壓瘡預防的臨床護理核心要點目錄contents01風險評估02體位護理03皮膚護理04營養(yǎng)支持風險評估TITLEHERE評估工具選擇Braden評分量表的應用Braden評分量表是壓瘡預防的首選評估工具，通過六個維度對患者進行風險評估。動態(tài)評估的重要性動態(tài)評估要求患者在入院2小時內(nèi)完成首次評估，并在病情變化時及時重新評估。高危人群的識別標準根據(jù)Braden評分量表，總分為6-23分，其中≤18分的患者被認定為高危人群，需要啟動壓瘡預防護理計劃。010203患者入院2小時內(nèi)完成首次評估，確保及時發(fā)現(xiàn)潛在風險。每72小時進行一次復評，監(jiān)控病情變化和體位調(diào)整的影響。病情變化、體位改變或皮膚狀態(tài)異常時需立即重新評估。首次評估時機定期復評頻率特殊情況下的重新評估動態(tài)評估時機010203高危人群標準Braden評分量表用于評估患者壓瘡風險，涵蓋感覺、潮濕等6個維度。根據(jù)Braden評分，總分≤18分為高危人群，需啟動預防護理計劃?；颊呷朐?小時內(nèi)完成首次評估，之后每72小時復評一次，病情變化時需重新評估。Braden評分量表的應用高危人群的識別標準動態(tài)評估的重要性體位護理010302定時翻身可以有效減少局部壓力，防止皮膚長時間受壓導致的損傷。根據(jù)患者的具體情況如極度消瘦或水腫，調(diào)整翻身頻率，必要時每1小時翻身一次。在翻身時使用軟枕、楔形墊等支撐肢體，保持功能位，避免皮膚直接接觸硬質(zhì)物品，減少摩擦和剪切力。定時翻身的重要性翻身頻率的調(diào)整依據(jù)正確使用支撐物定時翻身與體位擺放骨隆突處減壓墊的使用氣墊床的運用輪椅患者的減壓坐墊選擇在骨突部位如骶尾部、足跟及肘部使用專門的減壓墊，以減輕局部壓力。長期臥床患者可利用氣墊床的交替充氣模式，幫助分散壓力，減少壓瘡風險。為坐輪椅的患者配備專用的減壓坐墊，確保臀部受力均勻，避免長時間壓力導致的損傷。減壓設備使用使用凝膠墊或泡沫墊在骨隆突處，如骶尾部、足跟和肘部，以減少局部壓力。不推薦長期臥床患者使用氣圈，因其可能導致局部血液循環(huán)障礙。長期臥床患者可使用交替充氣模式的氣墊床，確保臀部受力均勻，預防壓瘡。骨隆突處減壓墊選擇避免氣圈使用長期臥床患者的特別護理骨隆突處保護皮膚護理010203溫水清潔皮膚及時保濕更換衣物和床單用溫水（38-40℃）輕柔清潔，避免用力揉搓。清潔后及時涂抹保濕霜，維持皮膚屏障功能。出汗多、大小便失禁時，需及時更換衣物和床單，保持皮膚干燥。日常清潔與保濕皮膚發(fā)紅處理水皰的處理方法透明敷貼保護皮膚當皮膚出現(xiàn)發(fā)紅時，應立即增加翻身頻率，避免繼續(xù)受壓。小水皰無需刺破，大水皰需在無菌操作下抽液后包扎，嚴禁自行挑破。使用透明敷貼保護異常皮膚，防止進一步損傷和感染。異常皮膚處理定期使用溫水（38-40℃）輕柔清潔皮膚，避免用力揉搓，并及時更換衣物和床單。發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅、發(fā)紺時，立即增加翻身頻率，并用透明敷貼保護皮膚；若出現(xiàn)水皰，需無菌操作下處理。清潔后及時涂抹保濕霜，維持皮膚屏障功能；出汗多或大小便失禁患者需保持皮膚干燥。定時清潔與更換異常皮膚處理保濕與干燥管理保持皮膚干燥營養(yǎng)支持010203飲食指導攝入高蛋白食物有助于皮膚組織修復，增強抵抗力。高蛋白飲食的重要性多吃新鮮蔬果、堅果等富含鋅和維生素的食物，以支持皮膚健康。富含維生素和鋅的食物推薦對于進食困難的患者，如老年癡呆或吞咽障礙者，可考慮鼻飼營養(yǎng)制劑。特殊人群的營養(yǎng)補充方法010203高蛋白飲食的重要性推薦食物清單特殊人群的營養(yǎng)支持攝入足夠的蛋白質(zhì)有助于皮膚組織修復，減少壓瘡發(fā)生。建議患者多食用雞蛋、牛奶、魚肉等富含蛋白質(zhì)的食物。對于進食困難者，需通過鼻飼營養(yǎng)制劑來保證營養(yǎng)攝入。高蛋白飲食促進修復每日飲水量標準心腎功能不全患者的飲水調(diào)整水分攝入與壓瘡預防建議每日飲水量維持在1500-2000ml，以保持皮膚水分，減少因脫水引起的干燥和