(護(hù)士)實踐能力考試模擬題+答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。護(hù)士首要的護(hù)理措施是A.立即建立靜脈通道B.給予高流量吸氧（6-8L/min）C.監(jiān)測生命體征D.準(zhǔn)備除顫儀2.某糖尿病患者使用胰島素治療，今晨注射胰島素后未及時進(jìn)食，出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，最可能的原因是A.高滲高血糖綜合征B.低血糖反應(yīng)C.酮癥酸中毒D.胰島素過敏3.患兒3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院，查體：T39.2℃，R45次/分，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及細(xì)濕啰音。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎D.上呼吸道感染4.患者行膽總管切開取石+T管引流術(shù)后第3天，T管引流量突然減少至50ml/日（前兩日為300ml/日），患者訴腹脹、食欲減退，首先應(yīng)考慮A.T管堵塞B.肝功能恢復(fù)C.膽道下端通暢D.腹腔感染5.某剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦，術(shù)后12小時未排氣，主訴腹脹明顯。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是A.肛管排氣B.遵醫(yī)囑肌注新斯的明C.指導(dǎo)床上翻身活動D.禁食水6.患者因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”急診入院，護(hù)士為其洗胃時，洗胃液應(yīng)選擇A.1:5000高錳酸鉀溶液（敵百蟲中毒）B.2%碳酸氫鈉溶液（對硫磷中毒）C.溫開水（樂果中毒）D.生理鹽水（馬拉硫磷中毒）7.某昏迷患者需行留置導(dǎo)尿，操作中錯誤的是A.協(xié)助患者取仰臥屈膝位B.消毒順序：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口C.插入導(dǎo)尿管深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.見尿后再插入1-2cm固定8.患者輸血過程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫39.5℃，無呼吸困難。最可能的輸血反應(yīng)是A.過敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重9.某慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，血氣分析示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒10.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率105次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力四肢稍屈，喉反射弱，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。評分應(yīng)為A.4分B.5分C.6分D.7分11.患者因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)后6小時，主訴切口疼痛，測T38.2℃。首要的處理措施是A.給予物理降溫B.報告醫(yī)生C.評估疼痛程度D.應(yīng)用止痛藥12.某腦出血患者，醫(yī)囑給予20%甘露醇250ml靜脈滴注，要求30分鐘內(nèi)滴完。滴系數(shù)為15，每分鐘滴速應(yīng)調(diào)為A.100滴/分B.125滴/分C.150滴/分D.175滴/分13.患兒1歲，診斷為“營養(yǎng)不良Ⅱ度”，其體重低于正常均值的A.10%-20%B.25%-40%C.40%以上D.20%-25%14.患者行甲狀腺大部切除術(shù)后2小時，主訴呼吸困難、頸部腫脹。護(hù)士查體見切口滲血較多，首先應(yīng)A.立即拆線清除血腫B.高流量吸氧C.通知醫(yī)生D.準(zhǔn)備氣管切開包15.某消化性潰瘍患者，近期排黑便2次，量約150ml/次，伴頭暈、乏力。護(hù)士評估其出血量為A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml16.患者因“破傷風(fēng)”入院，護(hù)理措施中錯誤的是A.保持病室光線明亮B.減少不必要的操作C.床旁備氣管切開包D.遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑17.某早產(chǎn)兒，出生體重1500g，日齡3天，體溫不升（35.2℃）。首要的護(hù)理措施是A.放入暖箱保暖B.加蓋棉被C.熱水袋保暖D.母乳喂養(yǎng)18.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，引流瓶不慎從床上跌落，引流管與瓶體分離。護(hù)士首先應(yīng)A.立即用無菌紗布包裹引流管末端B.重新連接引流瓶C.夾閉引流管近端D.通知醫(yī)生19.某慢性腎衰竭患者，血肌酐780μmol/L，血鉀6.8mmol/L。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.口服降鉀樹脂C.血液透析D.靜脈滴注5%碳酸氫鈉20.患者因“急性左心衰竭”入院，護(hù)士給予高流量吸氧（6-8L/min）并加入20%-30%乙醇濕化，其目的是A.減少肺泡內(nèi)泡沫表面張力B.增加氧氣濕度C.消毒氧氣D.提高氧分壓二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.屬于新生兒窒息復(fù)蘇步驟的有A.保持氣道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）2.糖尿病足的預(yù)防措施包括A.每日溫水清洗雙腳（水溫<40℃）B.修剪趾甲時避免損傷皮膚C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.冬季使用熱水袋直接暖腳3.化療藥物外滲的處理措施正確的有A.立即停止輸液，保留針頭回抽外滲藥液B.局部冷敷（除長春新堿類藥物）C.抬高患肢D.24小時后熱敷4.昏迷患者的護(hù)理要點包括A.保持呼吸道通暢，定時吸痰B.每2小時翻身拍背預(yù)防壓瘡C.每日口腔護(hù)理2-3次D.留置導(dǎo)尿者每日會陰擦洗5.產(chǎn)后出血的常見原因有A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙6.急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理正確的有A.急性期禁食禁飲B.腹痛緩解后可進(jìn)少量低脂流質(zhì)C.避免高蛋白飲食D.嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入7.屬于洋地黃中毒表現(xiàn)的有A.室性期前收縮（二聯(lián)律）B.黃綠視C.惡心、嘔吐D.心率62次/分8.腰椎穿刺術(shù)后的護(hù)理措施包括A.去枕平臥4-6小時B.觀察有無頭痛、嘔吐C.鼓勵多飲水D.24小時內(nèi)禁止沐浴9.過敏性休克的急救措施包括A.立即停藥，平臥B.皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1mlC.高流量吸氧D.快速靜脈滴注地塞米松10.骨折現(xiàn)場急救的原則包括A.搶救生命B.止血包扎C.妥善固定D.立即復(fù)位三、案例分析題（共3題，每題20分）案例1：患者女性，56歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重伴嘔血1小時”急診入院。3年前診斷為“胃潰瘍”，未規(guī)律治療。1小時前無誘因出現(xiàn)嘔血2次，為暗紅色血液，量約400ml，伴頭暈、心悸。查體：T36.5℃，P112次/分，R22次/分，BP85/50mmHg；面色蒼白，四肢濕冷；腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛。實驗室檢查：Hb82g/L，大便隱血（+++）。問題1：該患者目前最可能的醫(yī)療診斷是什么？問題2：護(hù)士應(yīng)立即采取的急救措施有哪些？（至少列出5項）問題3：若患者需行胃鏡檢查，術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？案例2：患兒男性，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽4天，氣促2天”入院。查體：T39.5℃，R50次/分，P160次/分；精神萎靡，鼻翼扇動，三凹征（+）；雙肺可聞及大量細(xì)濕啰音；心音有力，律齊；腹軟，肝肋下2cm。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線示雙肺可見斑片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？問題2：列出該患兒主要的護(hù)理問題（至少4個）。問題3：針對該患兒的高熱，護(hù)理措施有哪些？案例3：患者男性，72歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清2小時”入院。有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP180/105mmHg，意識清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力2級，肌張力減低，病理征（+）。頭部CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度影。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：護(hù)士應(yīng)重點觀察的并發(fā)癥有哪些？（至少4個）問題3：針對該患者的肢體無力，早期康復(fù)護(hù)理措施有哪些？---答案及解析一、單項選擇題1.B【解析】急性心肌梗死患者首要護(hù)理措施是改善心肌供氧，高流量吸氧可提高血氧飽和度，緩解心肌缺氧。2.B【解析】胰島素治療后未及時進(jìn)食易引發(fā)低血糖，典型表現(xiàn)為心慌、手抖、出冷汗。3.C【解析】患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，查體有鼻翼扇動、三凹征及細(xì)濕啰音，符合肺炎表現(xiàn)。4.A【解析】T管引流量突然減少伴腹脹，提示可能管道堵塞，需檢查是否受壓、折疊或血塊堵塞。5.C【解析】術(shù)后腹脹首選促進(jìn)胃腸蠕動措施，如早期活動（床上翻身），而非直接藥物或肛管排氣。6.B【解析】對硫磷（1605）中毒禁用高錳酸鉀（氧化后毒性增強(qiáng)），應(yīng)用2%碳酸氫鈉；敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉（轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏）。7.B【解析】女性導(dǎo)尿消毒順序應(yīng)為：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口（由外向內(nèi)，自上而下）。8.C【解析】發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血反應(yīng)，表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，無呼吸困難。9.B【解析】pH<7.35（酸中毒），PaCO?>45mmHg（呼吸性因素），符合呼吸性酸中毒。10.C【解析】心率（2分）、呼吸（1分）、肌張力（1分）、喉反射（1分）、皮膚顏色（1分），共6分。11.C【解析】術(shù)后疼痛需先評估疼痛程度（如數(shù)字評分法），再決定處理方式。12.B【解析】滴速=（250×15）/30=125滴/分。13.B【解析】營養(yǎng)不良Ⅱ度（中度）體重低于正常均值25%-40%，Ⅰ度為15%-25%，Ⅲ度>40%。14.A【解析】甲狀腺術(shù)后呼吸困難伴頸部腫脹、滲血，提示切口血腫壓迫，需立即拆線清除血腫（時間就是生命）。15.D【解析】成人每日消化道出血>5ml大便隱血陽性；50-70ml出現(xiàn)黑便；400-500ml出現(xiàn)頭暈、乏力；>1000ml出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。16.A【解析】破傷風(fēng)患者需保持病室安靜、避光，減少刺激以防抽搐。17.A【解析】早產(chǎn)兒體溫不升首選暖箱保暖，維持中性溫度。18.C【解析】胸腔閉式引流管脫落時，應(yīng)立即夾閉近端，防止氣體進(jìn)入胸腔。19.A【解析】高血鉀（>6.5mmol/L）首要措施是靜脈注射10%葡萄糖酸鈣拮抗心肌毒性，隨后再行其他降鉀措施。20.A【解析】乙醇濕化可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂，改善通氣。二、多項選擇題1.ABCD【解析】新生兒窒息復(fù)蘇遵循A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（藥物）、E（評估）步驟。2.ABC【解析】糖尿病足禁忌使用熱水袋直接暖腳，以免燙傷。3.ABC【解析】化療藥物外滲后24小時內(nèi)冷敷（除長春新堿類需熱敷），24小時后可熱敷促進(jìn)吸收。4.ABCD【解析】昏迷患者需全面護(hù)理，包括氣道、壓瘡、口腔、會陰等。5.ABCD【解析】產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。6.AB【解析】急性胰腺炎急性期禁食禁飲，腹痛緩解后可進(jìn)少量低脂流質(zhì)，需補(bǔ)充水分。7.ABC【解析】洋地黃中毒表現(xiàn)包括心律失常（如室早二聯(lián)律）、胃腸道反應(yīng)（惡心嘔吐）、視覺異常（黃綠視），心率<60次/分是中毒表現(xiàn)之一（但選項D為62次/分，未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)）。8.ABCD【解析】腰椎穿刺術(shù)后需去枕平臥防低顱壓頭痛，觀察并發(fā)癥，鼓勵飲水，24小時內(nèi)避免沐浴防感染。9.ABCD【解析】過敏性休克急救包括停藥、腎上腺素、吸氧、激素等。10.ABC【解析】骨折現(xiàn)場急救原則：搶救生命、止血包扎、妥善固定（不盲目復(fù)位，以免加重?fù)p傷）。三、案例分析題案例1問題1：胃潰瘍并上消化道大出血（失血性休克代償期）。問題2：①立即安置平臥位，下肢抬高20°-30°；②高流量吸氧（6-8L/min）；③迅速建立2條靜脈通道，快速補(bǔ)液（生理鹽水、平衡鹽）；④監(jiān)測生命體征（BP、P、R、意識）；⑤備血，做好輸血準(zhǔn)備；⑥暫禁食，觀察嘔血、黑便情況；⑦遵醫(yī)囑使用抑酸藥（如奧美拉唑）、止血藥（如生長抑素）。問題3：①向患者解釋檢查目的及配合事項；②術(shù)前6-8小時禁食禁飲；③取下活動義齒；④建立靜脈通道（必要時）；⑤準(zhǔn)備急救藥品（如腎上腺素、阿托品）；⑥檢查前30分鐘遵醫(yī)囑肌注地西泮、山莨菪堿（減少胃腸蠕動）。案例2問題1：診斷：支氣管肺炎。診斷依據(jù)：①發(fā)熱、咳嗽、氣促；②查體：呼吸增快（50次/分>40次/分）、鼻翼扇動、三凹征、雙肺細(xì)濕啰音；③血常規(guī)WBC及中性粒細(xì)胞升高（細(xì)菌感染）；④胸部X線斑片狀陰影（肺炎典型表現(xiàn)）。問題2：護(hù)理問題：①體溫過高與肺部感染有關(guān)；②氣體交換受損與肺泡炎癥致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；③清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭（肝肋下2cm，需警惕）；⑤營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與高熱、攝入減少有關(guān)。問題3：高熱護(hù)理措施：①監(jiān)測體溫（每4小時1次），體溫>38.5℃時物理降溫（溫水擦浴、冰袋置于大血管處），避免酒精擦?。▼胗變浩つw薄，易吸收中毒）；②遵醫(yī)囑給予退熱劑（如對乙酰氨基酚），注意劑量；③補(bǔ)充水分（少量多次喂水或靜脈補(bǔ)液）；④及時更換汗?jié)褚挛?，保持皮膚清潔；⑤保持病室溫濕度適宜（溫度18-22℃，濕度50%-60%）。案例3問題1：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死（缺血性腦卒中）。問題