2025年溫?zé)岵≡囶}及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.風(fēng)溫初起，邪在肺衛(wèi)，若見(jiàn)“但咳，身不甚熱，微渴”，其最佳治法為（）A.辛涼透表，清熱解毒B.辛涼解表，宣肺泄熱C.輕清宣肺，涼潤(rùn)止咳D.清熱宣肺，化痰止咳2.春溫初起的典型證候是（）A.發(fā)熱微惡風(fēng)寒，咳嗽咽痛，舌邊尖紅B.高熱煩渴，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，手足抽搐C.身熱夜甚，心煩躁擾，斑疹隱隱D.發(fā)熱，微惡寒，頭痛，口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)3.暑溫“暑傷心腎”證的臨床表現(xiàn)不包括（）A.心熱煩躁B.消渴不已C.肢體麻痹D.舌紅絳，苔黃燥4.濕溫病“濕熱釀痰，蒙蔽心包”的典型神識(shí)異常表現(xiàn)是（）A.神昏譫語(yǔ)，躁擾不寧B.神識(shí)昏蒙，時(shí)清時(shí)昧C.昏憒不語(yǔ)，舌蹇肢厥D.心煩躁擾，循衣摸床5.伏暑初起的常見(jiàn)證候類型是（）A.衛(wèi)氣同病或衛(wèi)營(yíng)同病B.氣分實(shí)熱或氣營(yíng)兩燔C.營(yíng)分熱盛或熱閉心包D.下焦肝腎陰傷6.秋燥“燥干清竅”證的主癥是（）A.咽干鼻燥，干咳少痰，舌紅少津B.耳鳴，目赤，齦腫，咽痛，苔薄黃而干C.發(fā)熱，頭痛，惡寒，無(wú)汗，鼻燥咽干D.干咳氣逆，胸滿脅痛，心煩口渴7.溫毒類疾病的共同特征是（）A.起病急驟，傳變迅速B.熱象偏重，易傷陰液C.局部紅腫熱痛或潰爛D.易見(jiàn)動(dòng)風(fēng)、動(dòng)血證候8.下列哪項(xiàng)不符合風(fēng)溫“順傳”的特點(diǎn)（）A.由肺及胃，由淺入深B.病情漸進(jìn)，易于透解C.初起邪在肺衛(wèi)，繼則傳入氣分D.突然出現(xiàn)神昏痙厥9.濕溫病“濕重于熱”證的舌苔特征是（）A.苔白厚膩而滑，或白如積粉B.苔黃膩而厚，或黃燥C.苔薄白而干，邊尖紅D.苔焦黑起刺，干裂如砂皮10.治療春溫“熱盛動(dòng)風(fēng)”證的代表方劑是（）A.羚角鉤藤湯B.三甲復(fù)脈湯C.清營(yíng)湯D.白虎湯11.暑溫病“暑熱動(dòng)風(fēng)”的病機(jī)是（）A.熱邪亢盛，引動(dòng)肝風(fēng)B.陰虛風(fēng)動(dòng)，虛風(fēng)內(nèi)擾C.濕熱化風(fēng)，竄犯經(jīng)絡(luò)D.痰熱內(nèi)阻，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)12.下列哪項(xiàng)是秋燥與風(fēng)溫初起的鑒別要點(diǎn)（）A.發(fā)熱的輕重B.是否有咳嗽C.是否有口鼻干燥D.舌苔的潤(rùn)燥13.伏暑與暑溫的主要區(qū)別在于（）A.發(fā)病季節(jié)不同B.病邪性質(zhì)不同C.初起是否有表證D.是否有暑濕內(nèi)伏的病理基礎(chǔ)14.溫病“逆?zhèn)餍陌钡牡湫蜕嘞笫牵ǎ〢.舌紅絳而干，或有芒刺B.舌絳而苔黃燥C.舌純絳鮮澤D.舌紫暗而潤(rùn)15.濕溫病“寒濕困脾”證的治法是（）A.芳香化濕，淡滲利濕B.溫運(yùn)脾陽(yáng)，燥濕化濁C.清熱利濕，通利三焦D.宣暢氣機(jī)，清熱化濕16.下列哪項(xiàng)不是溫病“熱入血分”的表現(xiàn)（）A.斑疹紫黑，或吐衄便血B.身熱夜甚，躁擾昏狂C.舌深絳，或紫暗D.手足蠕動(dòng)，心中憺憺大動(dòng)17.治療溫毒“大頭瘟”的代表方劑是（）A.普濟(jì)消毒飲B.清瘟敗毒飲C.黃連解毒湯D.銀翹散18.春溫“陰虛火熾”證的主癥是（）A.身熱，心煩不得臥，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)B.低熱不退，手足心熱甚于手足背，咽干齒黑C.神倦瘈疭，舌絳少苔，脈虛細(xì)D.高熱煩渴，汗多尿黃，舌紅苔黃燥19.下列哪項(xiàng)符合濕溫病“濕熱并重”證的臨床表現(xiàn)（）A.身熱不揚(yáng)，脘痞腹脹，惡心嘔吐，苔白膩B.高熱汗出，口渴心煩，苔黃膩C.身熱汗出不解，胸脘痞悶，小便短赤，苔黃滑D.低熱不退，午后熱甚，神疲乏力，苔白滑20.秋燥“肺燥陰傷”證的治法是（）A.輕宣涼燥，理肺化痰B.清燥潤(rùn)肺，養(yǎng)陰益氣C.滋陰降火，潤(rùn)肺止咳D.清熱潤(rùn)燥，止咳化痰二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。少選、多選、錯(cuò)選均不得分）1.溫病三焦傳變的特點(diǎn)包括（）A.自上而下，由上焦手太陰肺開始B.由表入里，由淺入深C.傳變順序固定，不可跳躍D.逆?zhèn)餍陌鼘偬厥鈧髯冃问紼.下焦病變多為肝腎陰傷2.濕熱釀痰蒙蔽心包的臨床表現(xiàn)有（）A.神識(shí)昏蒙，時(shí)清時(shí)昧B.舌謇語(yǔ)澀，喉間痰鳴C.身熱不揚(yáng)，脘痞嘔惡D.舌絳苔黃燥E.脈滑數(shù)3.伏暑的診斷依據(jù)包括（）A.秋冬季節(jié)發(fā)病B.初起即見(jiàn)里熱熾盛證候C.有暑濕內(nèi)伏的病史D.衛(wèi)氣同病或衛(wèi)營(yíng)同病為常見(jiàn)類型E.病程中易見(jiàn)動(dòng)風(fēng)、動(dòng)血4.風(fēng)溫與春溫的鑒別要點(diǎn)有（）A.發(fā)病季節(jié)B.初起證候性質(zhì)（表熱或里熱）C.病邪類型（新感或伏邪）D.傳變速度E.后期是否傷陰5.暑溫病的常見(jiàn)變證包括（）A.暑熱動(dòng)風(fēng)B.暑傷心腎C.暑濕彌漫三焦D.熱閉心包E.余邪未凈，痰瘀阻絡(luò)6.濕溫病“三禁”（禁汗、禁下、禁潤(rùn)）的原因是（）A.發(fā)汗則傷陽(yáng)，助濕化熱B.攻下則損傷脾陽(yáng)，濕邪內(nèi)陷C.滋陰則助濕戀邪，病難速愈D.濕為陰邪，辛溫發(fā)汗易化燥E.濕熱膠著，清熱需防冰伏7.秋燥“上燥”的辨證要點(diǎn)包括（）A.病變部位在肺及清竅B.癥見(jiàn)干咳、鼻燥、咽痛C.舌紅少津，脈浮細(xì)數(shù)D.代表方為桑杏湯或翹荷湯E.多伴發(fā)熱惡寒等表證8.溫病“熱盛動(dòng)血”證的治療原則是（）A.涼血散血B.清熱解毒C.益氣攝血D.化瘀止血E.滋陰養(yǎng)血9.春溫“氣營(yíng)兩燔”證的臨床表現(xiàn)有（）A.壯熱煩渴B.斑疹隱隱C.神昏譫語(yǔ)D.舌絳苔黃E.手足抽搐10.溫毒類疾病的治療要點(diǎn)包括（）A.清熱解毒B.消散腫毒C.顧護(hù)陰液D.通腑泄熱E.涼血化瘀三、名詞解釋（每題3分，共15分）1.溫?zé)岵?.逆?zhèn)餍陌?.暑傷心腎4.燥干清竅5.濕熱并重四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述風(fēng)溫與春溫的鑒別要點(diǎn)（從病因、初起證候、發(fā)病季節(jié)、傳變特點(diǎn)等方面分析）。2.濕溫初起為何不宜用辛溫發(fā)汗、苦寒攻下、滋養(yǎng)陰液？結(jié)合病機(jī)說(shuō)明。3.比較暑溫“暑熱動(dòng)風(fēng)”與“暑傷心腎”的病機(jī)及臨床表現(xiàn)區(qū)別。4.試述秋燥“上燥”“中燥”“下燥”的辨證要點(diǎn)及代表方劑。5.伏暑與暑溫的鑒別診斷（從發(fā)病季節(jié)、病因病機(jī)、初起證候、傳變特點(diǎn)等方面分析）。五、病例分析題（共15分）患者張某，女，28歲，2024年12月5日就診。主訴：發(fā)熱3天，伴咳嗽、咽痛1天。現(xiàn)病史：3天前因受涼后出現(xiàn)低熱（體溫37.8℃），微惡風(fēng)寒，頭痛，自服“感冒清熱顆粒”未效。昨日起體溫升高至38.5℃，惡風(fēng)減輕，咳嗽頻作，痰少色黃，咽痛明顯，口渴欲飲，無(wú)汗，納差，二便調(diào)。查體：咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大；舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。要求：（1）診斷（病名、證型）；（2）分析病機(jī)（結(jié)合四診資料）；（3）治法；（4）代表方劑及藥物組成（需寫全主要藥物）；（5）方義簡(jiǎn)釋（核心藥物的配伍意義）。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.C（解析：風(fēng)溫初起邪在肺衛(wèi)，若“但咳，身不甚熱，微渴”，為肺失宣降，燥熱較輕，當(dāng)輕清宣肺，涼潤(rùn)止咳，方用桑菊飲。）2.D（解析：春溫為伏氣溫病，初起即見(jiàn)里熱證，表現(xiàn)為發(fā)熱、微惡寒（新感引動(dòng)伏邪）、頭痛、口渴、舌紅苔黃、脈數(shù)，區(qū)別于風(fēng)溫初起的肺衛(wèi)表證。）3.C（解析：暑傷心腎證因暑熱久羈，耗傷腎陰，心火獨(dú)亢，癥見(jiàn)心熱煩躁、消渴不已、舌紅絳苔黃燥；肢體麻痹多見(jiàn)于濕溫或余邪阻絡(luò)，非本證表現(xiàn)。）4.B（解析：濕熱釀痰蒙蔽心包，痰熱膠著，神識(shí)異常為昏蒙時(shí)清，區(qū)別于熱閉心包的神昏譫語(yǔ)、躁擾不寧。）5.A（解析：伏暑為暑濕內(nèi)伏，秋冬外感誘發(fā)，初起多為衛(wèi)氣同?。ㄈ绨l(fā)熱惡寒、頭痛、心煩口渴、小便短赤）或衛(wèi)營(yíng)同?。ㄈ绨l(fā)熱微惡寒、身痛、夜熱早涼、心煩不寐）。）6.B（解析：燥干清竅指燥邪上犯清竅，癥見(jiàn)耳鳴、目赤、齦腫、咽痛，苔薄黃而干；咽干鼻燥、干咳為肺燥表現(xiàn)。）7.C（解析：溫毒以局部紅腫熱痛或潰爛為特征，如大頭瘟之頭面焮腫、爛喉痧之咽喉潰爛。）8.D（解析：逆?zhèn)餍陌鼮橥蝗簧窕璇d厥，屬“逆?zhèn)鳌?；順傳為漸進(jìn)過(guò)程。）9.A（解析：濕重于熱時(shí)，濕邪偏盛，苔白厚膩而滑；濕熱并重則苔黃膩；熱重于濕則苔黃燥。）10.A（解析：羚角鉤藤湯功能涼肝息風(fēng)，清熱止痙，為熱盛動(dòng)風(fēng)代表方；三甲復(fù)脈湯用于陰虛風(fēng)動(dòng)。）11.A（解析：暑熱動(dòng)風(fēng)因暑熱亢盛，引動(dòng)肝風(fēng)，屬實(shí)風(fēng)；陰虛風(fēng)動(dòng)屬虛風(fēng)，多見(jiàn)于后期。）12.C（解析：秋燥必有口鼻干燥等燥象，風(fēng)溫初起以肺衛(wèi)表熱為主，燥象不明顯。）13.A（解析：伏暑發(fā)于秋冬，暑溫發(fā)于夏季；兩者均有暑濕內(nèi)伏，但伏暑因新感誘發(fā)，初起可兼表證。）14.C（解析：逆?zhèn)餍陌鼮闊嵯菪陌臓I(yíng)熱盛，舌純絳鮮澤；舌絳苔黃燥為氣營(yíng)兩燔。）15.B（解析：寒濕困脾需溫運(yùn)脾陽(yáng)以化濕，方用理中湯合平胃散；芳香化濕用于濕阻中焦。）16.D（解析：手足蠕動(dòng)、心中憺憺大動(dòng)為陰虛風(fēng)動(dòng)，屬血分后期，非熱入血分初期表現(xiàn)。）17.A（解析：普濟(jì)消毒飲清熱解毒、疏風(fēng)散邪，為大頭瘟代表方；清瘟敗毒飲用于氣營(yíng)兩燔。）18.A（解析：春溫陰虛火熾證因腎陰虧損，心火亢盛，癥見(jiàn)身熱、心煩不得臥、舌紅苔黃、脈細(xì)數(shù)，方用黃連阿膠湯。）19.C（解析：濕熱并重則身熱汗出不解（濕遏熱伏）、胸脘痞悶（濕阻中焦）、小便短赤（熱迫膀胱）、苔黃滑（濕熱交蒸）。）20.B（解析：肺燥陰傷需清燥潤(rùn)肺、養(yǎng)陰益氣，方用清燥救肺湯；輕宣涼燥用于涼燥。）二、多項(xiàng)選擇題1.ABDE（解析：三焦傳變可跳躍，如逆?zhèn)餍陌蔆錯(cuò)誤。）2.ABCE（解析：舌絳苔黃燥為熱閉心包，濕熱蒙蔽心包舌苔多垢膩或黃滑，故D錯(cuò)誤。）3.ABCD（解析：伏暑病程中易見(jiàn)氣分、營(yíng)分證，動(dòng)風(fēng)動(dòng)血非其特有，故E錯(cuò)誤。）4.ABCD（解析：風(fēng)溫與春溫后期均傷陰，故E錯(cuò)誤。）5.ABDE（解析：暑濕彌漫三焦屬暑溫氣分證，非變證，故C錯(cuò)誤。）6.ABC（解析：濕溫初起禁汗因辛溫助熱傷陰，禁下因苦寒傷脾陽(yáng)，禁潤(rùn)因滋膩助濕，故D、E錯(cuò)誤。）7.ABCDE（解析：秋燥“上燥”病位在肺及清竅，癥見(jiàn)干咳、鼻燥、咽痛，伴表證，舌脈符合，代表方桑杏湯（肺燥）、翹荷湯（清竅）。）8.ABD（解析：熱盛動(dòng)血需涼血散血（犀角地黃湯）、清熱解毒（配合黃連、黃芩）、化瘀止血（丹皮、赤芍），益氣攝血用于氣不攝血，滋陰養(yǎng)血用于陰虛，故C、E錯(cuò)誤。）9.ABCD（解析：手足抽搐為熱盛動(dòng)風(fēng)，屬春溫變證，非氣營(yíng)兩燔主癥，故E錯(cuò)誤。）10.ABCE（解析：溫毒以清熱解毒、消散腫毒為主，通腑泄熱非必用，故D錯(cuò)誤。）三、名詞解釋1.溫?zé)岵。菏歉惺軠匦耙鸬募毙酝飧袩岵〉目偡Q，以發(fā)熱為主癥，具有熱象偏重、易化燥傷陰、傳變迅速等特點(diǎn)，包括風(fēng)溫、春溫、暑溫等多種類型。2.逆?zhèn)餍陌褐笢夭∵^(guò)程中，邪在肺衛(wèi)未解，不按“肺→胃→腸”的順傳規(guī)律，而迅速內(nèi)陷心包，出現(xiàn)神昏譫語(yǔ)、舌謇肢厥等癥，與“順傳”相對(duì)，提示病情危重。3.暑傷心腎：暑溫后期，暑熱久羈，耗傷腎陰，心火獨(dú)亢，導(dǎo)致心腎不交的證候，癥見(jiàn)心熱煩躁、消渴不已、舌紅絳苔黃燥、脈細(xì)數(shù)等。4.燥干清竅：秋燥病中，燥邪上犯清竅（耳、目、鼻、咽喉），導(dǎo)致耳鳴、目赤、齦腫、咽痛等癥，屬“上燥”范疇，代表方為翹荷湯。5.濕熱并重：濕溫病中，濕邪與熱邪程度相當(dāng)，膠著難解的病理狀態(tài)，癥見(jiàn)身熱汗出不解、胸脘痞悶、小便短赤、舌苔黃滑、脈濡數(shù)等。四、簡(jiǎn)答題1.風(fēng)溫與春溫的鑒別要點(diǎn)：（1）病因：風(fēng)溫為新感溫邪（風(fēng)熱病邪），春溫為伏氣溫病（溫?zé)岵⌒胺赜诶?，因感外邪誘發(fā)）。（2）初起證候：風(fēng)溫初起以肺衛(wèi)表熱為主（發(fā)熱微惡風(fēng)寒、咳嗽咽痛、舌邊尖紅、脈浮數(shù)）；春溫初起即見(jiàn)里熱熾盛（發(fā)熱、微惡寒或不惡寒、口渴心煩、舌紅苔黃、脈數(shù)，甚者神昏痙厥）。（3）發(fā)病季節(jié)：風(fēng)溫多發(fā)生于冬春季節(jié)；春溫多發(fā)生于春季，或冬春之交。（4）傳變特點(diǎn)：風(fēng)溫傳變較緩，以肺→胃→腸的順傳為主；春溫傳變迅速，易見(jiàn)氣營(yíng)兩燔、熱閉心包、熱盛動(dòng)風(fēng)等危重證候，后期多傷肝腎之陰。2.濕溫初起“三禁”的病機(jī)分析：（1）禁辛溫發(fā)汗：濕溫初起，濕遏熱伏，衛(wèi)陽(yáng)被郁，雖有惡寒發(fā)熱，但非風(fēng)寒表證。若用辛溫發(fā)汗，一則溫助熱邪，加重里熱；二則汗出傷陰，使?jié)裥案y化解，故《溫病條辨》云“汗之則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言”。（2）禁苦寒攻下：濕溫病濕邪阻遏中焦，氣機(jī)不暢，可見(jiàn)脘痞腹脹，但非燥屎內(nèi)結(jié)。若用苦寒攻下，損傷脾陽(yáng)，濕邪內(nèi)陷，可致洞泄不止或濕閉心包，故“下之則洞泄”。（3）禁滋養(yǎng)陰液：濕溫病初起以濕邪為主，陰液未大傷。若用滋膩養(yǎng)陰藥（如地黃、麥冬），助濕戀邪，使?jié)駸崮z著難解，病勢(shì)纏綿，故“潤(rùn)之則病深不解”。3.暑溫“暑熱動(dòng)風(fēng)”與“暑傷心腎”的區(qū)別：（1）病機(jī)：暑熱動(dòng)風(fēng)為暑熱亢盛，引動(dòng)肝風(fēng)（實(shí)風(fēng)），屬氣分或氣營(yíng)兩燔階段；暑傷心腎為暑熱久羈，耗傷腎陰，心火獨(dú)亢（心腎不交），屬后期虛證。（2）臨床表現(xiàn)：暑熱動(dòng)風(fēng)癥見(jiàn)高熱、頭痛如劈、手足抽搐、項(xiàng)強(qiáng)、神昏譫語(yǔ)、舌紅絳、脈弦數(shù)；暑傷心腎癥見(jiàn)低熱或不發(fā)熱、心熱煩躁、消渴不已、肢體倦怠、舌紅絳苔黃燥、脈細(xì)數(shù)。4.秋燥“上燥”“中燥”“下燥”的辨證要點(diǎn)及代表方：（1）上燥：病位在肺及清竅，癥見(jiàn)發(fā)熱微惡風(fēng)寒、干咳少痰、鼻燥咽干，或耳鳴、目赤、咽痛；舌邊尖紅，苔薄白而干；代表方桑杏湯（肺燥）、翹荷湯（清竅）。（2）中燥：病位在胃，癥見(jiàn)身熱、口渴、唇干咽燥、干嘔、納差、大便秘結(jié)；舌紅苔燥，脈細(xì)數(shù)；代表方五汁飲（輕潤(rùn)）或沙參麥冬湯（滋養(yǎng)胃陰）。（3）下燥：病位在腎，癥見(jiàn)低熱不退、手足心熱甚于手足背、咽干齒黑、神倦耳聾、舌絳少苔、脈虛細(xì)；代表方加減復(fù)脈湯（滋養(yǎng)腎陰）。5.伏暑與暑溫的鑒別診斷：（1）發(fā)病季