2025年醫(yī)學影像學MRI檢查操作技能考核試題及答案解析一、選擇題1.下列關于MRI成像原理的描述，錯誤的是（）A.利用原子核的磁共振現(xiàn)象B.通過外加梯度磁場進行空間定位C.檢測的是氫原子核的信號D.成像過程中不涉及電磁輻射答案：D解析：MRI成像過程中會涉及電磁輻射。它利用原子核的磁共振現(xiàn)象，主要檢測氫原子核的信號，通過外加梯度磁場來進行空間定位從而形成圖像。所以選項D描述錯誤。2.在MRI檢查中，SE序列T1加權像表現(xiàn)為高信號的是（）A.腦脊液B.脂肪C.骨骼D.氣體答案：B解析：在SE序列T1加權像中，脂肪呈高信號。腦脊液在T1WI上呈低信號，骨骼和氣體在T1WI上多表現(xiàn)為低信號或無信號。所以答案選B。3.以下哪種情況不適合進行MRI檢查（）A.體內有金屬植入物（非鐵磁性）B.幽閉恐懼癥患者C.孕婦（妊娠早期）D.以上都是答案：D解析：體內有鐵磁性金屬植入物會在MRI強大磁場中發(fā)生移位等危險，即使是非鐵磁性金屬植入物也可能產(chǎn)生偽影影響圖像質量；幽閉恐懼癥患者在狹小的檢查艙內可能無法配合完成檢查；孕婦妊娠早期胎兒對各種外界因素較為敏感，MRI檢查可能存在一定潛在風險。所以以上情況都不適合進行MRI檢查，答案為D。4.MRI檢查中，為了減少運動偽影，可采取的措施不包括（）A.讓患者保持安靜B.使用呼吸門控技術C.縮短掃描時間D.增加掃描層數(shù)答案：D解析：讓患者保持安靜可減少自主運動偽影；呼吸門控技術可減少呼吸運動產(chǎn)生的偽影；縮短掃描時間能減少在掃描過程中因患者運動產(chǎn)生偽影的幾率。而增加掃描層數(shù)與減少運動偽影并無直接關系，所以答案選D。5.關于MRI對比劑的作用機制，正確的是（）A.改變組織的氫質子密度B.縮短組織的弛豫時間C.增加組織的T1和T2值D.降低組織的對比度答案：B解析：MRI對比劑的作用機制主要是縮短組織的弛豫時間，從而改變組織在圖像上的信號強度，提高組織之間的對比度。它并不改變組織的氫質子密度，也不是增加組織的T1和T2值，而是縮短，同時是增加組織對比度。所以答案是B。6.在MRI圖像上，T2加權像對下列哪種病變的顯示更敏感（）A.急性腦梗死B.腦出血（急性期）C.肝臟腫瘤D.以上都是答案：A解析：T2加權像對急性腦梗死的顯示更敏感，因為急性腦梗死在T2WI上多表現(xiàn)為高信號。腦出血急性期在T2WI上多表現(xiàn)為低信號，且T2WI對其顯示不如其他序列有優(yōu)勢；肝臟腫瘤在不同序列有不同表現(xiàn)，但T2WI并非對其顯示最敏感的序列。所以答案選A。7.下列MRI掃描序列中，屬于快速成像序列的是（）A.SE序列B.FSE序列C.GRE序列D.B和C答案：D解析：FSE（快速自旋回波）序列和GRE（梯度回波）序列都屬于快速成像序列。SE（自旋回波）序列是傳統(tǒng)的成像序列，掃描速度相對較慢。所以答案為D。8.MRI檢查中，矢狀位掃描常用于觀察（）A.顱腦的左右結構B.脊柱的前后結構C.胸部的上下結構D.腹部的左右結構答案：B解析：矢狀位掃描可以很好地顯示脊柱的前后結構，如椎體、椎間盤、脊髓等的前后關系。顱腦的左右結構一般用橫斷位或冠狀位觀察；胸部的上下結構常用橫斷位；腹部的左右結構也多采用橫斷位或冠狀位。所以答案選B。9.關于MRI檢查的安全性，下列說法錯誤的是（）A.一般無電離輻射危害B.對心臟起搏器患者絕對禁忌C.檢查過程中噪音較小D.對比劑可能有一定不良反應答案：C解析：MRI檢查一般無電離輻射危害；心臟起搏器患者在MRI強大磁場下可能導致起搏器功能異常，屬于絕對禁忌；MRI對比劑可能會引起一些不良反應，如過敏反應等。而MRI檢查過程中噪音較大，通常需要給患者佩戴耳塞等進行防護。所以說法錯誤的是C。10.在MRI圖像上，正常肝臟組織在T1加權像和T2加權像上的信號特點分別是（）A.T1WI高信號，T2WI高信號B.T1WI高信號，T2WI低信號C.T1WI低信號，T2WI高信號D.T1WI低信號，T2WI低信號答案：B解析：正常肝臟組織在T1加權像上呈均勻的高信號，在T2加權像上呈相對低信號。這是肝臟組織在MRI圖像上的典型信號表現(xiàn)，所以答案選B。11.下列哪種MRI掃描技術可用于觀察心臟的功能（）A.彌散加權成像（DWI）B.磁共振血管造影（MRA）C.心臟電影成像D.磁共振波譜成像（MRS）答案：C解析：心臟電影成像可以動態(tài)觀察心臟的運動和功能，如心肌的收縮和舒張、心室的容積變化等。彌散加權成像主要用于檢測組織內水分子的彌散運動，常用于急性腦梗死等病變的早期診斷；磁共振血管造影主要用于顯示血管形態(tài)；磁共振波譜成像主要用于分析組織內的化學成分。所以答案選C。12.MRI檢查時，患者身上攜帶的金屬物品會導致（）A.圖像模糊B.信號丟失C.產(chǎn)生偽影D.以上都是答案：D解析：患者身上攜帶的金屬物品在MRI強大磁場中會干擾磁場的均勻性，導致圖像模糊、信號丟失以及產(chǎn)生各種偽影，嚴重影響圖像質量，甚至可能導致檢查無法準確診斷。所以答案是D。13.關于MRI的T1和T2值，正確的描述是（）A.T1值是指縱向磁化矢量恢復到最大值的63%所需的時間B.T2值是指橫向磁化矢量衰減到最大值的37%所需的時間C.不同組織的T1和T2值不同D.以上都是答案：D解析：T1值是縱向磁化矢量從最小值恢復到最大值的63%所需的時間；T2值是橫向磁化矢量從最大值衰減到最大值的37%所需的時間。不同組織由于其物理和化學特性不同，T1和T2值也不同，這是MRI成像區(qū)分不同組織的基礎。所以答案選D。14.在MRI檢查中，脂肪抑制技術的主要目的是（）A.減少脂肪信號對病變的干擾B.增加脂肪的信號強度C.使脂肪在圖像上顯示為高信號D.降低圖像的對比度答案：A解析：脂肪抑制技術的主要目的是減少脂肪信號對病變的干擾，因為在很多情況下脂肪的高信號可能會掩蓋病變的顯示。它不是增加脂肪信號強度，也不是使脂肪在圖像上顯示為高信號，而是抑制其高信號，同時一般是提高病變與周圍組織的對比度。所以答案選A。15.下列MRI序列中，對血流顯示最敏感的是（）A.SE序列B.FSE序列C.TOF-MRA序列D.GRE序列答案：C解析：TOF-MRA（時間飛躍法磁共振血管造影）序列對血流顯示最敏感，它利用血流中氫質子與周圍靜止組織氫質子的對比，突出顯示血管內的血流情況。SE序列和FSE序列主要用于常規(guī)組織成像；GRE序列雖然也可用于一些特殊成像，但對血流顯示不如TOF-MRA序列敏感。所以答案選C。二、填空題1.MRI檢查中常用的掃描方位有橫斷位、______和矢狀位。答案：冠狀位2.MRI對比劑根據(jù)作用機制可分為______和陰性對比劑。答案：陽性對比劑3.為了減少MRI檢查中的化學位移偽影，可采用______技術。答案：脂肪抑制4.在MRI圖像上，水在T1加權像上呈______信號，在T2加權像上呈______信號。答案：低；高5.MRI的空間分辨率主要取決于______、矩陣和層厚。答案：像素大小6.心臟MRI檢查常用的序列有______、快速成像序列和心臟電影成像序列等。答案：自旋回波序列7.MRI檢查時，患者需要去除身上的______物品，以避免產(chǎn)生偽影影響圖像質量。答案：金屬8.彌散加權成像（DWI）主要反映組織內______的彌散運動情況。答案：水分子9.MRI的軟組織對比度比CT______（填“高”或“低”）。答案：高10.在MRI圖像上，出血的不同時期在T1加權像和T2加權像上有不同的信號表現(xiàn)，急性出血在T2加權像上多呈______信號。答案：低三、判斷題1.MRI檢查可以用于所有患者，沒有任何禁忌證。（）答案：×解析：如前面所述，體內有金屬植入物（尤其是鐵磁性）、幽閉恐懼癥患者、孕婦（妊娠早期）等情況不適合進行MRI檢查，所以該說法錯誤。2.對比劑增強MRI檢查可以提高病變的檢出率和診斷準確性。（）答案：√解析：對比劑增強MRI檢查通過縮短組織弛豫時間改變信號強度，能更清晰地顯示病變的血供情況等，從而提高病變的檢出率和診斷準確性，該說法正確。3.MRI圖像上的信號強度只與組織的氫質子密度有關。（）答案：×解析：MRI圖像上的信號強度不僅與組織的氫質子密度有關，還與組織的弛豫時間（T1、T2）、血流情況、所用的掃描序列等多種因素有關，所以該說法錯誤。4.快速成像序列可以完全替代傳統(tǒng)的自旋回波序列。（）答案：×解析：快速成像序列有掃描速度快等優(yōu)點，但傳統(tǒng)的自旋回波序列具有圖像質量高、對比度好等特點，在一些對圖像質量要求較高的檢查中仍有不可替代的作用，所以不能完全替代，該說法錯誤。5.呼吸運動不會對腹部MRI檢查產(chǎn)生偽影。（）答案：×解析：呼吸運動是腹部MRI檢查中產(chǎn)生偽影的重要原因之一，會導致圖像模糊、變形等，所以該說法錯誤。6.MRI檢查對骨骼病變的診斷價值不如X線和CT。（）答案：×解析：MRI在顯示骨髓病變、軟組織病變等方面有獨特優(yōu)勢，對一些早期骨骼病變的診斷價值較高，不能簡單地說不如X線和CT，所以該說法錯誤。7.脂肪抑制技術可以使所有脂肪組織在MRI圖像上完全無信號。（）答案：×解析：脂肪抑制技術雖然可以抑制脂肪信號，但很難使所有脂肪組織在MRI圖像上完全無信號，可能會存在一定的殘留信號，所以該說法錯誤。8.磁共振血管造影（MRA）可以直接顯示血管內的血流方向。（）答案：√解析：MRA通過不同的成像方法可以顯示血管的形態(tài)和血流情況，包括血流方向，所以該說法正確。9.孕婦在整個妊娠期都絕對禁止進行MRI檢查。（）答案：×解析：雖然孕婦妊娠早期MRI檢查可能存在一定潛在風險，但在妊娠中晚期，在嚴格掌握適應證的情況下，是可以在醫(yī)生評估后進行MRI檢查的，并非絕對禁止，所以該說法錯誤。10.MRI檢查的噪音對患者聽力沒有影響。（）答案：×解析：MRI檢查過程中噪音較大，如果不采取防護措施，可能會對患者聽力造成一定影響，所以一般會讓患者佩戴耳塞等進行防護，該說法錯誤。四、簡答題1.簡述MRI檢查的優(yōu)點和缺點。(1).優(yōu)點：(1).多參數(shù)成像：可提供豐富的組織信息，如T1、T2加權像等，有助于更準確地診斷病變。(2).多方位成像：能進行橫斷位、冠狀位、矢狀位等多方位掃描，全面觀察病變的位置和與周圍組織的關系。(3).軟組織分辨力高：對軟組織如肌肉、神經(jīng)、血管等的顯示優(yōu)于CT和X線，能清晰顯示病變的形態(tài)、大小和邊界。(4).無電離輻射：相對安全，對人體無放射性損害，可多次檢查。(5).可進行功能成像：如彌散加權成像、磁共振波譜成像等，能反映組織的生理和生化信息。(2).缺點：(1).檢查時間長：一般一次掃描需要十幾分鐘到幾十分鐘，患者需要長時間保持安靜，否則易產(chǎn)生運動偽影。(2).費用較高：設備成本和檢查成本都較高，導致患者檢查費用相對昂貴。(3).對體內有金屬植入物者禁忌：體內有鐵磁性金屬植入物會在磁場中發(fā)生移位等危險，非鐵磁性金屬也可能產(chǎn)生偽影影響圖像質量。(4).對鈣化灶顯示不如CT敏感：鈣化在MRI圖像上多表現(xiàn)為低信號或無信號，不如CT能清晰顯示鈣化的形態(tài)和分布。(5).有幽閉恐懼癥者不適合：狹小的檢查艙可能會使幽閉恐懼癥患者無法配合完成檢查。2.請說明MRI對比劑的臨床應用及注意事項。(1).臨床應用：(1).提高病變的檢出率：通過增強掃描，使病變與周圍正常組織的對比度增加，更容易發(fā)現(xiàn)平掃時不易顯示的病變。(2).幫助病變的定性診斷：觀察病變的強化方式和程度，如均勻強化、環(huán)形強化等，有助于判斷病變的性質，如腫瘤的良惡性等。(3).顯示血管情況：利用對比劑可進行磁共振血管造影，清晰顯示血管的形態(tài)、走行和有無狹窄、阻塞等病變。(4).評估病變的血供情況：了解病變的血供特點，對判斷病變的活性和預后有一定幫助。(2).注意事項：(1).詳細詢問病史：了解患者有無對比劑過敏史、腎功能情況等，對有過敏史或嚴重腎功能不全者需謹慎使用。(2).嚴格掌握適應證和禁忌證：嚴格按照說明書和臨床指南使用對比劑，避免在禁忌證情況下使用。(3).做好急救準備：在注射對比劑前，應準備好抗過敏等急救藥品和設備，以防發(fā)生嚴重不良反應。(4).密切觀察患者反應：在注射對比劑過程中和注射后，要密切觀察患者的生命體征和有無不適癥狀，如出現(xiàn)過敏反應等應及時處理。(5).告知患者注意事項：告知患者注射對比劑后可能出現(xiàn)的輕微不適，如發(fā)熱、惡心等，屬正?，F(xiàn)象，但如有嚴重不適需及時告知醫(yī)生。3.如何減少MRI檢查中的偽影？(1).運動偽影的減少：(1).患者教育：向患者詳細解釋檢查過程，讓患者保持安靜，避免自主運動，如頭部檢查時避免頭部晃動，腹部檢查時避免深呼吸等。(2).使用固定裝置：如使用頭架固定頭部，約束帶固定身體等，減少患者的不自主運動。(3).呼吸門控技術：對于腹部、胸部等受呼吸運動影響較大的部位，使用呼吸門控技術，使掃描與患者的呼吸周期同步，減少呼吸運動偽影。(4).縮短掃描時間：采用快速成像序列，減少在掃描過程中因患者運動產(chǎn)生偽影的幾率。(2).化學位移偽影的減少：(1).脂肪抑制技術：采用脂肪抑制序列，抑制脂肪信號，減少化學位移偽影對圖像的影響。(2).調整頻率編碼方向：合理調整頻率編碼方向，使化學位移偽影出現(xiàn)在對診斷影響較小的方向。(3).金屬偽影的減少：(1).去除金屬物品：檢查前讓患者去除身上的金屬物品，如手表、項鏈、耳環(huán)等。(2).特殊序列和技術：對于體內有不可去除的金屬植入物，可采用特殊的序列和技術，如短反轉時間反轉恢復序列等，減少金屬偽影。(4).磁敏感偽影的減少：(1).優(yōu)化掃描參數(shù)：調整掃描參數(shù)，如TE（回波時間）等，減少磁敏感偽影的產(chǎn)生。(2).采用特殊序列：一些特殊的序列可以減輕磁敏感偽影的影響。4.簡述MRI不同掃描序列的特點及臨床應用。(1).SE序列（自旋回波序列）：(1).特點：圖像質量高，對比度好，對T1、T2信號的顯示較為準確，但掃描時間長。(2).臨床應用：是MRI檢查中最基本的序列，常用于各種部位的常規(guī)檢查，如顱腦、脊柱、關節(jié)等，可清晰顯示組織的解剖結構和病變的基本特征。(2).FSE序列（快速自旋回波序列）：(1).特點：掃描速度比SE序列快，通過一次射頻脈沖激發(fā)后采集多個回波信號，縮短了掃描時間，但圖像的對比度可能略有下降。(2).臨床應用：廣泛應用于腹部、盆腔等部位的掃描，可在較短時間內獲得高質量的圖像，減少患者的檢查時間和因呼吸運動產(chǎn)生的偽影。(3).GRE序列（梯度回波序列）：(1).特點：掃描速度快，可進行快速成像，對血流和組織的磁化率變化敏感，但圖像的對比度調節(jié)相對復雜。(2).臨床應用：常用于心臟成像、血管造影、腹部動態(tài)增強掃描等，可觀察心臟的運動和血流情況，顯示血管的形態(tài)和走行。(4).TOF-MRA序列（時間飛躍法磁共振血管造影）：(1).特點：無需注射對比劑即可顯示血管，利用血流中氫質子與周圍靜止組織氫質子的對比，突出顯示血管內的血流情況。(2).臨床應用：主要用于腦血管、四肢血管等的檢查，可清晰顯示血管的形態(tài)、有無狹窄或阻塞等病變。(5).DWI序列（彌散加權成像）：(1).特點：反映組織內水分子的彌散運動情況，在急性腦梗死等病變早期，病變組織內水分子彌散受限，表現(xiàn)為高信號。(2).臨床應用：常用于急性腦梗死的早期診斷，也可用于腫瘤等病變的鑒別診斷，觀察病變的細胞密度和活性。(6).MRS序列（磁共振波譜成像）：(1).特點：可分析組織內的化學成分，如腦組織中的NAA、Cho、Cr等代謝物的含量和比例。(2).臨床應用：主要用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和研究，如腦腫瘤的分級、鑒別診斷，以及神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病的早期診斷等。五、論述題1.結合實際，論述MRI檢查在神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷中的應用價值及局限性。(1).應用價值：(1).腦腫瘤的診斷和鑒別診斷：MRI具有多參數(shù)、多方位成像的特點，能清晰顯示腦腫瘤的位置、大小、形態(tài)和與周圍組織的關系。例如，在T1加權像和T2加權像上，不同類型的腦腫瘤有不同的信號表現(xiàn)，如膠質瘤在T1WI上多呈低信號，T2WI上呈高信號；腦膜瘤在T1WI和T2WI上多呈等信號或略高信號。增強掃描可觀察腫瘤的強化方式，有助于判斷腫瘤的良惡性和分級。此外，磁共振波譜成像（MRS）還可分析腫瘤內的代謝物情況，為腫瘤的診斷和鑒別診斷提供更豐富的信息。(2).腦血管疾病的診斷：對于腦梗死，彌散加權成像（DWI）在發(fā)病數(shù)小時內即可顯示高信號，能早期發(fā)現(xiàn)急性腦梗死病灶，為溶栓治療等爭取時間。磁共振血管造影（MRA）可清晰顯示腦血管的形態(tài)和有無狹窄、阻塞等病變，有助于診斷腦動脈粥樣硬化、腦動脈瘤、動靜脈畸形等疾病。在腦出血的不同時期，MRI也有特征性的信號表現(xiàn)，可幫助判斷出血的時間和病情演變。(3).神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病的診斷：MRI對腦膿腫、腦炎等感染性疾病的診斷有重要價值。在T2加權像上，病變部位多呈高信號，增強掃描可見不同程度的強化。例如，腦膿腫在增強掃描時呈環(huán)形強化，結合患者的臨床癥狀和實驗室檢查，有助于明確診斷。(4).神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病的診斷和研究：如阿爾茨海默病，MRI可顯示腦萎縮的程度和部位，早期可發(fā)現(xiàn)海馬等部位的萎縮。同時，MRS可檢測腦組織內代謝物的變化，為神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病的早期診斷和病情評估提供依據(jù)。(5).脊髓疾病的診斷：MRI能多方位顯示脊髓的形態(tài)和結構，對脊髓損傷、脊髓腫瘤、脊髓炎等疾病的診斷有重要意義。在矢狀位和橫斷位圖像上，可清晰觀察脊髓的病變部位、范圍和與周圍組織的關系，為制定治療方案提供重要信息。(2).局限性：(1).檢查時間長：神經(jīng)系統(tǒng)檢查時患者需要長時間保持安靜，對于一些不配合的患者，如兒童、意識障礙者等，可能需要使用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑，增加了檢查的風險和難度。而且長時間的檢查過程也會使患者感到不適，影響檢查的順利進行。(2).對鈣化灶顯示不如CT：在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中，如某些腦腫瘤、腦血管畸形等可能伴有鈣化，MRI對鈣化灶的顯示不如CT敏感，有時容易漏診較小的鈣化灶，這在一定程度上影響了對病變的全面評估。(3).體內金屬植入物的限制：如果患者體內有金屬植入物，如心臟起搏器、顱內金屬夾等，會產(chǎn)生嚴重的偽影，干擾圖像質量，甚至無法進行MRI檢查，限制了其在部分患者中的應用。(4).費用較高：MRI檢查設備成本和維護成本較高，導致檢查費用相對昂貴，這在一定程度上限制了其普及應用，尤其是在基層醫(yī)院和經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)。(5).對急性出血的早期診斷不如CT：在急性腦出血的早期，CT能更快速、準確地顯示出血灶的位置和大小，而MRI在急性出血早期的信號表現(xiàn)相對復雜，診斷價值不如CT。2.請詳細闡述MRI檢查操作的流程及質量控制要點。(1).檢查前準備：(1).患者準備：詳細詢問患者病史，包括有無金屬植入物、過敏史、是否懷孕等，排除禁忌證。讓患者去除身上的金屬物品，如手表、項鏈、耳環(huán)、假牙等，并