2025年靜脈輸血相關(guān)試題及答案一、單項選擇題1.關(guān)于靜脈輸血前的血型鑒定，以下操作錯誤的是A.采集血樣時需雙人核對患者身份B.血樣標(biāo)簽應(yīng)注明患者姓名、住院號及采集時間C.同一患者需在不同時間采集2份血樣用于交叉配血D.血樣采集后應(yīng)在2小時內(nèi)送檢答案：C（交叉配血通常采集1份血樣，特殊情況需重新采集時才需再次采樣）2.某患者血型為AB型Rh（D）陰性，需緊急輸血時，最優(yōu)先選擇的血液類型是A.AB型Rh（D）陽性B.O型Rh（D）陰性C.AB型Rh（D）陰性D.B型Rh（D）陰性答案：C（Rh陰性患者應(yīng)優(yōu)先輸注同型Rh陰性血，避免產(chǎn)生抗D抗體）3.輸血過程中，患者突然出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，無呼吸困難，首先應(yīng)采取的措施是A.立即停止輸血，更換輸液器輸注生理鹽水B.減慢輸血速度，皮下注射0.1%腎上腺素0.3mlC.靜脈注射地塞米松5mg，繼續(xù)觀察D.加快輸血速度，同時給予抗組胺藥物答案：A（輕度過敏反應(yīng)需先暫停輸血，排除溶血反應(yīng)等嚴(yán)重情況后再處理）4.關(guān)于成分輸血的描述，正確的是A.血小板輸注適用于血紅蛋白＜60g/L的患者B.新鮮冰凍血漿（FFP）主要用于補(bǔ)充凝血因子C.懸浮紅細(xì)胞輸注前需復(fù)溫至37℃D.冷沉淀需在4℃環(huán)境下保存答案：B（FFP含有全部凝血因子，用于凝血功能障礙；血小板用于血小板減少或功能異常；懸浮紅細(xì)胞一般無需復(fù)溫；冷沉淀需-18℃以下保存）5.輸血前需簽署《輸血治療同意書》的法律依據(jù)是A.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》B.《傳染病防治法》C.《醫(yī)療事故處理條例》D.《藥品管理法》答案：A（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》明確規(guī)定輸血前需取得患者或家屬知情同意）6.某患者輸注紅細(xì)胞懸液10分鐘后，主訴腰背疼痛、頭痛，測血壓85/50mmHg，首先應(yīng)考慮A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：C（溶血反應(yīng)典型表現(xiàn)為腰背疼痛、低血壓，多因血型不符引起）7.輸血時，血液從血庫取出后應(yīng)在多長時間內(nèi)開始輸注A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B（血液離開2-6℃保存環(huán)境后需在30分鐘內(nèi)開始輸注，避免細(xì)菌繁殖或成分破壞）8.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)的描述，錯誤的是A.Rh陽性是指紅細(xì)胞表面含D抗原B.Rh陰性母親孕育Rh陽性胎兒可能發(fā)生新生兒溶血病C.Rh抗體多為IgM型，可通過胎盤D.我國漢族人群中Rh陰性比例約為0.34%答案：C（Rh抗體多為IgG型，可通過胎盤；IgM型抗體常見于ABO血型系統(tǒng)）9.輸血后，血袋應(yīng)保存的時間為A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C（輸血后血袋需保存24小時，以備必要時復(fù)查）10.為預(yù)防非溶血性發(fā)熱反應(yīng)，最有效的措施是A.輸注去白細(xì)胞的血液成分B.輸血前使用地塞米松C.嚴(yán)格消毒輸血器具D.控制輸血速度答案：A（非溶血性發(fā)熱反應(yīng)主要由白細(xì)胞抗體引起，去白細(xì)胞血液可降低發(fā)生率）11.某老年患者輸注全血200ml后，出現(xiàn)呼吸急促、咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，首先考慮A.溶血反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.循環(huán)超負(fù)荷D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：C（循環(huán)超負(fù)荷多見于心功能不全患者，表現(xiàn)為急性肺水腫癥狀）12.交叉配血試驗的主要目的是A.檢測患者血型B.檢測血液中是否存在細(xì)菌C.驗證供受血者血液的相容性D.評估患者凝血功能答案：C（交叉配血通過主側(cè)和次側(cè)試驗，確認(rèn)無凝集反應(yīng)，確保輸血安全）13.自體輸血的禁忌癥不包括A.血液受胃腸道內(nèi)容物污染B.嚴(yán)重貧血（Hb＜100g/L）C.菌血癥患者D.宮外孕破裂出血答案：D（宮外孕出血未被污染時可自體回輸；嚴(yán)重貧血、污染或感染血液為禁忌癥）14.輸血過程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)血袋標(biāo)簽?zāi)：?，?yīng)采取的措施是A.自行核對后繼續(xù)輸注B.暫停輸血，聯(lián)系血庫重新確認(rèn)C.加快輸血速度，避免血液浪費D.更換血袋后繼續(xù)輸注答案：B（標(biāo)簽?zāi)：赡軐?dǎo)致血型誤判，需暫停并重新核對）15.關(guān)于輸血速度的描述，正確的是A.成人一般為1-2ml/min（50-100ml/h）B.兒童輸血速度應(yīng)＞5ml/minC.大量失血患者需快速輸注（＞10ml/min）D.心功能不全患者應(yīng)控制在3-4ml/min答案：C（大量失血需快速補(bǔ)充血容量；成人常規(guī)速度為2-4ml/min；兒童、心功能不全者需減慢）二、多項選擇題1.輸血前需進(jìn)行的“三查八對”中，“八對”包括A.患者姓名、床號B.血液種類、劑量C.血袋號、有效期D.交叉配血試驗結(jié)果E.輸血護(hù)士簽名答案：ABCD（“八對”指患者姓名、床號、住院號、血袋號、血型、血液種類、劑量、有效期及交叉配血結(jié)果）2.輸血反應(yīng)中屬于免疫性反應(yīng)的有A.溶血反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABC（免疫性反應(yīng)由抗原抗體反應(yīng)引起，包括溶血、發(fā)熱、過敏；循環(huán)超負(fù)荷為非免疫性容量問題，細(xì)菌污染為感染性反應(yīng)）3.新鮮冰凍血漿（FFP）的適應(yīng)癥包括A.凝血因子缺乏（如血友?。〣.大量輸血導(dǎo)致的稀釋性凝血障礙C.嚴(yán)重肝病引起的凝血功能異常D.低血容量性休克E.免疫球蛋白缺乏答案：ABC（FFP用于凝血因子補(bǔ)充，低血容量休克需輸注晶體液或紅細(xì)胞，免疫球蛋白缺乏需靜脈注射免疫球蛋白）4.輸血時發(fā)生溶血反應(yīng)的處理措施包括A.立即停止輸血，更換輸液器輸注生理鹽水B.雙側(cè)腰部封閉或熱敷C.靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液D.監(jiān)測尿量，維持尿量＞100ml/hE.重新采集血樣進(jìn)行血型鑒定和交叉配血答案：ABCE（溶血反應(yīng)需停止輸血，維持靜脈通路；堿化尿液防止血紅蛋白沉積；監(jiān)測尿量需維持＞30ml/h；重新核對血型）5.關(guān)于Rh陰性患者輸血的注意事項，正確的有A.首次輸注Rh陽性血后，需檢測抗D抗體B.備血時應(yīng)標(biāo)注“Rh陰性”特殊標(biāo)識C.緊急情況下可輸注O型Rh陽性血，但需告知風(fēng)險D.女性患者需優(yōu)先考慮輸注Rh陰性血，避免影響生育E.所有Rh陰性患者均需輸注輻照血液答案：ABCD（輻照血液用于預(yù)防TA-GVHD，非Rh陰性患者常規(guī)需求）6.輸血前需評估的內(nèi)容包括A.患者血型、輸血史及過敏史B.血紅蛋白、血小板計數(shù)C.凝血功能（PT、APTT）D.心、肺功能狀態(tài)E.患者及家屬的心理狀態(tài)答案：ABCDE（全面評估患者生理、病理及心理狀態(tài)，確保輸血安全）7.血小板輸注無效的常見原因有A.患者體內(nèi)存在HLA抗體B.血小板保存時間過長（＞5天）C.感染或發(fā)熱導(dǎo)致血小板消耗增加D.輸注劑量不足（＜1×1011/次）E.患者為Rh陰性血型答案：ABCD（HLA抗體、保存時間、感染、劑量不足均會影響血小板輸注效果；Rh血型不直接影響血小板輸注）8.輸血過程中需密切觀察的內(nèi)容包括A.生命體征（血壓、心率、呼吸）B.皮膚黏膜（有無皮疹、黃疸）C.尿液顏色（有無血紅蛋白尿）D.患者主訴（頭痛、腰背疼痛）E.輸液部位（有無腫脹、滲血）答案：ABCDE（需全面觀察輸血反應(yīng)及輸液安全相關(guān)指標(biāo)）9.自體輸血的優(yōu)點包括A.避免同種免疫反應(yīng)B.降低輸血相關(guān)感染風(fēng)險C.緩解血源緊張D.適用于所有手術(shù)患者E.無需進(jìn)行血型鑒定答案：ABC（自體輸血需患者符合條件，仍需血型鑒定，避免混淆）10.關(guān)于輸血記錄的要求，正確的有A.記錄應(yīng)包括輸血時間、血液種類、劑量B.輸血開始和結(jié)束時間需精確到分鐘C.患者反應(yīng)需客觀描述（如“輸注100ml時出現(xiàn)皮疹”）D.護(hù)士簽名后無需醫(yī)生確認(rèn)E.記錄應(yīng)存入病歷永久保存答案：ABCE（輸血記錄需醫(yī)生和護(hù)士共同確認(rèn)，確保可追溯性）三、判斷題1.輸血前只需核對患者姓名和血型，無需核對住院號。（×）（需核對“八對”，包括住院號等信息）2.輸注血小板時需使用普通輸血器（濾網(wǎng)孔徑170μm）。（×）（血小板輸注需使用專用輸血器，濾網(wǎng)孔徑更小以避免血小板破壞）3.溶血反應(yīng)的典型實驗室檢查可見血清游離血紅蛋白升高、血清結(jié)合珠蛋白降低。（√）4.輸血后24小時內(nèi)發(fā)生的發(fā)熱反應(yīng)均屬于非溶血性發(fā)熱反應(yīng)。（×）（溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)也可表現(xiàn)為發(fā)熱）5.冷沉淀的主要成分是纖維蛋白原、FVIII和vWF。（√）6.為避免浪費，血液取出后即使患者暫時不需要，也可放回血庫保存。（×）（血液離開2-6℃環(huán)境后不得重新入庫，需及時輸注或廢棄）7.輸血過程中，若患者出現(xiàn)輕微發(fā)熱（體溫升高＜1℃），可減慢速度并繼續(xù)觀察。（√）8.孕婦血型為O型，丈夫為A型，胎兒可能發(fā)生ABO新生兒溶血病。（√）9.輸注血漿時無需考慮ABO血型，只需Rh血型匹配。（×）（血漿需ABO同型或相容輸注，Rh血型影響較?。?0.輸血相關(guān)移植物抗宿主病（TA-GVHD）多見于免疫功能缺陷患者，臨床表現(xiàn)為皮疹、腹瀉、肝損害。（√）四、簡答題1.簡述輸血前雙人核對的具體流程。答：①核對患者信息：姓名、床號、住院號、血型、診斷；②核對血液信息：血袋標(biāo)簽（血型、血袋號、有效期、血液種類、劑量）、血袋外觀（有無破損、凝塊、溶血）；③核對交叉配血結(jié)果：主側(cè)、次側(cè)均無凝集或溶血；④雙人簽名確認(rèn)，確保“三查八對”落實。2.列出輸血中發(fā)生急性溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及關(guān)鍵處理步驟。答：臨床表現(xiàn)：輸血數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰背疼痛、頭痛、惡心嘔吐；嚴(yán)重者出現(xiàn)血紅蛋白尿（醬油色尿）、低血壓、少尿或無尿，甚至DIC。處理步驟：①立即停止輸血，保留靜脈通路（換輸生理鹽水）；②通知醫(yī)生，監(jiān)測生命體征；③采集患者血樣（抗凝管和非抗凝管）送檢（復(fù)查血型、交叉配血、游離血紅蛋白）；④保留血袋及輸血器送血庫核查；⑤堿化尿液（靜脈滴注5%碳酸氫鈉），維持尿量＞30ml/h（必要時使用利尿劑）；⑥抗休克治療（補(bǔ)充血容量、使用血管活性藥物）；⑦防治DIC（輸注血小板、FFP）。3.簡述成分輸血的優(yōu)勢及常見成分血的臨床應(yīng)用。答：優(yōu)勢：①提高療效（針對性補(bǔ)充所需成分）；②減少不良反應(yīng)（降低循環(huán)負(fù)荷、免疫反應(yīng)）；③節(jié)約血源（一血多用）；④降低感染風(fēng)險（減少輸注總量）。常見成分血應(yīng)用：①懸浮紅細(xì)胞：糾正貧血（Hb＜70g/L或有癥狀）；②血小板：血小板計數(shù)＜20×10?/L或有出血傾向；③新鮮冰凍血漿（FFP）：凝血因子缺乏（如肝病、DIC）；④冷沉淀：纖維蛋白原缺乏、血友病A；⑤血漿蛋白制品：白蛋白（低蛋白血癥）、免疫球蛋白（免疫缺陷）。4.輸血前需進(jìn)行哪些實驗室檢測？答：①血型鑒定（ABO和RhD血型）；②交叉配血試驗（主側(cè)：患者血清+供者紅細(xì)胞；次側(cè)：供者血清+患者紅細(xì)胞）；③感染篩查：乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗體（抗-HCV）、艾滋病抗體（抗-HIV）、梅毒螺旋體抗體（抗-TP）；④血常規(guī)（Hb、PLT）、凝血功能（PT、APTT、纖維蛋白原）；⑤必要時檢測不規(guī)則抗體（如既往輸血史陽性者）。5.簡述輸血后不良反應(yīng)的監(jiān)測與記錄要求。答：①監(jiān)測時間：輸血開始后15分鐘內(nèi)每5-10分鐘觀察1次，之后每30分鐘觀察1次，結(jié)束后繼續(xù)觀察30分鐘；②監(jiān)測內(nèi)容：生命體征（T、P、R、BP）、皮膚黏膜（皮疹、黃疸）、尿液性狀（顏色、量）、患者主訴（疼痛、呼吸困難）；③記錄要求：詳細(xì)記錄輸血時間、血液種類、劑量、患者反應(yīng)（時間、癥狀、處理措施及效果），雙人簽名，記錄存入病歷；④嚴(yán)重反應(yīng)需立即報告醫(yī)生及血庫，并填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》。五、案例分析題案例1：患者男，58歲，因上消化道大出血入院，Hb55g/L，血型檢測為B型Rh（D）陽性。醫(yī)囑輸注懸浮紅細(xì)胞4U（200ml/袋）。輸血15分鐘后，患者主訴胸悶、腰背疼痛，測T38.9℃，P115次/分，BP80/50mmHg，尿液呈醬油色。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了哪種輸血反應(yīng)？依據(jù)是什么？（2）需立即采取哪些處理措施？（3）如何預(yù)防此類反應(yīng)的發(fā)生？答案：（1）最可能為急性溶血反應(yīng)。依據(jù)：輸血后短時間內(nèi)出現(xiàn)腰背疼痛、低血壓、血紅蛋白尿（醬油色尿），符合血型不符導(dǎo)致的溶血反應(yīng)特征。（2）處理措施：①立即停止輸血，更換輸液器輸注生理鹽水維持靜脈通路；②通知醫(yī)生，監(jiān)測生命體征（持續(xù)心電監(jiān)護(hù)）；③采集患者血樣（抗凝管查血常規(guī)、凝血功能；非抗凝管查血清游離血紅蛋白、膽紅素）；④保留剩余血液及輸血器送血庫復(fù)查血型、交叉配血及細(xì)菌培養(yǎng)；⑤靜脈輸注5%碳酸氫鈉堿化尿液，呋塞米20mg靜脈注射促進(jìn)排尿（維持尿量＞30ml/h）；⑥補(bǔ)充血容量（輸注晶體液或血漿），必要時使用多巴胺提升血壓；⑦監(jiān)測腎功能（血肌酐、尿素氮），防治急性腎損傷；⑧若出現(xiàn)DIC，輸注血小板、FFP糾正凝血障礙。（3）預(yù)防措施：①嚴(yán)格執(zhí)行輸血前雙人核對（患者信息、血液信息、交叉配血結(jié)果）；②規(guī)范血樣采集（避免溶血、標(biāo)簽錯誤）；③輸血前再次確認(rèn)患者血型與血袋血型一致；④對有輸血史或妊娠史的患者，常規(guī)檢測不規(guī)則抗體；⑤血液輸注前避免劇烈震蕩或加溫（除特殊情況外，不超過37℃）；⑥輸血過程中密切觀察，尤其是開始15分鐘內(nèi)。案例2：患者女，72歲，