失智老年人照護練習題庫與答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.失智老年人出現(xiàn)“日落綜合征”最突出的表現(xiàn)是A.清晨情緒高漲B.午后食欲亢進C.傍晚躁動不安D.夜間深度睡眠延長答案：C2.為減少游走行為，照護者首先應(yīng)A.將房門反鎖B.安排日間規(guī)律步行C.給予鎮(zhèn)靜藥物D.使用約束帶答案：B3.失智老人反復(fù)詢問“我吃過飯了嗎？”的核心原因是A.故意打擾照護者B.短期記憶受損C.聽力下降D.想引起關(guān)注答案：B4.下列哪項不是BPSD（失智行為心理癥狀）A.幻覺B.焦慮C.失用D.攻擊行為答案：C5.為失智老人選擇餐具時，首要原則是A.不銹鋼材質(zhì)B.顏色對比鮮明C.帶保溫功能D.重量越輕越好答案：B6.當老人出現(xiàn)誤吸征象時，第一步應(yīng)A.立即喂水沖洗B.拍背并呼叫急救C.繼續(xù)進食觀察D.讓其平躺休息答案：B7.對中度失智老人進行認知訓(xùn)練，最佳頻次為A.每周1次，每次2小時B.每日3次，每次10分鐘C.每日1次，每次30分鐘D.隔日1次，每次90分鐘答案：C8.下列哪項環(huán)境改造最能降低跌倒風險A.鋪設(shè)厚軟地毯B.走廊安裝連續(xù)扶手C.使用旋轉(zhuǎn)椅D.降低照明亮度答案：B9.失智老人出現(xiàn)性暴露行為時，照護者首要反應(yīng)是A.大聲斥責B.立即約束C.溫和轉(zhuǎn)移注意力D.通知家屬領(lǐng)回答案：C10.為預(yù)防皮膚撕裂，沐浴水溫應(yīng)控制在A.38～40℃B.42～44℃C.35～37℃D.45～47℃答案：A11.對拒絕洗澡的老人，最有效的溝通技巧是A.“你必須現(xiàn)在洗！”B.“洗好澡我們?nèi)コ员苛埽脝幔俊盋.“不洗就去醫(yī)院！”D.放任不管答案：B12.失智老人晝夜顛倒，首要干預(yù)措施是A.白天禁止午睡B.夜間使用褪黑素C.增加日間自然光照D.晚間播放搖滾樂答案：C13.下列哪項藥物最易加重認知障礙A.多奈哌齊B.奧氮平C.美金剛D.維生素D答案：B14.為老人設(shè)計回憶療法主題，首選素材應(yīng)A.童年家鄉(xiāng)B.近期新聞C.抽象概念D.未來計劃答案：A15.當老人把照護者錯認為女兒時，恰當回應(yīng)是A.“你錯了，我是小張！”B.微笑并順勢陪伴C.立即糾正并解釋D.轉(zhuǎn)身離開答案：B16.評估疼痛時，最適合重度失智老人的量表是A.VASB.NRSC.PAINADD.SF36答案：C17.老人頻繁藏物行為提示A.被害妄想B.執(zhí)行功能下降C.短期記憶缺失后“補償”D.故意搗亂答案：C18.下列哪項不屬于口腔健康快速篩查項目A.口角濕潤度B.義齒貼合C.舌苔厚度D.頸動脈雜音答案：D19.對吞咽困難老人，食物性狀最佳選擇順序為A.稀液體→濃流質(zhì)→糊狀→軟飯B.軟飯→糊狀→濃流質(zhì)→稀液體C.糊狀→濃流質(zhì)→稀液體→軟飯D.濃流質(zhì)→糊狀→軟飯→稀液體答案：A20.當老人出現(xiàn)攻擊行為時，照護者身體站位應(yīng)A.正面逼近B.高于老人視線C.側(cè)面45°、保持一臂距離D.背后環(huán)抱答案：C21.下列哪項音樂干預(yù)參數(shù)最能緩解焦慮A.節(jié)奏120拍/分，音量80dBB.節(jié)奏60拍/分，音量50dBC.節(jié)奏30拍/分，音量30dBD.節(jié)奏180拍/分，音量100dB答案：B22.為預(yù)防尿路感染，每日飲水量應(yīng)保證A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2500ml答案：C23.失智老人參加團體活動時反復(fù)離座，首要策略是A.讓其坐在門口B.安排靠背角椅并放置靠墊C.使用約束背心D.取消活動答案：B24.下列哪項不是譫妄的危險因素A.低鈉血癥B.便秘C.感覺剝奪D.規(guī)律運動答案：D25.為老人設(shè)計園藝療法，首選植物應(yīng)A.帶刺玫瑰B.芳香型薄荷C.有毒滴水觀音D.需頻繁彎腰的矮牽牛答案：B26.老人夜間頻繁起床小便，首要評估A.睡前咖啡攝入B.日間飲水分布C.膀胱容量D.以上均是答案：D27.下列哪項溝通方式最能維持老人自尊A.用兒語夸獎B.當眾討論其失禁C.給予二元選擇而非命令D.代替其完成所有事情答案：C28.為降低游走風險，門禁系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置為A.密碼鎖并遮擋數(shù)字B.聲控鎖C.推拉無鎖D.插銷高位安裝答案：A29.老人出現(xiàn)“鏡面現(xiàn)象”提示A.視力減退B.視空間障礙C.聽力障礙D.情緒淡漠答案：B30.對家屬進行哀傷輔導(dǎo)的最佳時機是A.老人去世后一周B.診斷當天C.進入臨終階段前D.老人走失時答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分；每題至少兩個正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于非藥物干預(yù)BPSD的方法A.光照療法B.感統(tǒng)訓(xùn)練C.乙酰膽堿酯酶抑制劑D.寵物陪伴E.芳香療法答案：A、B、D、E32.進行口腔護理時，需重點觀察A.口腔黏膜完整性B.義齒貼合度C.舌苔顏色D.牙齦出血E.頸動脈雜音答案：A、B、C、D33.關(guān)于失智老人跌倒風險評估，正確的是A.使用Morse量表B.評估鞋履類型C.檢查地面高差D.忽略視力因素E.記錄既往跌倒史答案：A、B、C、E34.為老人設(shè)計認知訓(xùn)練游戲，應(yīng)遵循A.難度逐級遞增B.與現(xiàn)實生活相關(guān)C.時間控制在20分鐘內(nèi)D.失敗后立刻批評E.給予即時正向反饋答案：A、B、C、E35.下列哪些表現(xiàn)提示老人可能處于疼痛狀態(tài)A.皺眉B.發(fā)出呻吟C.肢體蜷縮D.心率下降E.拒絕進食答案：A、B、C、E36.關(guān)于失智老人營養(yǎng)評估，需關(guān)注A.血清白蛋白B.MNA量表C.牙齒缺失D.吞咽功能E.社會支持答案：A、B、C、D、E37.為預(yù)防夜間游走，可采取A.白天限制午睡B.睡前給予高熱量飲食C.夜間留小夜燈D.使用壓力感應(yīng)地墊報警E.房門加裝風鈴答案：A、C、D、E38.下列哪些屬于失智老人常見感覺障礙A.對比敏感度下降B.藍色色覺保留C.聽高頻音困難D.觸覺閾值升高E.嗅覺減退答案：A、C、D、E39.進行家屬教育時，應(yīng)包含A.疾病進程B.溝通技巧C.法律財務(wù)規(guī)劃D.照護者自我照顧E.藥物自行加減方法答案：A、B、C、D40.關(guān)于失智老人用藥安全，正確的是A.使用藥盒分裝B.評估肝腎功C.定期審查處方D.多種藥物同時吞服省時E.記錄不良反應(yīng)答案：A、B、C、E三、判斷題（每題1分，共10分；正確打“√”，錯誤打“×”）41.失智老人出現(xiàn)幻覺時，照護者應(yīng)立即否定其感受。答案：×42.使用抗精神病藥物前需評估QT間期。答案：√43.回憶療法只能使用照片，不能用音樂。答案：×44.失智老人可以簽署生前預(yù)囑，但需評估其決策能力。答案：√45.約束帶是預(yù)防跌倒的首選措施。答案：×46.失智老人仍可通過習慣學(xué)習掌握新技能。答案：√47.夜間頻繁開燈會增加老人定向障礙。答案：×48.照護者burnout與老人行為癥狀嚴重程度呈正相關(guān)。答案：√49.失智老人無需進行乳腺癌篩查。答案：×50.使用視頻通話可減少家屬探訪需求，降低老人焦慮。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.失智老人最常見的癡呆類型是________癡呆。答案：阿爾茨海默52.用于評估生活自理能力的量表簡稱________。答案：Barthel53.當老人出現(xiàn)急性意識模糊、注意力渙散，應(yīng)首先排除________。答案：譫妄54.為減少誤吸，老人進食時應(yīng)保持________度坐位。答案：9055.失智老人走失高峰時段多在________。答案：午后至傍晚56.照護者持續(xù)壓力狀態(tài)下出現(xiàn)的情緒耗竭、人格解體及成就感下降稱為________綜合征。答案：倦怠（burnout）57.為老人選擇衣物，應(yīng)優(yōu)先使用________扣，減少穿脫難度。答案：魔術(shù)貼（粘扣）58.失智老人出現(xiàn)“收藏垃圾”行為，主要與________葉功能下降有關(guān)。答案：額59.進行口腔護理時，牙刷與牙齦呈________度角。答案：4560.對失智老人進行足部護理，趾甲應(yīng)剪成________形。答案：平（方）61.失智老人睡眠維持困難，夜間覺醒超過________次需記錄并干預(yù)。答案：262.為降低鏡面錯覺，可在鏡面貼________色窗花。答案：磨砂（或淺色不透明）63.失智老人每日戶外光照建議________分鐘。答案：3064.進行音樂干預(yù)時，首選老人________年齡段流行的音樂。答案：10—3065.老人進食速度應(yīng)控制在每餐不少于________分鐘。答案：2066.失智老人使用輪椅時，足部踏板應(yīng)距地面________厘米，防止拖拽。答案：567.為預(yù)防便秘，每日膳食纖維推薦攝入________克。答案：2568.失智老人出現(xiàn)攻擊行為時，照護者應(yīng)保持________倍肩寬距離。答案：1.569.進行認知訓(xùn)練時，每次訓(xùn)練后需間隔________小時再復(fù)習，以鞏固記憶。答案：2470.失智老人佩戴定位器，電池續(xù)航至少應(yīng)大于________小時。答案：72五、簡答題（每題6分，共30分）71.簡述“認可療法”的核心步驟及注意事項。答案：（1）核心步驟：①觀察老人情緒與行為；②以尊重、共情語氣重復(fù)其話語關(guān)鍵詞；③用想象或回憶幫助其表達情緒；④通過觸摸、眼神、微笑傳遞安全感；⑤結(jié)束對話時給予正向總結(jié)。（2）注意事項：不糾正錯誤事實、不質(zhì)問、不催促；環(huán)境安靜；時間控制在15—20分鐘；記錄老人反應(yīng)以便下次調(diào)整。72.列舉五種可降低夜間游走風險的臥室環(huán)境改造措施并說明理由。答案：①安裝運動感應(yīng)小夜燈，減少黑暗恐懼；②床沿加設(shè)可拆卸護欄，提供邊界提示；③移除臥室鏡面，防止鏡面錯覺；④在床邊放置帶家屬照片的記憶板，增強定向；⑤使用地板壓力感應(yīng)墊，觸發(fā)照護者報警，及時干預(yù)。73.說明“沐浴沖突”場景下，如何運用任務(wù)分解法幫助中度失智老人完成洗澡。答案：將洗澡拆分為五個子任務(wù)：①帶至浴室門口并脫鞋；②坐在防滑椅上脫衣；③用濕毛巾擦拭面部→上肢→軀干→下肢，每部位完成后給予口頭表揚；④涂抹沐浴露，再次按順序沖洗；⑤擦干并穿睡衣。每步示范并手把手提示，允許老人參與力所能及環(huán)節(jié)，如自己擦手臂，維持控制感；全程保持微笑、緩慢語速，播放其喜愛的背景音樂，減少抵抗。74.闡述照護者burnout的三階段表現(xiàn)及對應(yīng)干預(yù)策略。答案：階段一：情緒耗竭——表現(xiàn)易疲勞、睡眠差；策略：建立輪班制度、引入志愿者暫托。階段二：人格解體——表現(xiàn)對老人冷漠、語言刻薄；策略：心理疏導(dǎo)、同伴支持小組、正念訓(xùn)練。階段三：成就感下降——表現(xiàn)懷疑自身價值、離職意愿高；策略：專業(yè)督導(dǎo)、技能提升培訓(xùn)、榮譽激勵與經(jīng)濟補貼。75.說明如何為失智老人設(shè)計一份“安全食譜”，需包含評估、制作、監(jiān)測三個環(huán)節(jié)。答案：評估：使用MNA、咀嚼能力篩查、吞咽造影結(jié)果，確定軟爛度與食物性狀；收集文化口味、宗教禁忌。制作：按“彩虹原則”搭配五色蔬果，優(yōu)先蒸、煮、燉；使用模具將食物塑形成老人熟悉的點心形狀；添加香料如茴香、肉桂增強嗅覺刺激；分裝為100克小份，避免浪費。監(jiān)測：記錄每餐進食比例、體重變化、血清前白蛋白；每周召開多學(xué)科會議調(diào)整食譜；引入家屬視頻陪餐，提高進食情緒。六、案例分析題（每題10分，共20分）76.案例：82歲劉奶奶，患阿爾茨海默病8年，近一月頻繁攻擊照護員，抓咬踢打，多發(fā)生在協(xié)助穿衣時。查體未見疼痛，夜間游走，白天嗜睡。家屬已感心力交瘁。問題：（1）列出可能觸發(fā)攻擊的三項原因；（2）給出非藥物干預(yù)方案；（3）指出藥物干預(yù)原則；（4）為家屬制定一周喘息計劃。答案：（1）原因：①穿衣時肢體被快速牽拉引發(fā)恐懼；②晝夜顛倒導(dǎo)致覺醒水平低、易激惹；③衣物過緊或材質(zhì)粗糙產(chǎn)生觸覺敏感。（2）非藥物干預(yù)：①將穿衣時間調(diào)至上午其清醒度高的時段；②使用魔術(shù)貼寬松衣物，先穿患側(cè)后穿健側(cè)，步驟分解；③在穿衣區(qū)播放其年輕時喜愛的舒緩音樂，音量50dB；④給予毛絨玩具作為“安全錨”，減少徒手抓握空間。（3）藥物干預(yù)原則：僅在BPSD嚴重、非藥物無效時短期使用；首選低劑量非典型抗精神病藥如利培酮0.25mg起始；監(jiān)測心電圖、血壓、錐體外系反應(yīng)；每兩周評估減?？赡?。