guān)于分級(jí)護(hù)理動(dòng)態(tài)調(diào)整的描述，錯(cuò)誤的是？A.患者病情變化時(shí)應(yīng)立即重新評(píng)估B.生活自理能力改善后可降低護(hù)理級(jí)別C.轉(zhuǎn)入/轉(zhuǎn)出ICU患者需24小時(shí)內(nèi)重新評(píng)估D.護(hù)理級(jí)別調(diào)整后無需告知患者及家屬答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象包括？A.維持2種以上器官功能支持治療的患者B.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者C.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的患者D.病情穩(wěn)定但需嚴(yán)格臥床的孕婦答案：ABC2.一級(jí)護(hù)理的護(hù)理措施包括？A.每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.實(shí)施床旁交接班C.正確實(shí)施口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防等基礎(chǔ)護(hù)理D.進(jìn)行健康指導(dǎo)，協(xié)助制定康復(fù)計(jì)劃答案：ACD（床旁交接班為特級(jí)護(hù)理要求）3.二級(jí)護(hù)理患者的病情特點(diǎn)可能有？A.病情穩(wěn)定但需繼續(xù)觀察B.生活部分自理但需指導(dǎo)C.需間斷性進(jìn)行治療護(hù)理D.存在潛在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD4.評(píng)估患者生活自理能力時(shí)，Barthel指數(shù)需考察的項(xiàng)目包括？A.如廁、洗澡B.行走、上下樓梯C.床椅轉(zhuǎn)移、穿衣D.進(jìn)食、控制大小便答案：ABCD5.分級(jí)護(hù)理實(shí)施中，護(hù)士的職責(zé)包括？A.動(dòng)態(tài)評(píng)估患者病情和自理能力B.嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理措施C.記錄護(hù)理活動(dòng)及患者反應(yīng)D.指導(dǎo)患者及家屬參與護(hù)理答案：ABCD6.以下哪些情況需提高護(hù)理級(jí)別？A.患者突發(fā)意識(shí)障礙B.術(shù)后出現(xiàn)切口大量滲血C.糖尿病患者血糖波動(dòng)在6-8mmol/LD.心力衰竭患者出現(xiàn)端坐呼吸答案：ABD7.三級(jí)護(hù)理的巡視內(nèi)容包括？A.生命體征是否在正常范圍B.治療護(hù)理措施落實(shí)情況C.患者主訴及心理狀態(tài)D.環(huán)境安全（如床欄是否拉起）答案：ABCD8.特級(jí)護(hù)理的“四到位”要求包括？A.觀察到位B.操作到位C.溝通到位D.記錄到位答案：ABD（正確為觀察、操作、護(hù)理、記錄到位）9.關(guān)于分級(jí)護(hù)理標(biāo)識(shí)的使用，正確的有？A.標(biāo)識(shí)應(yīng)懸掛于患者床頭明顯位置B.特級(jí)護(hù)理需加貼“病?！本緲?biāo)識(shí)C.護(hù)理級(jí)別變更后應(yīng)立即更換標(biāo)識(shí)D.標(biāo)識(shí)顏色為一級(jí)紅色、二級(jí)黃色、三級(jí)綠色答案：ABCD10.案例分析中，判斷護(hù)理級(jí)別的依據(jù)包括？A.患者當(dāng)前病情嚴(yán)重程度B.治療措施的復(fù)雜性C.生活自理能力評(píng)估結(jié)果D.醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的主觀建議答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.特級(jí)護(hù)理患者必須24小時(shí)有專人守護(hù)。（）答案：√2.一級(jí)護(hù)理患者的生活護(hù)理由護(hù)士完全承擔(dān)，患者無需參與。（）答案：×（應(yīng)鼓勵(lì)患者參與，提高自理能力）3.二級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔為每2小時(shí)一次，病情變化時(shí)可縮短。（）答案：√4.Barthel指數(shù)評(píng)分60分提示患者生活完全依賴，需一級(jí)護(hù)理。（）答案：×（60分屬于中度依賴，可能為二級(jí)護(hù)理）5.患者轉(zhuǎn)入普通病房后，原ICU特級(jí)護(hù)理可直接轉(zhuǎn)為一級(jí)護(hù)理，無需重新評(píng)估。（）答案：×（必須重新評(píng)估）6.三級(jí)護(hù)理患者出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）時(shí)，應(yīng)立即調(diào)整為一級(jí)護(hù)理。（）答案：×（需綜合評(píng)估發(fā)熱對(duì)病情的影響）7.分級(jí)護(hù)理記錄應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)，體現(xiàn)護(hù)理措施的落實(shí)情況。（）答案：√8.特級(jí)護(hù)理患者的搶救器械需處于備用狀態(tài)，每周檢查一次。（）答案：×（需每日檢查）9.老年患者因行動(dòng)緩慢，即使生活能自理，也應(yīng)判定為二級(jí)護(hù)理。（）答案：×（需根據(jù)病情和自理能力綜合判斷）10.護(hù)理級(jí)別調(diào)整后，應(yīng)在護(hù)理記錄中注明調(diào)整時(shí)間、原因及新措施。（）答案：√四、填空題（每空1分，共10分）1.分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)（病情嚴(yán)重程度）和（生活自理能力），確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。2.特級(jí)護(hù)理患者需嚴(yán)密觀察（病情變化），監(jiān)測（生命體征），準(zhǔn)確記錄（出入量）。3.一級(jí)護(hù)理的護(hù)理級(jí)別標(biāo)識(shí)顏色為（紅色），二級(jí)為（黃色），三級(jí)為（綠色）。4.Barthel指數(shù)評(píng)分（≤40分）提示患者生活完全依賴，需重點(diǎn)協(xié)助；評(píng)分（41-60分）為中度依賴，需部分協(xié)助。五、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象。答案：①病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；②重癥監(jiān)護(hù)患者；③各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；⑥實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；⑦其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。2.一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括哪些？答案：①每小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；③根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理（如口腔護(hù)理、壓瘡預(yù)防、氣道護(hù)理等）；④提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)；⑤記錄護(hù)理措施及患者反應(yīng)，病情變化時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3.如何通過Barthel指數(shù)評(píng)估患者生活自理能力？答案：Barthel指數(shù)包含10項(xiàng)內(nèi)容（進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、行走、上下樓梯），每項(xiàng)0-15分，總分100分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：100分（完全自理）；61-99分（輕度依賴，需部分協(xié)助）；41-60分（中度依賴，需較多協(xié)助）；≤40分（重度依賴，完全需要協(xié)助）。評(píng)估時(shí)需觀察患者實(shí)際完成情況，避免主觀推斷。4.二級(jí)護(hù)理與三級(jí)護(hù)理的主要區(qū)別是什么？答案：①病情嚴(yán)重程度：二級(jí)護(hù)理患者病情穩(wěn)定但需繼續(xù)觀察，存在潛在風(fēng)險(xiǎn)；三級(jí)護(hù)理患者病情穩(wěn)定，無明顯風(fēng)險(xiǎn)。②巡視頻率：二級(jí)每2小時(shí)一次，三級(jí)每3小時(shí)一次。③護(hù)理重點(diǎn)：二級(jí)需協(xié)助或指導(dǎo)完成生活護(hù)理，關(guān)注病情變化；三級(jí)以健康指導(dǎo)和自我管理為主。④護(hù)理措施復(fù)雜性：二級(jí)需落實(shí)部分專科護(hù)理（如管道護(hù)理），三級(jí)以基礎(chǔ)指導(dǎo)為主。5.簡述分級(jí)護(hù)理動(dòng)態(tài)調(diào)整的原則。答案：①及時(shí)性原則：患者病情、治療措施或自理能力變化時(shí)，應(yīng)立即重新評(píng)估并調(diào)整護(hù)理級(jí)別；②準(zhǔn)確性原則：依據(jù)客觀評(píng)估結(jié)果（如病情評(píng)分、Barthel指數(shù)）調(diào)整，避免主觀臆斷；③告知原則：調(diào)整后及時(shí)向患者及家屬解釋原因和新的護(hù)理措施；④記錄原則：在護(hù)理記錄中詳細(xì)記錄調(diào)整時(shí)間、依據(jù)及后續(xù)護(hù)理計(jì)劃。六、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者王某，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。入院時(shí)意識(shí)清楚，面色蒼白，大汗，主訴“胸痛評(píng)分8分（0-10分）”，血壓85/50mmHg，心率110次/分，律不齊，心電圖示ST段弓背向上抬高。立即送入CCU，給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、靜脈泵入多巴胺升壓，留置導(dǎo)尿，禁食。問題：該患者應(yīng)判定為何種護(hù)理級(jí)別？請說明依據(jù)及需實(shí)施的護(hù)理措施。答案：護(hù)理級(jí)別：特級(jí)護(hù)理（2分）。依據(jù)：①急性廣泛前壁心肌梗死屬于危重疾病，隨時(shí)可能發(fā)生心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥；②血壓低（85/50mmHg），需血管活性藥物維持；③入住CCU，需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征（3分）。護(hù)理措施：①專人24小時(shí)監(jiān)護(hù)，持續(xù)心電、血壓、血氧監(jiān)測，每15-30分鐘記錄生命體征；②觀察胸痛變化，評(píng)估疼痛評(píng)分及用藥效果；③保持靜脈通路通暢，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整多巴胺劑量，觀察藥物不良反應(yīng)；④記錄24小時(shí)出入量（重點(diǎn)關(guān)注尿量）；⑤保持患者絕對(duì)臥床，協(xié)助完成生活護(hù)理（如洗漱、進(jìn)食、如廁）；⑥準(zhǔn)備除顫儀、急救藥品等搶救物品，確保功能狀態(tài)；⑦進(jìn)行心理護(hù)理，緩解患者焦慮；⑧嚴(yán)格床旁交接班，記錄病情變化及護(hù)理措施（5分）。案例2：患者李某，女，45歲，因“子宮肌瘤”行腹腔鏡下子宮切除術(shù)，術(shù)后第3天轉(zhuǎn)入普通病房。目前生命體征平穩(wěn)（T36.8℃，P78次/分，R18次/分，BP120/75mmHg），切口無紅腫滲液，可自行下床如廁，能獨(dú)立完成進(jìn)食、穿衣，但需家屬協(xié)助洗頭。Barthel指數(shù)評(píng)分為85分。問題：該患者應(yīng)判定為何種護(hù)理級(jí)別？請說明依據(jù)及護(hù)理要點(diǎn)。答案：護(hù)理級(jí)別：二級(jí)護(hù)理（2