急診醫(yī)學(xué)模擬考試題庫及標(biāo)準(zhǔn)答案一、單選題（每題2分，共20題）1.患者，男性，50歲，因突發(fā)胸痛2小時入院。查體：血壓120/80mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，心電圖示ST段抬高。首選的診斷是？A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.急性胰腺炎D.心絞痛2.患者，女性，65歲，因意識模糊、尿潴留入院。查體：體溫38.5℃，心率90次/分，呼吸20次/分，血壓150/95mmHg。最可能的診斷是？A.腦出血B.尿路感染C.中毒反應(yīng)D.腦膜炎3.患者，男性，30歲，因高熱、咳嗽、呼吸困難入院。查體：呼吸急促，雙肺聞及濕啰音。血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增高。最可能的診斷是？A.支氣管哮喘B.肺炎C.肺結(jié)核D.肺栓塞4.患者，女性，45歲，因突發(fā)右上腹痛伴黃疸入院。查體：肝區(qū)叩擊痛陽性，Murphy征陽性。最可能的診斷是？A.膽囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.膽石癥5.患者，男性，25歲，因車禍致頭部外傷入院。查體：意識障礙，瞳孔不等大。最可能的診斷是？A.顱骨骨折B.腦挫傷C.腦震蕩D.硬膜外血腫6.患者，女性，55歲，因突發(fā)呼吸困難、紫紺入院。查體：雙肺聞及哮鳴音，心率120次/分，律齊。最可能的診斷是？A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.心源性哮喘C.肺炎D.肺栓塞7.患者，男性，40歲，因突發(fā)意識喪失、抽搐入院。查體：體溫38.2℃，心率100次/分，呼吸18次/分。最可能的診斷是？A.癲癇發(fā)作B.腦出血C.中毒反應(yīng)D.腦膜炎8.患者，女性，60歲，因突發(fā)腹痛、腹脹入院。查體：腹部膨隆，腸鳴音亢進。最可能的診斷是？A.腸梗阻B.胰腺炎C.肝炎D.膽石癥9.患者，男性，35歲，因突發(fā)胸痛、呼吸困難入院。查體：血壓90/60mmHg，心率140次/分，呼吸30次/分。心電圖示T波倒置。最可能的診斷是？A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.心絞痛D.胸膜炎10.患者，女性，50歲，因突發(fā)意識模糊、尿潴留入院。查體：體溫37.5℃，心率80次/分，呼吸16次/分，血壓130/85mmHg。最可能的診斷是？A.腦出血B.尿路感染C.中毒反應(yīng)D.腦膜炎二、多選題（每題3分，共10題）1.急性心肌梗死患者的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.突發(fā)胸痛B.呼吸困難C.心悸D.出汗2.肺炎患者的實驗室檢查有哪些？A.白細胞計數(shù)升高B.中性粒細胞比例增高C.C反應(yīng)蛋白升高D.血氣分析示低氧血癥3.腦出血患者的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.意識障礙B.肢體癱瘓C.頭痛D.嘔吐4.支氣管哮喘急性發(fā)作的治療措施包括哪些？A.吸氧B.使用β2受體激動劑C.使用糖皮質(zhì)激素D.機械通氣5.膽囊炎患者的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.右上腹痛B.黃疸C.寒戰(zhàn)高熱D.肝區(qū)叩擊痛陽性6.腦挫傷患者的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.意識障礙B.肢體癱瘓C.頭痛D.嘔吐7.肺栓塞患者的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.突發(fā)呼吸困難B.胸痛C.單側(cè)下肢腫脹D.心率加快8.中毒反應(yīng)患者的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.意識障礙B.抽搐C.嘔吐D.腹痛9.腸梗阻患者的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.腹痛B.腹脹C.停止排便排氣D.腸鳴音亢進10.腦膜炎患者的臨床表現(xiàn)包括哪些？A.高熱B.頭痛C.抽搐D.腦膜刺激征三、判斷題（每題1分，共10題）1.急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)為ST段抬高。（√）2.肺炎患者的主要癥狀是咳嗽、咳痰。（√）3.腦出血患者的主要癥狀是頭痛、嘔吐。（√）4.支氣管哮喘急性發(fā)作患者的主要癥狀是呼吸困難。（√）5.膽囊炎患者的主要癥狀是右上腹痛。（√）6.腦挫傷患者的主要癥狀是意識障礙。（√）7.肺栓塞患者的主要癥狀是突發(fā)呼吸困難。（√）8.中毒反應(yīng)患者的主要癥狀是意識障礙和抽搐。（√）9.腸梗阻患者的主要癥狀是腹痛和腹脹。（√）10.腦膜炎患者的主要癥狀是高熱和頭痛。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述急性心肌梗死的診斷要點。-突發(fā)胸痛-心電圖ST段抬高-心肌酶譜升高-臨床表現(xiàn)2.簡述肺炎的治療原則。-抗感染治療-吸氧-對癥治療-康復(fù)治療3.簡述腦出血的急救措施。-保持呼吸道通暢-控制血壓-降低顱內(nèi)壓-腦保護治療4.簡述支氣管哮喘急性發(fā)作的治療措施。-使用β2受體激動劑-使用糖皮質(zhì)激素-吸氧-必要時機械通氣5.簡述膽囊炎的手術(shù)治療適應(yīng)證。-急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作-膽囊結(jié)石較大-膽囊炎導(dǎo)致并發(fā)癥五、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，50歲，因突發(fā)胸痛2小時入院。查體：血壓120/80mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，心電圖示ST段抬高。請制定急救方案。-吸氧-靜脈溶栓或急診PCI-使用抗血小板藥物-監(jiān)測生命體征2.患者，女性，65歲，因意識模糊、尿潴留入院。查體：體溫38.5℃，心率90次/分，呼吸20次/分，血壓150/95mmHg。請制定診斷方案。-尿常規(guī)檢查-血培養(yǎng)-腰椎穿刺-抗感染治療3.患者，男性，30歲，因高熱、咳嗽、呼吸困難入院。查體：呼吸急促，雙肺聞及濕啰音。血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增高。請制定診斷方案。-胸部X線檢查-肺炎指標(biāo)檢測-抗感染治療-吸氧4.患者，女性，45歲，因突發(fā)右上腹痛伴黃疸入院。查體：肝區(qū)叩擊痛陽性，Murphy征陽性。請制定診斷方案。-腹部B超-肝功能檢查-抗炎治療-必要時手術(shù)5.患者，男性，25歲，因車禍致頭部外傷入院。查體：意識障礙，瞳孔不等大。請制定急救方案。-保持呼吸道通暢-降低顱內(nèi)壓-腦保護治療-必要時手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、單選題1.A解析：突發(fā)胸痛、ST段抬高是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。2.B解析：高熱、尿潴留、尿路感染癥狀符合尿路感染。3.B解析：高熱、咳嗽、呼吸困難、肺部濕啰音符合肺炎表現(xiàn)。4.A解析：右上腹痛、肝區(qū)叩擊痛陽性、Murphy征陽性是膽囊炎的典型表現(xiàn)。5.B解析：頭部外傷、意識障礙、瞳孔不等大符合腦挫傷表現(xiàn)。6.A解析：突發(fā)呼吸困難、哮鳴音是支氣管哮喘急性發(fā)作的典型表現(xiàn)。7.A解析：突發(fā)意識喪失、抽搐符合癲癇發(fā)作表現(xiàn)。8.A解析：突發(fā)腹痛、腹脹、腸鳴音亢進符合腸梗阻表現(xiàn)。9.A解析：突發(fā)胸痛、T波倒置是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。10.B解析：意識模糊、尿潴留、尿路感染癥狀符合尿路感染。二、多選題1.A、B、C、D解析：急性心肌梗死患者可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、心悸、出汗等癥狀。2.A、B、C、D解析：肺炎患者的實驗室檢查包括白細胞計數(shù)升高、中性粒細胞比例增高、C反應(yīng)蛋白升高、低氧血癥等。3.A、B、C、D解析：腦出血患者可出現(xiàn)意識障礙、肢體癱瘓、頭痛、嘔吐等癥狀。4.A、B、C、D解析：支氣管哮喘急性發(fā)作的治療措施包括吸氧、使用β2受體激動劑、使用糖皮質(zhì)激素、機械通氣等。5.A、B、C、D解析：膽囊炎患者可出現(xiàn)右上腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱、肝區(qū)叩擊痛陽性等癥狀。6.A、B、C、D解析：腦挫傷患者可出現(xiàn)意識障礙、肢體癱瘓、頭痛、嘔吐等癥狀。7.A、B、C、D解析：肺栓塞患者可出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、胸痛、單側(cè)下肢腫脹、心率加快等癥狀。8.A、B、C、D解析：中毒反應(yīng)患者可出現(xiàn)意識障礙、抽搐、嘔吐、腹痛等癥狀。9.A、B、C、D解析：腸梗阻患者可出現(xiàn)腹痛、腹脹、停止排便排氣、腸鳴音亢進等癥狀。10.A、B、C、D解析：腦膜炎患者可出現(xiàn)高熱、頭痛、抽搐、腦膜刺激征等癥狀。三、判斷題1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.急性心肌梗死的診斷要點-突發(fā)胸痛：持續(xù)性胸骨后疼痛，可放射至肩背、手臂等。-心電圖ST段抬高：V1-V3或II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。-心肌酶譜升高：肌鈣蛋白、CK-MB等升高。-臨床表現(xiàn)：心悸、呼吸困難、出汗等。2.肺炎的治療原則-抗感染治療：根據(jù)病原體選擇敏感抗生素。-吸氧：糾正低氧血癥。-對癥治療：緩解咳嗽、咳痰等癥狀。-康復(fù)治療：促進肺功能恢復(fù)。3.腦出血的急救措施-保持呼吸道通暢：防止嘔吐物誤吸。-控制血壓：避免血壓過高加重腦出血。-降低顱內(nèi)壓：使用甘露醇等藥物。-腦保護治療：使用神經(jīng)保護劑。4.支氣管哮喘急性發(fā)作的治療措施-使用β2受體激動劑：如沙丁胺醇。-使用糖皮質(zhì)激素：如潑尼松。-吸氧：糾正低氧血癥。-必要時機械通氣：嚴(yán)重呼吸困難時。5.膽囊炎的手術(shù)治療適應(yīng)證-急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作：保守治療無效。-膽囊結(jié)石較大：易導(dǎo)致梗阻。-膽囊炎導(dǎo)致并發(fā)癥：如膽管炎、胰腺炎等。五、案例分析題1.患者，男性，50歲，因突發(fā)胸痛2小時入院。查體：血壓120/80mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，心電圖示ST段抬高。請制定急救方案。-吸氧：糾正低氧血癥。-靜脈溶栓或急診PCI：開通堵塞血管。-使用抗血小板藥物：如阿司匹林、氯吡格雷。-監(jiān)測生命體征：及時發(fā)現(xiàn)病情變化。2.患者，女性，65歲，因意識模糊、尿潴留入院。查體：體溫38.5℃，心率90次/分，呼吸20次/分，血壓150/95mmHg。請制定診斷方案。-尿常規(guī)檢查：排除尿路感染。-血培養(yǎng)：查找感染源。-腰椎穿刺：排除腦膜炎。-抗感染治療：根據(jù)病原體選擇敏感抗生素。3.患者，男性，30歲，因高熱、咳嗽、呼吸困難入院。查體：呼吸急促，雙肺聞及濕啰音。血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增高。請制定診斷方案。-胸部X線檢查：排除肺炎。-肺炎指標(biāo)檢測：如C反應(yīng)蛋白、降鈣素原。-抗感染治療：根據(jù)病原體選擇敏感抗生素。-吸氧：糾正低氧血癥。4.患者，女性，45歲，因突發(fā)右上腹痛伴黃疸入院。查體：肝區(qū)叩擊痛陽性，Murphy征陽性