2025年影像科醫(yī)學(xué)影像診斷詳解考試試卷及解析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種疾病在X線胸片上表現(xiàn)為肺部大片狀實(shí)變影，內(nèi)可見支氣管充氣征？()A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺膿腫答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎在X線胸片上可表現(xiàn)為肺部大片狀實(shí)變影，內(nèi)可見支氣管充氣征。肺結(jié)核多表現(xiàn)為上葉尖后段和下葉背段的浸潤(rùn)、空洞等多種形態(tài)。肺癌多表現(xiàn)為腫塊影。肺膿腫早期為大片濃密模糊浸潤(rùn)陰影，膿腫形成后出現(xiàn)圓形透亮區(qū)及氣液平面。2.關(guān)于肝臟CT增強(qiáng)掃描，動(dòng)脈期強(qiáng)化最明顯的是()A.肝囊腫B.肝血管瘤C.肝癌D.肝轉(zhuǎn)移瘤答案：C解析：肝癌主要由肝動(dòng)脈供血，在CT增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期會(huì)出現(xiàn)明顯強(qiáng)化。肝囊腫為無(wú)強(qiáng)化的水樣低密度區(qū)。肝血管瘤在動(dòng)脈期邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，逐漸向中心填充。肝轉(zhuǎn)移瘤強(qiáng)化方式多樣，但一般動(dòng)脈期強(qiáng)化不如肝癌明顯。3.骨巨細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)是()A.骨端偏心性、膨脹性骨質(zhì)破壞，邊界清楚B.骨膜反應(yīng)C.骨質(zhì)增生硬化D.腫瘤骨形成答案：A解析：骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于骨端，典型X線表現(xiàn)為偏心性、膨脹性骨質(zhì)破壞，邊界清楚，呈肥皂泡樣改變。一般無(wú)骨膜反應(yīng)、骨質(zhì)增生硬化及腫瘤骨形成。4.以下哪種疾病在MRI上T1WI呈高信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化？()A.腦梗死B.腦出血亞急性期C.腦腫瘤D.腦膿腫答案：B解析：腦出血亞急性期，由于正鐵血紅蛋白的存在，在T1WI呈高信號(hào)，T2WI也呈高信號(hào)，且增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化。腦梗死在T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，部分可強(qiáng)化。腦腫瘤多有強(qiáng)化表現(xiàn)。腦膿腫壁可強(qiáng)化。5.胸部X線片上KerleyB線常見于()A.左心衰竭B.右心衰竭C.肺炎D.肺結(jié)核答案：A解析：KerleyB線是由于肺間質(zhì)水腫，液體滲至小葉間隔內(nèi)，使其增厚，在胸部X線片上表現(xiàn)為肋膈角區(qū)的水平短線狀影，常見于左心衰竭導(dǎo)致的肺淤血。右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血。肺炎和肺結(jié)核一般無(wú)KerleyB線表現(xiàn)。6.關(guān)于胰腺CT表現(xiàn)，急性胰腺炎時(shí)胰腺的改變通常為()A.胰腺體積增大，密度減低B.胰腺體積縮小，密度增高C.胰腺形態(tài)正常，密度無(wú)改變D.胰腺內(nèi)可見鈣化灶答案：A解析：急性胰腺炎時(shí)，胰腺因炎癥充血、水腫，體積增大，CT表現(xiàn)為密度減低。胰腺體積縮小、密度增高多見于慢性胰腺炎。急性胰腺炎早期胰腺形態(tài)正常、密度無(wú)改變少見。胰腺內(nèi)鈣化灶多見于慢性胰腺炎后期。7.下列哪種骨折在X線片上不易顯示，需要CT或MRI進(jìn)一步檢查？()A.肱骨外科頸骨折B.股骨頸骨折C.腕舟骨骨折D.脛腓骨骨折答案：C解析：腕舟骨骨折由于其位置及形態(tài)特點(diǎn)，在X線片上早期可能不易顯示骨折線，需要CT或MRI進(jìn)一步檢查以明確診斷。肱骨外科頸骨折、股骨頸骨折和脛腓骨骨折在X線片上一般較易顯示。8.腦轉(zhuǎn)移瘤最常見的原發(fā)腫瘤是()A.肺癌B.乳腺癌C.胃癌D.結(jié)腸癌答案：A解析：肺癌是腦轉(zhuǎn)移瘤最常見的原發(fā)腫瘤，因?yàn)榉尾康陌┘?xì)胞容易通過血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至腦部。乳腺癌、胃癌和結(jié)腸癌也可發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，但相對(duì)肺癌來說較少見。9.腎臟CT平掃時(shí)，腎實(shí)質(zhì)的密度均勻，CT值約為()A.0～10HUB.20～40HUC.50～70HUD.80～100HU答案：B解析：腎臟CT平掃時(shí)，腎實(shí)質(zhì)的密度均勻，CT值約為20～40HU。0～10HU接近水的密度，50～70HU和80～100HU相對(duì)腎實(shí)質(zhì)密度偏高。10.關(guān)于脊柱結(jié)核，以下說法錯(cuò)誤的是()A.好發(fā)于腰椎B.椎體骨質(zhì)破壞C.椎間隙變窄D.椎旁無(wú)軟組織腫塊答案：D解析：脊柱結(jié)核好發(fā)于腰椎，常表現(xiàn)為椎體骨質(zhì)破壞，椎間隙變窄，這是與脊柱腫瘤的重要鑒別點(diǎn)。同時(shí)，脊柱結(jié)核常伴有椎旁軟組織腫塊，如寒性膿腫。11.以下哪種影像學(xué)檢查對(duì)軟組織分辨能力最強(qiáng)？()A.X線B.CTC.MRID.超聲答案：C解析：MRI對(duì)軟組織的分辨能力最強(qiáng)，能夠清晰顯示肌肉、肌腱、神經(jīng)、血管等軟組織的結(jié)構(gòu)和病變。X線主要用于觀察骨骼等高密度結(jié)構(gòu)。CT對(duì)軟組織的分辨能力不如MRI。超聲對(duì)軟組織有一定的分辨能力，但在顯示深部軟組織和細(xì)微結(jié)構(gòu)方面不如MRI。12.肺紋理主要是由以下哪種結(jié)構(gòu)組成？()A.肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管和淋巴管B.肺動(dòng)脈和肺靜脈C.支氣管和淋巴管D.肺動(dòng)脈和支氣管答案：A解析：肺紋理主要是由肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管和淋巴管組成，在X線胸片上表現(xiàn)為自肺門向肺野呈樹枝狀分布的陰影。13.肝癌在MRI上的典型表現(xiàn)是()A.T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期強(qiáng)化，門脈期和延遲期強(qiáng)化程度下降B.T1WI呈高信號(hào)，T2WI呈低信號(hào)，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化C.T1WI和T2WI均呈等信號(hào)，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化D.T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈低信號(hào)，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期強(qiáng)化，門脈期和延遲期強(qiáng)化程度持續(xù)升高答案：A解析：肝癌在T1WI多呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)。由于主要由肝動(dòng)脈供血，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期強(qiáng)化明顯，門脈期和延遲期強(qiáng)化程度下降，呈“快進(jìn)快出”表現(xiàn)。14.骨結(jié)核的好發(fā)部位是()A.長(zhǎng)骨骨干B.短骨骨干C.骨骺和干骺端D.關(guān)節(jié)面答案：C解析：骨結(jié)核好發(fā)于骨骺和干骺端，因?yàn)榇颂幯\(yùn)豐富，且生長(zhǎng)活躍，容易受到結(jié)核菌的侵犯。長(zhǎng)骨骨干、短骨骨干和關(guān)節(jié)面相對(duì)較少發(fā)生骨結(jié)核。15.關(guān)于腦出血的CT表現(xiàn)，以下說法正確的是()A.急性期呈高密度影，邊界清楚B.亞急性期呈等密度影C.慢性期呈高密度影D.各期均無(wú)占位效應(yīng)答案：A解析：腦出血急性期，血液為新鮮凝血塊，CT表現(xiàn)為高密度影，邊界清楚。亞急性期血腫密度逐漸減低。慢性期血腫吸收，呈低密度影。腦出血在各期可因血腫占位產(chǎn)生占位效應(yīng)。16.以下哪種疾病在超聲檢查時(shí)表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū)，后方回聲增強(qiáng)？()A.肝囊腫B.肝癌C.肝血管瘤D.肝膿腫答案：A解析：肝囊腫在超聲檢查時(shí)表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū)，由于無(wú)回聲區(qū)對(duì)聲能的衰減很小，所以后方回聲增強(qiáng)。肝癌多表現(xiàn)為低回聲、等回聲或高回聲結(jié)節(jié)。肝血管瘤多表現(xiàn)為高回聲或等回聲結(jié)節(jié)。肝膿腫早期為低回聲或等回聲區(qū)，膿腫形成后可見無(wú)回聲區(qū)，但后方回聲增強(qiáng)不如肝囊腫明顯。17.冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，它主要顯示的是()A.冠狀動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu)和血流情況B.心肌的代謝情況C.心臟的功能D.心臟的電活動(dòng)答案：A解析：冠狀動(dòng)脈造影通過向冠狀動(dòng)脈內(nèi)注入造影劑，能夠清晰顯示冠狀動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu)和血流情況，判斷冠狀動(dòng)脈是否存在狹窄、阻塞等病變，是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。心肌的代謝情況可通過心肌核素顯像等檢查評(píng)估。心臟的功能可通過超聲心動(dòng)圖等檢查評(píng)估。心臟的電活動(dòng)可通過心電圖等檢查評(píng)估。18.關(guān)于腦梗死的MRI表現(xiàn)，以下說法錯(cuò)誤的是()A.超急性期（發(fā)病6小時(shí)內(nèi)）DWI呈高信號(hào)B.急性期T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)C.亞急性期增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化D.慢性期可出現(xiàn)腦軟化灶答案：C解析：腦梗死超急性期（發(fā)病6小時(shí)內(nèi)）DWI呈高信號(hào)，能早期發(fā)現(xiàn)梗死灶。急性期T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)。亞急性期增強(qiáng)掃描可出現(xiàn)強(qiáng)化，表現(xiàn)為腦回狀、斑片狀等強(qiáng)化方式。慢性期梗死灶吸收，可出現(xiàn)腦軟化灶。19.下列哪種疾病在胸部X線片上表現(xiàn)為雙肺彌漫性粟粒狀陰影？()A.急性粟粒型肺結(jié)核B.肺炎支原體肺炎C.大葉性肺炎D.支氣管擴(kuò)張答案：A解析：急性粟粒型肺結(jié)核在胸部X線片上表現(xiàn)為雙肺彌漫性粟粒狀陰影，大小、密度、分布均勻。肺炎支原體肺炎多表現(xiàn)為肺部斑片狀浸潤(rùn)影。大葉性肺炎表現(xiàn)為肺部大片狀實(shí)變影。支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)為軌道征、卷發(fā)樣陰影等。20.關(guān)于骨腫瘤的影像學(xué)診斷，以下說法正確的是()A.X線平片是骨腫瘤診斷的首選方法B.CT對(duì)骨腫瘤的軟組織分辨能力優(yōu)于MRIC.MRI對(duì)骨腫瘤的骨皮質(zhì)破壞顯示優(yōu)于CTD.骨掃描對(duì)骨腫瘤的定性診斷價(jià)值最大答案：A解析：X線平片操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉，能顯示骨腫瘤的基本特征，是骨腫瘤診斷的首選方法。MRI對(duì)軟組織的分辨能力優(yōu)于CT。CT對(duì)骨皮質(zhì)破壞的顯示優(yōu)于MRI。骨掃描主要用于發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移瘤等骨病變，但對(duì)骨腫瘤的定性診斷價(jià)值有限。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于肺部良性腫瘤的有()A.肺錯(cuò)構(gòu)瘤B.肺纖維瘤C.肺癌D.肺脂肪瘤答案：ABD解析：肺錯(cuò)構(gòu)瘤、肺纖維瘤和肺脂肪瘤均為肺部良性腫瘤。肺癌是肺部惡性腫瘤。2.關(guān)于肝臟疾病的MRI表現(xiàn)，正確的有()A.肝囊腫在T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化B.肝癌在T1WI多呈低信號(hào)，T2WI多呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈“快進(jìn)快出”表現(xiàn)C.肝血管瘤在T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，逐漸向中心填充D.肝轉(zhuǎn)移瘤在T1WI和T2WI信號(hào)多樣，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化方式多樣答案：ABCD解析：以上選項(xiàng)均正確描述了肝臟不同疾病的MRI表現(xiàn)特點(diǎn)。肝囊腫為液性病變，無(wú)強(qiáng)化。肝癌主要由肝動(dòng)脈供血，表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”。肝血管瘤有其典型的強(qiáng)化方式。肝轉(zhuǎn)移瘤因原發(fā)腫瘤不同，信號(hào)和強(qiáng)化方式多樣。3.骨腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)包括()A.骨質(zhì)破壞B.骨質(zhì)增生硬化C.骨膜反應(yīng)D.腫瘤骨形成答案：ABCD解析：骨腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)多樣，骨質(zhì)破壞是常見表現(xiàn)之一，反映腫瘤對(duì)骨質(zhì)的侵蝕。骨質(zhì)增生硬化可因腫瘤刺激或機(jī)體的反應(yīng)性改變引起。骨膜反應(yīng)提示骨膜受到刺激，常見于骨腫瘤生長(zhǎng)較快時(shí)。腫瘤骨形成是骨腫瘤的特征性表現(xiàn)之一，有助于腫瘤的定性診斷。4.以下哪些疾病在CT增強(qiáng)掃描時(shí)可出現(xiàn)強(qiáng)化？()A.肝癌B.肝血管瘤C.腦梗死D.腦膿腫答案：ABCD解析：肝癌主要由肝動(dòng)脈供血，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期強(qiáng)化明顯。肝血管瘤有其特征性的強(qiáng)化方式，動(dòng)脈期邊緣結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，逐漸向中心填充。腦梗死部分病例在亞急性期可出現(xiàn)強(qiáng)化。腦膿腫壁在增強(qiáng)掃描時(shí)可強(qiáng)化。5.關(guān)于胸部X線片的讀片要點(diǎn)，正確的有()A.觀察胸廓、肺部、縱隔、膈肌等結(jié)構(gòu)B.注意肺紋理的分布、走行和密度C.觀察有無(wú)氣胸、胸腔積液等異常表現(xiàn)D.測(cè)量肺部的大小和體積答案：ABC解析：胸部X線片讀片時(shí)需要全面觀察胸廓、肺部、縱隔、膈肌等結(jié)構(gòu)。肺紋理的分布、走行和密度變化可提示肺部疾病。氣胸表現(xiàn)為胸腔內(nèi)透亮區(qū)，無(wú)肺紋理；胸腔積液表現(xiàn)為肋膈角變鈍或消失等。一般胸部X線片不用于測(cè)量肺部的大小和體積。6.腎臟疾病的超聲表現(xiàn)包括()A.腎實(shí)質(zhì)回聲改變B.腎竇回聲改變C.腎臟大小和形態(tài)改變D.腎周有無(wú)積液答案：ABCD解析：超聲檢查腎臟時(shí)，可觀察腎實(shí)質(zhì)回聲，如腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)或減低等提示病變。腎竇回聲改變也可反映腎臟疾病。腎臟大小和形態(tài)改變常見于各種腎臟疾病。腎周有無(wú)積液也是超聲檢查的觀察要點(diǎn)之一。7.以下哪些是腦腫瘤的MRI表現(xiàn)特點(diǎn)？()A.腫瘤的信號(hào)強(qiáng)度在T1WI和T2WI上不同B.腫瘤周圍可伴有水腫C.增強(qiáng)掃描腫瘤可強(qiáng)化D.腫瘤可導(dǎo)致腦室系統(tǒng)受壓變形答案：ABCD解析：腦腫瘤在T1WI和T2WI上信號(hào)強(qiáng)度因腫瘤的性質(zhì)、成分等不同而有差異。腫瘤周圍常伴有水腫，表現(xiàn)為T2WI高信號(hào)。增強(qiáng)掃描腫瘤可因血腦屏障破壞等原因出現(xiàn)強(qiáng)化。腫瘤占位可導(dǎo)致腦室系統(tǒng)受壓變形。8.關(guān)于脊柱骨折的影像學(xué)表現(xiàn)，正確的有()A.X線片可顯示椎體壓縮變形B.CT能更清晰地顯示骨折的細(xì)節(jié)，如骨折片的大小和位置C.MRI對(duì)脊髓損傷的診斷有重要價(jià)值D.骨掃描可早期發(fā)現(xiàn)脊柱骨折答案：ABC解析：X線片可初步顯示椎體壓縮變形等骨折表現(xiàn)。CT具有較高的空間分辨率，能更清晰地顯示骨折的細(xì)節(jié)，如骨折片的大小和位置。MRI對(duì)軟組織分辨能力強(qiáng)，對(duì)脊髓損傷的診斷有重要價(jià)值。骨掃描主要用于發(fā)現(xiàn)骨代謝活躍的病變，一般不用于早期脊柱骨折的診斷。9.以下哪些疾病在超聲檢查時(shí)可表現(xiàn)為低回聲區(qū)？()A.肝癌B.甲狀腺腺瘤C.乳腺纖維瘤D.腎囊腫答案：ABC解析：肝癌、甲狀腺腺瘤和乳腺纖維瘤在超聲檢查時(shí)可表現(xiàn)為低回聲區(qū)。腎囊腫表現(xiàn)為無(wú)回聲區(qū)。10.冠狀動(dòng)脈CT血管造影（CTA）的優(yōu)點(diǎn)包括()A.無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)檢查B.能清晰顯示冠狀動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu)C.可對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄程度進(jìn)行初步評(píng)估D.對(duì)心肌梗死的診斷價(jià)值優(yōu)于冠狀動(dòng)脈造影答案：ABC解析：冠狀動(dòng)脈CTA是一種無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)檢查方法，能清晰顯示冠狀動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu)，可對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄程度進(jìn)行初步評(píng)估。但冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，對(duì)心肌梗死的診斷價(jià)值更準(zhǔn)確，冠狀動(dòng)脈CTA在診斷準(zhǔn)確性上不如冠狀動(dòng)脈造影。三、填空題（每題2分，共10分）1.胸部X線片上，正常肺門影主要由________、________、支氣管和淋巴組織等組成。答案：肺動(dòng)脈、肺靜脈2.肝臟CT平掃時(shí)，肝內(nèi)膽管一般________顯示，當(dāng)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張時(shí)，CT表現(xiàn)為肝內(nèi)________狀低密度影。答案：不能、樹枝3.骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于________，典型X線表現(xiàn)為偏心性、膨脹性骨質(zhì)破壞，呈________樣改變。答案：骨端、肥皂泡4.腦出血急性期在CT上表現(xiàn)為________密度影，邊界________。答案：高、清楚5.超聲檢查時(shí)，膽囊結(jié)石表現(xiàn)為強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴有________，可隨體位改變而________。答案：聲影、移動(dòng)四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述肝癌的影像學(xué)表現(xiàn)特點(diǎn)。(1).X線表現(xiàn)：一般X線對(duì)肝癌診斷價(jià)值有限，肝動(dòng)脈造影可見腫瘤血管、腫瘤染色等表現(xiàn)，可顯示腫瘤的供血?jiǎng)用}及血管分布情況。(2).CT表現(xiàn)：平掃多為低密度腫塊，邊界不清。增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期腫瘤迅速?gòu)?qiáng)化，密度高于周圍肝組織；門脈期和延遲期強(qiáng)化程度下降，呈“快進(jìn)快出”表現(xiàn)，即動(dòng)脈期強(qiáng)化明顯，隨后強(qiáng)化程度迅速降低，低于