醫(yī)院感控管理組織機(jī)構(gòu)及人員、部門職責(zé)目錄一、醫(yī)院感控管理組織機(jī)構(gòu)及任務(wù)二、醫(yī)院感控管理委員會(huì)職責(zé)三、醫(yī)院感控管理科（專職人員）職責(zé)四、臨床科室醫(yī)院感控管理小組職責(zé)五、臨床兼職醫(yī)院感控管理監(jiān)控醫(yī)師職責(zé)六、臨床兼職醫(yī)院感控管理監(jiān)控護(hù)士職責(zé)七、臨床醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感控管理職責(zé)八、醫(yī)務(wù)管理部門醫(yī)院感控管理職責(zé)九、護(hù)理管理部門醫(yī)院感控管理職責(zé)十、藥劑科醫(yī)院感控管理職責(zé)十一、檢驗(yàn)科醫(yī)院感控管理職責(zé)十二、總務(wù)后勤部門醫(yī)院感控管理職責(zé)十三、醫(yī)療廢物回收工作人員職責(zé)一、醫(yī)院感控管理組織機(jī)構(gòu)及任務(wù)醫(yī)院感控管理組織：健全的管理組織，是開展醫(yī)院感染管理工作的基本條件。為三級(jí)組織管理結(jié)構(gòu)；設(shè)立醫(yī)院感染管理科，為賦予一定管理職能的業(yè)務(wù)科室。三級(jí)組織：1.醫(yī)院感控管理委員會(huì)：由院長擔(dān)任委員會(huì)主任、委員由醫(yī)院感控管理科科長、醫(yī)務(wù)科科長、護(hù)理部主任、內(nèi)、外、婦、兒、ICU、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室護(hù)士長、檢驗(yàn)科、藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科等科室負(fù)責(zé)人組成。2.委員會(huì)下設(shè)醫(yī)院感控管理科，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院感控管理工作計(jì)劃的制定和實(shí)施，以及全院醫(yī)院感染控制工作的技術(shù)指導(dǎo)、管理與監(jiān)督。3.臨床科室醫(yī)院感染管理小組：由科主任、護(hù)士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護(hù)士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。二、醫(yī)院感管理委員會(huì)職責(zé)（一）制定規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)、制度及實(shí)施細(xì)則。醫(yī)院感控管理委員會(huì)根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》《消毒管理辦法》《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》以及其他防止醫(yī)院感染的有關(guān)規(guī)定，制訂全院的有關(guān)院感防控的規(guī)章制度，監(jiān)督實(shí)施感控規(guī)劃、各項(xiàng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和管理制度。（二）根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感控和衛(wèi)生學(xué)要求，對本醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見。（三）研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感控管理工作計(jì)劃，并對計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評價(jià)。支持感控管理專職人員搞好醫(yī)院感染發(fā)病率檢測。（四）研究并確定本醫(yī)院的感控重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。（五）研究并制訂本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案。（六）定期召開會(huì)議，分析現(xiàn)狀，考評效果。制訂改進(jìn)措施并定期由醫(yī)院感控管理委員會(huì)專職人員考評管理效果。（七）檢查制度落實(shí)情況，提出獎(jiǎng)懲意見。醫(yī)院感控管理委員會(huì)制定的各項(xiàng)規(guī)章制度主要通過醫(yī)院感控管理的專職人員與各部門委員定期檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果提出獎(jiǎng)懲意見，調(diào)動(dòng)全體工作人員參與醫(yī)院感控管理工作，不斷完善自我約束機(jī)制。（八）負(fù)責(zé)專業(yè)培訓(xùn)。支持感控專職人員參加不同層次的學(xué)習(xí)，更新醫(yī)院感染知識(shí)，培養(yǎng)合格的感控管理人才。三、醫(yī)院感控管理科（專職人員）職責(zé)（一）認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》《消毒管理辦法》和《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)法規(guī)及相關(guān)規(guī)定。（二）制訂醫(yī)院感控管理工作年、季、月度計(jì)劃，并按計(jì)劃執(zhí)行，定期進(jìn)行效果評價(jià)。針對醫(yī)院感控工作存在的問題，提出處理對策和措施，并反饋給有關(guān)部門。（四）對醫(yī)院對感染病原體及其分布和耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測，必要時(shí)隨時(shí)提供給臨床醫(yī)生參考。（五）指導(dǎo)各部門正確使用消毒劑、滅菌劑。（六）認(rèn)真開展醫(yī)院感染的監(jiān)測。（七）制訂醫(yī)院感控的培訓(xùn)制度，不定期組織有關(guān)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感控知識(shí)與技能。（八）制定各科室的消毒、滅菌與隔離制度，并定期檢查。（九）加強(qiáng)消毒器械和一次性使用無=菌醫(yī)療的監(jiān)督管理。（十）監(jiān)督監(jiān)測醫(yī)療廢物的安全處置。（十一）負(fù)責(zé)對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)。（十二）負(fù)責(zé)組織對醫(yī)院感染暴發(fā)事件的調(diào)查分析，提出控制措施并組織實(shí)施。（十三）完成醫(yī)院感控管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人交辦的其他工作。（三）定期召開醫(yī)院感控管理工作會(huì)議、匯報(bào)、總結(jié)醫(yī)院感染監(jiān)測、管理情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，尋找差距，并及時(shí)制定下一步措施0四、臨床科室醫(yī)院感控管理小組職責(zé)（一）認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院感控管理的有關(guān)規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)；根據(jù)本科室特點(diǎn)，制訂本科室醫(yī)院感控管理具體計(jì)劃并落實(shí)。（二）對醫(yī)院感染散發(fā)病例按要求及時(shí)送病原學(xué)檢查，查找感染源、感染途徑，以控制感染的蔓延，做好醫(yī)院感染病例登記工作，并于24小時(shí)內(nèi)填寫“醫(yī)院感染病例報(bào)告表”上報(bào)醫(yī)院感控管理科。（三）持續(xù)開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測，及時(shí)監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)（包括目標(biāo)性監(jiān)測），采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。（四）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感控管理科，并積極協(xié)助落實(shí)各項(xiàng)控制措施（如留取標(biāo)本、細(xì)菌學(xué)檢查和消毒隔離等措施），寫調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制訂防范措施：對法定傳染病要根據(jù)我國傳染病防治要求報(bào)告。（五）按規(guī)定進(jìn)行消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，對不合格項(xiàng)目及時(shí)進(jìn)行復(fù)查并向醫(yī)院感控管理科上交相關(guān)改（六）制定本科室抗菌藥物合理使用制度，分級(jí)分線使用抗菌藥物，監(jiān)督檢查本科室醫(yī)師合理用藥，嚴(yán)格掌握使用指征，定期總結(jié)分析，不斷提高合理使用抗菌藥物的水平和病原學(xué)送檢率。（七）對多重耐藥菌感染患者及時(shí)隔離，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員與病人正確防護(hù)，并做好抗菌藥物應(yīng)用指導(dǎo)、手衛(wèi)生、環(huán)境物表及醫(yī)療器械的消毒、隔離措施的落實(shí)及明確標(biāo)識(shí)。（八）負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的檢查、使用，及醫(yī)療廢物處理等各項(xiàng)措施。（九）每季度組織和參加本科室醫(yī)務(wù)人員及工勤人員進(jìn)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)。（十）每季度召開科內(nèi)醫(yī)院感控管理小組會(huì)議，分析存在的問題及改進(jìn)措施并記錄，促進(jìn)醫(yī)院感染控制工作的提高。（十一）宣傳醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)知識(shí)，預(yù)防各種傳染病及銳器刺傷。如工作中發(fā)生職業(yè)暴露按規(guī)定處理，并做好記錄。五、臨床兼職醫(yī)院感控管理監(jiān)控醫(yī)師責(zé)任感控醫(yī)師由高年資、有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、工作認(rèn)真、責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)生擔(dān)任，由科室醫(yī)院感控管理小組組長直接領(lǐng)導(dǎo)。（一）在科室醫(yī)院感染管理小組組長和醫(yī)院感控管理專職人員指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃的實(shí)施。（二）了解本科室醫(yī)院感染的發(fā)病情況，督促本病區(qū)醫(yī)生及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染病例、對診斷不明的病例給予技術(shù)指導(dǎo)。（三）對疑似和明確醫(yī)院感染病人應(yīng)及時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)，以明確診斷，判斷可能的傳播途徑，采取措施控制醫(yī)院感染的繼發(fā)和蔓延。（四）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)和醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即通知科主任和醫(yī)院感染管理科，積極協(xié)助專職人員開展流行病學(xué)調(diào)查和落實(shí)控制措施。（五）監(jiān)督和檢查科內(nèi)醫(yī)師無菌操作技術(shù)執(zhí)行情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況和抗菌藥物合理使用情況。（六）配合醫(yī)院感控管理科開展各種目標(biāo)監(jiān)測的實(shí)施，督促主管醫(yī)師完成相關(guān)監(jiān)測資料的填寫、標(biāo)本的采集送檢、治療計(jì)劃的修訂等。（七）負(fù)責(zé)本科室醫(yī)生的醫(yī)院感控知識(shí)培訓(xùn)及指導(dǎo)。六、臨床兼職醫(yī)院感控護(hù)士職責(zé)（一）在科室醫(yī)院感控管理小組組長及醫(yī)院感控管理科專職人員指導(dǎo)下，監(jiān)督本病房醫(yī)院感控管理制度、消毒隔離制度、手衛(wèi)生、無菌操作常規(guī)等的落實(shí)情況。（二）定期對本科室進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)查明原因和環(huán)節(jié)。（三）對疑似或確診醫(yī)院感染病例，督促主管醫(yī)師及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感控管理科，并留取標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)；做好高危易感人群的保護(hù)性隔離。（四）協(xié)助醫(yī)院感控管理專職人員及科室兼職監(jiān)控醫(yī)師完成醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測。（五）監(jiān)督檢查病房日常消毒，終末消毒，傳染與感染病人，特殊多重耐藥菌感染病人的消毒隔離管理情況。（六）監(jiān)督檢查病房配制的消毒液、一次性使用無菌醫(yī)療用品使用和處置情況。（七）指導(dǎo)清潔工及護(hù)工進(jìn)行正確的清潔，清洗和消毒，并監(jiān)督其實(shí)施情況。（八）負(fù)責(zé)對本科室病人、陪住者進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的宣教。（九）對本科護(hù)士定期進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，尤其是對新上崗的護(hù)士，組織科室內(nèi)人員參加有關(guān)醫(yī)院感染培訓(xùn)。（十）對科室的清潔工及護(hù)工進(jìn)行崗位知識(shí)及院感知識(shí)培訓(xùn)、指導(dǎo)。七、臨床醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感控管理職責(zé)（一）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程等醫(yī)院感控管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。（二）掌握抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的原則，正確使用消毒器械。（三）掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院感染流行病學(xué)。（四）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗(yàn)及藥敏試驗(yàn)，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如買項(xiàng)衣很直；發(fā)現(xiàn)月四院感染流行趨勢時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感控管理科，并協(xié)助調(diào)查。發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定報(bào)告：（五）參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。（六）積極配合醫(yī)院感控管理科進(jìn)行各種感染的常規(guī)監(jiān)測和調(diào)查。（七）掌握醫(yī)院感染的預(yù)防與控制方法、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。八、醫(yī)務(wù)管理部門醫(yī)院感控管理職責(zé)（一）協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技部門人員預(yù)防、控制醫(yī)院感控知識(shí)的培訓(xùn)。（二）監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員能夠重點(diǎn)掌握無菌技術(shù)操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物合理應(yīng)用、消毒藥械正確使用、醫(yī)院感染流行病學(xué)、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制方法，職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)等知識(shí)，能夠在工作中落實(shí)醫(yī)院感控管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和技術(shù)要求（三）發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，與醫(yī)院感控管理科統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關(guān)科室、部門開展感染調(diào)查與控制工作；根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配，組織對病人的治療和善后處理。九、護(hù)理管理部門醫(yī)院感控管理職責(zé)（一）協(xié)助組織全院護(hù)理人員尤其是新上崗的護(hù)士預(yù)防、控制醫(yī)院感染知道的培訓(xùn)（二）監(jiān)督、指導(dǎo)護(hù)理人員重點(diǎn)掌握無菌技術(shù)操作規(guī)程，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院感染流行病學(xué)，醫(yī)院感控與護(hù)理管理，職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)，醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，醫(yī)院感染的隔離技術(shù)，消毒與滅菌技術(shù)，各種消毒滅菌劑正確應(yīng)用，醫(yī)院環(huán)境微生物學(xué)監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)、空氣、物體表面的采集方法，標(biāo)本的采集（留取、運(yùn)送）等知識(shí)?（三）發(fā)生醫(yī)院感染流行或爆發(fā)趨勢時(shí)，根據(jù)需要進(jìn)行護(hù)士人力調(diào)配。十、藥劑科醫(yī)院感控管理職責(zé)（一）負(fù)責(zé)本院抗感染藥物的應(yīng)用管理，定期總結(jié)、分析和通報(bào)應(yīng)用情況。（二）及時(shí)為臨床提供抗感染藥物信息，抗菌藥物耐藥預(yù)警。（三）督促臨床人員嚴(yán)格執(zhí)行抗感染藥物應(yīng)用的管理制度和應(yīng)用原則。十一、檢驗(yàn)科醫(yī)院感控管理職責(zé)（一）負(fù)責(zé)醫(yī)院感染常規(guī)微生物學(xué)的監(jiān)測。（二）開展醫(yī)院感染病原微生物的培養(yǎng)、分離鑒定、藥敏試驗(yàn)及特殊病原體的耐藥性監(jiān)測，定期總結(jié)、分析，向有關(guān)部門反饋，并向全院公布。（三）發(fā)生醫(yī)院感染流行和暴發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān)檢測工作。（四）監(jiān)測病原菌。①檢測標(biāo)本：臨床各科室送檢測的標(biāo)本，包括病人感染部位標(biāo)本、消毒劑、各種插管的采樣標(biāo)本、環(huán)境消毒，如空氣采樣標(biāo)本（特別是手術(shù)室、換藥室、治療室、新生兒1CU病房、供應(yīng)室）以及醫(yī)生手部消毒后的標(biāo)本等進(jìn)行細(xì)菌，真菌的分離培養(yǎng)。②監(jiān)測病原體：各種細(xì)菌、真菌。特別是注意監(jiān)測多重耐藥菌，如MRSA、VISA/VRSA,VRE、高耐慶大霉素腸球菌（HLAR）、耐青霉素肺炎鏈球菌（PRP）、產(chǎn)超廣譜8內(nèi)酰胺酶（ESBLs）菌株等產(chǎn)酶菌株。（五）發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行菌株及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科和相關(guān)科室。（六）參加醫(yī)院感染病例討論。（七）定期報(bào)告常見細(xì)菌的耐藥性（每季度一次），以利臨床治療選藥，及時(shí)報(bào)告多重耐藥菌。十二、總務(wù)后勤部門，醫(yī)院感控管理職責(zé)（一）負(fù)責(zé)組織醫(yī)院廢棄物的收集、運(yùn)送及無害化處理工作。（二）負(fù)責(zé)星織污水的處理、排放工作，應(yīng)符合國家“污水排放標(biāo)準(zhǔn)”要求。（三）采購提供備用合格的防護(hù)用品。（四）負(fù)責(zé)對物業(yè)、保潔員，護(hù)理員工作的監(jiān)督管理。（五）對洗衣房的工作進(jìn)行監(jiān)督管理，符合醫(yī)院感控管理要求。十三、醫(yī)療廢物回收工作人員職責(zé)（一）嚴(yán)格遵守《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，防止醫(yī)療廢物傳播疾病。（二）參加醫(yī)院感控管理知識(shí)培訓(xùn)，掌握相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)。（三）分類收集醫(yī)療廢物，并標(biāo)警示標(biāo)識(shí)，實(shí)行日產(chǎn)日清。（四）執(zhí)行醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移登記要求，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。（五）采取有效措施，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散?發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，立即采取減少危害的緊急處理措施，同時(shí)向物業(yè)管理、總務(wù)處、醫(yī)院感染管理科報(bào)告。（六）醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存場所、轉(zhuǎn)運(yùn)容器，每清潔、消毒（1000mg/L）至少一次。（七）禁止任何科室和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。（八）做好個(gè)人防護(hù)、防止銳器損傷。感染預(yù)防與控制委員會(huì)會(huì)議制度

感染預(yù)防與控制委員會(huì)會(huì)議制度一、每季度召開一次會(huì)議，討論研究醫(yī)院感染管理上存在的問題，并著重落實(shí)解決重點(diǎn)或難點(diǎn)問題，遇到緊急情況隨時(shí)召開會(huì)議。二、會(huì)議由主任委員主持，主任委員不能出席時(shí)，由副主任委員（主管業(yè)務(wù)院長）主持。三、每位參加會(huì)議的委員必須簽到，如有特殊情況不能到會(huì)者，須提前向主任委員或副主任委員請假。四、每次會(huì)議出席人員不得少于委員會(huì)總?cè)藬?shù)的2/3。五、感染預(yù)防與控制委員會(huì)會(huì)議實(shí)行表決制，表決通過的決議經(jīng)院務(wù)會(huì)通過后相關(guān)科室遵照執(zhí)行。六、感染防控科專職人員負(fù)責(zé)進(jìn)行會(huì)議記錄，如有重大事件，及時(shí)向有關(guān)部門通報(bào)。感染防控制度一、實(shí)施三級(jí)管理：感染預(yù)防與控制委員會(huì)、感染防控科、科室感染防控小組，按照感染預(yù)防與控制委員會(huì)規(guī)定的職責(zé)開展工作。二、感染防控科與臨床科室、微生物實(shí)驗(yàn)室、臨床藥學(xué)室、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等部門協(xié)同做好住院患者感染控制工作。三、根據(jù)原衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》要求，二級(jí)醫(yī)院感染監(jiān)控指標(biāo)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%。I類切口手術(shù)部位感染率<1.5%；醫(yī)院感染漏報(bào)率為≤20%。四、按照《病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求，手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)中心、介入手術(shù)室等重點(diǎn)部門至少每季度進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測，臨床科室必要時(shí)監(jiān)測。五、科室應(yīng)配備必要的防護(hù)用品，保證醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。六、懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑污染有關(guān)時(shí)，應(yīng)對空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑等進(jìn)行監(jiān)測，并針對目標(biāo)微生物進(jìn)行檢測。七、對新購入消毒器械、一次性使用無菌醫(yī)療用品進(jìn)行審核，對其儲(chǔ)存使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。八、醫(yī)院污水處理配備專人負(fù)責(zé)消毒、凈化，定期監(jiān)測處理效果，排入院外的污水，經(jīng)過處理應(yīng)符合國家污水排放標(biāo)準(zhǔn)。九、規(guī)范預(yù)檢分診工作，落實(shí)傳染病防控措施，將發(fā)熱伴有呼吸道、消化道感染癥狀，以及其他季節(jié)流行性感染疾病癥狀、體征的就診者納入我院預(yù)檢分診管理。十、各級(jí)各類人員應(yīng)按要求參加感染預(yù)防與控制相關(guān)培訓(xùn)，踐行“人人都是感染防控實(shí)踐者”的理念。感染防控科制度一、在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。二、擬定感染防控工作計(jì)劃及總結(jié)，并保持與醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃相一致。三、定期或根據(jù)工作開展情況修訂感染預(yù)防與控制的相關(guān)規(guī)章制度，并對制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。四、按計(jì)劃落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)測、各病區(qū)及感染防控重點(diǎn)部門的工作質(zhì)量督導(dǎo)相關(guān)工作，并定期在院周會(huì)上進(jìn)行匯報(bào)；每月以《感染管理簡訊》形式全面反饋感染防控工作。五、每季度進(jìn)行手衛(wèi)生依從性調(diào)查，做好各重點(diǎn)部門的環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測指導(dǎo)工作。六、對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測、分析和反