2025年護理三基試題附答案一、單選題1.屬于主觀資料的是（）A.體溫38℃B.面色發(fā)紺C.腹部脹痛D.心動過速E.呼吸困難答案：C。主觀資料是患者的主訴，是患者對自己身體狀況的主觀感受，“腹部脹痛”是患者自身能感覺到的，屬于主觀資料；而體溫、面色、心率、呼吸狀態(tài)等通過客觀檢查得出的是客觀資料。2.護理診斷的內(nèi)容是針對（）A.患者的疾病B.患者的疾病病理過程C.患者疾病潛在的病理過程D.患者疾病的病理變化E.患者對疾病所作出的行為反應(yīng)答案：E。護理診斷是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷，所以是針對患者對疾病所作出的行為反應(yīng)。3.患者資料最主要的來源是（）A.患者本人B.患者病歷C.患者家屬D.患者的營養(yǎng)師E.患者的主管醫(yī)生答案：A?；颊弑救耸琴Y料最主要的來源，因為患者對自己的健康狀況、癥狀感受等有最直接的了解。4.以工作為導(dǎo)向，按工作內(nèi)容分配護理工作的護理工作方式是（）A.個案護理B.小組制護理C.責(zé)任制護理D.功能制護理E.綜合護理答案：D。功能制護理是以工作為導(dǎo)向，將護理工作按內(nèi)容分工，如處理醫(yī)囑的主班護士、治療護士、生活護理護士等。5.以下哪種溝通技巧的運用可使對方有較多的控制權(quán)（）A.封閉式提問B.開放式提問C.給予一般性的贊揚D.移情E.重述答案：B。開放式提問沒有固定答案，能讓對方更自由地表達自己的想法和感受，給予對方較多的控制權(quán)；封閉式提問答案較為固定。6.對疼痛患者進行護理時，正確的描述是（）A.立即用藥物止痛B.只使用非藥物止痛C.疼痛出現(xiàn)后給止痛藥D.止痛藥開始宜較大劑量E.止痛藥首選麻醉性止痛藥答案：D。對于疼痛患者，在未明確疼痛原因時不能盲目立即用藥物止痛；應(yīng)根據(jù)疼痛程度選擇合適的止痛方法，可藥物與非藥物方法結(jié)合；應(yīng)按時給藥而不是疼痛出現(xiàn)后再給；止痛藥應(yīng)首選非麻醉性止痛藥，開始宜較大劑量以快速控制疼痛。7.患者張某，女，60歲，因肺心病收住院治療，護士巡視病房時，發(fā)現(xiàn)患者有明顯的呼吸困難及口唇發(fā)紺，血氣分析：PaO?37mmHg，PaCO?69mmHg。根據(jù)患者癥狀及血氣分析，判斷其缺氧程度為（）A.極輕度B.輕度C.中度D.重度E.過重度答案：C。動脈血氧分壓（PaO?）正常范圍為80-100mmHg，當(dāng)PaO?在40-60mmHg為中度缺氧。8.取無菌溶液時，下列哪項是錯誤的（）A.取無菌溶液前應(yīng)核對瓶簽B.開啟瓶蓋后，用手指捏住橡皮塞邊緣將其拔出C.倒溶液時，標簽朝上D.倒完溶液后，立即將瓶塞蓋好E.已開啟的無菌溶液可保存24小時答案：B。開啟瓶蓋后，應(yīng)用手指捏住瓶塞的外面將其拔出，而不是橡皮塞邊緣，防止污染瓶塞內(nèi)面。9.為昏迷患者進行口腔護理時，不需準備的用物是（）A.棉球B.吸水管C.張口器D.壓舌板E.彎血管鉗答案：B。昏迷患者不能自主吸水，不需要吸水管，以免引起嗆咳和誤吸。10.大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是（）A.10-20cmB.20-30cmC.30-40cmD.40-60cmE.60-80cm答案：D。大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是40-60cm，以保證有足夠的壓力使灌腸液順利流入腸道。二、多選題1.下列哪些屬于醫(yī)療事故（）A.在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的B.在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的C.醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故D.因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的E.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中存在過錯，導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的人身損害答案：CE。A選項在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的不屬于醫(yī)療事故；B選項醫(yī)療意外不屬于醫(yī)療事故；D選項因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的也不屬于醫(yī)療事故；醫(yī)療事故是醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反相關(guān)規(guī)定，過失造成患者人身損害的事故，若醫(yī)務(wù)人員有過錯導(dǎo)致患者明顯人身損害也屬于醫(yī)療事故。2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是（）A.操作前護士應(yīng)洗手、戴口罩和工作帽B.無菌物品需用無菌持物鉗夾取C.從無菌容器內(nèi)取出的無菌物品未用完，應(yīng)立即放回原處D.無菌包打開后，有效期為24小時E.無菌盤鋪好后，有效期為4小時答案：ABDE。從無菌容器內(nèi)取出的無菌物品未用完，不可放回原處，以免污染容器內(nèi)物品。3.下列哪些是壓瘡發(fā)生的危險因素（）A.長期臥床B.營養(yǎng)不良C.大小便失禁D.石膏固定E.肥胖答案：ABCDE。長期臥床使局部組織長期受壓；營養(yǎng)不良導(dǎo)致皮膚抵抗力下降；大小便失禁會使皮膚長期處于潮濕環(huán)境；石膏固定會影響局部血液循環(huán)；肥胖增加了身體壓力，這些都是壓瘡發(fā)生的危險因素。4.下列關(guān)于靜脈輸液的敘述，正確的是（）A.嚴格遵守?zé)o菌操作原則和查對制度B.長期輸液者，一般從遠端小靜脈開始穿刺C.輸液過程中應(yīng)加強巡視，觀察輸液情況D.連續(xù)24小時輸液時，應(yīng)每天更換輸液器E.輸入刺激性強的藥物時，應(yīng)適當(dāng)減慢輸液速度答案：ABCDE。靜脈輸液時嚴格遵守?zé)o菌操作和查對制度可防止感染和差錯；從遠端小靜脈開始穿刺可保護靜脈；加強巡視能及時發(fā)現(xiàn)輸液問題；連續(xù)24小時輸液每天更換輸液器可防止感染；輸入刺激性強的藥物減慢速度可減少對血管的刺激。5.下列屬于冷療禁忌部位的是（）A.枕后B.心前區(qū)C.腹部D.足底E.陰囊答案：ABCDE。枕后用冷可引起凍傷；心前區(qū)用冷可導(dǎo)致反射性心率減慢等；腹部用冷易引起腹瀉；足底用冷可反射性引起冠狀動脈收縮；陰囊皮膚薄嫩，用冷易引起凍傷。三、填空題1.護理程序包括（評估）、（診斷）、（計劃）、（實施）和（評價）五個步驟。2.醫(yī)院感染的發(fā)生必須具備三個基本條件，即（感染源）、（傳播途徑）和（易感宿主）。3.為患者進行口腔護理時，昏迷患者禁忌（漱口），需用（張口器）協(xié)助開口。4.測量血壓時，袖帶過寬測得的血壓值（偏低），袖帶過窄測得的血壓值（偏高）。5.靜脈輸液時，溶液不滴的常見原因有（針頭滑出血管外）、（針頭斜面緊貼血管壁）、（壓力過低）、（靜脈痙攣）和（針頭阻塞）。四、名詞解釋1.護理診斷護理診斷是關(guān)于個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷，是護士為達到預(yù)期結(jié)果選擇護理措施的基礎(chǔ)，這些預(yù)期結(jié)果是應(yīng)由護士負責(zé)的。2.醫(yī)院感染醫(yī)院感染又稱醫(yī)院獲得性感染，是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。3.無菌技術(shù)無菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。4.壓瘡壓瘡也稱壓力性損傷，是指局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死，通常位于骨隆突處，由壓力或壓力聯(lián)合剪切力引起。5.心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇是針對心臟、呼吸驟停所采取的搶救關(guān)鍵措施，即胸外按壓形成暫時的人工循環(huán)并恢復(fù)自主搏動，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速電除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動，以及盡早使用血管活性藥物來重新恢復(fù)自主循環(huán)的急救技術(shù)。五、簡答題1.簡述護士在執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注意的事項。答：（1）醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對，每天總查對，查對后簽名。（2）對有疑問的醫(yī)囑，必須核對清楚后方可執(zhí)行。（3）一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術(shù)過程中醫(yī)生下口頭醫(yī)囑時，護士必須向醫(yī)生復(fù)誦一遍，雙方確認無誤后方可執(zhí)行，搶救或手術(shù)結(jié)束后應(yīng)及時據(jù)實補寫醫(yī)囑。（4）醫(yī)囑需經(jīng)醫(yī)生簽名后方為有效，在一般情況下不執(zhí)行電話醫(yī)囑，在搶救或手術(shù)過程中不得執(zhí)行電話醫(yī)囑。（5）凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑要交班，并在護士交班記錄上注明。（6）醫(yī)囑執(zhí)行者須在醫(yī)囑單上簽全名。（7）醫(yī)囑應(yīng)按規(guī)定的格式用藍黑或碳素墨水筆書寫，不得涂改。2.簡述發(fā)熱患者的護理措施。答：（1）病情觀察：密切觀察生命體征，定時測量體溫，一般每4小時測量一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日1-2次。同時觀察熱型、伴隨癥狀等。（2）降溫：可采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫有局部和全身冷療，如冰袋、溫水擦浴、乙醇擦浴等；藥物降溫應(yīng)按醫(yī)囑給予退熱劑。（3）補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右。（4）促進患者舒適：休息，提供安靜、溫度適宜、通風(fēng)良好的休息環(huán)境；做好口腔護理，防止口腔感染；加強皮膚護理，及時擦干汗液，更換衣服和床單。（5）心理護理：關(guān)心患者，耐心解答患者的疑問，緩解其焦慮情緒。3.簡述輸血的注意事項。答：（1）嚴格遵守?zé)o菌操作原則和查對制度，輸血前必須兩人核對患者姓名、床號、住院號、血型、交叉配血試驗結(jié)果等。（2）輸血前應(yīng)輕輕搖勻血液，避免劇烈震蕩，以免紅細胞大量破壞而引起溶血。（3）輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水，以防發(fā)生不良反應(yīng)。（4）開始輸血時速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整滴速。（5）輸血過程中要加強巡視，密切觀察患者有無輸血反應(yīng)，如發(fā)熱、過敏、溶血等，一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即停止輸血，并采取相應(yīng)的處理措施。（6）輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時，以備必要時送檢。（7）嚴格執(zhí)行血液保存制度，庫存血應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)輸完，不得自行貯存血液。4.簡述青霉素過敏試驗的注意事項。答：（1）用藥前應(yīng)詳細詢問用藥史、過敏史和家族史，對有青霉素過敏史者禁止做過敏試驗。（2）試驗液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，因青霉素溶液在室溫下易產(chǎn)生降解產(chǎn)物，引起過敏反應(yīng)。（3）皮試前應(yīng)備好急救藥物，如鹽酸腎上腺素等，以防發(fā)生過敏休克。（4）皮試過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有不適立即告知醫(yī)護人員。（5）皮試結(jié)果陽性者禁用青霉素，并在體溫單、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡、門診病歷上醒目地注明“青霉素陽性”，同時告知患者及其家屬。（6）對接受青霉素治療的患者，停藥3天以上或在用藥過程中藥物批號更換時，均需重做過敏試驗。（7）皮試結(jié)果判斷要準確，陰性者方可使用青霉素。5.簡述患者角色適應(yīng)不良的類型及表現(xiàn)。答：（1）患者角色沖突：指個體在適應(yīng)患者角色過程中與其病前的各種角色發(fā)生心理沖突，使患者焦慮不安、煩惱，甚至痛苦。如一位公司經(jīng)理患病后，因擔(dān)心工作而不能安心治療。（2）患者角色缺如：患者未能進入患者角色，不承認自己是患者。雖然醫(yī)生已做出疾病的診斷，但患者尚未意識到自己患病或不愿承認自己是患者，常影響疾病的治療。（3）患者角色強化：患者安于患者角色，對自我能力表示懷疑，對承擔(dān)原來的社會角色恐慌不安，有退縮和依賴心理，表現(xiàn)為依賴性增強，對身體康復(fù)后要承擔(dān)的社會角色感到恐懼不安。（4）患者角色消退：患者適應(yīng)患者角色后，由于某種原因，又重新承擔(dān)起本應(yīng)免除的社會角色的責(zé)任，而放棄患者角色。如一位患病住院的母親，因孩子突發(fā)疾病而立即出院照顧孩子。六、論述題1.請論述如何為一位長期臥床的患者預(yù)防壓瘡的發(fā)生。答：壓瘡是長期臥床患者常見的并發(fā)癥之一，預(yù)防壓瘡需要護士全面評估患者情況，采取綜合的護理措施，具體如下：（1）評估患者情況：護士應(yīng)詳細評估患者的身體狀況，包括患者的活動能力、營養(yǎng)狀態(tài)、皮膚情況、意識狀態(tài)等。了解患者是否存在導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的高危因素，如大小便失禁、肥胖、水腫等。同時，評估患者及家屬對壓瘡預(yù)防知識的了解程度，以便進行針對性的健康教育。（2）避免局部組織長期受壓-定時翻身：根據(jù)患者病情及皮膚受壓情況，定時為患者翻身，一般每2小時翻身一次，必要時每1小時翻身一次。建立翻身記錄卡，嚴格執(zhí)行翻身制度。翻身時避免拖、拉、推等動作，防止擦傷皮膚。-使用減壓設(shè)備：可使用氣墊床、水墊、泡沫墊等減壓設(shè)備，降低骨隆突處皮膚所受的壓力。如在患者骶尾部、足跟等部位放置減壓墊。-調(diào)整體位：保持患者正確的體位，避免身體局部長時間處于受壓狀態(tài)。如平臥位時，可在患者腘窩下墊一小軟枕，使膝關(guān)節(jié)微屈，減輕足跟部壓力；側(cè)臥位時，可在兩腿之間夾一軟枕，避免兩腿相互壓迫。（3）保護皮膚，避免皮膚損傷-保持皮膚清潔干燥：每天為患者進行全身擦浴，及時清理患者的排泄物和分泌物，如大小便失禁患者應(yīng)及時更換尿布，并用溫水清洗會陰部皮膚，保持皮膚清潔。-避免摩擦力和剪切力：在為患者更換床單、衣服時，應(yīng)將患者抬起，避免拖拉；使用便器時，應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，避免便器與皮膚直接摩擦。-加強皮膚觀察：每天檢查患者皮膚情況，特別是骨隆突處皮膚，觀察有無發(fā)紅、破損等情況。如發(fā)現(xiàn)皮膚有異常，應(yīng)及時采取相應(yīng)的護理措施。（4）促進局部血液循環(huán)-按摩：定期為患者進行受壓部位的按摩，可促進血液循環(huán)。按摩時可使用50%乙醇或按摩油，用手掌大小魚際部分緊貼皮膚，做壓力均勻的環(huán)形按摩，由輕到重，再由重到輕，每次按摩3-5分鐘。但對于已經(jīng)發(fā)紅的皮膚，不可進行按摩，以免加重損傷。-鼓勵活動：在病情允許的情況下，鼓勵患者在床上進行主動活動，如自主翻身、屈伸肢體等；不能自主活動的患者，可協(xié)助其進行被動活動，如關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練等，促進血液循環(huán)。（5）改善患者營養(yǎng)狀況-評估營養(yǎng)需求：根據(jù)患者的病情、年齡、體重等因素，評估患者的營養(yǎng)需求，制定合理的飲食計劃。-提供營養(yǎng)支持：給予患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。對于不能經(jīng)口進食或進食不足的患者，可采用鼻飼或胃腸外營養(yǎng)支持。（6）健康教育-向患者及家屬講解壓瘡發(fā)生的原因、危害及預(yù)防方法，提高他們對壓瘡預(yù)防的認識。-指導(dǎo)患者及家屬正確的翻身方法、皮膚護理方法和飲食注意事項等，鼓勵他們積極參與壓瘡的預(yù)防。通過以上綜合的護理措施，可以有效降低長期臥床患者壓瘡的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。2.論述如何對一位焦慮的患者進行心理護理。答：焦慮是患者在面對疾病、治療、環(huán)境等因素時常見的心理反應(yīng)，對患者的身心健康和疾病康復(fù)產(chǎn)生不利影響。護士應(yīng)采取有效的心理護理措施，幫助患者緩解焦慮情緒，具體如下：（1）建立良好的護患關(guān)系-尊重患者：尊重患者的人格、權(quán)利和隱私，以平等、友善的態(tài)度對待患者，讓患者感受到被尊重和關(guān)心。-主動溝通：主動與患者交流，傾聽患者的想法和感受，用溫和、耐心的語言與患者溝通，表達對患者的理解和支持。-提供信息：向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度、治療流程等，讓患者對自己的治療情況有充分的了解，減少因未知而產(chǎn)生的焦慮。（2）評估患者焦慮的原因-疾病因素：了解患者對疾病的認知程度，是否對疾病的預(yù)后感到擔(dān)憂。如癌癥患者可能會擔(dān)心疾病無法治愈、生存期縮短等。-治療因素：評估患者對治療方法、治療效果、治療費用等方面的擔(dān)憂。如手術(shù)患者可能會害怕手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后疼痛等。-環(huán)境因素：考慮患者對醫(yī)院環(huán)境的適應(yīng)情況，是否因陌生的環(huán)境、嘈雜的聲音等感到不適。-社會支持因素：了解患者的家庭、朋友對其的關(guān)心和支持程度，是否存在家庭矛盾、經(jīng)濟壓力等問題。（3）采用有效的心理干預(yù)方法-認知療法：幫助患者正確認識疾病和治療過程，糾正患者的錯