2025年胸外科護(hù)理宣傳稿件題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.胸外科手術(shù)后，患者出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺，首先應(yīng)考慮的原因是（）A.傷口疼痛B.肺不張C.心律失常D.切口感染答案：B解析：胸外科手術(shù)后，肺不張是常見(jiàn)并發(fā)癥，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺等癥狀。傷口疼痛一般不會(huì)直接引起呼吸急促、發(fā)紺；心律失常主要表現(xiàn)為心慌、心悸等；切口感染多有局部紅腫、疼痛、滲液等表現(xiàn)，一般不會(huì)早期出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺。舉一反三：在其他外科手術(shù)如腹部手術(shù)后，也可能出現(xiàn)肺不張，其預(yù)防措施包括鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰等。對(duì)于出現(xiàn)呼吸異常的患者，需要綜合評(píng)估判斷原因，及時(shí)處理。2.胸外科患者術(shù)前進(jìn)行呼吸功能鍛煉，不包括以下哪種方法（）A.縮唇呼吸B.腹式呼吸C.吹氣球訓(xùn)練D.長(zhǎng)時(shí)間屏氣訓(xùn)練答案：D解析：縮唇呼吸、腹式呼吸、吹氣球訓(xùn)練都有助于增加肺活量，提高呼吸功能，是胸外科患者術(shù)前常用的呼吸功能鍛煉方法。而長(zhǎng)時(shí)間屏氣訓(xùn)練不利于呼吸功能改善，還可能對(duì)身體造成不良影響。舉一反三：呼吸功能鍛煉在慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統(tǒng)疾病患者康復(fù)中也非常重要，同樣可以采用縮唇呼吸、腹式呼吸等方法，根據(jù)患者具體情況選擇合適的鍛煉方式和強(qiáng)度。3.胸外科術(shù)后患者引流管護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.保持引流管通暢，避免受壓、扭曲B.密切觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)C.引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cmD.引流管一旦堵塞，應(yīng)立即用力擠壓答案：D解析：當(dāng)引流管堵塞時(shí)，不可盲目用力擠壓，以免將堵塞物擠入胸腔造成更嚴(yán)重的后果。應(yīng)及時(shí)查找原因，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下處理。保持引流管通暢，避免受壓、扭曲，密切觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm都是引流管護(hù)理的正確措施。舉一反三：在普通外科手術(shù)如闌尾切除術(shù)后的腹腔引流管護(hù)理中，也需要關(guān)注引流管通暢、引流液情況等，不同的是引流的物質(zhì)和部位不同，護(hù)理細(xì)節(jié)上可能有差異，但基本原則類似。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.胸外科患者術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）A.肺部感染B.心律失常C.吻合口瘺D.深靜脈血栓形成E.氣胸答案：ABCD解析：肺部感染、心律失常、吻合口瘺、深靜脈血栓形成都是胸外科術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥。氣胸雖然在胸外科疾病中較為常見(jiàn)，但一般不是術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥（除非手術(shù)相關(guān)特殊情況導(dǎo)致），更多見(jiàn)于一些肺部基礎(chǔ)疾病如肺大皰破裂等情況。舉一反三：在不同的胸外科手術(shù)如食管癌手術(shù)、肺癌手術(shù)等，術(shù)后并發(fā)癥可能有一些差異，但這些常見(jiàn)并發(fā)癥都需要重點(diǎn)關(guān)注和預(yù)防。對(duì)于其他外科手術(shù)，如骨科手術(shù)，也有其特定的常見(jiàn)并發(fā)癥如感染、下肢深靜脈血栓等，每種手術(shù)都需要根據(jù)其特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。2.胸外科患者術(shù)前護(hù)理措施包括（）A.心理護(hù)理，減輕患者焦慮B.指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉C.完善各項(xiàng)術(shù)前檢查D.胃腸道準(zhǔn)備，如禁食、禁水E.皮膚準(zhǔn)備答案：ABCDE解析：胸外科患者術(shù)前心理護(hù)理可以緩解患者緊張情緒，利于手術(shù)順利進(jìn)行；呼吸功能鍛煉可提高患者術(shù)后呼吸功能，減少肺部并發(fā)癥；完善各項(xiàng)術(shù)前檢查能為手術(shù)方案制定提供依據(jù)；胃腸道準(zhǔn)備可防止術(shù)中嘔吐、誤吸；皮膚準(zhǔn)備可降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。舉一反三：在婦產(chǎn)科手術(shù)、泌尿外科手術(shù)等不同科室手術(shù)前，也都有心理護(hù)理、完善檢查、皮膚準(zhǔn)備等類似的術(shù)前護(hù)理措施，但胃腸道準(zhǔn)備等可能因手術(shù)部位和性質(zhì)不同而有差異。3.胸外科患者在飲食護(hù)理方面，正確的是（）A.術(shù)后禁食6小時(shí)，待胃腸功能恢復(fù)后可逐漸進(jìn)食B.鼓勵(lì)患者多攝入高蛋白、高維生素食物C.避免食用辛辣、刺激性食物D.食管癌術(shù)后患者需嚴(yán)格控制進(jìn)食速度和量E.多吃產(chǎn)氣食物，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)答案：ABCD解析：胸外科術(shù)后一般禁食6小時(shí)，胃腸功能恢復(fù)后逐漸進(jìn)食。高蛋白、高維生素食物有助于患者恢復(fù)。辛辣、刺激性食物可能刺激胃腸道，不利于患者恢復(fù)。食管癌術(shù)后患者由于食管結(jié)構(gòu)改變，需嚴(yán)格控制進(jìn)食速度和量，防止吻合口瘺等并發(fā)癥。產(chǎn)氣食物可能導(dǎo)致胃腸脹氣，不利于患者恢復(fù)，應(yīng)避免過(guò)多食用。舉一反三：在一些腹部外科手術(shù)后，飲食護(hù)理也有類似原則，根據(jù)手術(shù)恢復(fù)情況逐步調(diào)整飲食，同時(shí)要注意食物的選擇。不同疾病如糖尿病患者術(shù)后飲食還需結(jié)合血糖控制情況進(jìn)行調(diào)整。三、判斷題（每題5分，共20分）1.胸外科患者術(shù)后早期活動(dòng)有利于預(yù)防肺部并發(fā)癥和深靜脈血栓形成。（）答案：√解析：術(shù)后早期活動(dòng)可促進(jìn)患者呼吸運(yùn)動(dòng)，有利于肺擴(kuò)張，減少肺部并發(fā)癥；同時(shí)可促進(jìn)血液循環(huán)，減少深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。舉一反三：在骨科手術(shù)后患者也強(qiáng)調(diào)早期活動(dòng)（在醫(yī)生指導(dǎo)下），有助于預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬以及深靜脈血栓等并發(fā)癥，但不同手術(shù)的早期活動(dòng)方式和時(shí)間要求不同。2.胸外科術(shù)后患者如果引流液突然減少，一定是引流管堵塞。（）答案：×解析：引流液突然減少可能是引流管堵塞，但也可能是胸腔內(nèi)積液減少等原因，需要綜合判斷，不能簡(jiǎn)單認(rèn)定為引流管堵塞。舉一反三：在泌尿外科手術(shù)后的導(dǎo)尿管引流中，如果引流液突然減少，也可能有多種原因，如尿管堵塞、膀胱痙攣、尿液生成減少等，需要進(jìn)一步檢查分析。3.胸外科患者進(jìn)行霧化吸入的主要目的是濕化氣道、稀釋痰液。（）答案：√解析：霧化吸入可使藥物變成微小顆粒，直接作用于氣道，起到濕化氣道、稀釋痰液，利于痰液排出，預(yù)防肺部感染等作用。舉一反三：在呼吸內(nèi)科，霧化吸入也是常用治療手段，對(duì)于哮喘、慢性阻塞性肺疾病等患者，霧化吸入不僅能濕化氣道、稀釋痰液，還能通過(guò)吸入藥物起到抗炎、解痙等作用。4.胸外科患者術(shù)后疼痛會(huì)影響呼吸和咳嗽咳痰，應(yīng)及時(shí)給予止痛處理。（）答案：√解析：術(shù)后疼痛會(huì)導(dǎo)致患者不敢深呼吸和有效咳嗽咳痰，易引起肺部并發(fā)癥，及時(shí)給予止痛處理有助于患者進(jìn)行呼吸和咳嗽咳痰等康復(fù)活動(dòng)。舉一反三：在普通外科手術(shù)后，疼痛管理同樣重要，合適的止痛措施可以提高患者舒適度，促進(jìn)患者早期活動(dòng)和康復(fù)。不同手術(shù)的疼痛程度和止痛方法選擇會(huì)有所不同。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）1.簡(jiǎn)述胸外科患者術(shù)后呼吸道護(hù)理的要點(diǎn)。答案：-保持呼吸道通暢：鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。對(duì)于咳痰無(wú)力者，可遵醫(yī)囑給予吸痰。-氧氣吸入：根據(jù)患者病情和血氧飽和度情況，給予合適的氧流量吸氧，維持患者血氧飽和度在正常范圍。-霧化吸入：遵醫(yī)囑給予霧化吸入，一般常用藥物如氨溴索等，以濕化氣道、稀釋痰液。-呼吸功能監(jiān)測(cè)：密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度等，以及有無(wú)呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。-氣管插管或氣管切開(kāi)護(hù)理（如有）：妥善固定氣管插管或氣管切開(kāi)套管，保持氣道濕化，嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染。解析：呼吸道護(hù)理對(duì)于胸外科患者術(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要，良好的呼吸道護(hù)理可以減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)。從保持通暢、給氧、霧化等多個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理，是綜合考慮胸外科手術(shù)對(duì)呼吸功能影響以及預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥的需要。舉一反三：在神經(jīng)外科手術(shù)后患者，由于可能存在意識(shí)障礙等情況，呼吸道護(hù)理也非常關(guān)鍵，同樣需要保持通暢、預(yù)防誤吸等，但具體措施可能會(huì)結(jié)合神經(jīng)外科患者特點(diǎn)有所不同，如可能更需要注意防止因咳嗽導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。2.胸外科患者術(shù)后如何預(yù)防深靜脈血栓形成？答案：-早期活動(dòng)：術(shù)后病情允許的情況下，鼓勵(lì)患者盡早床上活動(dòng)，如翻身、四肢主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，術(shù)后1-2天可根據(jù)情況協(xié)助患者床邊站立、行走。-使用抗凝藥物：遵醫(yī)囑合理使用抗凝藥物，如低分子肝素等，注意觀察藥物不良反應(yīng)，如有無(wú)出血傾向等。-物理預(yù)防：可使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。-保持血液稀釋狀態(tài)：鼓勵(lì)患者多飲水，維持足夠的液體攝入，防止血液濃縮。-密切觀察：觀察患者下肢有無(wú)腫脹、疼痛、皮膚溫度變化等深靜脈血栓形成的跡象，如有異常及時(shí)處理。解析：深靜脈血栓形成是胸外科術(shù)后常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能導(dǎo)致肺栓塞等危及生命的情況。通過(guò)早期活動(dòng)、藥物、物理等多種預(yù)防措施相結(jié)合，可以有效降低其發(fā)生率。密切觀察能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行處理。舉一反三：在血管外科手術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓形成也是重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容，措施類似，但可能會(huì)根據(jù)血管手術(shù)的特點(diǎn)，如血管吻合情況等，在活動(dòng)和用藥等方面有更具體的要求。五、討論題（20分）胸外科患者護(hù)理過(guò)程中，如何加強(qiáng)護(hù)患溝通以提高患者滿意度和治療效果？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際進(jìn)行討論。答案：在胸外科患者護(hù)理過(guò)程中，加強(qiáng)護(hù)患溝通是提高患者滿意度和治療效果的重要環(huán)節(jié)。從入院階段開(kāi)始，護(hù)士要以熱情、親切的態(tài)度迎接患者，主動(dòng)介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度以及主管醫(yī)生和護(hù)士，讓患者盡快熟悉住院環(huán)境，消除陌生感和緊張感。例如，詳細(xì)告知患者呼叫鈴的使用方法、病房的作息時(shí)間等。在治療過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)耐心向患者解釋各項(xiàng)檢查、治療的目的、方法、注意事項(xiàng)等。以手術(shù)患者為例，術(shù)前要向患者講解手術(shù)的必要性、手術(shù)過(guò)程、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況及應(yīng)對(duì)措施，讓患者有充分的心理準(zhǔn)備。對(duì)于一些復(fù)雜的治療方案，要用通俗易懂的語(yǔ)言向患者解釋，確保患者理解。傾聽(tīng)患者的訴求和擔(dān)憂也非常關(guān)鍵。胸外科患者往往對(duì)疾病和治療存在很多擔(dān)心，護(hù)士要給予充分的時(shí)間讓患者表達(dá)，認(rèn)真傾聽(tīng)他們的問(wèn)題和困擾，并給予恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)和安慰。比如，患者擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士可以結(jié)合成功案例，客觀地向患者說(shuō)明手術(shù)的安全性和有效性，增強(qiáng)患者的信心。在日常護(hù)理工作中，要注重與患者的情感交流。關(guān)心患者的生活需求，如飲食是否可口、睡眠是否良好等。通過(guò)一些細(xì)節(jié)，如為患者蓋好被子、輕輕問(wèn)候等，讓患者感受到關(guān)愛(ài)和尊重。同時(shí)，及時(shí)反饋患者的病情變化和治療進(jìn)展。定期向患者告知各項(xiàng)檢查結(jié)果、身體恢復(fù)情況等，讓患者了解自己的病情動(dòng)態(tài)，積極配合治療。此外，在出院階段，要做好出院指導(dǎo)。詳細(xì)向患者說(shuō)明出院后的注意事項(xiàng)，包括飲食、休息、康復(fù)鍛煉、用藥等方面，并提供聯(lián)系方式，方便患者在出院后遇到問(wèn)題能及時(shí)咨詢。通過(guò)以上多方面的護(hù)患溝通措施，可以有效提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心，提高治療的依從性，從而促進(jìn)患者的康復(fù)，提高治療效果。解析：護(hù)患溝通