醫(yī)院消毒供應中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準練習試題(帶答案)一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.關(guān)于消毒供應中心（CSSD）清洗流程，正確的順序是A.沖洗→洗滌→漂洗→終末漂洗B.洗滌→沖洗→漂洗→終末漂洗C.沖洗→漂洗→洗滌→終末漂洗D.漂洗→沖洗→洗滌→終末漂洗答案：A2.壓力蒸汽滅菌器進行B-D測試時，測試包的尺寸應為A.25cm×25cm×20cmB.30cm×30cm×25cmC.35cm×35cm×30cmD.40cm×40cm×30cm答案：B3.以下哪種器械需采用堿性清潔劑清洗？A.不銹鋼手術(shù)器械B.鋁制器械C.銅制器械D.鈦合金器械答案：A（堿性清潔劑適用于無腐蝕金屬、玻璃等，鋁、銅等易腐蝕金屬需用中性或酸性清潔劑）4.軟式內(nèi)鏡清洗消毒后，干燥用壓縮空氣的微生物監(jiān)測標準應為A.≤50CFU/m3B.≤100CFU/m3C.≤200CFU/m3D.≤500CFU/m3答案：C（依據(jù)WS507-2016，壓縮空氣微生物≤200CFU/m3）5.滅菌包重量要求中，器械包的最大重量不超過A.5kgB.7kgC.9kgD.10kg答案：B（WS310.2規(guī)定器械包≤7kg，敷料包≤5kg）6.采用等離子體滅菌時，滅菌物品的含水量應≤A.1%B.3%C.5%D.7%答案：C（等離子體滅菌要求物品含水量≤5%，否則影響滅菌效果）7.清洗質(zhì)量的目測檢查中，器械表面殘留物質(zhì)的允許范圍是A.無可見污漬B.允許≤2個1mm2的污漬C.允許≤1個2mm2的污漬D.允許≤5個0.5mm2的污漬答案：A（WS310.3規(guī)定清洗后器械表面、關(guān)節(jié)、齒牙應無血漬、污漬等可見污染物）8.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測時，嗜熱脂肪桿菌芽孢的抗力要求是A.D121℃=1.5-3.0分鐘，存活≥3.9×10?，殺滅≥1×10?B.D121℃=3.0-5.0分鐘，存活≥1×10?，殺滅≥1×10?C.D132℃=1.5-3.0分鐘，存活≥1×10?，殺滅≥1×10?D.D134℃=2.0-5.0分鐘，存活≥1×10?，殺滅≥1×10?答案：A（GB15981規(guī)定嗜熱脂肪桿菌芽孢D121℃=1.5-3.0分鐘，用于壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測）9.以下哪種化學指示物屬于B類（Bowie-Dick測試）？A.爬行式化學指示卡B.多參數(shù)化學指示卡C.包外標簽D.包內(nèi)化學指示物答案：A（B類指示物用于預真空壓力蒸汽滅菌器的B-D測試）10.環(huán)氧乙烷滅菌時，滅菌環(huán)境的相對濕度應控制在A.30%-50%B.40%-60%C.50%-70%D.60%-80%答案：B（環(huán)氧乙烷滅菌需相對濕度40%-60%以增強穿透力）11.清洗機清洗時，終末漂洗用水的電導率應≤A.10μS/cmB.15μS/cmC.20μS/cmD.30μS/cm答案：B（WS310.2規(guī)定終末漂洗用水電導率≤15μS/cm，純化水或蒸餾水）12.滅菌物品裝載時，物品與柜室壁的距離應為A.≥5cmB.≥10cmC.≥15cmD.≥20cm答案：B（WS310.2規(guī)定滅菌物品與柜室壁、頂部、底部距離≥10cm，利于蒸汽循環(huán)）13.采用快速壓力蒸汽滅菌（132℃）時，裸露器械的滅菌時間至少為A.3分鐘B.4分鐘C.5分鐘D.6分鐘答案：A（WS310.2規(guī)定132℃裸露器械快速滅菌時間≥3分鐘）14.清洗后的內(nèi)鏡儲存時，鏡體應懸掛于專用鏡柜內(nèi)，鏡端應A.水平放置B.向下傾斜C.向上傾斜D.任意角度答案：B（WS507-2016要求鏡體懸掛，鏡端向下傾斜，避免積水）15.低溫甲醛蒸汽滅菌的溫度范圍是A.40-50℃B.50-60℃C.60-70℃D.70-80℃答案：B（低溫甲醛蒸汽滅菌溫度通常為50-60℃，避免高溫損壞器械）16.生物監(jiān)測不合格時，CSSD應采取的措施不包括A.立即召回已發(fā)放的滅菌物品B.分析不合格原因并記錄C.重新進行生物監(jiān)測合格后再使用D.繼續(xù)使用未檢測的滅菌包答案：D17.清洗質(zhì)量的ATP生物熒光法檢測中，合格標準是A.≤100RLUB.≤200RLUC.≤300RLUD.≤500RLU答案：B（行業(yè)共識建議ATP檢測≤200RLU為清洗合格）18.壓力蒸汽滅菌器的物理監(jiān)測應記錄的參數(shù)不包括A.溫度B.壓力C.時間D.濕度答案：D（物理監(jiān)測需記錄溫度、壓力、時間三要素）19.以下哪種物品不能使用等離子體滅菌？A.硅膠管B.紙質(zhì)包裝材料C.金屬器械D.玻璃制品答案：B（等離子體滅菌不適用于布類、紙類等纖維素材料，易吸收能量導致過熱）20.滅菌包的閉合方式應采用A.膠帶纏繞B.回形針固定C.閉合裝置或閉合式包裝D.橡皮筋捆綁答案：C（WS310.2規(guī)定應使用閉合裝置或閉合式包裝，禁止使用膠帶、橡皮筋等）21.復用器械回收時，應使用的專用容器是A.開放式籃筐B(yǎng).防滲漏、帶蓋容器C.普通塑料盒D.金屬托盤答案：B（WS310.2要求回收容器防滲漏、帶蓋，避免污染擴散）22.化學監(jiān)測中，包外化學指示物的作用是A.確認滅菌過程是否達到參數(shù)要求B.作為滅菌合格的最終判定依據(jù)C.指示包裝是否被打開D.監(jiān)測滅菌器的運行狀態(tài)答案：A（包外指示物用于標識是否經(jīng)過滅菌處理，變色合格僅說明可能達到參數(shù)要求）23.軟式內(nèi)鏡測漏的頻率應為A.每次使用前B.每周1次C.每月1次D.每季度1次答案：A（WS507-2016規(guī)定軟式內(nèi)鏡每次使用前應進行測漏）24.壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測的頻率應為A.每日滅菌前B.每鍋次C.每周1次D.每月1次答案：C（WS310.3規(guī)定壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測每周1次，植入物需每鍋次監(jiān)測）25.清洗器械時，超聲清洗的時間應為A.2-5分鐘B.5-10分鐘C.10-15分鐘D.15-20分鐘答案：B（WS310.2規(guī)定超聲清洗時間5-10分鐘，不宜超過10分鐘）26.環(huán)氧乙烷滅菌生物監(jiān)測使用的指示菌是A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌答案：A（環(huán)氧乙烷滅菌生物監(jiān)測用枯草桿菌黑色變種芽孢，ATCC9372）27.滅菌物品的有效期在溫度≤24℃、濕度≤70%的環(huán)境下，棉布包裝應為A.7天B.14天C.30天D.6個月答案：B（WS310.3規(guī)定棉布包裝在清潔環(huán)境下有效期14天，其他材料按產(chǎn)品說明）28.清洗消毒器的化學監(jiān)測應每批次進行，監(jiān)測的指標是A.溫度、時間B.清潔劑濃度、消毒因子強度C.壓力、濕度D.生物指示劑答案：B（清洗消毒器需監(jiān)測清潔劑濃度、消毒因子（如熱力、化學消毒劑）強度）29.復用手術(shù)器械的預處理應在A.手術(shù)室B.CSSD去污區(qū)C.病房D.消毒供應中心接收區(qū)答案：A（WS/T367規(guī)定手術(shù)器械應在手術(shù)室及時預處理，再送CSSD）30.以下哪種情況可判定滅菌合格？A.生物監(jiān)測陽性，化學監(jiān)測合格B.物理監(jiān)測參數(shù)達標，化學指示物變色合格，生物監(jiān)測陰性C.物理監(jiān)測溫度未達標，但化學指示物變色D.生物監(jiān)測陰性，但包外標簽未變色答案：B二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.影響壓力蒸汽滅菌效果的因素包括A.滅菌物品的包裝材料B.物品裝載量超過柜室容積90%C.滅菌器內(nèi)空氣排除不徹底D.物品之間無間隙答案：ABCD（包裝材料透氣性、裝載過滿、殘留空氣、物品堆積均影響蒸汽穿透）2.清洗質(zhì)量的監(jiān)測方法包括A.目測法B.帶光源放大鏡檢查C.ATP生物熒光法D.蛋白質(zhì)殘留檢測答案：ABCD（WS310.3規(guī)定清洗質(zhì)量監(jiān)測包括目測、放大鏡檢查，可選ATP、蛋白質(zhì)檢測等）3.環(huán)氧乙烷滅菌的注意事項包括A.滅菌物品需徹底干燥B.滅菌后應進行解析C.環(huán)境中環(huán)氧乙烷濃度≤2mg/m3D.可用于電子設(shè)備滅菌答案：ABC（環(huán)氧乙烷對電子設(shè)備可能有腐蝕性，需確認材質(zhì)兼容性）4.軟式內(nèi)鏡清洗消毒的步驟包括A.測漏B.酶洗C.終末漂洗D.干燥答案：ABCD（WS507-2016規(guī)定步驟：測漏→預處理→清洗→酶洗→清洗→消毒→終末漂洗→干燥）5.壓力蒸汽滅菌器日常監(jiān)測的項目有A.物理監(jiān)測（溫度、壓力、時間）B.化學監(jiān)測（包外、包內(nèi)指示物）C.B-D測試（預真空滅菌器）D.生物監(jiān)測答案：ABC（生物監(jiān)測為每周1次，非日常監(jiān)測）6.滅菌包裝材料應符合的要求有A.具有良好的透氣性B.能阻擋微生物穿透C.符合衛(wèi)生標準D.與滅菌方法兼容答案：ABCD（WS310.2規(guī)定包裝材料需透氣、阻菌、符合標準、與滅菌方法匹配）7.清洗器械時，選擇清潔劑的依據(jù)包括A.器械材質(zhì)B.污染物類型（血液、脂肪等）C.清洗設(shè)備類型（手工/機械）D.成本答案：ABC（清潔劑選擇需考慮材質(zhì)、污染物、設(shè)備，成本非主要依據(jù)）8.低溫滅菌方法包括A.環(huán)氧乙烷滅菌B.等離子體滅菌C.低溫甲醛蒸汽滅菌D.壓力蒸汽滅菌答案：ABC（壓力蒸汽滅菌屬于高溫滅菌）9.滅菌物品發(fā)放前應檢查的內(nèi)容有A.包裝是否完整B.化學指示物是否變色合格C.滅菌日期和有效期D.器械數(shù)量和種類答案：ABCD（WS310.3規(guī)定發(fā)放前需檢查包裝、指示物、日期、內(nèi)容物等）10.生物監(jiān)測陽性時的處理措施包括A.立即停止使用該滅菌器B.召回已發(fā)放的滅菌物品C.分析原因（如裝載、參數(shù)、指示劑質(zhì)量）D.重新生物監(jiān)測合格后恢復使用答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共15題）1.清洗后的器械可以自然干燥，無需使用干燥設(shè)備。（×）（WS310.2規(guī)定應使用干燥設(shè)備，避免二次污染）2.壓力蒸汽滅菌時，金屬物品應放置于滅菌器上層，織物類放置于下層。（×）（金屬物品放下層，織物類放上層，避免蒸汽遇冷冷凝水浸濕織物）3.化學指示物變色合格即可作為滅菌合格的唯一依據(jù)。（×）（需物理、化學、生物監(jiān)測共同確認）4.軟式內(nèi)鏡消毒后，可用酒精棉片擦拭鏡身外表面。（√）（WS507-2016允許用75%乙醇擦拭外表面）5.復用器械回收時，應在CSSD去污區(qū)進行清點。（×）（應在封閉容器內(nèi)運輸，去污區(qū)拆封清點）6.滅菌包的體積不應超過30cm×30cm×50cm。（√）（WS310.2規(guī)定體積≤30cm×30cm×50cm）7.超聲清洗時，器械應完全浸沒于水面下2cm以上。（√）（確保超聲波有效作用）8.環(huán)氧乙烷滅菌解析時間至少為12小時（60℃）或24小時（50℃）。（√）（依據(jù)產(chǎn)品說明，通常60℃解析12小時）9.清洗消毒器的溫度監(jiān)測應每批次記錄。（√）（WS310.3要求記錄清洗消毒溫度、時間等參數(shù)）10.植入物滅菌時，生物監(jiān)測應每鍋次進行，合格后可提前放行。（×）（植入物生物監(jiān)測合格后方可放行，緊急情況需生物監(jiān)測同時放行并記錄）11.等離子體滅菌適用于液體類物品。（×）（等離子體不能用于液體、粉末等物品）12.器械關(guān)節(jié)、齒牙處的污漬可通過延長超聲清洗時間去除。（×）（需先手工初步清洗，避免污漬固化）13.滅菌物品儲存架應距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm。（√）（WS310.3規(guī)定儲存架距離要求）14.軟式內(nèi)鏡測漏時，注入空氣后應觀察30秒，壓力無下降為合格。（√）（WS507-2016規(guī)定測漏壓力保持30秒無下降）15.復用手術(shù)器械可與普通器械同容器回收。（×）（需單獨包裝或標識，避免交叉污染）四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測的操作方法。答案：①選擇嗜熱脂肪桿菌芽孢生物指示劑（ATCC7953或SSI31）；②將指示劑置于標準測試包中心（16條41cm×66cm全棉手術(shù)巾折疊成23cm×23cm×15cm）；③測試包置于滅菌器最難滅菌的位置（如排氣口上方）；④滅菌后按說明書培養(yǎng)指示劑（56-60℃，48小時）；⑤同時培養(yǎng)未滅菌的陽性對照；⑥陰性（無顏色變化）為合格，陽性（顏色變化）為不合格。2.清洗質(zhì)量的監(jiān)測內(nèi)容包括哪些？答案：①外觀檢查：器械表面、關(guān)節(jié)、齒牙無可見污漬、血漬、水垢等；②功能檢查：器械關(guān)節(jié)靈活、咬合緊密；③清潔度檢測：可選ATP生物熒光法（≤200RLU）、蛋白質(zhì)殘留檢測（≤1μg/cm2）、潛血試驗等；④清洗設(shè)備性能監(jiān)測：如清洗消毒器的溫度、時間、清潔劑濃度等。3.簡述環(huán)氧乙烷滅菌的化學監(jiān)測方法。答案：①包外使用化學指示膠帶，滅菌后應達到規(guī)定顏色；②包內(nèi)使用多參數(shù)化學指示物（需與滅菌周期參數(shù)匹配）；③滅菌器運行過程中監(jiān)測環(huán)氧乙烷濃度、溫度、濕度、時間等參數(shù)并記錄；④緊急情況時可使用快速化學指示物（3MATTEST1292等），但不能替代生物監(jiān)測。4.軟式內(nèi)鏡清洗消毒后干燥的具體要求有哪些？答案：①用75%乙醇或異丙醇灌注各管道，去除水分；②用壓縮空氣（≤200CFU/m3）吹干各管道及鏡身外表面；③鏡體應懸掛于專用鏡柜內(nèi)，鏡端向下傾斜，避免積水；④干燥后的內(nèi)鏡應存放于清潔、干燥、通風的環(huán)境中，儲存溫度≤24℃，濕度≤70%。5.滅菌物品裝載的原則有哪些？答案：①物品間保留間隙（≥2.5cm），利于蒸汽循環(huán)；②金屬物品放下層，織物類放上層；③包布類物品豎放，盆、盤、碗類開口向下或側(cè)放；④裝載量不超過柜室容積的90%（預真空）或80%（下排氣），不小于10%；⑤植入物及關(guān)鍵器械放置于滅菌器最難滅菌的位置。6.生物監(jiān)測不合格時的處理流程是什么？答案：①立即停止使用該滅菌器，標識“故障”；②召回已發(fā)放的所有滅菌物品，重新清洗、包裝、滅菌；③分析不合格原因（如裝載錯誤、參數(shù)未達標、指示劑質(zhì)量問題、設(shè)備故障等），記錄分析過程；④對滅菌器進行維護、檢測（如B-D測試、物理參數(shù)校準）；⑤重新進行生物監(jiān)測，連續(xù)3次合格后恢復使用；⑥追溯不合格滅菌物品的使用情況，通知相關(guān)科室密切觀察患者有無感染跡象。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某醫(yī)院CSSD在對一批骨科手術(shù)器械進行壓力蒸汽滅菌（134℃，4分鐘）后，生物監(jiān)測結(jié)果顯示陽性（指示劑變色）。請分析可能的原因及處理措施。答案：可