1+X失智老年人照護(hù)中級測試題+參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.失智老年人出現(xiàn)“日落綜合征”時，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施最優(yōu)先？A.立即給予鎮(zhèn)靜藥物B.關(guān)閉窗簾、降低環(huán)境光線C.安排多人同時陪伴D.強(qiáng)制約束于床【答案】B2.對中度失智老人進(jìn)行進(jìn)食評估時，首要觀察的指標(biāo)是A.咀嚼次數(shù)B.吞咽反射是否延遲C.餐具顏色D.進(jìn)食時長【答案】B3.使用“現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向療法”時，護(hù)理員錯誤的做法是A.在房間懸掛大號日歷B.反復(fù)告訴老人“你女兒今天不會來”C.用名字稱呼老人D.每日固定時間回顧當(dāng)天天氣【答案】B4.失智老人出現(xiàn)游走，下列哪種環(huán)境設(shè)計(jì)最能降低風(fēng)險(xiǎn)？A.門口鋪設(shè)黑白棋盤地墊B.走廊安裝感應(yīng)式夜燈C.大門使用紅色醒目標(biāo)識D.地面滿鋪高彈海綿墊【答案】B5.關(guān)于“音樂療法”對失智老年人的作用，下列描述正確的是A.僅對早中期有效B.可永久改善認(rèn)知評分C.可降低激越行為發(fā)生率D.必須選用古典音樂【答案】C6.為失智老人設(shè)計(jì)“緬懷活動”時，最重要的原則是A.以護(hù)理員興趣為中心B.使用抽象圖片激發(fā)想象C.聚焦老人20—30歲的人生高光D.避免提及已故親人【答案】C7.下列哪項(xiàng)不是失智老年人“睡眠顛倒”的高危因素？A.日間光照不足B.傍晚飲用咖啡C.夜間頻繁如廁D.白天服用維生素C【答案】D8.對失智老人進(jìn)行口腔護(hù)理時，最安全的體位是A.平臥位B.半坐臥位頭前傾C.左側(cè)臥位D.俯臥位【答案】B9.使用“玩偶療法”時，護(hù)理員應(yīng)避免A.讓玩偶穿老人熟悉年代的服裝B.將玩偶稱為“寶寶”并遞給老人C.老人拒絕時強(qiáng)行塞入懷中D.活動結(jié)束后與老人共同收納【答案】C10.失智老人出現(xiàn)幻覺，護(hù)理員首要措施是A.立即糾正“您看錯了”B.關(guān)閉刺激性聲源C.約束雙手防抓傷D.大聲告訴老人“這是假的”【答案】B11.下列哪項(xiàng)最能提示老人可能進(jìn)入重度失智階段？A.忘記剛吃過飯B.不會使用遙控器C.喪失吞咽固體能力D.重復(fù)問同一問題【答案】C12.為預(yù)防老人因便秘導(dǎo)致激越，每日膳食纖維推薦攝入量為A.5—10gB.10—15gC.25—30gD.40—50g【答案】C13.關(guān)于“沐浴戰(zhàn)爭”現(xiàn)象，下列措施無效的是A.提前讓老人觸摸溫水B.使用粉色燈光營造溫暖感C.護(hù)理員穿白色隔離衣操作D.播放老人喜愛的老歌【答案】C14.失智老人出現(xiàn)“藏東西”行為，護(hù)理員正確的做法是A.當(dāng)場揭穿并教育B.事后偷偷丟棄C.提供固定“藏寶抽屜”D.安裝攝像頭監(jiān)控【答案】C15.對老人進(jìn)行“認(rèn)知訓(xùn)練”時，每次時長建議不超過A.10分鐘B.20分鐘C.45分鐘D.60分鐘【答案】B16.下列哪項(xiàng)藥物最易誘發(fā)跌倒？A.多奈哌齊B.美金剛C.奧氮平D.維生素D【答案】C17.失智老人夜間喊叫，首先應(yīng)排除A.環(huán)境過熱B.急性尿潴留C.白天睡眠過多D.夢境回放【答案】B18.關(guān)于“口腔干燥”對失智老人的影響，錯誤的是A.增加齲齒風(fēng)險(xiǎn)B.降低味覺敏感度C.減少誤吸概率D.影響營養(yǎng)攝入【答案】C19.為老人設(shè)計(jì)“感官花園”時，最重要的植物選擇原則是A.色彩鮮艷即可B.無毒、無刺、香味淺淡C.四季常綠D.價(jià)格昂貴【答案】B20.使用“穿衣提示卡片”時，圖片順序應(yīng)遵循A.從內(nèi)到外、從上到下B.從外到內(nèi)、從下到上C.先鞋后帽D.隨機(jī)排列增強(qiáng)挑戰(zhàn)【答案】A21.下列哪項(xiàng)不是“家屬支持小組”的核心目標(biāo)？A.減輕照護(hù)者負(fù)擔(dān)B.傳授溝通技巧C.替代機(jī)構(gòu)照護(hù)D.提供情緒宣泄平臺【答案】C22.失智老人出現(xiàn)“尾隨護(hù)理員”行為，最有效的干預(yù)是A.大聲呵斥B.給予折疊毛巾讓其整理C.反鎖休息室D.讓其獨(dú)自站立反思【答案】B23.關(guān)于“疼痛”在失智老人中的表現(xiàn)，正確的是A.能準(zhǔn)確用數(shù)字評分B.常表現(xiàn)為行走緩慢或食欲下降C.不會引起行為改變D.僅通過主訴判斷【答案】B24.為老人進(jìn)行“平衡訓(xùn)練”時，錯誤的是A.使用平行杠B.地面鋪軟墊C.訓(xùn)練前測血壓D.穿拖鞋增加難度【答案】D25.下列哪項(xiàng)最能體現(xiàn)“以人為中心”的照護(hù)理念？A.統(tǒng)一作息表B.讓老人選擇浴液香味C.按等級分配餐具D.集體觀看固定頻道【答案】B26.失智老人出現(xiàn)“攻擊行為”，護(hù)理員首先應(yīng)A.控制自身情緒，保持安全距離B.立即呼叫保安壓制C.強(qiáng)行注射鎮(zhèn)靜劑D.用約束帶固定【答案】A27.關(guān)于“營養(yǎng)篩查”工具M(jìn)NASF，說法正確的是A.僅適用于臥床老人B.得分≥12分提示營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)高C.包括BMI、體重下降等6項(xiàng)D.必須由醫(yī)生完成【答案】C28.為老人設(shè)計(jì)“時光走廊”時，照片高度宜A.離地30cmB.與老人坐視平線齊平C.天花板懸掛D.放置地面【答案】B29.下列哪項(xiàng)不是“臨終關(guān)懷”中對失智老人的舒適措施？A.口腔濕潤B.頻繁翻身C.強(qiáng)制經(jīng)胃管喂食D.播放熟悉音樂【答案】C30.護(hù)理員自我防護(hù)“三色卡”中，紅色提示A.輕度挫敗B.需要同事替代，立即離開現(xiàn)場C.可以繼續(xù)堅(jiān)持D.僅需深呼吸【答案】B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于“認(rèn)知儲備”的保護(hù)因素？A.高教育水平B.雙語能力C.長期孤獨(dú)D.規(guī)律運(yùn)動E.豐富職業(yè)經(jīng)歷【答案】A、B、D、E32.對失智老人進(jìn)行“吞咽功能床旁評估”時，需準(zhǔn)備A.50ml溫開水B.指脈氧監(jiān)測儀C.凝固粉D.聽診器E.手電筒【答案】A、B、C、D、E33.下列哪些表現(xiàn)提示老人可能合并“抑郁”？A.早醒B.體重3個月下降5%C.反復(fù)踱步D.拒絕社交E.幻覺【答案】A、B、D34.關(guān)于“防走失科技產(chǎn)品”，正確的有A.電子圍欄半徑可設(shè)定B.需取得家屬知情同意C.可完全替代人工巡視D.需定期充電維護(hù)E.必須向民政部門備案【答案】A、B、D35.為老人制定“個性化活動方案”需評估A.文化背景B.既往職業(yè)C.宗教信仰D.經(jīng)濟(jì)收入E.剩余能力【答案】A、B、C、E36.下列哪些屬于“非藥物干預(yù)”減少夜間覺醒？A.白天限制午睡<30分鐘B.傍晚進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動C.夜間使用紅色夜燈D.睡前給予溫?zé)崤Ｄ蘀.固定上床時間【答案】A、C、D、E37.關(guān)于“口腔癌”篩查，正確的是A.每月一次視診B.觀察義齒貼合度C.觸摸頜下淋巴結(jié)D.使用口腔鏡E.發(fā)現(xiàn)白斑兩周未愈即轉(zhuǎn)診【答案】B、C、D、E38.下列哪些情況需立即停用膽堿酯酶抑制劑并就醫(yī)？A.嚴(yán)重心動過緩B.持續(xù)黑便C.暈厥D.輕度惡心E.血壓160/90mmHg【答案】A、B、C39.關(guān)于“老人沐浴”環(huán)境設(shè)置，合理的是A.室溫26℃B.水溫40℃C.地面放防滑墊D.安裝L型扶手E.使用玻璃移門增加采光【答案】A、C、D40.下列哪些屬于“法律倫理”范疇？A.尊重老人不洗澡決定B.替老人保管存折需雙人簽字C.隱瞞病情避免焦慮D.約束前需評估替代方案E.攝像頭安裝需告知【答案】A、B、D、E三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.失智老人出現(xiàn)重復(fù)語言時應(yīng)立即打斷糾正?！敬鸢浮俊?2.“園藝療法”中讓老人接觸泥土可刺激觸覺并喚起遠(yuǎn)期記憶?！敬鸢浮俊?3.只要老人能行走，就不需進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練?！敬鸢浮俊?4.使用約束帶時每2小時必須松解并記錄皮膚情況?！敬鸢浮俊?5.失智老人可完全通過靜脈營養(yǎng)維持生命，無需經(jīng)口進(jìn)食?！敬鸢浮俊?6.護(hù)理員可在老人面前討論其“病情惡化”以提升家屬警惕?！敬鸢浮俊?7.為老人選擇衣物時，魔術(shù)貼優(yōu)于紐扣。【答案】√48.老人出現(xiàn)“日落綜合征”時，增加日間自然光照射可改善?！敬鸢浮俊?9.失智老人無民事行為能力，故其所有決定均由家屬替代?！敬鸢浮俊?0.記錄老人行為變化時，使用SOAP格式可提高溝通效率?！敬鸢浮俊趟?、簡答題（每題10分，共20分）51.簡述“以人為中心”照護(hù)理念在失智老年人日?；顒又械娜?xiàng)具體應(yīng)用，并給出操作要點(diǎn)?！敬鸢浮浚?）個性化作息：通過RMBPC量表評估老人既往生活節(jié)奏，允許“夜游”老人早晨8點(diǎn)起床，夜間11點(diǎn)入睡；操作要點(diǎn)為記錄一周睡眠曲線，與家屬協(xié)商后制定彈性時間表，夜班護(hù)理員每30分鐘輕聲巡視。（2）選擇性進(jìn)食：提供“菜單投票”卡片，圖片含兩種主食、兩種蔬菜，老人用手指點(diǎn)選；操作要點(diǎn)為使用A4彩色塑封卡片，字體≥30號，餐前10分鐘出示，統(tǒng)計(jì)票數(shù)后廚房小鍋炒制，避免統(tǒng)一大鍋菜。（3）熟悉環(huán)境布置：將老人家中舊藤椅搬入房間，懸掛20世紀(jì)60年代明星海報(bào)；操作要點(diǎn)為提前紫外線消毒，用無甲醛清潔劑擦拭，海報(bào)過塑防潮，定期更換避免視覺疲勞。52.列出“家屬支持小組”一次90分鐘活動流程，并說明每項(xiàng)設(shè)計(jì)目的?！敬鸢浮?—10分鐘：破冰“名字接龍+照顧對象趣事分享”，目的為快速建立情感鏈接，降低陌生感。10—25分鐘：OT師示范“轉(zhuǎn)移技巧”實(shí)操，目的為教會家屬保護(hù)腰椎，減少護(hù)理損傷。25—40分鐘：心理咨詢師帶領(lǐng)“情緒溫度計(jì)”繪畫，目的為外化焦慮，識別自身情緒等級。40—50分鐘：茶歇播放輕音樂，目的為放松，提供非正式交流空間。50—65分鐘：律師答疑“監(jiān)護(hù)與財(cái)產(chǎn)公證”，目的為解除法律顧慮，預(yù)防家庭糾紛。65—80分鐘：分組討論“昨日最困難情境”，目的為同伴支持，收集共享策略。80—90分鐘：總結(jié)“今日帶走的一句話”，填寫反饋表，目的為強(qiáng)化記憶，持續(xù)改進(jìn)小組質(zhì)量。五、案例分析題（20分）53.案例：王奶奶，82歲，阿爾茨海默病中度，退休鋼琴教師，近期拒絕晚餐、體重下降4kg，夜間游走并跌倒一次。家屬主訴“喂飯像打仗”，考慮送機(jī)構(gòu)。查體：BMI18.5，口腔可見白斑，雙下肢肌力4級，步態(tài)不穩(wěn)。實(shí)驗(yàn)室：白蛋白32g/L，Hb95g/L。問題：（1）列出主要護(hù)理診斷3項(xiàng)（4分）；（2）制定“進(jìn)食改善”方案，含目標(biāo)、措施、評價(jià)指標(biāo)（8分）；（3）設(shè)計(jì)“防跌倒”多學(xué)科合作流程圖（5分）；（4）寫出與家屬溝通的核心語句3句（3分）?！敬鸢浮浚?）護(hù)理診斷①營養(yǎng)失衡：低于機(jī)體需要，與進(jìn)食量減少、口腔不適有關(guān)；②有跌倒危險(xiǎn)：與步態(tài)不穩(wěn)、夜間游走有關(guān)；③照顧者角色緊張：與照護(hù)困難、缺乏技巧有關(guān)。（2）進(jìn)食改善方案目標(biāo)：4周內(nèi)體重增加≥1kg，白蛋白≥35g/L。措施：①口腔科會診，處理白斑，給予制霉菌素懸液漱口；②采用“音樂誘導(dǎo)進(jìn)食”，餐前播放其演奏的《致愛麗絲》鋼琴曲，音量40dB；③提供高蛋白半流質(zhì)（乳清蛋白粉20g+南瓜羹200g），溫度37℃，使用她家中帶來的青花瓷小勺，增加熟悉感；④安排“老學(xué)生”志愿者視頻通話5分鐘，激發(fā)情緒正向聯(lián)想后立即進(jìn)食；⑤記錄24小時攝入量，目標(biāo)熱量30kcal/kg·d。評價(jià)指標(biāo)：每周稱重2次，攝入達(dá)標(biāo)日數(shù)≥5天/周，口腔疼痛VAS<3分。（