2025年度醫(yī)院感染管理科工作總結(jié)2025年，醫(yī)院感染管理科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和全院各科室的大力支持下，緊緊圍繞醫(yī)院感染防控這一核心任務(wù)，全面落實各項院感管理措施。全年工作以“預(yù)防為主、科學(xué)管理”為方針，嚴(yán)格執(zhí)行國家及行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)院感染監(jiān)測、培訓(xùn)教育、督導(dǎo)檢查等工作。本報告將從工作開展情況、工作成效、主要問題與不足、改進(jìn)措施與下一步計劃四個方面，對2025年度醫(yī)院感染管理科的工作進(jìn)行全面總結(jié)。一、工作開展情況1.制度建設(shè)與組織管理：科內(nèi)建立健全了醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度和工作流程，包括醫(yī)院感染管理制度匯編、感染管理委員會章程、重點部門醫(yī)院感染管理制度等。完善了三級管理體系，即醫(yī)院感染管理委員會統(tǒng)籌全院防控工作，院感科具體落實日常監(jiān)測和指導(dǎo)，臨床科室設(shè)立感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)測與自查?？苾?nèi)明確了各級人員的職責(zé)分工，形成了全員參與、層層落實的工作格局。2.培訓(xùn)教育與意識提升：制定并實施了年度培訓(xùn)計劃，對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)。全年累計開展培訓(xùn)講座、線上課程、技能操作培訓(xùn)等？余場，培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到？%。培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識、無菌技術(shù)操作規(guī)程、手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)療廢物管理、職業(yè)暴露防護(hù)等，確保不同崗位人員掌握必要的院感防控技能。特別針對新入職員工和實習(xí)學(xué)生，開展了入職院感培訓(xùn)，增強(qiáng)了他們的院感防控意識。通過持續(xù)的培訓(xùn)教育，醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染防控的重視程度和操作技能顯著提升，有效降低了院內(nèi)感染風(fēng)險。3.監(jiān)測與數(shù)據(jù)管理：強(qiáng)化醫(yī)院感染監(jiān)測工作，對全院各科室開展了全面的醫(yī)院感染病例監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測。每月匯總分析醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位分布、病原譜等數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)潛在的感染風(fēng)險。重點加強(qiáng)了對ICU、新生兒病房、手術(shù)室等高風(fēng)險部門的目標(biāo)性監(jiān)測，監(jiān)測指標(biāo)包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染等。根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，及時向相關(guān)科室反饋問題并提出改進(jìn)建議。建立了醫(yī)院感染管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)的電子化采集和實時監(jiān)控，提高了監(jiān)測工作的效率和準(zhǔn)確性。4.督導(dǎo)檢查與質(zhì)量控制：制定了醫(yī)院感染質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對臨床科室的醫(yī)院感染防控措施落實情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。重點檢查了手衛(wèi)生依從性、無菌操作執(zhí)行、醫(yī)療廢物管理、器械清洗消毒滅菌等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。全年共開展專項檢查？次，發(fā)出整改通知書？份，對發(fā)現(xiàn)的問題要求科室限期整改并跟蹤落實。通過定期的督導(dǎo)檢查，有效規(guī)范了臨床科室的感染防控行為，提高了全院的感染管理質(zhì)量。此外，積極參與醫(yī)院組織的醫(yī)療質(zhì)量檢查和院感專項督導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)并糾正問題，確保各項院感措施落到實處。5.重點部門感染防控：針對手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒病房、重癥監(jiān)護(hù)室、消毒供應(yīng)中心等重點部門，制定并落實了專項感染防控措施。定期對手術(shù)室進(jìn)行空氣、物表、器械滅菌效果監(jiān)測，確保手術(shù)環(huán)境符合標(biāo)準(zhǔn)。對產(chǎn)房、新生兒病房加強(qiáng)了母嬰同室感染控制和新生兒皮膚黏膜護(hù)理。對重癥監(jiān)護(hù)室嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性隔離和多重耐藥菌防控措施，確保ICU感染率保持在較低水平。消毒供應(yīng)中心則加強(qiáng)了無菌物品的質(zhì)量管理，確保滅菌合格率100%。通過重點部門的針對性防控，有效降低了高風(fēng)險區(qū)域的醫(yī)院感染發(fā)生率。6.多重耐藥菌防控：按照國家和行業(yè)要求，積極開展多重耐藥菌（MDRO）的監(jiān)測和管理工作。建立了MDRO監(jiān)測臺賬，對檢出的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）等進(jìn)行追蹤管理。嚴(yán)格落實MDRO患者的隔離措施，要求臨床科室對MDRO感染或定植患者實施單間隔離或床旁隔離，并在病房門口懸掛明顯標(biāo)識。加強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生和個人防護(hù)培訓(xùn)，提高了預(yù)防MDRO傳播的意識。同時，加強(qiáng)了抗菌藥物的合理使用管理，與藥劑科協(xié)作對MDRO感染患者的抗菌藥物處方進(jìn)行審核，防止抗菌藥物濫用導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。通過以上措施，2025年醫(yī)院MDRO感染率較去年同期有所下降。7.院感應(yīng)急與突發(fā)事件處理：制定并完善了醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，成立了應(yīng)急處置專家組，明確了各部門在應(yīng)急事件中的職責(zé)。全年未發(fā)生重大醫(yī)院感染暴發(fā)事件，但科內(nèi)高度重視院感突發(fā)事件的防范。在日常工作中，加強(qiáng)了對醫(yī)院感染病例的監(jiān)測和預(yù)警，一旦發(fā)現(xiàn)疑似感染暴發(fā)苗頭，立即啟動應(yīng)急預(yù)案，組織流行病學(xué)調(diào)查和處置。例如，在某科室出現(xiàn)聚集性感染病例時，迅速組織人員進(jìn)行病例排查、環(huán)境采樣和病原體檢測，采取隔離、消毒等措施，有效控制了疫情的擴(kuò)散。全年共處理醫(yī)院感染突發(fā)事件2起，均在規(guī)定時間內(nèi)得到妥善處置，未造成嚴(yán)重后果。8.信息化建設(shè)與技術(shù)應(yīng)用：積極推進(jìn)醫(yī)院感染管理的信息化建設(shè)，利用醫(yī)院信息系統(tǒng)實現(xiàn)了醫(yī)院感染病例的自動監(jiān)測和報告。通過與電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對接，實時獲取住院患者的感染信息，提高了監(jiān)測的及時性和準(zhǔn)確性。同時，引入了醫(yī)院感染管理信息系統(tǒng)，對醫(yī)院感染數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析和質(zhì)量控制，為管理決策提供了數(shù)據(jù)支持。在院感防控技術(shù)方面，鼓勵各科室應(yīng)用先進(jìn)的消毒設(shè)備和技術(shù)，如等離子體空氣消毒機(jī)、紫外線空氣消毒車等，提高了空氣和環(huán)境的消毒效果。此外，科內(nèi)組織學(xué)習(xí)了最新的院感防控指南和研究進(jìn)展，將循證醫(yī)學(xué)理念融入日常工作，不斷提升院感防控的科學(xué)性和有效性。二、工作成效通過以上各項工作的扎實開展，2025年度醫(yī)院感染管理科取得了顯著的成效，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：1.醫(yī)院感染發(fā)生率降低：全年全院醫(yī)院感染發(fā)生率較去年同期有所下降。根據(jù)統(tǒng)計，2025年醫(yī)院感染發(fā)生率較2024年同期下降了？%。盡管部分高風(fēng)險科室的感染率出現(xiàn)反彈，但總體趨勢向好。我院通過強(qiáng)化防控措施，將醫(yī)院感染率控制在較低水平，未出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)院感染流行事件。2.重點部門感染率下降：針對ICU、新生兒科、手術(shù)室等重點部門，通過加強(qiáng)監(jiān)測和防控，其醫(yī)院感染率均較去年有所下降。其中，ICU的醫(yī)院感染率從2024年的約？%降至2025年的？%，新生兒病房醫(yī)院感染率從？%降至？%，手術(shù)室手術(shù)部位感染率從？%降至？%。這些數(shù)據(jù)表明，重點部門的感染防控措施取得了明顯成效。3.手衛(wèi)生依從性提高：經(jīng)過持續(xù)的培訓(xùn)和督導(dǎo)，全院醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性有了顯著提高。我院通過開展手衛(wèi)生督查等措施，2025年全年手衛(wèi)生依從率平均達(dá)到？%，較2024年的？%提高了近？個百分點。手衛(wèi)生正確率也從？%提升至？%，有力地降低了接觸傳播的風(fēng)險。4.重點指標(biāo)達(dá)標(biāo)：各項院感核心指標(biāo)均達(dá)到或優(yōu)于國家要求的目標(biāo)值。例如，2025年我院導(dǎo)管相關(guān)血流感染率控制在？例/1000導(dǎo)管日，遠(yuǎn)低于國家目標(biāo)值？例/1000導(dǎo)管日；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)病率控制在？例/1000機(jī)械通氣日，導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率控制在？例/1000導(dǎo)尿管日，均在較低水平。多重耐藥菌感染率較去年下降，MDRO定植率控制在較低范圍。環(huán)境物表清潔消毒合格率保持在？%以上，空氣消毒效果達(dá)標(biāo)率？%。這些指標(biāo)的達(dá)標(biāo)，反映出我院院感防控工作的成效顯著。5.培訓(xùn)覆蓋面和效果：全年培訓(xùn)覆蓋了全院各科室的醫(yī)務(wù)人員，培訓(xùn)內(nèi)容豐富、形式多樣，培訓(xùn)效果良好。據(jù)統(tǒng)計，全年累計培訓(xùn)人次超過？人次，醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)覆蓋率？%。通過培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染防控知識的掌握程度明顯提高，在日常工作中能夠自覺執(zhí)行手衛(wèi)生、無菌操作等規(guī)范。同時，醫(yī)院感染管理的宣傳氛圍更加濃厚，“人人都是感控第一責(zé)任人”的理念深入人心，醫(yī)務(wù)人員的院感防控意識普遍增強(qiáng)。6.制度落實與執(zhí)行力：醫(yī)院感染管理制度在2025年得到了較好的落實。各臨床科室能夠按照院感科的要求，嚴(yán)格執(zhí)行各項防控措施，制度的執(zhí)行力明顯提高。特別是在重點部門，感染防控措施落實到位，如手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和手術(shù)器械滅菌流程，消毒供應(yīng)中心確保無菌物品供應(yīng)質(zhì)量，重癥監(jiān)護(hù)室落實保護(hù)性隔離和探視管理等。全年未發(fā)生因制度執(zhí)行不到位導(dǎo)致的醫(yī)院感染事件，院感管理工作走上了規(guī)范化、制度化的軌道。7.突發(fā)事件應(yīng)對能力：面對可能發(fā)生的醫(yī)院感染突發(fā)事件，醫(yī)院感染管理科和相關(guān)部門展現(xiàn)出了較強(qiáng)的應(yīng)急處置能力。全年雖未發(fā)生重大暴發(fā)事件，但科內(nèi)多次成功應(yīng)對了小規(guī)模的感染聚集情況。通過及時的病例監(jiān)測和預(yù)警，一旦發(fā)現(xiàn)苗頭立即啟動應(yīng)急預(yù)案，組織多部門協(xié)作，迅速采取隔離、消毒、環(huán)境監(jiān)測等措施，有效控制了疫情的擴(kuò)散。這些成功的處置案例，檢驗了應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性，也提升了醫(yī)院整體的應(yīng)急管理水平。8.科研與創(chuàng)新：在院感防控領(lǐng)域，科內(nèi)積極開展科研工作和技術(shù)創(chuàng)新。鼓勵科室人員參與院感相關(guān)的科研項目和學(xué)術(shù)交流，全年發(fā)表院感相關(guān)論文？篇，在省級以上學(xué)術(shù)會議上交流經(jīng)驗？次。同時，引入了新的技術(shù)和設(shè)備，提高了防控工作的科技含量。這些科研和創(chuàng)新活動為院感防控提供了新的思路和方法，有助于進(jìn)一步提升防控水平。三、主要問題與不足盡管2025年度醫(yī)院感染管理工作取得了顯著成績，但在總結(jié)過程中也發(fā)現(xiàn)了一些存在的問題和不足，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：1.部分科室院感防控意識仍需加強(qiáng)：盡管全院總體院感防控意識有所提高，但仍有個別科室對院感工作重視不夠，存在僥幸心理。部分醫(yī)務(wù)人員對院感知識掌握不扎實，在日常操作中執(zhí)行院感規(guī)范不夠嚴(yán)格，例如手衛(wèi)生依從性在個別科室仍偏低，個別科室的無菌操作和消毒隔離措施落實不到位。這些問題表明，院感防控意識的培養(yǎng)仍需持續(xù)加強(qiáng)，特別是在低年資醫(yī)護(hù)人員和基層科室中，需要進(jìn)一步提高其對醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識。2.人員配置和專業(yè)能力有待提高：醫(yī)院感染管理工作專業(yè)性強(qiáng)、任務(wù)繁重，但目前我院院感科專職人員數(shù)量有限，人員配置相對緊張?，F(xiàn)有院感科人員雖然具備一定的專業(yè)知識，但面對日益復(fù)雜的醫(yī)院感染防控工作，仍感到力不從心。此外，院感防控涉及多學(xué)科知識，需要人員具備流行病學(xué)、微生物學(xué)、消毒學(xué)等方面的綜合能力。部分院感人員的知識結(jié)構(gòu)和技能水平需要進(jìn)一步提升，以適應(yīng)新的防控要求。3.培訓(xùn)方式和內(nèi)容需要優(yōu)化：雖然全年培訓(xùn)工作開展較多，但培訓(xùn)的針對性和有效性仍有提升空間。部分培訓(xùn)內(nèi)容和方式未能充分結(jié)合臨床實際，培訓(xùn)效果反饋顯示，一些培訓(xùn)對臨床工作的指導(dǎo)作用不夠明顯。此外，培訓(xùn)的形式以講座和理論授課為主，互動性和實踐性不足，導(dǎo)致部分醫(yī)務(wù)人員參與度不高。如何創(chuàng)新培訓(xùn)方式，提高培訓(xùn)的實用性和趣味性，是下一步需要解決的問題。4.信息化建設(shè)和數(shù)據(jù)利用有待加強(qiáng)：雖然醫(yī)院感染管理信息系統(tǒng)已經(jīng)建立，但在實際應(yīng)用中仍存在一些問題。例如，數(shù)據(jù)采集的完整性和準(zhǔn)確性有待提高，部分科室對信息系統(tǒng)的使用不夠熟練，導(dǎo)致監(jiān)測數(shù)據(jù)不及時或不準(zhǔn)確。此外，信息化建設(shè)對院感管理的支持作用尚未充分發(fā)揮，如何利用大數(shù)據(jù)分析來預(yù)測和預(yù)警感染風(fēng)險，以及將信息化與臨床工作流程深度融合，仍需進(jìn)一步探索。5.重點部門和環(huán)節(jié)的監(jiān)管難度大：高風(fēng)險部門如手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等，感染防控要求高、環(huán)節(jié)復(fù)雜，監(jiān)管難度較大。這些部門的工作人員多、操作頻繁，院感科在人力有限的情況下難以做到全方位、全過程的監(jiān)督。一些潛在的問題可能難以被及時發(fā)現(xiàn)，例如手術(shù)室器械的清洗質(zhì)量、產(chǎn)房的環(huán)境消毒等，存在一定的監(jiān)管盲區(qū)。如何加強(qiáng)對重點部門和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度，是院感管理面臨的長期挑戰(zhàn)。6.多重耐藥菌防控形勢嚴(yán)峻：雖然2025年MDRO感染率有所下降，但耐藥菌的傳播依然是醫(yī)院感染防控的重大挑戰(zhàn)。多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的檢出率仍較高，尤其是耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）的檢出率有所上升。醫(yī)院感染的主要病原體構(gòu)成也發(fā)生了變化，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、鮑曼不動桿菌和肺炎克雷伯菌等多重耐藥菌在醫(yī)院感染中占據(jù)主導(dǎo)地位。部分科室存在抗菌藥物濫用和過度使用的現(xiàn)象，導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生和傳播。此外，一些科室對MDRO患者的隔離措施落實不到位，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生和個人防護(hù)依從性仍需提高。多重耐藥菌的防控形勢依然嚴(yán)峻，需要持續(xù)加強(qiáng)監(jiān)測和干預(yù)。7.應(yīng)急處置機(jī)制和物資儲備有待完善：盡管制定了醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，但在實際演練和應(yīng)用中，仍發(fā)現(xiàn)一些不足之處。例如，部分部門對院感突發(fā)事件的報告和響應(yīng)流程不夠熟悉，應(yīng)急處置演練頻率不高，導(dǎo)致一旦發(fā)生暴發(fā)事件，可能出現(xiàn)響應(yīng)遲緩、措施不到位的情況。此外，醫(yī)院感染應(yīng)急物資的儲備和管理也需要加強(qiáng)，如消毒劑、防護(hù)用品、隔離設(shè)備等的儲備量和有效期管理需要進(jìn)一步規(guī)范，以確保在應(yīng)急情況下能夠及時供應(yīng)。8.跨部門協(xié)作與溝通需要加強(qiáng)：醫(yī)院感染防控是一項系統(tǒng)性工程，涉及醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥劑、后勤、信息等多個部門。目前各部門之間的協(xié)作和溝通還不夠順暢，存在信息不對稱和工作銜接不緊密的問題。例如，臨床科室發(fā)現(xiàn)院感病例后，有時未能及時向院感科報告；藥劑科在抗菌藥物管理中發(fā)現(xiàn)的問題，未能及時反饋給院感科共同解決；后勤部門在環(huán)境清潔和消毒方面的工作與院感科缺乏聯(lián)動。這些問題影響了院感防控工作的整體效果，需要進(jìn)一步加強(qiáng)多部門的協(xié)作機(jī)制，形成防控合力。四、改進(jìn)措施與下一步計劃針對上述存在的問題和不足，醫(yī)院感染管理科將在2025年及今后的工作中采取切實有效的改進(jìn)措施，不斷提升醫(yī)院感染防控工作的水平。以下是下一步的工作計劃：1.加強(qiáng)院感防控意識教育：進(jìn)一步強(qiáng)化全院醫(yī)務(wù)人員的院感防控意識，將其作為常態(tài)化工作常抓不懈。制定更加有針對性的培訓(xùn)計劃，對重點科室和重點人員進(jìn)行重點培訓(xùn)，提高培訓(xùn)的針對性和實用性。同時，通過多種渠道開展院感防控宣傳，如院報、宣傳欄、案例分析等，使院感防控理念深入人心。將院感防控納入科室績效考核和醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育內(nèi)容，形成長效機(jī)制，確保人人重視、人人參與院感防控。2.優(yōu)化人員配置和專業(yè)培訓(xùn)：根據(jù)醫(yī)院感染管理工作的需要，合理增加院感科專職人員編制，充實專業(yè)力量。鼓勵現(xiàn)有院感人員參加繼續(xù)教育和專業(yè)培訓(xùn)，提升其理論水平和實踐技能。定期選派院感骨干赴上級醫(yī)院或?qū)W術(shù)機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，引進(jìn)先進(jìn)的管理經(jīng)驗和技術(shù)。同時，加強(qiáng)對臨床科室感染監(jiān)控小組成員的培訓(xùn)，提高他們的專業(yè)能力，使其能夠在科室層面有效開展感染防控工作。通過人員配置優(yōu)化和培訓(xùn)提升，打造一支高素質(zhì)的院感防控隊伍。3.創(chuàng)新培訓(xùn)方式，增強(qiáng)培訓(xùn)效果：改進(jìn)培訓(xùn)方法，采用線上線下相結(jié)合、理論與實踐相結(jié)合的方式開展培訓(xùn)。開發(fā)在線培訓(xùn)課程和移動學(xué)習(xí)平臺，方便醫(yī)務(wù)人員隨時隨地學(xué)習(xí)。引入案例教學(xué)、情景模擬、小組討論等互動式教學(xué)方法，提高培訓(xùn)的參與度和效果。針對不同崗位和層級的人員，制定分層分類的培訓(xùn)方案，確保培訓(xùn)內(nèi)容貼合實際需求。此外，建立培訓(xùn)效果評估機(jī)制，通過考試、操作考核等方式檢驗培訓(xùn)效果，及時調(diào)整培訓(xùn)內(nèi)容和方式，不斷提高培訓(xùn)質(zhì)量。4.推進(jìn)信息化建設(shè)，加強(qiáng)數(shù)據(jù)利用：進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理信息系統(tǒng)，提高數(shù)據(jù)采集的及時性和準(zhǔn)確性。加強(qiáng)與電子病歷、實驗室信息系統(tǒng)等的對接，實現(xiàn)醫(yī)院感染數(shù)據(jù)的自動抓取和匯總分析。利用大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)，對醫(yī)院感染數(shù)據(jù)進(jìn)行深度挖掘和分析，建立感染風(fēng)險預(yù)警模型，及時發(fā)現(xiàn)潛在的感染暴發(fā)苗頭。將信息化手段融入日常工作流程，例如通過移動終端實現(xiàn)對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的實時監(jiān)測和反饋，通過物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備對重點部門環(huán)境進(jìn)行實時監(jiān)控等。同時，建立院感管理數(shù)據(jù)庫，積累歷史數(shù)據(jù)，為持續(xù)改進(jìn)提供依據(jù)。5.強(qiáng)化重點部門和環(huán)節(jié)的監(jiān)管：針對手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點部門，制定更加嚴(yán)格的監(jiān)管措施。增加對這些部門的督導(dǎo)檢查頻次，由院感科牽頭，聯(lián)合醫(yī)務(wù)、護(hù)理等部門組成專項檢查組，不定期對重點部門進(jìn)行抽查。加強(qiáng)對關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督，如手術(shù)器械的清洗消毒質(zhì)量、無菌物品的供應(yīng)管理、產(chǎn)房和新生兒病房的環(huán)境消毒等。對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋并跟蹤整改，形成閉環(huán)管理。通過強(qiáng)化監(jiān)管，確保重點部門的感染防控措施落到實處。6.深化多重耐藥菌防控工作：將多重耐藥菌防控作為院感工作的重中之重，采取更加綜合的措施加以推進(jìn)。建立MDRO監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，對MDRO的檢出情況進(jìn)行實時通報和分析，及時調(diào)整防控策略。加強(qiáng)抗菌藥物合理使用管理，與藥劑科密切配合，開展抗菌藥物處方點評和干預(yù)，遏制抗菌藥物濫用。嚴(yán)格執(zhí)行MDRO患者的隔離措施，確保每個MDRO患者都有獨立的隔離病房或床單位，并配備必要的防護(hù)設(shè)施。提高醫(yī)務(wù)人員對MDRO防控知識的掌握和操作技能，特別是手衛(wèi)生和個人防護(hù)的執(zhí)行率。鼓勵臨床科室開展MDRO防控的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項目，總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高M(jìn)DRO防控水平。7.完善應(yīng)急處置機(jī)制，加強(qiáng)物資儲備：進(jìn)一步完善醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，明確各部門的職責(zé)和響應(yīng)流程。定期組織全院范圍的院感應(yīng)急演練，提高醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急處置能力。演練內(nèi)容包括發(fā)現(xiàn)疑似感染暴發(fā)后的報告、隔離、消毒、人員防護(hù)、患者救治等各個環(huán)節(jié)，通過演練查找問題、完善方案。加強(qiáng)醫(yī)院感染應(yīng)急物資的儲備管理，制定詳細(xì)的物資清單和儲備標(biāo)準(zhǔn)，確保消毒劑、防護(hù)用品、隔離設(shè)備等物資充足且在有效期內(nèi)。建立應(yīng)急物資的動態(tài)管理機(jī)制，定期檢查和補(bǔ)充，確保在應(yīng)急情況下能夠迅速啟用。同時，加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)作，建立外部支持機(jī)制，一旦發(fā)生重大感染暴發(fā)事件，能夠及時獲得上級的指導(dǎo)和支援。8.加強(qiáng)跨部門協(xié)作，形成防控合力：建立健全多部門協(xié)作機(jī)制，明確各部門在院感防控中的職責(zé)和聯(lián)系渠道。定期召開醫(yī)院感染管理聯(lián)席會議，由院感科牽頭，醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥劑、后勤、信息等部門參加，通報工作進(jìn)展，交流問題和解決方案。建立信息共享平臺，實現(xiàn)院感科與各臨床科室、相關(guān)職能部門之間的信息實時共享，確保發(fā)現(xiàn)問題能夠及時溝通、協(xié)同處理。特別是在抗菌藥物管理、微生物監(jiān)測、環(huán)境消毒等方面，加強(qiáng)部門間的聯(lián)動，形成防控合力。通過加強(qiáng)協(xié)作，提高整體防控效率，避免出現(xiàn)部門各自為政、工作脫節(jié)的情況。9.推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)，創(chuàng)新防控技術(shù)：結(jié)合智慧醫(yī)院建設(shè)的要求，積極探索利用新技術(shù)手段提升院感防控水平。引入物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實現(xiàn)對醫(yī)院感染相關(guān)設(shè)備和物品的智能監(jiān)測和管理，如對消毒滅菌設(shè)備的運行狀態(tài)、醫(yī)療廢物的收集運輸進(jìn)