2025年養(yǎng)老護理員專業(yè)知識測試卷養(yǎng)老護理員老年護理管理案例附答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.王奶奶，85歲，診斷為阿爾茨海默病中期，近日出現(xiàn)晝夜顛倒現(xiàn)象，夜間頻繁起床走動。以下護理措施中最不恰當?shù)氖牵ǎ〢.白天增加適度日光照射B.晚餐后限制液體攝入至睡前2小時C.夜間每2小時協(xié)助如廁并安撫D.睡前給予小劑量助眠藥物答案：D（解析：認知癥患者睡眠障礙優(yōu)先非藥物干預，藥物可能加重譫妄風險）2.李爺爺，78歲，因腦卒中致右側肢體偏癱，長期臥床。護士在晨間護理時發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚呈紫紅色，壓之不褪色，未破損。該壓瘡分期為（）A.Ⅰ期（淤血紅潤期）B.Ⅱ期（炎性浸潤期）C.Ⅲ期（淺度潰瘍期）D.Ⅳ期（深度潰瘍期）答案：B（解析：Ⅰ期表現(xiàn)為紅斑壓之褪色，Ⅱ期出現(xiàn)紫紅、壓之不褪色，伴疼痛或硬結）3.張奶奶，80歲，有高血壓病史15年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd。今日晨間測量血壓160/95mmHg，以下處理正確的是（）A.立即加服半片氨氯地平B.詢問是否漏服藥物，觀察2小時后復測C.聯(lián)系家屬建議調(diào)整用藥方案D.指導老人進行30分鐘劇烈運動后復測答案：B（解析：單次血壓升高需排除測量誤差、情緒波動等因素，不可自行調(diào)整劑量）4.趙爺爺，75歲，診斷為帕金森病，近日出現(xiàn)吞咽困難，進食時頻繁嗆咳。為預防誤吸，以下喂食方法錯誤的是（）A.選擇糊狀或軟質(zhì)食物B.喂食時保持坐位或30°半臥位C.每口食物量控制在5-10mlD.喂食過程中鼓勵老人邊吃邊說話答案：D（解析：進食時說話易導致會厭閉合不全，增加誤吸風險）5.劉奶奶，82歲，因股骨頸骨折術后長期使用輪椅，近期主訴臀部疼痛。檢查發(fā)現(xiàn)坐骨結節(jié)處皮膚完整，觸之有硬結，局部溫度升高。此時應優(yōu)先采取的措施是（）A.使用水膠體敷料覆蓋B.每15-30分鐘協(xié)助變換體位C.局部涂抹抗生素軟膏D.增加蛋白質(zhì)攝入至1.5g/kg/d答案：B（解析：早期壓瘡風險應優(yōu)先解除局部壓力，體位變換是最有效預防措施）6.周爺爺，79歲，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD），肺功能Ⅲ級。進行呼吸訓練指導時，正確的方法是（）A.縮唇呼吸時用口深吸氣，鼻緩慢呼氣B.腹式呼吸時吸氣鼓腹，呼氣收腹C.每日訓練2次，每次5分鐘D.訓練后心率超過靜息心率20次/分繼續(xù)堅持答案：B（解析：縮唇呼吸應為鼻吸口呼，腹式呼吸強調(diào)吸氣時膈肌下降鼓腹，呼氣時收縮腹?。挥柧殨r間應為每次10-15分鐘，心率超過20次/分應暫停）7.孫奶奶，83歲，獨居，子女每周探望1次。社區(qū)護士家訪時發(fā)現(xiàn)其家中地面有大量水漬，廚房刀具隨意放置在臺面邊緣。該情境中最突出的安全隱患是（）A.跌倒風險B.燙傷風險C.誤服風險D.自傷風險答案：A（解析：地面水漬是老年人跌倒的主要環(huán)境因素，占居家跌倒原因的32%）8.吳爺爺，76歲，診斷為糖尿病腎病，血肌酐280μmol/L，尿量800ml/d。飲食指導中錯誤的是（）A.優(yōu)質(zhì)蛋白占比≥50%B.每日鹽攝入≤3gC.嚴格限制鉀攝入（＜2g/d）D.主食以精細糧為主答案：D（解析：糖尿病腎病患者應選擇低蛋白、低磷、低鉀飲食，主食宜搭配粗雜糧控制血糖波動）9.鄭奶奶，81歲，喪偶1年，近期出現(xiàn)食欲減退、失眠、常說“活著沒意思”。最可能的心理問題是（）A.焦慮癥B.抑郁癥C.譫妄D.認知癥答案：B（解析：老年期抑郁癥典型表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、自殺觀念，需與認知癥鑒別）10.王爺爺，77歲，前列腺增生術后留置導尿管，每日尿量約1500ml。為預防尿路感染，錯誤的護理措施是（）A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.導尿管固定于大腿內(nèi)側避免牽拉C.集尿袋位置高于膀胱水平D.鼓勵每日飲水2000-2500ml答案：C（解析：集尿袋應低于膀胱水平防止尿液反流）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯選不得分）1.老年人跌倒高風險因素包括（）A.服用3種及以上藥物B.視力矯正不良C.平衡功能障礙D.夜間如廁頻率≥2次E.鞋底防滑性良好答案：ABCD（解析：多重用藥、視力問題、平衡能力下降、夜間頻繁如廁均為跌倒高危因素）2.關于老年人口腔護理，正確的操作包括（）A.昏迷老人用開口器從臼齒處放入B.義齒浸泡于熱水中每日清潔C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦拭順序為唇→頰→牙齒外側→內(nèi)側→咬合面→舌面→硬腭E.活動義齒睡前浸泡于酒精中消毒答案：ACD（解析：義齒應用冷水浸泡，酒精會導致義齒變形；昏迷老人需防止誤吸）3.臨終關懷的基本原則包括（）A.以治愈為主轉(zhuǎn)向以對癥支持為主B.尊重患者自主權C.關注家屬心理支持D.延長生存時間為首要目標E.控制疼痛及其他癥狀答案：ABCE（解析：臨終關懷核心是提高生活質(zhì)量而非延長生命）4.老年糖尿病患者低血糖的識別要點包括（）A.典型癥狀為心慌、手抖、出冷汗B.部分患者表現(xiàn)為行為異常或意識模糊C.血糖＜3.9mmol/L即可診斷D.夜間低血糖易被忽視E.注射胰島素后未及時進食不會發(fā)生答案：ABCD（解析：老年患者因神經(jīng)敏感性下降，可能無典型癥狀；注射胰島素后未進食是低血糖常見誘因）5.認知癥患者攻擊行為的干預策略包括（）A.立即約束肢體防止傷害B.識別觸發(fā)因素（如環(huán)境嘈雜）C.使用簡單清晰的語言溝通D.轉(zhuǎn)移注意力至感興趣的事物E.直接糾正患者的錯誤認知答案：BCD（解析：約束可能加重激越，糾正錯誤認知會引發(fā)對抗，應采用非對抗性溝通）三、案例分析題（共65分）案例：李奶奶，82歲，退休教師，配偶去世5年，與女兒同住。既往史：高血壓病18年（規(guī)律服用厄貝沙坦150mgqd）、2型糖尿病12年（皮下注射門冬胰島素30早8u/晚6u）、阿爾茨海默病4年（目前MMSE評分12分）。近1個月出現(xiàn)以下情況：①夜間頻繁起床翻找“教案”，有時打罵照顧者；②進食量減少30%，主訴“飯菜沒味道”；③今日晨間女兒發(fā)現(xiàn)其未按醫(yī)囑注射胰島素，午餐前測血糖2.8mmol/L，出現(xiàn)手抖、出汗、言語不清。請根據(jù)案例回答以下問題：1.針對李奶奶夜間攻擊行為，需完成哪些護理評估？（10分）答案：①行為評估：記錄攻擊行為發(fā)生的時間（是否固定時段）、頻率、具體表現(xiàn)（言語/肢體攻擊）、持續(xù)時間；②環(huán)境評估：臥室光線、噪音、溫度濕度、是否有陌生物品；③生理評估：是否存在疼痛（如尿路感染、便秘）、尿急/尿頻（夜間如廁需求）、藥物副作用（抗高血壓藥是否導致夜間低血壓）；④心理社會評估：近期是否有照護者更換、家庭沖突、回憶觸發(fā)事件（如“教案”關聯(lián)職業(yè)記憶）；⑤認知狀態(tài)：MMSE評分變化，是否出現(xiàn)視幻覺（如看到“學生”需要備課）。2.分析李奶奶進食減少的可能原因，并提出針對性護理措施。（15分）答案：可能原因：①認知癥影響：味覺、嗅覺減退（中樞神經(jīng)退行性變導致）；②藥物副作用：厄貝沙坦可能引起口干，門冬胰島素可能影響食欲；③口腔問題：未提及是否有義齒不適、齲齒；④心理因素：喪偶后孤獨感，進食興趣下降；⑤環(huán)境因素：用餐環(huán)境單調(diào)，缺乏家庭共餐氛圍。護理措施：①感官刺激：使用色彩鮮艷的餐具，增加食物香味（如少量姜、蒜）；②調(diào)整藥物時間：厄貝沙坦改為晨起服用，避免夜間口干影響晨間食欲；③口腔護理：每日檢查口腔黏膜，義齒是否合適，餐后溫水漱口；④心理支持：用餐時播放李奶奶熟悉的音樂（如過去常聽的曲目），女兒陪同進食并回憶“以前全家一起吃飯”的溫馨場景；⑤食物調(diào)整：將飯菜做小份分裝（如用兒童餐具），增加半流質(zhì)食物（如蔬菜粥、雞蛋羹），避免過硬食物；⑥監(jiān)測體重：每周固定時間測量，記錄24小時進食量。3.李奶奶發(fā)生低血糖時，應如何緊急處理？后續(xù)需采取哪些預防措施？（20分）答案：緊急處理：①立即取平臥位，防止跌倒；②快速補充15g葡萄糖（如4-5塊方糖、150ml果汁、2-3勺蜂蜜）；③15分鐘后復測血糖，若仍＜3.9mmol/L，重復補充；④若意識不清，不可經(jīng)口喂食，立即靜脈注射50%葡萄糖40-60ml；⑤密切觀察意識、心率、呼吸變化，直至癥狀緩解。預防措施：①用藥管理：制作胰島素注射提示卡（貼于冰箱胰島素存放處），設置手機定時提醒（早7:00/晚17:00）；②飲食匹配：注射胰島素后15-30分鐘內(nèi)必須進食，午餐前血糖應控制在5-7mmol/L（避免過低）；③血糖監(jiān)測：增加空腹、餐后2小時、睡前血糖監(jiān)測頻率（每日4次），記錄血糖日志；④認知癥專項照護：將胰島素筆與李奶奶熟悉的物品（如舊鋼筆）放在一起，通過“像批改作業(yè)一樣給‘筆’做標記”的方式引導操作；⑤家屬教育：教會女兒識別低血糖非典型癥狀（如沉默、發(fā)呆），家中常備快速升糖食品（葡萄糖片、果汁）；⑥調(diào)整治療方案：聯(lián)系醫(yī)生評估當前胰島素劑量是否適合認知癥老人（可能需減少劑量或換用更安全的口服藥）。4.結合李奶奶病情，提出居家環(huán)境改造的具體建議。（20分）答案：①防跌倒改造：臥室至衛(wèi)生間通道安裝夜燈（感應式，光線柔和不刺眼），地面鋪設防滑地墊（無膠痕易清潔款），移除通道內(nèi)電線、雜物；衛(wèi)生間安裝扶手（馬桶兩側、淋浴區(qū)），使用坐式淋浴椅；②認知癥友好環(huán)境：臥室保持原有布置（如保留舊書桌、臺燈），避免頻繁更換家具位置；在書桌放置“教案”（空白筆記本+舊鋼筆），滿足其翻找需求；③安全防護：廚房刀具、藥品上鎖（使用帶密碼的收納盒，密碼設置為李奶奶熟悉的數(shù)字如生日）；熱水壺調(diào)至60℃以下防燙傷；④睡眠環(huán)境：臥