急性白血病治療技術(shù)考試題及答案一、單選題（每題2分，共20題）1.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）誘導(dǎo)緩解化療方案中，最常用的聯(lián)合化療方案是？A.DA方案B.HOAP方案C.VDP方案D.CHOP方案2.急性髓系白血?。ˋML）初治患者，若染色體核型為t(8;21)，首選的化療方案是？A.DA方案B.HA方案C.IA方案D.MA方案3.急性白血病化療后骨髓緩解的標(biāo)準(zhǔn)不包括？A.骨髓有核細(xì)胞增生度達(dá)到Ⅰ級B.紅細(xì)胞系＞30%C.白細(xì)胞系＜5%D.原始細(xì)胞＜5%4.急性白血病維A酸（ATRA）治療的適應(yīng)癥主要是？A.急性早幼粒細(xì)胞白血?。∕3）B.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）C.急性單核細(xì)胞白血?。∕5）D.急性粒系白血?。∕1）5.急性白血病移植后移植物抗宿主?。℅VHD）的預(yù)防首選藥物是？A.甲氨蝶呤（MTX）B.環(huán)孢素A（CsA）C.驍悉（MTX）D.甲基強(qiáng)的松龍（MP）6.急性白血病化療后出現(xiàn)發(fā)熱伴中性粒細(xì)胞減少，最可能的并發(fā)癥是？A.肺炎B.敗血癥C.腸道感染D.出血性膀胱炎7.急性白血病微小殘留?。∕RD）檢測的主要方法不包括？A.流式細(xì)胞術(shù)（FCM）B.實(shí)時(shí)熒光定量PCR（qPCR）C.骨髓活檢D.染色體核型分析8.急性白血病靶向治療中，適用于BCR-ABL陽性的慢性粒細(xì)胞白血病急變（CML-BC）的是？A.伊馬替尼（Imatinib）B.達(dá)沙替尼（Dasatinib）C.博納坦（Bosutinib）D.以上都是9.急性白血病維持化療的目的是？A.消滅殘留白血病細(xì)胞B.預(yù)防復(fù)發(fā)C.減輕化療副作用D.以上都是10.急性白血病化療后骨髓抑制的恢復(fù)時(shí)間通常為？A.1-2周B.3-4周C.5-6周D.7-8周二、多選題（每題3分，共10題）1.急性白血病誘導(dǎo)化療方案中，常用于ALL的藥物包括？A.潑尼松（Prednisone）B.長春新堿（Vincristine）C.阿糖胞苷（Cytarabine）D.環(huán)磷酰胺（Cyclophosphamide）2.急性白血病移植前的預(yù)處理方案通常包含？A.環(huán)磷酰胺（CTX）B.硫酸長春新堿（VCR）C.糖皮質(zhì)激素D.甲氨蝶呤（MTX）3.急性白血病化療后常見的感染部位包括？A.肺部B.腸道C.泌尿道D.皮膚4.急性白血病維A酸（ATRA）治療的主要不良反應(yīng)包括？A.膽汁淤積B.肝功能異常C.皮膚干燥D.骨髓抑制5.急性白血病移植后GVHD的常見表現(xiàn)包括？A.皮膚紅斑B.肝功能損害C.腸道癥狀D.累及肝臟和腸道6.急性白血病靶向治療中，適用于FLT3-ITD陽性的AML的是？A.賽諾吉斯（Midostaurin）B.帕納替尼（Ponatinib）C.費(fèi)達(dá)替尼（Fostamatinib）D.埃羅替尼（Erlotinib）7.急性白血病化療后骨髓抑制的監(jiān)測指標(biāo)包括？A.血常規(guī)B.骨髓象C.肝功能D.腎功能8.急性白血病微小殘留?。∕RD）檢測的臨床意義包括？A.評估治療效果B.預(yù)測復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)C.指導(dǎo)后續(xù)治療D.改善預(yù)后9.急性白血病移植后的并發(fā)癥包括？A.移植物抗宿主?。℅VHD）B.感染C.移植相關(guān)淋巴增生性疾?。≒TLD）D.移植后白血病復(fù)發(fā)10.急性白血病化療的常用支持治療包括？A.造血生長因子B.免疫抑制劑C.抗感染治療D.骨髓移植三、判斷題（每題1分，共20題）1.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的預(yù)后優(yōu)于急性髓系白血病（AML）。（×）2.急性白血病化療后骨髓抑制是正常反應(yīng)，無需特殊處理。（×）3.急性早幼粒細(xì)胞白血?。∕3）患者首選維A酸（ATRA）治療。（√）4.急性白血病移植后移植物抗宿主?。℅VHD）是主要死亡原因之一。（√）5.急性白血病微小殘留?。∕RD）檢測對預(yù)后評估無意義。（×）6.急性白血病化療后發(fā)熱伴中性粒細(xì)胞減少，首選廣譜抗生素治療。（√）7.急性白血病靶向治療可以提高患者的生存率。（√）8.急性白血病化療的常用方案包括DA、HA、IA等。（√）9.急性白血病移植前的預(yù)處理方案必須完全清除患者體內(nèi)的白血病細(xì)胞。（√）10.急性白血病化療后骨髓抑制的恢復(fù)時(shí)間與個(gè)體差異無關(guān)。（×）11.急性白血病維A酸（ATRA）治療的主要副作用是皮膚干燥。（√）12.急性白血病移植后GVHD的發(fā)生率與供者來源無關(guān)。（×）13.急性白血病化療的常用支持治療包括輸血和血小板支持。（√）14.急性白血病靶向治療可以完全治愈所有患者。（×）15.急性白血病微小殘留?。∕RD）檢測的主要方法是流式細(xì)胞術(shù)。（√）16.急性白血病化療后骨髓抑制的恢復(fù)時(shí)間通常為3-4周。（√）17.急性白血病移植后的并發(fā)癥包括感染和移植物抗宿主?。℅VHD）。（√）18.急性白血病化療的常用方案包括CHOP、VAD等。（×）19.急性白血病維A酸（ATRA）治療的主要適應(yīng)癥是急性粒系白血病（M1）。（×）20.急性白血病靶向治療可以提高患者的生存率，但無法預(yù)防復(fù)發(fā)。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）誘導(dǎo)化療的主要方案及作用機(jī)制。答：ALL誘導(dǎo)化療的主要方案包括VDLP（柔紅霉素+左旋門冬酰胺酶+潑尼松+地塞米松）或Hyper-CVAD（阿霉素+環(huán)磷酰胺+長春新堿+左旋門冬酰胺酶+地塞米松等）。作用機(jī)制主要是通過抑制白血病細(xì)胞的增殖、誘導(dǎo)凋亡，并清除骨髓和血液中的白血病細(xì)胞，從而達(dá)到緩解的目的。2.簡述急性髓系白血?。ˋML）初治患者的化療方案選擇依據(jù)。答：AML初治患者的化療方案選擇依據(jù)包括：①染色體核型及分子標(biāo)志物（如M3型首選HA方案，t(8;21)型首選IA方案）；②患者年齡、體能狀態(tài)及合并癥；③治療反應(yīng)及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。常用方案包括DA、HA、IA等。3.簡述急性白血病移植前的預(yù)處理方案的主要目的及常用藥物。答：預(yù)處理方案的主要目的是清除患者體內(nèi)的白血病細(xì)胞，減少移植物抗宿主?。℅VHD）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。常用藥物包括環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、氟達(dá)拉濱等。4.簡述急性白血病微小殘留?。∕RD）檢測的臨床意義。答：MRD檢測的臨床意義包括：①評估治療效果；②預(yù)測復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；③指導(dǎo)后續(xù)治療（如強(qiáng)化維持治療）；④改善預(yù)后。MRD陽性提示復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，需加強(qiáng)治療。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述急性白血病靶向治療的發(fā)展現(xiàn)狀及未來趨勢。答：急性白血病靶向治療的發(fā)展現(xiàn)狀：①針對BCR-ABL陽性的CML，伊馬替尼等藥物顯著提高了生存率；②FLT3-ITD陽性的AML，賽諾吉斯等藥物可有效治療；③其他靶點(diǎn)如JAK2、IDH1/2等藥物也在研發(fā)中。未來趨勢：①聯(lián)合靶向治療以提高療效；②開發(fā)更精準(zhǔn)的靶向藥物；③結(jié)合免疫治療（如CAR-T細(xì)胞療法）以提高治愈率。2.論述急性白血病化療后骨髓抑制的監(jiān)測及支持治療措施。答：骨髓抑制的監(jiān)測：①定期復(fù)查血常規(guī)（重點(diǎn)關(guān)注白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白）；②必要時(shí)進(jìn)行骨髓穿刺檢查。支持治療措施：①造血生長因子（如G-CSF、EPO）；②輸血及血小板支持；③抗感染治療（廣譜抗生素、抗真菌藥）；④營養(yǎng)支持。需根據(jù)患者情況調(diào)整治療方案及支持治療強(qiáng)度。答案及解析一、單選題答案及解析1.D解析：ALL誘導(dǎo)化療方案中，VDLP（柔紅霉素+左旋門冬酰胺酶+潑尼松+地塞米松）或Hyper-CVAD（阿霉素+環(huán)磷酰胺+長春新堿+左旋門冬酰胺酶+地塞米松等）是常用方案，CHOP方案主要用于非霍奇金淋巴瘤。2.C解析：t(8;21)型AML首選IA方案（伊達(dá)比星+阿糖胞苷），DA方案主要用于M2型AML，HOAP方案用于ALL，MA方案用于M4Eo型AML。3.D解析：骨髓緩解標(biāo)準(zhǔn)包括骨髓有核細(xì)胞增生度Ⅰ級、紅細(xì)胞系＞30%、白細(xì)胞系＜5%，但原始細(xì)胞應(yīng)＜5%或更低（根據(jù)不同指南）。4.A解析：ATRA主要用于治療M3型AML，可誘導(dǎo)分化凋亡，其他選項(xiàng)對應(yīng)的白血病類型不適合ATRA治療。5.B解析：環(huán)孢素A是GVHD預(yù)防的首選藥物，MTX主要用于GVHD治療，MP用于急性期控制。6.B解析：中性粒細(xì)胞減少時(shí)，細(xì)菌感染（敗血癥）風(fēng)險(xiǎn)最高，需及時(shí)抗感染治療。7.C解析：骨髓活檢是病理診斷方法，MRD檢測主要依靠FCM和qPCR等技術(shù)。8.D解析：BCR-ABL陽性CML-BC可使用伊馬替尼、達(dá)沙替尼或博納坦等靶向藥物。9.D解析：維持化療的目的是消滅殘留白血病細(xì)胞，預(yù)防復(fù)發(fā)，并減輕長期治療副作用。10.B解析：骨髓抑制通常在化療后3-4周達(dá)到高峰，恢復(fù)期約需3-4周。二、多選題答案及解析1.A,B,C,D解析：ALL常用VDLP或Hyper-CVAD方案，包含潑尼松、長春新堿、阿糖胞苷、環(huán)磷酰胺等藥物。2.A,C,D解析：預(yù)處理方案通常包含CTX、MTX、糖皮質(zhì)激素等，VCR主要用于ALL誘導(dǎo)化療。3.A,B,C,D解析：化療后常見感染部位包括肺部、腸道、泌尿道和皮膚。4.A,B,C解析：ATRA治療的主要副作用包括膽汁淤積、肝功能異常、皮膚干燥，骨髓抑制較少見。5.A,B,C,D解析：GVHD可累及皮膚、肝臟、腸道等多系統(tǒng)，表現(xiàn)為紅斑、肝功能損害、腹瀉等。6.A,B解析：FLT3-ITD陽性AML可使用賽諾吉斯或帕納替尼等靶向藥物，其他選項(xiàng)靶點(diǎn)不同。7.A,B解析：骨髓抑制主要通過血常規(guī)和骨髓象監(jiān)測，肝腎功能主要用于評估化療毒性。8.A,B,C,D解析：MRD檢測可評估療效、預(yù)測復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、指導(dǎo)治療及改善預(yù)后。9.A,B,C,D解析：移植后常見并發(fā)癥包括GVHD、感染、PTLD及復(fù)發(fā)。10.A,C,D解析：支持治療包括造血生長因子、抗感染治療、輸血及血小板支持，免疫抑制劑主要用于GVHD治療。三、判斷題答案及解析1.×解析：AML的預(yù)后通常優(yōu)于ALL，尤其是M3型AML。2.×解析：骨髓抑制需密切監(jiān)測并給予支持治療（如G-CSF、輸血等）。3.√解析：M3型AML對ATRA敏感，可誘導(dǎo)分化凋亡。4.√解析：GVHD是移植后主要死亡原因之一。5.×解析：MRD檢測對預(yù)后評估非常重要。6.√解析：發(fā)熱伴中性粒細(xì)胞減少時(shí)，細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)高，需廣譜抗生素。7.√解析：靶向治療可提高特定基因突變患者的生存率。8.√解析：AML常用DA、HA、IA等方案。9.√解析：預(yù)處理目的是清除白血病細(xì)胞，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。10.×解析：骨髓抑制恢復(fù)時(shí)間與個(gè)體差異有關(guān)。11.√解析：ATRA治療的主要副作用是皮膚干燥、肝功能異常。12.×解析：GVHD發(fā)生率與供者來源有關(guān)（如HLA匹配度）。13.√解析：支持治療包括輸血、血小板支持等。14.×解析：靶向治療無法完全治愈所有患者，但可顯著改善預(yù)后。15.√解析：MRD檢測主要依靠FCM和qPCR。16.√解析：骨髓抑制恢復(fù)時(shí)間通常為3-4周。17.√解析：移植后常見并發(fā)癥包括感染和GVHD。18.×解析：CHOP方案用于淋巴瘤，VAD方案用于多發(fā)性骨髓瘤。19.×解析：ATRA主要用于M3型AML，M1型AML首選DA方案。20.×解析：靶向治療可提高生存率，并有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。四、簡答題答案及解析1.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）誘導(dǎo)化療的主要方案及作用機(jī)制答：ALL誘導(dǎo)化療的主要方案包括VDLP（柔紅霉素+左旋門冬酰胺酶+潑尼松+地塞米松）或Hyper-CVAD（阿霉素+環(huán)磷酰胺+長春新堿+左旋門冬酰胺酶+地塞米松等）。作用機(jī)制主要是通過抑制白血病細(xì)胞的增殖、誘導(dǎo)凋亡，并清除骨髓和血液中的白血病細(xì)胞，從而達(dá)到緩解的目的。2.急性髓系白血病（AML）初治患者的化療方案選擇依據(jù)答：AML初治患者的化療方案選擇依據(jù)包括：①染色體核型及分子標(biāo)志物（如M3型首選HA方案，t(8;21)型首選IA方案）；②患者年齡、體能狀態(tài)及合并癥；③治療反應(yīng)及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。常用方案包括DA、HA、IA等。3.急性白血病移植前的預(yù)處理方案的主要目的及常用藥物答：預(yù)處理方案的主要目的是清除患者體內(nèi)的白血病細(xì)胞，減少移植物抗宿主?。℅VHD）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。常用藥物包括環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、氟達(dá)拉濱等。4.急性白血病微小殘留?。∕RD）檢測的臨床意義答：MRD檢測的臨床意義包括：①評估治療效果；②預(yù)測復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；③指導(dǎo)后續(xù)治療（如強(qiáng)化維持治療）；④改善預(yù)后。MRD陽性提示復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，需加強(qiáng)治療。五、論述題答案及解析1.急性白血病靶向治療的發(fā)展現(xiàn)狀及未來趨勢答：急性白血病靶向治療的發(fā)展現(xiàn)狀：①針對BCR-ABL陽性的CML，伊馬替尼等藥物顯著提高了生存率；②FLT3-ITD陽性的AML，賽諾吉斯等藥物可有效治