【2025年】月嫂試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒正常腋下體溫范圍是（）A.35.5-36.5℃B.36-37.2℃C.37-38℃D.36.5-37.8℃答案：B2.關(guān)于新生兒臍帶護(hù)理，正確的操作是（）A.用酒精棉簽從臍根向外環(huán)形消毒B.臍帶未脫落前每日用肥皂水清洗C.包裹紗布時(shí)需完全覆蓋臍部避免感染D.發(fā)現(xiàn)臍窩有滲血立即用紫藥水涂抹答案：A3.產(chǎn)后3天產(chǎn)婦出現(xiàn)情緒低落、失眠、食欲減退，最可能的原因是（）A.產(chǎn)后抑郁癥B.產(chǎn)后心緒不良C.甲狀腺功能減退D.生理性貧血答案：B（注：產(chǎn)后心緒不良多發(fā)生于產(chǎn)后3-5天，持續(xù)數(shù)小時(shí)至1周，屬正常心理波動(dòng)；產(chǎn)后抑郁持續(xù)2周以上）4.為哺乳期產(chǎn)婦通乳時(shí)，正確的按摩手法是（）A.從乳房周邊向乳頭方向直線推按B.用指腹環(huán)形打圈按摩乳腺管走行區(qū)域C.用力擠壓乳頭促進(jìn)乳汁排出D.先冷敷再用力揉搓硬塊答案：B5.新生兒出現(xiàn)紅臀（尿布疹），正確的護(hù)理措施是（）A.每次排便后用濕紙巾用力擦拭B.保持臀部干燥，涂抹含氧化鋅的護(hù)臀膏C.用熱水燙洗尿布后直接使用D.包裹厚紙尿片避免糞便接觸皮膚答案：B6.正確的哺乳姿勢(shì)中，嬰兒的身體應(yīng)（）A.頭偏向一側(cè)，僅嘴巴接觸乳頭B.胸貼母胸、腹貼母腹，下頜貼近乳房C.母親用手指夾住乳頭防止嗆奶D.每次哺乳時(shí)間嚴(yán)格控制在15分鐘內(nèi)答案：B7.產(chǎn)后惡露的正常變化順序是（）A.血性惡露→白色惡露→漿液性惡露B.漿液性惡露→血性惡露→白色惡露C.血性惡露→漿液性惡露→白色惡露D.白色惡露→漿液性惡露→血性惡露答案：C8.新生兒撫觸的最佳時(shí)間是（）A.饑餓時(shí)B.剛吃完奶后30分鐘C.洗澡后10-15分鐘D.哭鬧時(shí)答案：C9.新生兒出生后應(yīng)立即接種的疫苗是（）A.麻疹疫苗B.乙肝疫苗第一針和卡介苗C.百白破疫苗D.脊髓灰質(zhì)炎疫苗答案：B10.關(guān)于新生兒腸脹氣的處理，錯(cuò)誤的是（）A.喂奶后豎抱拍嗝10-15分鐘B.順時(shí)針按摩腹部（以臍為中心）C.喂奶時(shí)讓乳頭完全含入嬰兒口中D.頻繁使用西甲硅油緩解答案：D（注：西甲硅油需遵醫(yī)囑使用，不可頻繁自行使用）11.產(chǎn)后第2周產(chǎn)婦的月子餐應(yīng)側(cè)重（）A.清淡排惡露（如生化湯、小米粥）B.補(bǔ)腎固腰（如杜仲豬腰湯）C.大補(bǔ)氣血（如人參烏雞湯）D.通乳為主（如鯽魚湯）答案：B（注：月子餐分三階段：1-7天排惡露，8-14天調(diào)體質(zhì)，15天后補(bǔ)氣血通乳）12.新生兒出現(xiàn)“馬牙”（上皮珠），正確的處理是（）A.用針挑破B.用紗布擦拭C.無(wú)需處理，自行消退D.涂抹抗生素軟膏答案：C13.哺乳期產(chǎn)婦每日需額外增加的能量攝入約為（）A.300kcalB.500kcalC.800kcalD.1000kcal答案：B（依據(jù)《中國(guó)居民膳食指南2022》）14.新生兒生理性體重下降的恢復(fù)時(shí)間通常是（）A.出生后3天內(nèi)B.出生后7-10天C.出生后2周D.出生后1個(gè)月答案：B15.關(guān)于產(chǎn)后子宮復(fù)舊的觀察，錯(cuò)誤的是（）A.產(chǎn)后10天子宮降至盆腔不可觸及B.每日測(cè)量宮底高度應(yīng)在排尿后進(jìn)行C.宮底高度每天下降1-2cmD.惡露有臭味提示正?；謴?fù)答案：D（惡露有臭味提示感染）16.為預(yù)防新生兒?jiǎn)苣?，喂奶時(shí)應(yīng)（）A.讓嬰兒平躺吃奶B.奶陣來(lái)時(shí)用手指輕壓乳暈減緩流速C.喂奶后立即讓嬰兒右側(cè)臥D.奶粉喂養(yǎng)時(shí)奶瓶垂直90度答案：B17.新生兒黃疸光療時(shí)，需重點(diǎn)保護(hù)的部位是（）A.腹部B.會(huì)陰部C.眼睛和生殖器D.四肢答案：C18.產(chǎn)后盆底肌康復(fù)訓(xùn)練的最佳開始時(shí)間是（）A.產(chǎn)后24小時(shí)B.產(chǎn)后42天檢查無(wú)異常后C.產(chǎn)后3個(gè)月D.產(chǎn)后6個(gè)月答案：B19.關(guān)于新生兒睡眠安全，正確的做法是（）A.與母親同床睡增加安全感B.使用枕頭保持側(cè)臥C.床上不放置毛絨玩具、厚毯子D.包裹緊襁褓限制四肢活動(dòng)答案：C20.哺乳期產(chǎn)婦需避免的食物是（）A.少量咖啡（＜2杯/天）B.酒精類飲品C.新鮮蔬菜D.瘦肉答案：B二、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.產(chǎn)后第1天應(yīng)給產(chǎn)婦喝大量豬蹄湯催奶。（）答案：×（產(chǎn)后初期乳腺管未通，過(guò)早喝濃湯易導(dǎo)致堵奶）2.新生兒發(fā)熱時(shí)可用酒精擦拭身體降溫。（）答案：×（酒精經(jīng)皮膚吸收可能中毒，應(yīng)物理降溫或就醫(yī)）3.為防止羅圈腿，新生兒出生后應(yīng)綁腿。（）答案：×（綁腿影響髖關(guān)節(jié)發(fā)育，屬陋習(xí)）4.混合喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)先喂奶粉再喂母乳。（）答案：×（應(yīng)先喂母乳，不足時(shí)補(bǔ)奶粉，避免乳頭混淆）5.新生兒紅臀時(shí)可暴露臀部在空氣中10-15分鐘。（）答案：√6.產(chǎn)后抑郁僅表現(xiàn)為情緒低落，不會(huì)出現(xiàn)軀體癥狀。（）答案：×（可能伴隨失眠、食欲減退、頭痛等軀體癥狀）7.月子期間產(chǎn)婦應(yīng)嚴(yán)格“捂月子”，不能開窗通風(fēng)。（）答案：×（需每日通風(fēng)2次，每次30分鐘，避免對(duì)流風(fēng)）8.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)未排胎便需立即就醫(yī)。（）答案：√（正常應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)排胎便，延遲可能提示消化道畸形）9.哺乳期產(chǎn)婦服用普通感冒藥無(wú)需暫停哺乳。（）答案：√（多數(shù)感冒藥可通過(guò)乳汁的量極少，需遵醫(yī)囑選擇）10.新生兒臍帶脫落后臍窩有少量滲液是正?，F(xiàn)象。（）答案：√（可用碘伏消毒，保持干燥）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述生理性黃疸與病理性黃疸的主要區(qū)別。答案：①出現(xiàn)時(shí)間：生理性黃疸出生后2-3天出現(xiàn)；病理性黃疸出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。②峰值時(shí)間：生理性黃疸4-5天達(dá)高峰；病理性黃疸持續(xù)升高或退而復(fù)現(xiàn)。③消退時(shí)間：生理性黃疸足月兒14天內(nèi)、早產(chǎn)兒28天內(nèi)消退；病理性黃疸超過(guò)上述時(shí)間未退。④膽紅素值：生理性黃疸足月兒＜12.9mg/dL、早產(chǎn)兒＜15mg/dL；病理性黃疸足月兒＞12.9mg/dL、早產(chǎn)兒＞15mg/dL或每日上升＞5mg/dL。⑤伴隨癥狀：生理性黃疸無(wú)其他異常；病理性黃疸常伴精神差、拒奶、發(fā)熱等。2.請(qǐng)說(shuō)明月子餐分階段調(diào)理的原則及各階段代表食譜。答案：①第一階段（產(chǎn)后1-7天）：排惡露、利代謝。重點(diǎn)：清淡易消化，促進(jìn)子宮恢復(fù)，排除多余水分和惡露。代表食譜：生化湯（遵醫(yī)囑）、小米紅糖粥、山藥南瓜粥、清炒時(shí)蔬。②第二階段（產(chǎn)后8-14天）：調(diào)體質(zhì)、補(bǔ)肝腎。重點(diǎn)：補(bǔ)腎固腰、健脾理氣，為后續(xù)進(jìn)補(bǔ)打基礎(chǔ)。代表食譜：杜仲豬腰湯（去腰臊）、花生紅棗小米粥、鯽魚豆腐湯（少油）、蒸水蛋。③第三階段（產(chǎn)后15天至月子結(jié)束）：補(bǔ)氣血、通乳汁。重點(diǎn)：補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素，促進(jìn)乳汁分泌。代表食譜：黃豆豬蹄湯（去浮油）、花生雞腳湯、紅棗枸杞烏雞湯、蝦仁蒸蛋、黑芝麻糊。3.簡(jiǎn)述新生兒發(fā)生嗆奶時(shí)的緊急處理步驟。答案：①立即停止喂奶，將嬰兒置于側(cè)臥位或頭低腳高位（趴在大人腿上，頭低于身體），防止奶液反流進(jìn)入氣管。②用干凈紗布或手指纏紗布清除口腔和鼻腔內(nèi)的奶液，保持呼吸道通暢。③輕拍嬰兒后背（從下往上空心掌拍擊），刺激其咳嗽排出奶液。④若嬰兒無(wú)哭聲、面色發(fā)紺，立即用手指按壓人中穴，同時(shí)撥打120。⑤嗆奶緩解后，觀察嬰兒呼吸、面色、精神狀態(tài)2小時(shí)，如有異常及時(shí)就醫(yī)。4.列舉產(chǎn)后抑郁的5項(xiàng)識(shí)別要點(diǎn)。答案：①情緒持續(xù)低落：大部分時(shí)間感到悲傷、無(wú)望，無(wú)法因愉快事件改善。②興趣減退：對(duì)以往感興趣的活動(dòng)（如育兒、社交）失去動(dòng)力，甚至不愿照顧嬰兒。③生理異常：失眠或嗜睡、食欲顯著下降或暴飲暴食、易疲勞（即使休息后仍感乏力）。④認(rèn)知改變：自我評(píng)價(jià)低（認(rèn)為自己“不是好媽媽”）、注意力不集中、有自責(zé)或自殺念頭。⑤持續(xù)時(shí)間：癥狀持續(xù)2周以上，且影響日常生活和照顧嬰兒的能力。5.簡(jiǎn)述新生兒臍帶脫落前的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①保持干燥：避免被尿液、汗液浸濕，尿布上端反折低于臍部。②每日消毒：用75%酒精或碘伏棉簽從臍根開始環(huán)形向外消毒，直徑3-5cm，每次2-3遍，直至臍帶脫落。③觀察異常：如臍周紅腫、有膿性分泌物、滲血增多（＞2ml/次）、有異味，提示感染，需就醫(yī)。④避免摩擦：穿寬松衣物，不用爽身粉（可能結(jié)塊滋生細(xì)菌）。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：產(chǎn)婦李女士，28歲，順產(chǎn)第3天，主訴“乳房脹痛明顯，有硬塊，乳汁少，嬰兒吸允時(shí)疼痛”。查體：雙側(cè)乳房腫脹，皮膚微紅，體溫37.8℃，嬰兒出生體重3.2kg，今日體重3.05kg（生理性體重下降范圍內(nèi)），每日排尿6次，排便3次（黃色軟便）。問(wèn)題：分析產(chǎn)婦乳房脹痛的可能原因，并提出針對(duì)性護(hù)理措施。答案：可能原因：①乳腺管不通暢：產(chǎn)后3天處于生理性乳脹期，乳腺管未完全疏通，乳汁淤積形成硬塊。②喂養(yǎng)頻率不足：嬰兒胃容量小（出生3天胃容量約22-27ml），可能因睡眠多導(dǎo)致哺乳次數(shù)少（正常需8-12次/日），乳汁未及時(shí)排出。③哺乳姿勢(shì)不正確：嬰兒未含住大部分乳暈，導(dǎo)致乳頭疼痛，影響有效吸吮。④初乳較稠：初乳含較多蛋白質(zhì)，易堵塞乳腺管。護(hù)理措施：①調(diào)整哺乳姿勢(shì)：指導(dǎo)“三貼”（胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房），確保嬰兒含住乳頭及大部分乳暈。②熱敷與按摩：哺乳前用40-45℃熱毛巾熱敷乳房3-5分鐘（避開乳頭），然后用指腹從乳房四周向乳頭方向打圈按摩，遇到硬塊時(shí)輕揉（避免用力擠壓）。③增加哺乳次數(shù)：按需喂養(yǎng)，夜間至少哺乳2-3次，每次先喂脹痛側(cè)乳房。④排出多余乳汁：哺乳后若仍有硬塊，用吸奶器（調(diào)節(jié)至舒適檔位）吸出部分乳汁，避免過(guò)度排空。⑤飲食調(diào)整：暫停油膩湯類（如豬蹄湯），改為清淡的蔬菜湯、小米粥，減少乳汁過(guò)度分泌。⑥觀察體溫：每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，若超過(guò)38.5℃或乳房紅腫加重，提示乳腺炎，需就醫(yī)。案例2：新生兒男寶，出生5天，足月順產(chǎn)，出生體重3.5kg，今日測(cè)經(jīng)皮膽紅素15mg/dL（足月兒正常＜12.9mg/dL），皮膚黃染波及軀干，睡眠不安，易驚醒，無(wú)發(fā)熱、拒奶。產(chǎn)婦為O型血，丈夫?yàn)锽型血，產(chǎn)前抗體篩查陰性。問(wèn)題：判斷該新生兒黃疸類型，分析可能原因，并給出護(hù)理建議。答案：黃疸類型：病理性黃疸（膽紅素值超過(guò)生理性黃疸上限，且波及軀干）?？赡茉颍孩倌溉樾渣S疸：若為純母乳喂養(yǎng)，約50%的足月兒會(huì)出現(xiàn)，多在出生5-7天達(dá)高峰（生理性黃疸已消退時(shí)持續(xù)存在）。②ABO溶血可能：雖產(chǎn)前抗體篩查陰性，但少數(shù)病例可在出生后出現(xiàn)溶血（需結(jié)合血常規(guī)、血型抗體檢查確認(rèn)）。③喂養(yǎng)不足：若哺乳次數(shù)少、尿量＜6次/日，可能導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加（該嬰兒排尿6次屬正常，可能性較低）。護(hù)理建議：①完善檢查：建議就醫(yī)檢測(cè)血清總膽紅素（經(jīng)皮測(cè)疸可能有誤差）、血常規(guī)、血型抗體，排除溶血。②增加喂養(yǎng)