(2025)胰島素知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.胰島素的主要生理作用是（）A.升高血糖B.降低血糖C.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解D.促進(jìn)脂肪分解答案：B。胰島素是體內(nèi)唯一能降低血糖的激素，它可以促進(jìn)細(xì)胞攝取葡萄糖，加速葡萄糖的氧化分解、合成糖原以及轉(zhuǎn)化為脂肪等，從而降低血糖水平。而升高血糖的激素有胰高血糖素、腎上腺素等；胰島素促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解；促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解。2.以下哪種胰島素制劑的起效時(shí)間最快（）A.普通胰島素B.低精蛋白鋅胰島素C.精蛋白鋅胰島素D.門(mén)冬胰島素答案：D。門(mén)冬胰島素是速效胰島素類似物，起效時(shí)間約為1015分鐘。普通胰島素是短效胰島素，起效時(shí)間為30分鐘左右；低精蛋白鋅胰島素是中效胰島素，起效時(shí)間為1.54小時(shí)；精蛋白鋅胰島素是長(zhǎng)效胰島素，起效時(shí)間為34小時(shí)。3.胰島素最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.過(guò)敏反應(yīng)B.低血糖反應(yīng)C.局部脂肪萎縮D.胰島素抵抗答案：B。低血糖反應(yīng)是胰島素治療過(guò)程中最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，與胰島素劑量過(guò)大、未按時(shí)進(jìn)食或運(yùn)動(dòng)量過(guò)大等因素有關(guān)。過(guò)敏反應(yīng)相對(duì)較少見(jiàn)；局部脂肪萎縮是胰島素注射部位的一種不良反應(yīng)，但不如低血糖常見(jiàn)；胰島素抵抗是指機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性降低，也不是最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。4.胰島素的注射部位不包括（）A.腹部B.上臂外側(cè)C.大腿內(nèi)側(cè)D.臀部外上側(cè)答案：C。胰島素的常用注射部位包括腹部、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)和臀部外上側(cè)。大腿內(nèi)側(cè)皮膚較薄，且神經(jīng)分布較多，不適合作為胰島素的注射部位。5.某患者使用胰島素治療后出現(xiàn)視力模糊，可能的原因是（）A.高血糖引起的晶狀體滲透壓改變B.低血糖引起的視網(wǎng)膜病變C.胰島素過(guò)敏反應(yīng)D.胰島素劑量過(guò)大答案：A。在血糖快速下降時(shí)，會(huì)引起晶狀體滲透壓改變，導(dǎo)致晶狀體屈光度變化，從而出現(xiàn)視力模糊。低血糖一般不會(huì)直接引起視網(wǎng)膜病變；胰島素過(guò)敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮疹、瘙癢等；胰島素劑量過(guò)大主要導(dǎo)致低血糖，而不是視力模糊。二、多項(xiàng)選擇題1.胰島素的適應(yīng)證包括（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病經(jīng)飲食和口服降糖藥治療未獲得良好控制C.糖尿病酮癥酸中毒D.妊娠期糖尿病答案：ABCD。1型糖尿病患者由于胰島β細(xì)胞功能衰竭，需要依賴外源性胰島素維持血糖水平；2型糖尿病患者在飲食和口服降糖藥治療效果不佳時(shí)，也需要使用胰島素；糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥，需要胰島素迅速降低血糖、糾正代謝紊亂；妊娠期糖尿病患者為了保證胎兒的正常發(fā)育，需要嚴(yán)格控制血糖，胰島素是妊娠期控制血糖的首選藥物。2.以下關(guān)于胰島素保存的說(shuō)法正確的是（）A.未開(kāi)封的胰島素應(yīng)冷藏保存，溫度為28℃B.已開(kāi)封的胰島素可在室溫下（不超過(guò)30℃）保存，保存期為28天C.胰島素可以冷凍保存D.胰島素應(yīng)避免陽(yáng)光直射和劇烈震動(dòng)答案：ABD。未開(kāi)封的胰島素應(yīng)冷藏保存，溫度在28℃之間；已開(kāi)封的胰島素在室溫下（不超過(guò)30℃）可保存28天；胰島素不能冷凍保存，冷凍會(huì)破壞胰島素的結(jié)構(gòu)，使其失效；胰島素應(yīng)避免陽(yáng)光直射和劇烈震動(dòng)，以免影響其穩(wěn)定性和藥效。3.胰島素注射的注意事項(xiàng)包括（）A.注射前要檢查胰島素的外觀和有效期B.注射時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則C.每次注射應(yīng)更換注射部位，避免在同一部位重復(fù)注射D.注射后應(yīng)立即拔出針頭，無(wú)需停留答案：ABC。注射前檢查胰島素的外觀（如有無(wú)變色、沉淀等）和有效期是確保用藥安全有效的重要步驟；嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可以預(yù)防感染；每次更換注射部位可以避免局部脂肪萎縮、硬結(jié)等不良反應(yīng)的發(fā)生。注射后應(yīng)將針頭在皮下停留10秒鐘左右，以確保胰島素全部注入體內(nèi)。4.可能導(dǎo)致胰島素劑量增加的因素有（）A.感染B.肥胖C.運(yùn)動(dòng)D.應(yīng)激狀態(tài)答案：ABD。感染、應(yīng)激狀態(tài)（如手術(shù)、創(chuàng)傷等）會(huì)使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，分泌一些升糖激素，導(dǎo)致血糖升高，需要增加胰島素劑量來(lái)控制血糖；肥胖患者往往存在胰島素抵抗，機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性降低，也需要增加胰島素劑量。運(yùn)動(dòng)可以增加胰島素的敏感性，降低血糖，一般運(yùn)動(dòng)時(shí)可能需要減少胰島素劑量。5.胰島素治療過(guò)程中需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有（）A.血糖B.糖化血紅蛋白C.體重D.肝功能答案：ABCD。血糖監(jiān)測(cè)是評(píng)估胰島素治療效果的重要指標(biāo)，通過(guò)監(jiān)測(cè)血糖可以及時(shí)調(diào)整胰島素劑量；糖化血紅蛋白可以反映近23個(gè)月的平均血糖水平，有助于了解長(zhǎng)期血糖控制情況；體重變化可以反映胰島素治療對(duì)代謝的影響，部分患者使用胰島素后可能會(huì)出現(xiàn)體重增加；肝功能監(jiān)測(cè)可以了解胰島素治療過(guò)程中是否對(duì)肝臟產(chǎn)生不良影響，因?yàn)楦闻K是胰島素代謝的重要器官。三、判斷題1.胰島素可以口服給藥。（）答案：錯(cuò)誤。胰島素是一種蛋白質(zhì)類激素，如果口服，會(huì)在胃腸道被消化酶分解而失去活性，所以胰島素必須通過(guò)注射給藥。2.胰島素注射后可以立即洗澡。（）答案：錯(cuò)誤。胰島素注射后不宜立即洗澡，因?yàn)橄丛杩赡軙?huì)使局部血液循環(huán)加快，導(dǎo)致胰島素吸收過(guò)快，增加低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。一般建議注射后等待一段時(shí)間（如30分鐘1小時(shí)）再洗澡。3.胰島素劑量調(diào)整應(yīng)根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行。（）答案：正確。血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果是調(diào)整胰島素劑量的重要依據(jù)，根據(jù)空腹血糖、餐后血糖等不同時(shí)間點(diǎn)的血糖值，合理調(diào)整胰島素的劑量，以達(dá)到良好的血糖控制目標(biāo)。4.所有糖尿病患者都需要終身使用胰島素治療。（）答案：錯(cuò)誤。1型糖尿病患者由于胰島β細(xì)胞功能衰竭，需要終身使用胰島素治療；但2型糖尿病患者在疾病早期，通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)和口服降糖藥等治療方法，血糖可以得到良好控制，不一定需要使用胰島素，只有在病情進(jìn)展、口服降糖藥效果不佳等情況下才需要使用胰島素，而且部分患者在血糖控制良好后，也有可能減少胰島素劑量或停用胰島素。5.胰島素引起的低血糖反應(yīng)可以通過(guò)進(jìn)食含糖食物來(lái)緩解。（）答案：正確。當(dāng)發(fā)生胰島素引起的低血糖反應(yīng)時(shí)，及時(shí)進(jìn)食含糖食物（如糖果、餅干、果汁等）可以迅速升高血糖，緩解低血糖癥狀。如果低血糖癥狀嚴(yán)重，患者出現(xiàn)昏迷等情況，應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖溶液。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胰島素的分類及特點(diǎn)。答案：胰島素可分為以下幾類：速效胰島素類似物：如門(mén)冬胰島素、賴脯胰島素等。起效快，約1015分鐘起效，作用高峰時(shí)間為12小時(shí)，持續(xù)時(shí)間為35小時(shí)，可在餐前即刻注射，能更好地模擬生理性胰島素分泌，控制餐后血糖效果好，且低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。短效胰島素：如普通胰島素。起效時(shí)間為30分鐘左右，作用高峰時(shí)間為24小時(shí)，持續(xù)時(shí)間為68小時(shí)，一般需要在餐前30分鐘注射，主要用于控制餐后血糖。中效胰島素：如低精蛋白鋅胰島素。起效時(shí)間為1.54小時(shí)，作用高峰時(shí)間為412小時(shí)，持續(xù)時(shí)間為1624小時(shí)，主要用于提供基礎(chǔ)胰島素水平，控制空腹血糖。長(zhǎng)效胰島素：如精蛋白鋅胰島素、甘精胰島素、地特胰島素等。起效時(shí)間為34小時(shí)，無(wú)明顯作用高峰，持續(xù)時(shí)間可達(dá)24小時(shí)以上，能平穩(wěn)地提供基礎(chǔ)胰島素，減少血糖波動(dòng)。預(yù)混胰島素：是將短效或速效胰島素與中效胰島素按一定比例預(yù)先混合而成。如30/70混合胰島素（30%短效胰島素和70%中效胰島素）、50/50混合胰島素等。使用方便，可同時(shí)兼顧餐后血糖和基礎(chǔ)血糖的控制，但靈活性相對(duì)較差。2.簡(jiǎn)述胰島素注射部位輪換的重要性。答案：胰島素注射部位輪換具有重要意義：避免局部脂肪萎縮或增生：長(zhǎng)期在同一部位注射胰島素，會(huì)導(dǎo)致局部皮下脂肪組織發(fā)生萎縮或增生，影響胰島素的吸收和藥效。通過(guò)輪換注射部位，可以減少這種不良反應(yīng)的發(fā)生。保證胰島素吸收的穩(wěn)定性：不同部位的胰島素吸收速度和程度有所差異，定期輪換注射部位可以使胰島素吸收更加穩(wěn)定，避免因吸收差異導(dǎo)致血糖波動(dòng)。減少疼痛和不適：反復(fù)在同一部位注射可能會(huì)引起局部疼痛、硬結(jié)等不適癥狀，輪換注射部位可以減輕這些不適，提高患者的依從性。3.如何預(yù)防胰島素引起的低血糖反應(yīng)？答案：預(yù)防胰島素引起的低血糖反應(yīng)可以從以下幾個(gè)方面入手：合理調(diào)整胰島素劑量：根據(jù)患者的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果、飲食、運(yùn)動(dòng)等情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理調(diào)整胰島素劑量，避免胰島素劑量過(guò)大。規(guī)律飲食：定時(shí)定量進(jìn)餐，保證碳水化合物的攝入，避免漏餐或進(jìn)食過(guò)少。如果需要延遲進(jìn)餐時(shí)間，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食一些零食，以防止低血糖發(fā)生。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)前應(yīng)評(píng)估血糖情況，避免在血糖較低時(shí)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間應(yīng)適中，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中可隨身攜帶含糖食物，以便在出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)及時(shí)補(bǔ)充。加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)血糖，包括空腹血糖、餐后血糖、睡前血糖等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖變化，調(diào)整治療方案。了解低血糖癥狀：患者和家屬應(yīng)了解低血糖的癥狀（如心慌、手抖、出汗、饑餓感、頭暈等），以便在出現(xiàn)癥狀時(shí)能夠及時(shí)識(shí)別并采取措施。告知他人：患者應(yīng)告知身邊的人自己患有糖尿病及正在使用胰島素治療，以便在發(fā)生低血糖昏迷等緊急情況時(shí)，他人能夠及時(shí)給予幫助。五、案例分析題患者，男性，55歲，患2型糖尿病10年，一直口服降糖藥治療，血糖控制不佳。近1個(gè)月來(lái)，患者出現(xiàn)多飲、多食、多尿癥狀加重，體重下降?？崭寡?2.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.5mmol/L，醫(yī)生建議改用胰島素治療。1.請(qǐng)分析該患者改用胰島素治療的原因。答案：該患者一直口服降糖藥治療，但血糖控制不佳，近1個(gè)月來(lái)多飲、多食、多尿癥狀加重，體重下降，且空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖均明顯升高，說(shuō)明口服降糖藥已不能有效控制血糖。此時(shí)改用胰島素治療，可以更有效地降低血糖，糾正代謝紊亂，緩解糖尿病癥狀，預(yù)防和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。2.為該患者選擇合適的胰島素治療方案，并說(shuō)明理由。答案：可以選擇預(yù)混胰島素治療方案，如預(yù)混人胰島素30R（30%短效胰島素和70%中效胰島素）或預(yù)混胰島素類似物。理由：預(yù)混胰島素可以同時(shí)兼顧餐后血糖和基礎(chǔ)血糖的控制。該患者餐后2小時(shí)血糖明顯升高，需要控制餐后血糖；同時(shí)空腹血糖也較高，需要提供基礎(chǔ)胰島素水平。預(yù)混胰島素使用方便，只需每天注射12次，適合該患者的病情和生活方式，能夠在一定程度上簡(jiǎn)化治療方案，提高患者的依從性。3.該患者在使用胰島素治療過(guò)程中，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？答案：該患者在使用胰島素治療過(guò)程中應(yīng)注意以下事項(xiàng)：胰島素保存：未開(kāi)封的胰島素應(yīng)冷藏保存（28℃），已開(kāi)封的胰島素可在室溫下（不超過(guò)30℃）保存28天，避免陽(yáng)光直射和劇烈震動(dòng)。注射部位選擇和輪換：選擇腹部、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)和臀部外上側(cè)等部位進(jìn)行注射，每次注射應(yīng)更換部位，避免在同一部位重復(fù)注射，以防止局部脂肪萎縮或硬結(jié)。注射方法：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，正確使用胰島素注射器或胰島素筆進(jìn)行注射，注射后針頭應(yīng)在皮下停留10秒鐘左右。血糖監(jiān)測(cè)：定期監(jiān)測(cè)血糖，包括空腹血糖、餐后血