創(chuàng)傷嚴重程度（AIS）與損傷嚴重度（ISS）評分表（完整版）一、評分體系核心說明（一）定義與用途簡明損傷評分（AIS）：針對人體單一解剖部位損傷嚴重程度的標準化分級工具，采用1-6分制，分值越高損傷越嚴重，廣泛用于創(chuàng)傷傷情量化評估。損傷嚴重度評分（ISS）：基于AIS評分衍生的綜合評估指標，通過計算身體3個最嚴重損傷區(qū)域的最高AIS值平方和，反映多部位損傷的整體嚴重程度，是創(chuàng)傷預后預測與救治資源調(diào)配的核心依據(jù)。（二）適用范圍適用于各類創(chuàng)傷患者的傷情評估，包括交通事故、高處墜落、機械傷害、暴力損傷等場景，可用于院前急救、院內(nèi)救治及創(chuàng)傷流行病學研究。（三）核心規(guī)則AIS評分規(guī)則：每個解剖部位僅記錄最嚴重損傷的AIS分值，不疊加同一部位的多發(fā)輕度損傷；ISS計算規(guī)則：人體劃分為6個解剖區(qū)域，取損傷最嚴重的3個區(qū)域的最高AIS值，分別平方后求和，公式為ISS=AIS?2+AIS?2+AIS?2；特殊規(guī)定：任一部位AIS=6分（無法救治的損傷）時，ISS直接計為最高值75分。二、人體解剖區(qū)域劃分（ISS評分基礎(chǔ)）區(qū)域編號解剖區(qū)域包含主要部位1頭部/頸部顱骨、腦、腦干、頸椎、頸部血管神經(jīng)2面部頜面骨、眼、耳、鼻、口腔3胸部胸廓、肺、心臟、大血管、縱隔、膈肌4腹部/盆腔腹腔臟器、盆腔臟器、腰椎5四肢/骨盆四肢骨、關(guān)節(jié)、骨盆、肌腱神經(jīng)6體表皮膚、皮下組織、肌肉（非特異性部位）三、簡明損傷評分（AIS）分級標準（按解剖部位）（一）頭部/頸部（區(qū)域1）損傷程度AIS分值典型損傷表現(xiàn)輕度1頭皮裂傷＜5cm、單純顱骨線性骨折（無移位）、頸部軟組織挫傷中度2頭皮裂傷≥5cm、顱骨凹陷骨折＜1cm、頸椎棘突骨折、頸部血管挫傷重度3顱骨凹陷骨折≥1cm、腦挫傷（局灶性）、頸椎椎體壓縮骨折＜1/3、頸部神經(jīng)損傷嚴重4腦內(nèi)血腫（＜20ml）、彌漫性軸索損傷（中度）、頸椎椎體爆裂骨折、頸動脈撕裂（未破裂）危重5腦內(nèi)血腫（≥20ml）、腦干損傷（中度）、頸椎脫位伴脊髓損傷、頸動脈破裂（活動性出血）無法救治6彌漫性腦損傷（GCS≤3分且無自主呼吸）、腦干橫斷傷、頸總動脈完全斷裂（二）面部（區(qū)域2）損傷程度AIS分值典型損傷表現(xiàn)輕度1面部皮膚裂傷＜3cm、鼻骨線性骨折（無移位）中度2面部皮膚裂傷≥3cm、上頜骨線性骨折、眼球挫傷、外耳道裂傷重度3顴骨粉碎性骨折、下頜骨移位骨折、眼球破裂、視神經(jīng)挫傷（視力下降）嚴重4頜面骨多發(fā)粉碎性骨折、眼球摘除、頜動脈破裂（活動性出血）、面神經(jīng)完全斷裂危重5面部嚴重毀損傷伴氣道梗阻風險、顱面聯(lián)合骨折（累及顱底）、大血管破裂（失血性休克）無法救治6面部毀損傷合并腦干損傷、頸動脈竇損傷致致命性心律失常（三）胸部（區(qū)域3）損傷程度AIS分值典型損傷表現(xiàn)輕度1肋骨線性骨折（單根）、胸壁軟組織挫傷、輕度氣胸（肺壓縮＜10%）中度2肋骨骨折（2-3根）、胸骨線性骨折、中度氣胸（肺壓縮10%-30%）、縱隔血腫（小）重度3肋骨骨折（≥4根）伴反常呼吸、血胸（＜500ml）、肺挫傷（局灶性）、心包積液（少量）嚴重4胸骨粉碎性骨折、血胸（500-1000ml）、肺裂傷（需手術(shù)修補）、主動脈內(nèi)膜撕裂危重5心臟裂傷（小裂口）、主動脈破裂（部分）、張力性氣胸、大量血胸（＞1000ml）伴休克無法救治6心臟貫通傷（心室）、主動脈完全斷裂、雙側(cè)肺完全毀損（四）腹部/盆腔（區(qū)域4）損傷程度AIS分值典型損傷表現(xiàn)輕度1腹壁軟組織挫傷、肝/脾包膜下血腫（＜5cm）、膀胱挫傷中度2腹壁裂傷（＜5cm）、肝/脾包膜下血腫（≥5cm）、小腸漿膜損傷、骨盆線性骨折重度3腹壁裂傷（≥5cm）、肝/脾破裂（淺表，出血量＜500ml）、小腸破裂、骨盆移位骨折嚴重4肝/脾破裂（深部，出血量500-1000ml）、胰腺挫傷、腎碎裂傷、盆腔血管撕裂（未破裂）危重5肝/脾破裂（大出血＞1000ml）、胰腺斷裂、主動脈腹部段破裂、膀胱破裂伴尿外滲無法救治6多臟器毀損（肝、脾、胰同時破裂）、腹主動脈完全斷裂伴失血性休克（五）四肢/骨盆（區(qū)域5）損傷程度AIS分值典型損傷表現(xiàn)輕度1四肢軟組織挫傷、指/趾骨線性骨折、踝關(guān)節(jié)扭傷中度2四肢皮膚裂傷（≥5cm）、尺/橈骨線性骨折（無移位）、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷重度3四肢長骨粉碎性骨折、骨盆粉碎性骨折（無移位）、肌腱斷裂、神經(jīng)挫傷嚴重4四肢長骨骨折伴血管損傷、骨盆移位骨折伴出血、膝關(guān)節(jié)脫位、截肢（指/趾）危重5四肢開放性骨折伴大出血、骨盆骨折伴盆腔大出血（＞1000ml）、大腿截肢（近端）無法救治6四肢多發(fā)毀損性損傷伴感染性休克、骨盆骨折合并主動脈分支斷裂（六）體表（區(qū)域6）損傷程度AIS分值典型損傷表現(xiàn)輕度1體表皮膚挫傷（＜10cm2）、表皮擦傷（＜20cm2）中度2體表裂傷（5-10cm）、皮膚挫傷（10-50cm2）、二度燒傷（＜10%體表面積）重度3體表裂傷（＞10cm）、皮膚撕脫傷（＜20cm2）、二度燒傷（10%-20%體表面積）嚴重4體表大面積撕脫傷（20%-30%體表面積）、三度燒傷（10%-20%體表面積）、電擊傷（中度）危重5體表撕脫傷（＞30%體表面積）、三度燒傷（20%-30%體表面積）、電擊傷（重度）無法救治6三度燒傷（≥90%體表面積）、體表毀損伴多器官功能衰竭四、損傷嚴重度（ISS）評分計算與臨床意義（一）計算步驟示例案例：患者因高處墜落致顱腦挫傷（AIS=3）、雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折伴血胸（AIS=4）、肝破裂（AIS=5）、右股骨粉碎性骨折（AIS=3）；區(qū)域篩選：頭部（3）、胸部（4）、腹部（5）為損傷最嚴重的3個區(qū)域；計算過程：ISS=32+42+52=9+16+25=50分。（二）ISS評分臨床分級與預后ISS分值范圍損傷嚴重程度病死率參考臨床處置建議1-15分輕度創(chuàng)傷＜1%門診觀察或普通病房治療16-24分中度創(chuàng)傷10%-15%普通病房治療，密切監(jiān)測生命體征25-49分重度創(chuàng)傷20%-40%收入ICU治療，啟動多學科協(xié)作50-74分極重度創(chuàng)傷50%-80%緊急搶救，強化器官功能支持75分致命性創(chuàng)傷＞95%臨終關(guān)懷或放棄搶救（三）特殊情況說明同一解剖區(qū)域內(nèi)的多發(fā)損傷，僅取最高AIS值計入ISS，如雙側(cè)肺挫傷均為AIS=3，仍按3分計算；燒傷患者ISS評分需結(jié)合體表燒傷AIS值與內(nèi)臟損傷情況綜合計算，單純燒傷可參考燒傷面積與深度單獨評估；兒童創(chuàng)傷評估需結(jié)合年齡調(diào)整（如顱骨骨折權(quán)重更高），建議配合兒童創(chuàng)傷評分（PTS）使用。五、評分表使用注意事項專業(yè)性要求：需由具備創(chuàng)傷救治經(jīng)驗的醫(yī)護人員操作，結(jié)合影像學檢查（CT、超聲）與實驗室指標綜合判斷；動態(tài)評估：創(chuàng)傷后72小時內(nèi)可能出現(xiàn)傷情進展（如遲發(fā)性血腫），需重復評估并更新ISS分值；局限性：ISS評分未納入年齡、基礎(chǔ)疾病、休克程度等預后影響因素，臨床決策需結(jié)合患者整體