2025年氣管切開的護(hù)理綜述題目及答案

單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，總計(jì)15分）1.氣管切開術(shù)后，為保持氣道濕潤(rùn)，一般室內(nèi)濕度應(yīng)保持在（）A.30%-40%B.40%-50%C.50%-60%D.60%-70%答案：C解析：適宜的室內(nèi)濕度有助于維持氣道黏膜的正常功能，50%-60%的濕度可防止氣道過(guò)于干燥，減少痰液干結(jié)等問題。2.氣管切開患者吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不宜超過(guò)（）A.10秒B.15秒C.20秒D.30秒答案：B解析：每次吸痰時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致患者缺氧加重，一般不宜超過(guò)15秒，以減少對(duì)患者呼吸的不良影響。3.氣管切開套管的內(nèi)套管更換頻率一般是（）A.每天1次B.每天2-3次C.每周1次D.每周2次答案：B解析：內(nèi)套管容易被痰液等堵塞，每天更換2-3次可保持其通暢，防止氣道梗阻。多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，總計(jì)15分）1.氣管切開術(shù)后，常見的并發(fā)癥包括（）A.出血B.感染C.氣管食管瘺D.氣胸答案：ABCD解析：氣管切開術(shù)后，由于手術(shù)創(chuàng)傷、局部抵抗力下降等原因，可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥。手術(shù)操作不當(dāng)?shù)冗€可能導(dǎo)致氣管食管瘺、氣胸等嚴(yán)重并發(fā)癥。2.氣管切開患者的呼吸道管理措施包括（）A.濕化氣道B.有效吸痰C.定期更換氣管切開套管D.加強(qiáng)口腔護(hù)理答案：ABCD解析：濕化氣道可防止痰液干結(jié)，有效吸痰能保持氣道通暢，定期更換氣管切開套管可預(yù)防感染等并發(fā)癥，加強(qiáng)口腔護(hù)理能減少細(xì)菌滋生，降低呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。3.以下關(guān)于氣管切開患者護(hù)理的說(shuō)法，正確的是（）A.床頭可抬高30°-50°B.密切觀察患者的呼吸情況C.固定氣管切開套管的系帶要松緊適宜D.鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練答案：ABCD解析：床頭抬高可減少反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)；密切觀察呼吸情況能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；系帶松緊適宜可防止套管移位或壓迫局部組織；早期進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練有助于患者恢復(fù)正常進(jìn)食功能。判斷題（每題5分，共4題，總計(jì)20分）1.氣管切開患者應(yīng)避免劇烈咳嗽，以免引起套管移位。（）答案：正確解析：劇烈咳嗽會(huì)使患者氣道內(nèi)壓力變化較大，可能導(dǎo)致氣管切開套管移位，影響氣道通暢。2.氣管切開術(shù)后，為防止感染，應(yīng)常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。（）答案：錯(cuò)誤解析：不建議常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染，應(yīng)根據(jù)患者具體情況，如出現(xiàn)感染跡象等，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用抗生素，以避免抗生素濫用。3.氣管切開患者吸痰時(shí)，吸痰管應(yīng)先吸氣管內(nèi)，再吸口腔鼻腔。（）答案：正確解析：先吸氣管內(nèi)可減少將口腔鼻腔細(xì)菌帶入氣管內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)，保持氣道相對(duì)清潔。4.氣管切開患者如果痰液黏稠，可通過(guò)增加吸痰次數(shù)來(lái)解決。（）答案：錯(cuò)誤解析：痰液黏稠時(shí)，應(yīng)先通過(guò)加強(qiáng)氣道濕化等措施稀釋痰液，而不是單純?cè)黾游荡螖?shù)，過(guò)度吸痰可能導(dǎo)致氣道黏膜損傷。簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題，總計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述氣管切開術(shù)后患者的體位護(hù)理要點(diǎn)。答案：氣管切開術(shù)后患者的體位護(hù)理非常重要。首先，床頭應(yīng)抬高30°-50°，這樣有利于呼吸道分泌物引流，減少反流誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，還可減輕頸部傷口的張力，利于傷口愈合。其次，患者應(yīng)保持頭部正中位，避免頭部過(guò)度后仰或側(cè)偏，防止氣管切開套管扭曲、受壓，影響氣道通暢。同時(shí)，要定時(shí)協(xié)助患者翻身，一般每2小時(shí)一次，防止局部皮膚長(zhǎng)期受壓，預(yù)防壓瘡發(fā)生。在翻身過(guò)程中，要注意妥善固定氣管切開套管，防止其移位或脫出。舉一反三：不同病情的患者在體位護(hù)理上會(huì)有一些差異，比如合并有肺部疾病的患者，除了上述常規(guī)體位要求外，還可能需要根據(jù)肺部病變部位調(diào)整體位，以促進(jìn)痰液引流。2.闡述氣管切開患者氣道濕化的方法及注意事項(xiàng)。答案：氣管切開患者氣道濕化方法有多種。一是蒸汽吸入法，通過(guò)蒸汽發(fā)生器產(chǎn)生蒸汽，使患者吸入濕潤(rùn)的氣體，但要注意防止?fàn)C傷。二是超聲霧化吸入，利用超聲的空化作用將藥物或水分散成微小顆粒，經(jīng)患者吸入氣道，但要注意霧化時(shí)間和霧量，避免引起患者嗆咳。三是微量泵持續(xù)氣道濕化，將濕化液通過(guò)微量泵以恒定速度泵入氣道，能較好地維持氣道濕度。注意事項(xiàng)包括：濕化液的選擇要根據(jù)患者情況合理選擇，一般常用生理鹽水等；濕化溫度要適宜，一般保持在32℃-35℃，溫度過(guò)高可能燙傷氣道黏膜，過(guò)低則會(huì)刺激氣道引起不適；濕化量要根據(jù)患者痰液黏稠度、呼吸情況等進(jìn)行調(diào)整，避免濕化不足導(dǎo)致痰液干結(jié)，或濕化過(guò)度引起痰液增多、嗆咳等；同時(shí)要密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等異常情況，應(yīng)及時(shí)處理。舉一反三：對(duì)于痰液特別黏稠的患者，在氣道濕化時(shí)可能需要添加一些稀釋痰液的藥物，如氨溴索等，但要注意藥物的濃度和配伍禁忌。討論題（每題20分，共1題，總計(jì)20分）討論如何提高氣管切開患者的舒適度及護(hù)理質(zhì)量。答案：要提高氣管切開患者的舒適度及護(hù)理質(zhì)量，可從多個(gè)方面入手。在心理護(hù)理方面，患者因氣管切開后不能正常言語(yǔ)交流，往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，采用書面、手勢(shì)、圖片等多種方式與患者建立有效的溝通渠道，了解其需求并給予及時(shí)回應(yīng)，緩解患者的心理壓力，增強(qiáng)其康復(fù)信心。氣道管理方面，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行氣道濕化、吸痰等操作。選擇合適的濕化方法和濕化液，保持氣道濕潤(rùn)，減少痰液干結(jié)和刺激性咳嗽；吸痰時(shí)動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確，避免損傷氣道黏膜，同時(shí)要掌握好吸痰時(shí)機(jī)和頻率，以保持氣道通暢。體位護(hù)理也不容忽視，合理的體位不僅能提高患者舒適度，還能預(yù)防并發(fā)癥。如前文所述，床頭抬高并定時(shí)翻身，既能減少反流誤吸，又能預(yù)防壓瘡。在套管護(hù)理上，要確保氣管切開套管固定牢固且松緊適宜，防止其移位或脫出。定期更換內(nèi)套管，保持套管通暢，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。此外，口腔護(hù)理也至關(guān)重要。由于氣管切開破壞了呼吸道的正常防御機(jī)制，加強(qiáng)口腔護(hù)理能減少口腔細(xì)菌滋生，降低呼吸道感染的發(fā)生率，可采用合適的口腔護(hù)理液，每天定時(shí)進(jìn)行口腔清潔。同時(shí)，飲食護(hù)理也對(duì)患者舒適度和康復(fù)有重要影響。根據(jù)患者情況提供營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，對(duì)于吞咽功能較好的患者，鼓勵(lì)其經(jīng)口進(jìn)食，以滿足營(yíng)養(yǎng)需求，促進(jìn)身體恢復(fù)。舉一反三：隨著護(hù)理技術(shù)的