2025年兒童合理用藥試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.6月齡嬰兒發(fā)熱38.5℃，首選退熱藥物是A.阿司匹林泡騰片B.對乙酰氨基酚滴劑C.布洛芬緩釋膠囊D.雙氯芬酸鈉栓答案：B2.新生兒使用氯霉素最易發(fā)生的不良反應(yīng)是A.灰嬰綜合征B.瑞夷綜合征C.高鐵血紅蛋白血癥D.耳毒性答案：A3.下列關(guān)于兒童口服補(bǔ)液鹽（ORSⅢ）配制方法正確的是A.1包溶于500ml溫開水，分次口服B.1包溶于250ml沸水，一次服完C.1包溶于100ml礦泉水，24h內(nèi)用完D.1包溶于1L涼開水，可存放48h答案：A4.2歲患兒社區(qū)獲得性肺炎，首選口服抗生素是A.頭孢曲松B.阿莫西林克拉維酸C.萬古霉素D.亞胺培南西司他丁答案：B5.兒童使用阿奇霉素時，推薦的療程通常為A.3日療法或5日療法B.必須連續(xù)7日C.14日以上D.單次頓服即可答案：A6.下列藥物中，8歲以下兒童禁用的是A.頭孢克洛B.四環(huán)素C.阿奇霉素D.克拉霉素答案：B7.1月齡嬰兒出現(xiàn)生理性腹瀉，每日7次，體重增長良好，最合適的處理是A.口服蒙脫石散B.口服益生菌C.繼續(xù)母乳，無需用藥D.口服洛哌丁胺答案：C8.兒童哮喘急性發(fā)作首選的速效β?受體激動劑是A.口服沙丁胺醇片B.吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑C.靜脈沙丁胺醇D.口服特布他林答案：B9.下列關(guān)于兒童用藥劑量按體重計算正確的是A.地高辛：10μg/kg，靜脈飽和量B.對乙酰氨基酚：每次15mg/kg，每4h一次C.阿莫西林：每次50mg/kg，每日一次D.布洛芬：每次20mg/kg，每日四次答案：B10.早產(chǎn)兒使用苯巴比妥抗驚厥，最需要監(jiān)測的指標(biāo)是A.血壓B.呼吸頻率C.血氨D.血藥濃度答案：D11.兒童使用丙戊酸鈉出現(xiàn)急性胰腺炎，首選處理是A.立即停藥并對癥支持B.減量繼續(xù)觀察C.加用胰酶制劑D.改用卡馬西平答案：A12.下列藥物中，與母乳分泌量相關(guān)性最小的是A.甲硝唑B.青霉素VC.氯硝西泮D.阿替洛爾答案：B13.3歲患兒誤服10片對乙酰氨基酚片（500mg/片），來院時間2h，首選措施是A.口服活性炭1g/kgB.立即洗胃+活性炭C.靜脈注射N乙酰半胱氨酸150mg/kgD.觀察4h再決定答案：B14.兒童使用萬古霉素時，必須監(jiān)測的項(xiàng)目是A.血鉀B.血肌酐與聽力曲線C.血淀粉酶D.凝血酶原時間答案：B15.下列關(guān)于兒童口服鐵劑正確的是A.與牛奶同服減少胃腸刺激B.餐后立即服用提高吸收C.兩餐間與維生素C同服促吸收D.與抗酸藥同服保護(hù)胃黏膜答案：C16.新生兒使用磺胺類藥物的主要風(fēng)險是A.耳毒性B.核黃疸C.灰嬰綜合征D.瑞夷綜合征答案：B17.兒童使用奧司他韋治療流感，最佳給藥時機(jī)是A.癥狀出現(xiàn)48h后B.癥狀出現(xiàn)36h內(nèi)C.僅住院患兒使用D.發(fā)熱超過3d仍可用答案：B18.下列藥物中，可引起兒童牙齒黃染的是A.頭孢呋辛B.多西環(huán)素C.阿奇霉素D.克拉霉素答案：B19.2月齡嬰兒口服輪狀病毒疫苗，與下列哪種藥物無相互作用A.免疫球蛋白B.對乙酰氨基酚C.奧司他韋D.母乳答案：D20.兒童使用吸入糖皮質(zhì)激素后，為減少口腔念珠菌感染，應(yīng)A.立即漱口B.進(jìn)食大量甜食C.加用抗生素D.減少劑量答案：A21.下列關(guān)于兒童使用洛哌丁胺的描述正確的是A.可用于急性水樣腹瀉B.2歲以上可短期使用C.感染性腹瀉首選D.新生兒安全有效答案：B22.兒童使用抗組胺藥首選A.第一代苯海拉明B.第二代西替利嗪C.第一代異丙嗪D.第一代氯苯那敏答案：B23.下列關(guān)于兒童使用阿托品散瞳正確的是A.0.01%濃度用于調(diào)節(jié)麻痹驗(yàn)光B.0.5%濃度每日3次，連用3dC.1%濃度用于新生兒D.使用后無需避光答案：B24.新生兒使用咖啡因治療呼吸暫停，維持量通常為A.2.5mg/kg，每日一次B.5mg/kg，每日一次C.10mg/kg，每日兩次D.20mg/kg，每日三次答案：B25.兒童使用甲氨蝶呤治療急性淋巴細(xì)胞白血病，解救藥物是A.葉酸B.亞葉酸鈣C.維生素B??D.硫酸鎂答案：B26.下列關(guān)于兒童使用鼻用減充血劑正確的是A.0.05%羥甲唑啉可用于2歲患兒，療程7dB.0.1%賽洛唑啉可用于6月齡，療程14dC.連續(xù)使用不超過3dD.新生兒可安全使用答案：C27.兒童使用丙泊酚持續(xù)鎮(zhèn)靜超過48h，最需要警惕的不良反應(yīng)是A.代謝性酸中毒與橫紋肌溶解B.丙泊酚輸注綜合征C.急性肝衰竭D.惡性高熱答案：B28.下列關(guān)于兒童使用口服補(bǔ)液鹽錯誤的是A.每次腹瀉后補(bǔ)充10ml/kgB.頻繁少量喂服C.可添加果汁改善口感D.配制后室溫保存不超過24h答案：C29.兒童使用抗結(jié)核四聯(lián)方案，最易引起視神經(jīng)炎的藥物是A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺答案：C30.下列關(guān)于兒童使用胰島素正確的是A.中效胰島素每日三次餐前注射B.速效胰島素類似物可在餐后15min注射C.長效胰島素需餐前30min注射D.混合胰島素?zé)o需搖勻答案：B二、配伍選擇題（每題1分，共20分）A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.奧司他韋D.布地奈德霧化E.對乙酰氨基酚31.3月齡肺炎鏈球菌腦膜炎，需大劑量穿透血腦屏障（A）32.6歲支原體肺炎，口服3日即可（B）33.2歲流感高熱，癥狀出現(xiàn)24h（C）34.5歲哮喘急性發(fā)作，聯(lián)合β?激動劑（D）35.9月齡發(fā)熱38.9℃，首選退熱（E）A.灰嬰綜合征B.瑞夷綜合征C.核黃疸D.耳毒性E.牙齒黃染36.新生兒磺胺藥（C）37.水痘發(fā)熱用阿司匹林（B）38.早產(chǎn)兒氯霉素（A）39.8歲多西環(huán)素（E）40.萬古霉素劑量過大（D）三、判斷題（每題1分，共10分）41.對乙酰氨基酚可安全用于新生兒退熱。（√）42.布洛芬可用于脫水患兒。（×）43.阿奇霉素在兒童可空腹口服。（√）44.四環(huán)素類禁用于8歲以下兒童。（√）45.新生兒使用苯巴比侖無需監(jiān)測血藥濃度。（×）46.兒童口服鐵劑與維生素C同服可增加吸收。（√）47.2歲以下兒童禁用洛哌丁胺。（×）48.鼻用減充血劑可連續(xù)使用7d。（×）49.兒童使用丙泊酚持續(xù)鎮(zhèn)靜超過48h需警惕PRIS。（√）50.母乳中青霉素V分泌量極少，哺乳期可用。（√）四、填空題（每空1分，共20分）51.兒童口服補(bǔ)液鹽ORSⅢ每包應(yīng)溶于________ml溫開水，________小時內(nèi)用完。答案：500；2452.2歲以上兒童布洛芬單次劑量為________mg/kg，最大單次劑量不超過________mg。答案：510；40053.新生兒使用咖啡因負(fù)荷量為________mg/kg，維持量為________mg/kg。答案：20；51054.阿莫西林克拉維酸7:1制劑，兒童常用劑量為________mg/kg/d，分________次口服。答案：45；255.兒童使用萬古霉素時，峰濃度應(yīng)維持在________mg/L，谷濃度________mg/L。答案：2540；51056.兒童使用丙戊酸鈉出現(xiàn)高氨血癥，應(yīng)靜脈給予________，劑量為________mg/kg。答案：左卡尼??；10057.兒童使用甲氨蝶呤24h后，應(yīng)給予亞葉酸鈣解救，劑量為________mg/m2，每6小時一次，共________次。答案：15；458.兒童使用鼻用羥甲唑啉濃度為________%，療程不超過________天。答案：0.025；359.兒童口服鐵劑元素鐵劑量為________mg/kg/d，分________次餐后服用。答案：36；2360.兒童使用胰島素，速效類似物可在餐前________min注射，長效類似物每日________次。答案：015；1五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述兒童發(fā)熱時合理使用退熱藥物的原則。答案：（1）體溫≥38.5℃或伴明顯不適可用藥；（2）首選對乙酰氨基酚或布洛芬，不聯(lián)合或交替；（3）按體重計算劑量，避免超量；（4）足量飲水，防止脫水；（5）不長期預(yù)防性使用；（6）禁用阿司匹林以防瑞夷綜合征。62.列舉新生兒使用抗菌藥物需特殊考慮的藥動學(xué)特點(diǎn)。答案：（1）肝酶系統(tǒng)未成熟，氯霉素易蓄積致灰嬰綜合征；（2）腎清除率低，β內(nèi)酰胺類需延長給藥間隔；（3）血腦屏障未完善，部分藥物穿透增加；（4）蛋白結(jié)合率低，磺胺類易置換膽紅素致核黃疸；（5）體表面積/體重比大，按體重計算劑量易偏高，需結(jié)合胎齡校正。63.簡述兒童哮喘長期控制藥物階梯治療方案。答案：第1級：間歇癥狀，按需低劑量ICS；第2級：持續(xù)低劑量ICS每日；第3級：低劑量ICS/LABA復(fù)合；第4級：中等劑量ICS/LABA；第5級：加用抗IgE、抗IL5或口服糖皮質(zhì)激素；每3個月評估，降階需緩慢，升階可快速。64.說明兒童使用阿奇霉素3日療法與5日療法的區(qū)別及適用人群。答案：3日療法：10mg/kg每日一次×3d，總量30mg/kg，適用于輕中度社區(qū)獲得性肺炎、中耳炎；5日療法：第1日10mg/kg，第25日5mg/kg，總量30mg/kg，適用于鏈球菌咽峽炎、皮膚軟組織感染；兩者總劑量相同，5日法首日負(fù)荷高，血藥濃度下降緩，依從性略低但胃腸刺激輕。65.試述兒童誤服對乙酰氨基酚中毒的處理流程。答案：（1）評估服藥史與時間，立即測血藥濃度；（2）4h內(nèi)洗胃+活性炭1g/kg；（3）若攝入≥150mg/kg或血濃度高于中毒線，立即靜脈N乙酰半胱氨酸150mg/kg負(fù)荷，后50mg/kg×4h，再100mg/kg×16h；（4）監(jiān)測ALT、INR、膽紅素q24h；（5）出現(xiàn)肝衰竭征象及時轉(zhuǎn)肝移植中心。六、案例分析題（每題10分，共30分）66.患兒男，4歲，15kg，因“發(fā)熱咳嗽3d”就診。體溫39.2℃，呼吸30次/分，右肺濕啰音。胸片右下肺斑片影。血常規(guī)WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。既往健康，無過敏史。問題：（1）給出經(jīng)驗(yàn)性抗菌藥物選擇及劑量、療程；（2）若青霉素過敏，如何調(diào)整；（3）何時評估療效，何種情況需更換方案。答案：（1）首選阿莫西林克拉維酸（7:1）400mg/5ml，每次5ml（含阿莫西林400mg），每日2次，即40mg/kg/d，療程7d；（2）若Ⅰ型過敏，改用頭孢曲松50mg/kg靜脈每日一次，或克拉霉素15mg/kg/d分2次口服；（3）4872h評估體溫、呼吸、氧飽和度，若持續(xù)高熱、呼吸窘迫加重或胸片進(jìn)展，考慮大環(huán)內(nèi)酯耐藥支原體或金黃色葡萄球菌，換用阿奇霉素或萬古霉素。67.患兒女，6月齡，6.5kg，因“腹瀉發(fā)熱1d”入院。大便呈水樣，10次/日，尿量減少。查體：皮膚彈性差，囟門凹陷，體重下降5%。血鈉130mmol/L，血?dú)鈖H7.28，HCO??16mmol/L。問題：（1）制定24h補(bǔ)液方案；（2）口服補(bǔ)液鹽如何實(shí)施；（3）何時可恢復(fù)母乳。答案：（1）中度脫水，按5%×6.5kg=325ml/kg，即325ml已失量，維持量100ml/kg，共975ml。先予20ml/kg生理鹽水1h內(nèi)靜脈推注，后改1/2張含鉀液維持，24h均勻輸入；（2）每次腹瀉后補(bǔ)ORS10ml/kg，少量多次，用勺或針筒23min一次，5min內(nèi)≤30ml；（3）一旦脫水糾正、無嘔吐即可恢復(fù)母乳，按需哺乳，不