醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南培訓(xùn)試題附答案一、單選題（每題2分，共30分）1.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。A.2B.3C.4D.52.以下哪種情況不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的報告范圍（）A.某科室一周內(nèi)發(fā)生3例丙型肝炎感染病例B.某病房一天內(nèi)出現(xiàn)2例手術(shù)切口感染病例C.某醫(yī)院發(fā)生5例由同一種病原體引起的感染病例D.某ICU兩周內(nèi)發(fā)生4例耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染病例3.醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理第一責(zé)任人為（）A.醫(yī)院法定代表人B.醫(yī)院感染管理科科長C.臨床科室主任D.主管院長4.當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢時，應(yīng)采取的措施不包括（）A.增加對該科室患者及醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)測頻率B.立即開展針對此次暴發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查C.對疑似患者進(jìn)行隔離治療D.暫停該科室接收新患者5.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，病例定義應(yīng)包括（）A.時間、地點、人群、臨床表現(xiàn)B.時間、地點、診斷標(biāo)準(zhǔn)C.時間、人群、診斷標(biāo)準(zhǔn)D.時間、地點、人群、診斷標(biāo)準(zhǔn)6.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的核心是（）A.查找感染源B.確定傳播途徑C.采取控制措施D.分析危險因素7.以下哪種病原體引起的醫(yī)院感染暴發(fā)需要在2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.新型冠狀病毒D.肺炎克雷伯菌8.在醫(yī)院感染暴發(fā)控制中，對環(huán)境和物體表面進(jìn)行消毒時，含氯消毒劑的有效氯濃度一般為（）A.250mg/L-500mg/LB.500mg/L-1000mg/LC.1000mg/L-2000mg/LD.2000mg/L-5000mg/L9.醫(yī)院感染暴發(fā)時，對患者及密切接觸者進(jìn)行病原學(xué)檢測的目的不包括（）A.明確感染病原體B.了解病原體的耐藥性C.確定感染的傳播途徑D.評估治療效果10.醫(yī)院感染暴發(fā)控制措施中，對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)的內(nèi)容不包括（）A.醫(yī)院感染防控知識B.暴發(fā)事件的處理流程C.個人防護(hù)用品的正確使用D.醫(yī)院的績效考核制度11.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，描述性流行病學(xué)分析不包括（）A.三間分布B.發(fā)病率C.罹患率D.相對危險度12.以下哪種隔離方式適用于空氣傳播的醫(yī)院感染暴發(fā)（）A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護(hù)性隔離13.醫(yī)院感染暴發(fā)控制過程中，對患者的醫(yī)療廢物應(yīng)（）A.按照常規(guī)醫(yī)療廢物處理B.采用雙層黃色醫(yī)療廢物袋收集，密封后貼上“感染性廢物”標(biāo)簽C.采用單層黃色醫(yī)療廢物袋收集，密封后貼上“感染性廢物”標(biāo)簽D.交給患者家屬自行處理14.醫(yī)院感染暴發(fā)事件結(jié)束后，應(yīng)在（）內(nèi)完成總結(jié)報告。A.1周B.2周C.3周D.4周15.醫(yī)院感染暴發(fā)控制中，以下哪種措施不屬于感染源管理（）A.對患者進(jìn)行隔離治療B.對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康監(jiān)測C.對環(huán)境進(jìn)行清潔消毒D.對易感人群進(jìn)行免疫接種二、多選題（每題3分，共30分）1.醫(yī)院感染暴發(fā)的可能途徑包括（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.共同媒介傳播E.生物媒介傳播2.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.醫(yī)院名稱、地址、聯(lián)系電話B.報告時間C.感染病例數(shù)、死亡病例數(shù)D.可能感染的病原體E.已采取的控制措施3.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的步驟包括（）A.核實診斷，確定暴發(fā)B.病例定義和病例發(fā)現(xiàn)C.描述性流行病學(xué)分析D.提出假設(shè)并驗證假設(shè)E.制定和實施控制措施4.在醫(yī)院感染暴發(fā)控制中，加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的措施包括（）A.配備足夠的洗手設(shè)施和速干手消毒劑B.加強手衛(wèi)生宣傳教育C.定期對手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查D.提高醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識E.規(guī)定醫(yī)務(wù)人員每天洗手的次數(shù)5.醫(yī)院感染暴發(fā)時，對疑似患者的管理措施包括（）A.立即隔離B.進(jìn)行病原學(xué)檢測C.給予經(jīng)驗性抗感染治療D.密切觀察病情變化E.向患者及家屬做好解釋工作6.醫(yī)院感染暴發(fā)控制中，對環(huán)境和物體表面消毒的注意事項包括（）A.消毒前應(yīng)先進(jìn)行清潔B.消毒劑應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配C.消毒作用時間應(yīng)達(dá)到規(guī)定要求D.注意消毒劑的腐蝕性和刺激性E.消毒后應(yīng)進(jìn)行效果監(jiān)測7.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，分子流行病學(xué)方法可用于（）A.確定感染病例的同源性B.分析病原體的傳播途徑C.了解病原體的變異情況D.評估控制措施的效果E.預(yù)測感染的流行趨勢8.醫(yī)院感染暴發(fā)控制措施中，對易感人群的保護(hù)措施包括（）A.隔離易感人群B.進(jìn)行疫苗接種C.加強營養(yǎng)支持D.減少不必要的侵入性操作E.提高患者的免疫力9.醫(yī)院感染暴發(fā)控制過程中，應(yīng)做好的記錄包括（）A.病例信息B.調(diào)查過程C.采取的控制措施D.效果評估E.人員培訓(xùn)情況10.醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南中，強調(diào)的防控原則包括（）A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療E.持續(xù)監(jiān)測三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)院感染暴發(fā)只發(fā)生在住院患者中。（）2.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)后，應(yīng)立即停止相關(guān)診療活動。（）3.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，所有病例都需要進(jìn)行詳細(xì)的個案調(diào)查。（）4.對醫(yī)院感染暴發(fā)患者使用過的醫(yī)療器械，應(yīng)先消毒后清洗再滅菌。（）5.醫(yī)院感染暴發(fā)控制過程中，只要采取了消毒措施，就不需要對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行個人防護(hù)。（）6.醫(yī)院感染暴發(fā)報告可以通過電話、傳真、電子郵件等方式進(jìn)行。（）7.醫(yī)院感染暴發(fā)時，對患者的密切接觸者不需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。（）8.醫(yī)院感染暴發(fā)控制措施應(yīng)根據(jù)調(diào)查結(jié)果及時調(diào)整。（）9.醫(yī)院感染暴發(fā)結(jié)束后，不需要對相關(guān)資料進(jìn)行存檔。（）10.醫(yī)院感染暴發(fā)控制中，應(yīng)優(yōu)先考慮對患者的治療，而不是防控措施的實施。（）四、簡答題（每題10分，共10分）請簡述醫(yī)院感染暴發(fā)控制中，如何進(jìn)行感染源的管理。五、案例分析題（每題10分，共10分）某醫(yī)院外科病房在一周內(nèi)發(fā)生了4例手術(shù)切口感染病例，初步懷疑為醫(yī)院感染暴發(fā)。請你根據(jù)所學(xué)知識，提出該醫(yī)院應(yīng)采取的初步控制措施。答案一、單選題1.B。根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)的定義，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。2.B。一天內(nèi)出現(xiàn)2例手術(shù)切口感染病例，未達(dá)到醫(yī)院感染暴發(fā)中短時間內(nèi)3例以上同種同源感染病例的標(biāo)準(zhǔn)，不屬于報告范圍。3.A。醫(yī)院法定代表人是醫(yī)院感染暴發(fā)報告管理第一責(zé)任人，對醫(yī)院感染管理工作全面負(fù)責(zé)。4.B。當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)趨勢時，應(yīng)先增加監(jiān)測頻率、對疑似患者隔離治療、暫停接收新患者等，在初步調(diào)查后再開展針對此次暴發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查。5.D。病例定義應(yīng)包括時間、地點、人群、診斷標(biāo)準(zhǔn)，以便準(zhǔn)確界定感染病例。6.A。查找感染源是醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的核心，只有明確感染源才能采取針對性的控制措施。7.C。新型冠狀病毒屬于需要在2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報的病原體，以利于及時防控疫情。8.B。在醫(yī)院感染暴發(fā)控制中，對環(huán)境和物體表面進(jìn)行消毒時，含氯消毒劑的有效氯濃度一般為500mg/L-1000mg/L。9.D。對患者及密切接觸者進(jìn)行病原學(xué)檢測主要是為了明確感染病原體、了解耐藥性、確定傳播途徑，評估治療效果不是其主要目的。10.D。對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)主要是關(guān)于醫(yī)院感染防控知識、暴發(fā)事件處理流程、個人防護(hù)用品正確使用等，醫(yī)院的績效考核制度與暴發(fā)控制無關(guān)。11.D。描述性流行病學(xué)分析包括三間分布、發(fā)病率、罹患率等，相對危險度屬于分析性流行病學(xué)內(nèi)容。12.C?？諝飧綦x適用于空氣傳播的醫(yī)院感染暴發(fā)，能有效防止病原體通過空氣傳播。13.B。醫(yī)院感染暴發(fā)控制過程中，對患者的醫(yī)療廢物應(yīng)采用雙層黃色醫(yī)療廢物袋收集，密封后貼上“感染性廢物”標(biāo)簽。14.B。醫(yī)院感染暴發(fā)事件結(jié)束后，應(yīng)在2周內(nèi)完成總結(jié)報告，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。15.C。對環(huán)境進(jìn)行清潔消毒屬于切斷傳播途徑，不屬于感染源管理。二、多選題1.ABCDE。醫(yī)院感染暴發(fā)的可能途徑包括接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播、共同媒介傳播和生物媒介傳播。2.ABCDE。醫(yī)院感染暴發(fā)報告的內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)院基本信息、報告時間、感染病例數(shù)、可能感染的病原體以及已采取的控制措施等。3.ABCDE。醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的步驟包括核實診斷確定暴發(fā)、病例定義和病例發(fā)現(xiàn)、描述性流行病學(xué)分析、提出假設(shè)并驗證假設(shè)、制定和實施控制措施。4.ABCD。加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的措施包括配備設(shè)施和消毒劑、宣傳教育、監(jiān)督檢查、提高認(rèn)識等，規(guī)定每天洗手次數(shù)不科學(xué)。5.ABCDE。對疑似患者應(yīng)立即隔離、進(jìn)行病原學(xué)檢測、給予經(jīng)驗性抗感染治療、密切觀察病情變化并向患者及家屬做好解釋工作。6.ABCDE。對環(huán)境和物體表面消毒時，消毒前應(yīng)先清潔，消毒劑現(xiàn)用現(xiàn)配，保證作用時間，注意腐蝕性和刺激性，消毒后進(jìn)行效果監(jiān)測。7.ABCD。分子流行病學(xué)方法可用于確定感染病例同源性、分析傳播途徑、了解病原體變異情況和評估控制措施效果。8.ABCDE。對易感人群的保護(hù)措施包括隔離、疫苗接種、營養(yǎng)支持、減少侵入性操作和提高免疫力等。9.ABCDE。醫(yī)院感染暴發(fā)控制過程中，應(yīng)做好病例信息、調(diào)查過程、控制措施、效果評估和人員培訓(xùn)情況等記錄。10.ABCDE。醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南強調(diào)早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療和持續(xù)監(jiān)測的防控原則。三、判斷題1.×。醫(yī)院感染暴發(fā)可發(fā)生在住院患者、門診患者、醫(yī)務(wù)人員等人群中。2.×。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)后，應(yīng)根據(jù)具體情況決定是否停止相關(guān)診療活動，而不是立即停止。3.√。醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，所有病例都需要進(jìn)行詳細(xì)的個案調(diào)查，以便全面了解情況。4.√。對醫(yī)院感染暴發(fā)患者使用過的醫(yī)療器械，應(yīng)先消毒后清洗再滅菌，防止病原體傳播。5.×。醫(yī)院感染暴發(fā)控制過程中，消毒和醫(yī)務(wù)人員個人防護(hù)都很重要，不能只依賴消毒而忽視個人防護(hù)。6.√。醫(yī)院感染暴發(fā)報告可以通過電話、傳真、電子郵件等方式進(jìn)行。7.×。醫(yī)院感染暴發(fā)時，對患者的密切接觸者需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，以便及時發(fā)現(xiàn)潛在感染病例。8.√。醫(yī)院感染暴發(fā)控制措施應(yīng)根據(jù)調(diào)查結(jié)果及時調(diào)整，以確?？刂菩Ч?.×。醫(yī)院感染暴發(fā)結(jié)束后，需要對相關(guān)資料進(jìn)行存檔，以備后續(xù)分析和參考。10.×。醫(yī)院感染暴發(fā)控制中，治療和防控措施應(yīng)同時進(jìn)行，不能只優(yōu)先考慮治療。四、簡答題醫(yī)院感染暴發(fā)控制中，感染源的管理措施如下：1.患者管理：對感染患者和疑似感染患者進(jìn)行及時隔離，根據(jù)病原體傳播途徑采取相應(yīng)的隔離方式，如接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離等。對患者進(jìn)行積極治療，嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用抗感染藥物，密切觀察患者病情變化，及時調(diào)整治療方案。同時，規(guī)范患者的診療操作，減少不必要的侵入性操作，降低感染擴散的風(fēng)險。2.醫(yī)務(wù)人員管理：加強醫(yī)務(wù)人員的健康監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)有感染跡象或成為病原攜帶者，應(yīng)立即進(jìn)行相應(yīng)的處理，如暫時停止相關(guān)工作、進(jìn)行治療等。強化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識，開展相關(guān)培訓(xùn)，提高他們在診療過程中的防護(hù)能力和感染控制水平。嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的操作行為，尤其是手衛(wèi)生、無菌操作等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。3.環(huán)境管理：對醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行全面清潔和消毒，包括病房、手術(shù)室、門診等區(qū)域。根據(jù)病原體的特點選擇合適的消毒劑和消毒方法，確保消毒效果。對醫(yī)院的公共區(qū)域和高頻接觸物體表面，如門把手、電梯按鈕等，增加清潔消毒頻次。加強醫(yī)院的通風(fēng)換氣，保證空氣流通，降低空氣中病原體的濃度。4.醫(yī)療用品和器械管理：對使用過的醫(yī)療用品和器械進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌處理，遵循先清洗后消毒滅菌的原則。一次性醫(yī)療用品應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定使用和處理，禁止重復(fù)使用。對醫(yī)療器械進(jìn)行定期維護(hù)和保養(yǎng)，確保其性能良好，避免因器械污染導(dǎo)致感染暴發(fā)。5.感染病原體管理：及時采集患者的標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測，明確感染病原體的種類和耐藥性。根據(jù)檢測結(jié)果，合理調(diào)整抗感染治療方案。對感染病原體進(jìn)行追蹤和監(jiān)測，了解其傳播規(guī)律和變異情況，為防控措施的制定提供依據(jù)。五、案例分析題該醫(yī)院應(yīng)采取的初步控制措施如下：1.核實診斷，確定暴發(fā)：組織醫(yī)院感染管理科、外科等相關(guān)科室的專家對這4例手術(shù)切口感染病例進(jìn)行會診，核實診斷是否為醫(yī)院感染。根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果等，判斷是否符合醫(yī)院感染暴發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)。2.報告與調(diào)查：立即向醫(yī)院相關(guān)部門報告，包括醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等。同時，啟動醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查程序，成立調(diào)查小組。調(diào)查小組應(yīng)盡快收集病例的基本信息，如手術(shù)時間、手術(shù)方式、術(shù)前術(shù)后情況等，確定病例定義，開展病例搜索，尋找可能的感染源和傳播途徑。3.隔離患者：將這4例手術(shù)切口感染患者進(jìn)行隔離治療，根據(jù)感染病原體的可能傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，如接觸隔離等。限制患者的活動范圍，減少與其他患者和醫(yī)務(wù)人員的接觸，防止感染進(jìn)一步擴散。4.加強醫(yī)務(wù)人員防護(hù)：對參與該病房診療工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，強調(diào)個人防護(hù)的重要性。要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、進(jìn)行診療操作前后等關(guān)鍵環(huán)節(jié)洗手或使用速干手消毒劑。根據(jù)需要，為醫(yī)務(wù)人員配備合適的個人防護(hù)用品，如手套、口罩、護(hù)目鏡等。5.環(huán)境清潔消毒：對該外科病房進(jìn)行全面的清潔和消毒，增加清潔消毒的頻次。對手術(shù)切口感染患者的病房、床單元、醫(yī)療器械等進(jìn)行重點消毒。使用合適的消毒劑，如含氯消毒劑，對環(huán)境和物體表面進(jìn)行擦拭消毒。加強病房的通風(fēng)換氣，保持空氣清新。6.暫停接收新患者：在感染暴發(fā)未得到有效控制之前，暫停該