多發(fā)傷急救預案演練腳本【適用主體】××市軌道交通4號線××段土建03標項目經理部（下設6支施工隊、1座鋼筋加工廠、1處生活營區(qū)，高峰期820人同時作業(yè)）?！揪唧w事件類型】“多發(fā)傷”——指同一作業(yè)人員在同一時段遭受2處及以上解剖部位或臟器的嚴重損傷，常見誘因：高處墜落、模板坍塌、機械夾擊、車輛撞擊、爆炸及火災次生傷害。一、風險評估1.誘因與概率①高處墜落（≥2m無防護）：概率0.42次/萬工時，后果等級Ⅳ（重大）。②模板支架坍塌：概率0.18次/萬工時，后果等級Ⅴ（特別重大）。③塔吊吊物撞擊：概率0.11次/萬工時，后果等級Ⅳ。④挖掘機碾壓：概率0.09次/萬工時，后果等級Ⅳ。⑤乙炔瓶爆炸：概率0.03次/萬工時，后果等級Ⅴ。2.發(fā)生等級矩陣采用L×S法（L=發(fā)生可能性15，S=后果嚴重性15）。L≥4且S≥4為紅色風險（立即整改），共4項；L=3且S≥4為橙色風險（限期整改），共7項；其余為黃色、藍色。3.脆弱性分析①空間：隧道基坑深18m，逃生通道僅1條，出現坍塌時7min內可形成“口袋”缺氧區(qū)。②時間：夜間22:0006:00作業(yè)面僅1名值班醫(yī)生，救護車到場≥15min。③人員：外協勞務工占比62%，安全培訓合格率78%，自救互救能力弱。4.風險接受準則紅色風險必須降至橙色以下方可復工；橙色風險降至黃色以下方可繼續(xù)作業(yè)；黃色以下通過演練檢驗控制效果。二、職責分工（到人到崗）1.應急領導小組組長：項目經理劉××（電話139××××0001）——全面指揮、對外信息發(fā)布。副組長：安全總監(jiān)王××（139××××0002）——現場指揮、資源調配。成員：生產副經理、總工、綜合辦主任、財務負責人、分包負責人代表。2.功能組①搶險救援組（8人）組長：安全部長趙××；任務：到達事故點3min內完成“檢傷標記轉運”初循環(huán)。②醫(yī)療救護組（4人）組長：項目醫(yī)務室主任周××（執(zhí)業(yè)醫(yī)師）；任務：10min內完成氣道開放、止血、抗休克，建立靜脈雙通道。③疏散警戒組（6人）組長：保安隊長李××；任務：設置50m核心隔離、200m交通疏導，記錄進出人員名單。④通訊聯絡組（3人）組長：綜合辦陳××；任務：15min內完成“120119110軌道公司保險公司”五方通報。⑤后勤保障組（5人）組長：物設部長孫××；任務：5min內調出應急箱、AED、擔架、氧氣瓶；30min內完成二次搬運。⑥事故調查組（4人）組長：總工吳××；任務：48h內形成初步報告，7d內完成根源分析。3.外部聯動①××醫(yī)院創(chuàng)傷中心（三甲，距離8km，綠色救援通道已簽協議）。②××消防特勤一站（距離5km，已納入BIM坐標）。③轄區(qū)派出所（人口信息核錄、現場勘查）。三、分階段處置流程（一）階段0日常預置1.資源清單（固定存放點：應急庫01，24h攝像+鉛封）①醫(yī)療類：脊柱板4塊（帶約束帶）頸托8套（S/M/L各2）負壓夾板10副胸腔穿刺針2套止血敷料（Celox型）40包輸液泵2臺便攜式超聲1臺（SonositeEdgeⅡ）氧氣瓶（10L）6個AED1臺（飛利浦M5066A）②機械類：液壓擴張器1套（荷馬特4040）鋼筋速斷器1套（STIHLTS800）5t吊帶4根擔架車2輛③通訊類：防爆對講機20部（頻道9應急專用）衛(wèi)星電話1部（銥星9555）4G單兵圖傳2套④生活類：應急照明燈（LED30W）10盞反光背心50件一次性防護服30套應急食品（壓縮餅干200份、礦泉水480瓶）2.標識系統(tǒng)①現場平面圖上用紅色三角形標注“應急資源點”，掃碼可見物資實時庫存。②逃生通道每50m設置“多發(fā)傷急救包”壁掛箱，玻璃門破拆錘就近懸掛。（二）階段1事故報警（T0）1.發(fā)現者：立即高聲呼喊“××位置有人重傷”，按壓對講機“999”頻道3s以上，觸發(fā)自動錄音。跑步至30m內最近“一鍵報警柱”，按下紅色按鈕（聯動監(jiān)控中心警鈴+短信）。2.監(jiān)控中心值班員（張××）：30s內調出事故區(qū)域攝像頭，確認“多人倒地、血跡”畫面后，啟動“多發(fā)傷Ⅲ級響應”。電話通知項目經理、安全總監(jiān)、120總站，同步發(fā)送“企業(yè)微信”模板消息。（三）階段2初期處置（T0+3min）1.搶險救援組到達：①現場觀察：使用“DRABC”法（DangerResponseAirwayBreathingCirculation）。②危險消除：若高處墜落，立即鎖定上方塔吊遙控，防止二次墜物；若觸電，使用0.4m木柄斧切斷電源；若火災，就近取35kg推車式干粉滅火器壓制火頭。③檢傷分類：紅色標簽（立即救治）：創(chuàng)傷評分RTS<7；黃色標簽（延遲救治）：7≤RTS<11；綠色標簽（可走動）：RTS≥11；黑色標簽（死亡）：無呼吸、無脈搏。④標記方式：使用“多發(fā)傷四色腕帶”+反光背心背部貼“1、2、3…”編號。2.醫(yī)療救護組到達：①紅色標簽03min內完成：氣道：仰頭抬頦+口咽通氣管；止血：旋壓式止血帶（上肢23cm近心端，時間標簽T0+0）。②建立IV通道：18G留置針×2，乳酸林格500ml快速滴注。③采集血樣：紫頭管2份，貼“創(chuàng)傷條碼01”，送120救護車。（四）階段3專業(yè)救援（T0+1030min）1.通訊聯絡組：10min內填報《突發(fā)事件信息速報表》，上傳至“市應急平臺”。每10min滾動更新“傷員去向表”（姓名性別年齡傷情接收醫(yī)院）。2.疏散警戒組：使用1.8m鐵馬封閉核心區(qū)域，設置4處出入口，實行“一人一登記”。安排2名保安在200m外路口引導120救護車逆行進入“B通道”。3.后勤保障組：15min內調來50kW柴油發(fā)電車，保證基坑內照明≥50lx。30min內完成二次搬運：將氧氣瓶、脊柱板、負壓夾板送至坑底作業(yè)面（深18m），使用塔吊吊籃，4點式綁扎。4.大型機械協同：若坍塌埋壓：a.挖掘機（帶橡膠斗）沿邊緣“階梯退挖”，每挖30cm停機人工清理；b.液壓頂撐（荷馬特）配合100t千斤頂形成“三角支撐”，防止二次坍塌；c.生命探測儀（音頻+視頻）每5min掃描一次。5.心理干預：紅色標簽傷員由隨行護士實施“握手目光語言”三位一體安撫，降低應激。現場其他工人由綜合辦組織至“心理舒緩區(qū)”，發(fā)放礦泉水+耳塞，播放輕音樂。（五）階段4轉運與交接（T0+3060min）1.救護車分配：12001車：接收紅色2人（已氣管插管），直達××醫(yī)院創(chuàng)傷中心。12002車：接收黃色3人，送××區(qū)醫(yī)院。項目皮卡車：綠色4人，自行上車，送項目醫(yī)務室復查。2.交接單：使用《創(chuàng)傷交接單（國標GB/T355432017）》A4三聯，醫(yī)生護士司機三方簽字。特殊事項：止血帶時間、造影劑過敏史、新冠核酸結果。（六）階段5現場恢復（T0+224h）1.事故調查組：2h內封存：塔吊黑匣子、監(jiān)控硬盤、勞務考勤、動火票。24h內完成3D掃描（FARO焦點150），生成坍塌前模型比對。2.安全環(huán)保部：組織“復工前條件確認”：a.支架材料抽檢5%力學性能；b.作業(yè)人員重新三級教育100%；c.應急物資補庫120%。3.信息發(fā)布：由項目經理統(tǒng)一口徑，微信公眾號18:00前推送《情況通報（第一號）》。四、演練計劃1.頻次綜合演練：每季度1次（雙盲、不預先通知時間）。專項演練：每月1次（高處墜落、坍塌、爆炸輪流）。桌面推演：每兩周1次，利用BIM+VR模擬。2.年度安排（2024示例）①3月15日09:30，隧道洞口坍塌+車輛撞擊，模擬傷員6人（紅色2、黃色2、綠色2）。②6月28日14:00，塔吊吊斗墜落+模板支架連鎖垮塌，模擬傷員8人。③9月20日夜23:00，夜間高處墜落+乙炔爆炸，檢驗照明與心理干預。④12月10日07:30，極端天氣（8℃暴雨），檢驗120救護車泥濘路況通行。3.演練流程（以3月15日為例）08:55監(jiān)控中心收到“一鍵報警”信號；09:00搶險組3min到達，發(fā)現“隧道洞口塌方50m3，1輛混凝土罐車被埋”；09:05醫(yī)療組對“罐車司機”實施頸椎固定、胸腔穿刺；09:12挖掘機開始“退挖”，生命探測儀發(fā)現2名被困者；09:28第1名紅色標簽救出，止血帶時間23min，直接送手術室；09:45現場清理完成，恢復通車；10:00評估會議，使用“演練評估表5維度（指揮、通訊、技能、物資、協同）”打分，得分87/100，發(fā)現3項不符合：a.氧氣瓶壓力不足（僅6MPa）；b.對講機頻道9與120救護車頻道串音；c.外協勞務工未佩戴二維碼腕帶，導致身份確認慢5min。4.整改閉環(huán)物資部24h內更換氧氣瓶并建立“壓力日檢”電子表；綜合辦與120總站重新劃分頻點，簽訂《通訊協同補充協議》；勞務公司3d內為520人打印二維碼不干膠，貼至安全帽后沿。五、動態(tài)更新機制1.數據驅動每月5日，安全部導出“應急物資云庫存”Excel，低于70%自動標紅。引入“創(chuàng)傷數據庫”（與××醫(yī)院共享），每季度分析AIS評分變化，調整演練重點。2.法規(guī)跟蹤指派1名法規(guī)專員（李××）實時跟蹤《生產安全事故應急預案管理辦法》《地鐵施工安全檢查標準》修訂，7d內完成內部轉化。3.專家評估每年12月邀請省應急協會3名專家進行“第三方評估”，出具《合規(guī)性評價報告》，并在年度安全工作會