2025護(hù)理專升本內(nèi)科護(hù)理學(xué)強(qiáng)化測(cè)試試卷及答案考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.慢性肺源性心臟病患者發(fā)生心力衰竭的主要原因是：A.肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致右心室負(fù)荷過(guò)重B.肺毛細(xì)血管楔壓升高，導(dǎo)致左心室負(fù)荷過(guò)重C.肺泡通氣不足，導(dǎo)致全身缺氧D.慢性支氣管炎導(dǎo)致氣道阻塞2.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.立即靜脈注射高濃度葡萄糖B.補(bǔ)充生理鹽水以擴(kuò)充血容量C.靜脈滴注胰島素以降低血糖D.監(jiān)測(cè)血酮和血糖水平3.高血壓患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊，可能發(fā)生了：A.心力衰竭B.腦出血C.腎動(dòng)脈狹窄D.高血壓腦病4.診斷心力衰竭最敏感的指標(biāo)是：A.心率B.血壓C.超聲心動(dòng)圖示射血分?jǐn)?shù)降低D.肺部啰音5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練的目的是：A.增大氣道阻力B.提高肺活量C.減少呼吸功D.加快呼吸頻率6.患者因急性下壁心肌梗死入院，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先監(jiān)測(cè)：A.呼吸頻率B.血壓C.心率與心律D.體溫7.消化性潰瘍患者出現(xiàn)突然劇烈腹痛，腹部板狀僵硬，應(yīng)高度懷疑：A.胃潰瘍出血B.胃潰瘍穿孔C.幽門梗阻D.膽囊炎8.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)尿毒癥癥狀，主要的毒素蓄積機(jī)制是：A.蛋白質(zhì)分解代謝增加B.腎小球?yàn)V過(guò)率下降，排泄廢物能力降低C.腎小管重吸收增加D.腎素分泌過(guò)多9.下列關(guān)于慢性腎衰竭透析治療的敘述，錯(cuò)誤的是：A.血液透析可以清除小分子毒素B.腹膜透析需要定期更換透析液C.透析治療可以完全替代腎臟功能D.透析治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持10.白血病病人最常見且最危急的并發(fā)癥是：A.出血B.感染C.貧血D.肝脾腫大11.急性胰腺炎患者發(fā)病早期最重要的治療措施是：A.禁食和胃腸減壓B.靜脈輸注高滲葡萄糖C.肌肉注射嗎啡D.靜脈滴注抗生素12.二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，提示：A.肺部感染B.心力衰竭C.肺栓塞D.肺炎13.患者因慢性支氣管炎急性加重入院，護(hù)士進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)：A.長(zhǎng)期吸煙B.避免接觸粉塵和煙霧C.經(jīng)常使用抗生素D.不需進(jìn)行呼吸鍛煉14.慢性腎衰竭尿毒癥期，最突出的癥狀通常是：A.水腫B.高血壓C.貧血D.嘔吐、食欲不振、皮膚瘙癢15.糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，最重要的是：A.保持足部清潔干燥B.勤剪指甲C.穿過(guò)緊的鞋襪D.經(jīng)常用熱水泡腳16.下列屬于左心室后負(fù)荷增加的情況是：A.肺動(dòng)脈高壓B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.嚴(yán)重貧血D.甲狀腺功能亢進(jìn)17.患者因肝硬化失代償期出現(xiàn)腹水，主要的病理生理變化是：A.門靜脈壓力升高，腹腔內(nèi)臟器水腫B.肝臟合成白蛋白能力增強(qiáng)C.腎血流量增加D.膽汁排泄量增加18.護(hù)理心力衰竭患者時(shí)，關(guān)于體位要求的敘述，正確的是：A.嚴(yán)重心力衰竭患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息B.心力衰竭患者宜采取半臥位或坐位C.心力衰竭患者宜采取平臥位D.心力衰竭患者宜采取頭高腳低位19.下列關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）肺功能檢查的敘述，正確的是：A.FEV1/FVC比值顯著升高B.FEV1/FVC比值顯著降低C.最大通氣量（MVV）顯著升高D.殘氣量（RV）顯著降低20.患者因高血壓心臟病導(dǎo)致心力衰竭，遵醫(yī)囑使用利尿劑，護(hù)士需重點(diǎn)觀察：A.血壓變化B.尿量及水腫消退情況C.心率變化D.血糖變化二、填空題（每空1分，共10分）1.急性心肌梗死患者發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，禁止使用__________，以防止誘發(fā)心律失常。2.消化性潰瘍合并上消化道出血時(shí)，首選的止血方法是__________。3.慢性腎衰竭患者血液透析的頻率通常為__________次/周。4.白血病是一種起源于__________的惡性血液病。5.二尖瓣狹窄患者的心臟聽診，?？陕劶癬_________區(qū)舒張期隆隆樣雜音。6.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行縮唇呼吸的目的是__________。7.糖尿病患者控制血糖的目標(biāo)是維持血糖水平穩(wěn)定，避免__________和__________。8.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，應(yīng)限制__________和__________的攝入。9.心力衰竭患者使用利尿劑后，可能出現(xiàn)__________、__________等不良反應(yīng)。10.評(píng)估慢性腎衰竭患者病情嚴(yán)重程度，常用的指標(biāo)包括血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）和__________。三、判斷題（每題1分，共10分）1.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者會(huì)出現(xiàn)呼吸深快，帶有丙酮味。（）2.高血壓的定義是收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。（）3.慢性心力衰竭患者均會(huì)出現(xiàn)明顯的水腫。（）4.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病，主要是由于氨的代謝紊亂。（）5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)盡量使用快速淺快的呼吸。（）6.急性胰腺炎患者應(yīng)禁食，但可少量飲水。（）7.白血病病人出現(xiàn)感染，主要是由于白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高。（）8.消化性潰瘍患者服用抑酸藥后，應(yīng)立即進(jìn)食以中和胃酸。（）9.慢性腎衰竭患者血液透析時(shí)，需要嚴(yán)格控制入量，防止出現(xiàn)容量負(fù)荷過(guò)重。（）10.心力衰竭患者使用血管擴(kuò)張劑的主要目的是降低心臟后負(fù)荷。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述慢性心力衰竭患者的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的主要臨床表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述慢性腎衰竭患者發(fā)生感染的原因及預(yù)防措施。4.簡(jiǎn)述高血壓患者進(jìn)行健康教育的主要內(nèi)容。五、論述題（每題10分，共20分）1.試述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期的綜合治療與護(hù)理措施。2.試述肝硬化失代償期患者發(fā)生腹水的護(hù)理要點(diǎn)。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.A解析：慢性肺源性心臟病主要是由于長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心室負(fù)荷過(guò)重，最終引起右心衰竭。2.A解析：治療糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，應(yīng)小劑量胰島素靜脈滴注，而非立即靜脈注射高濃度葡萄糖，以避免誘發(fā)或加重低血糖和腦水腫。3.B解析：劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊是腦出血的典型表現(xiàn)，尤其在高血壓背景下。4.C解析：超聲心動(dòng)圖示射血分?jǐn)?shù)降低是診斷心力衰竭最敏感和特異性強(qiáng)的指標(biāo)之一。5.C解析：腹式呼吸訓(xùn)練通過(guò)膈肌運(yùn)動(dòng)，減少肋間肌和頸部肌肉參與呼吸，從而減少呼吸功，提高呼吸效率。6.C解析：下壁心肌梗死常累及竇房結(jié)和房室結(jié)，易發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)阻滯，因此需優(yōu)先監(jiān)測(cè)心率與心律。7.B解析：突然劇烈腹痛、腹部板狀僵硬是胃潰瘍穿孔的典型體征，表明出現(xiàn)急性腹膜炎。8.B解析：慢性腎衰竭時(shí)，由于腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)下降，導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物（毒素）無(wú)法有效排出而蓄積。9.C解析：透析治療可以清除部分代謝廢物和水分，但不能完全替代腎臟的內(nèi)分泌和調(diào)節(jié)功能。10.B解析：白血病病人由于正常白細(xì)胞減少和免疫功能低下，極易發(fā)生感染，且感染常難以控制，是最常見且危急的并發(fā)癥。11.A解析：急性胰腺炎早期（水腫型）最重要的治療是禁食和胃腸減壓，以減少胰液分泌，減輕胰腺水腫。12.B解析：粉紅色泡沫痰是急性左心衰竭的特征性表現(xiàn)，提示肺水腫。13.B解析：避免接觸粉塵和煙霧是預(yù)防慢性支氣管炎急性加重和延緩疾病進(jìn)展的關(guān)鍵措施。14.D解析：嘔吐、食欲不振、皮膚瘙癢是慢性腎衰竭尿毒癥期常見的消化道癥狀，反映了毒素蓄積對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響。15.A解析：保持足部清潔干燥是預(yù)防糖尿病足部感染最基本也是最重要的措施。16.A解析：肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加，從而增加左心室的后負(fù)荷。17.A解析：肝硬化失代償期門靜脈壓力升高，導(dǎo)致門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管內(nèi)液體滲出，積聚于腹腔形成腹水。18.B解析：心力衰竭患者采取半臥位或坐位（端坐位）可以利用重力作用，使部分血液滯留在下肢和盆腔，減輕肺部淤血和呼吸困難。19.B解析：COPD患者氣流受限，F(xiàn)EV1/FVC比值顯著降低（通常<0.7）。20.B解析：使用利尿劑后，需密切觀察尿量、顏色以及水腫的消退情況，以評(píng)估藥物療效和腎功能變化，并及時(shí)調(diào)整劑量。二、填空題1.劇烈運(yùn)動(dòng)2.胃鏡下止血術(shù)（或靜脈注射藥物如奧美拉唑、生長(zhǎng)抑素等）3.2-34.造血干細(xì)胞5.肺動(dòng)脈瓣6.延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，提高潮氣量，減少無(wú)效腔氣量7.高血糖癥，低血糖癥8.鈉鹽，水分9.電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥、低鈉血癥），脫水10.估算腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）三、判斷題1.√2.√3.×解析：心力衰竭患者不一定都出現(xiàn)明顯水腫，程度與心功能分級(jí)、容量狀態(tài)等有關(guān)。4.√5.×解析：腹式呼吸訓(xùn)練要求緩慢深長(zhǎng)的呼吸，以利于氣體交換和減少呼吸功。6.√7.×解析：白血病病人出現(xiàn)感染，主要是由于正常白細(xì)胞減少和免疫功能低下。8.×解析：抑酸藥應(yīng)規(guī)律服用，不應(yīng)立即進(jìn)食，以維持藥物效果。9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.慢性心力衰竭患者的護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)：*評(píng)估心血管系統(tǒng)癥狀：如呼吸困難（程度、誘因、緩解因素）、咳嗽、咳痰、胸痛、心悸、水腫（部位、程度、每日變化）。*評(píng)估生命體征：血壓、心率、心律、呼吸頻率、節(jié)律、深度。*評(píng)估體液平衡：出入量記錄、體重變化、尿比重。*評(píng)估實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能、心肌酶譜、BNP等。*評(píng)估活動(dòng)能力：活動(dòng)耐力、日?；顒?dòng)表現(xiàn)。*評(píng)估心理社會(huì)狀況：焦慮、抑郁情緒，應(yīng)對(duì)方式，家庭支持系統(tǒng)。*評(píng)估用藥情況：藥物名稱、劑量、用法、療效及不良反應(yīng)。2.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的主要臨床表現(xiàn)：*典型癥狀：“三多一少”（多飲、多尿、多食、體重減輕），常伴有食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛。*代謝紊亂癥狀：呼吸深快，帶有丙酮味（爛蘋果味）。*神經(jīng)精神癥狀：嗜睡、頭痛、煩躁不安，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷。*乏力、脫水表現(xiàn)：口渴、尿少、皮膚干燥、眼窩凹陷。*嚴(yán)重者可出現(xiàn)循環(huán)衰竭、休克、意識(shí)障礙等。3.慢性腎衰竭患者發(fā)生感染的原因及預(yù)防措施：*原因：*免疫功能低下：白細(xì)胞功能異常、淋巴細(xì)胞減少、補(bǔ)體系統(tǒng)缺陷。*透析相關(guān)因素：導(dǎo)管相關(guān)感染、頻繁穿刺、體外循環(huán)時(shí)間。*皮膚黏膜屏障受損：長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良、尿毒癥毒素刺激。*基礎(chǔ)疾?。汉喜⑻悄虿〉?。*預(yù)防措施：*加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生：勤洗手，保持皮膚黏膜清潔。*避免去人群密集場(chǎng)所，預(yù)防上呼吸道感染。*嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作：靜脈穿刺、導(dǎo)管護(hù)理等。*加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高抵抗力。*定期監(jiān)測(cè)體溫及感染征象，及早發(fā)現(xiàn)感染。*按時(shí)完成疫苗接種（如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗）。*對(duì)于長(zhǎng)期透析患者，注意導(dǎo)管護(hù)理，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染。4.高血壓患者進(jìn)行健康教育的主要內(nèi)容：*高血壓知識(shí)：講解高血壓的定義、危害、主要并發(fā)癥。*飲食指導(dǎo)：低鹽、低脂、低糖飲食，增加蔬菜水果攝入，控制總熱量。*體重管理：保持健康體重，避免肥胖。*戒煙限酒：吸煙和過(guò)量飲酒對(duì)血壓及心血管系統(tǒng)有害。*規(guī)律運(yùn)動(dòng)：建議中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分鐘。*藥物知識(shí)：講解藥物名稱、劑量、用法、時(shí)間、不良反應(yīng)及依從性重要性。*自我監(jiān)測(cè)：學(xué)會(huì)自測(cè)血壓，記錄血壓變化。*疾病管理：強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期治療和管理的重要性，定期復(fù)診。*應(yīng)激管理：學(xué)習(xí)放松技巧，避免過(guò)度緊張和焦慮。五、論述題1.試述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期的綜合治療與護(hù)理措施。*治療措施：*空氣way廓清：指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，必要時(shí)使用體位引流、拍背等物理治療。*支氣管擴(kuò)張劑：根據(jù)患者情況選擇短效或長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑，規(guī)律使用。*糖皮質(zhì)激素：對(duì)于有持續(xù)癥狀的中重度COPD患者，可長(zhǎng)期規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素。*抗生素：用于治療急性加重期感染，穩(wěn)定期一般無(wú)需常規(guī)使用。*神經(jīng)肌肉學(xué)習(xí)療法：如肺康復(fù)訓(xùn)練，包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸肌鍛煉、營(yíng)養(yǎng)支持、心理支持等。*疫苗接種：每年接種流感疫苗，定期接種肺炎鏈球菌疫苗。*避免誘因：戒煙，避免接觸粉塵、煙霧等刺激物。*護(hù)理措施：*病情觀察：監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律、深度、血氧飽和度，有無(wú)呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、咳痰等變化。*氧療護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑給予氧療，監(jiān)測(cè)氧療效果，指導(dǎo)患者正確使用氧氣裝置。*呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)：教會(huì)患者縮唇呼吸、腹式呼吸，改善呼吸模式，減輕呼吸困難。*運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步，逐步增加活動(dòng)量，提高活動(dòng)耐力。*營(yíng)養(yǎng)支持：指導(dǎo)患者攝入高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，必要時(shí)腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。*心理護(hù)理：關(guān)注患者心理狀態(tài)，給予心理支持和疏導(dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。*健康教育：向患者及家屬講解疾病知識(shí)、治療配合的重要性、自我護(hù)理方法、急性加重前兆及應(yīng)對(duì)措施，提高自我管理能力。*健康生活方式指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)戒煙的重要性，指導(dǎo)避免接觸危險(xiǎn)因素。2.試述肝硬化失代償期患者發(fā)生腹水的護(hù)理要點(diǎn)。*體位管理：協(xié)助患者采取半臥位或坐位，利用重力作用促進(jìn)肺部擴(kuò)張，減輕呼吸困難。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥，以預(yù)防下腔靜脈回流受阻。必要時(shí)可使用腹帶包扎，減輕腹部不適和反流。*飲食管理：嚴(yán)格限制鈉鹽（每日<5g，水腫嚴(yán)重者<2g）和水分（每日入量=前一日尿量+500ml）的攝入。選擇低鈉、高蛋白、高熱量、易消化飲食。避免含鈉較高的食物（如腌制品、醬菜、咸魚、味精、碳酸飲料等）。*病情觀察：密