2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師《公共衛(wèi)生》階段測(cè)試考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題1.某病在特定人群中發(fā)病率明顯升高，且與暴露于某特定因素有關(guān)，這種現(xiàn)象最符合流行病學(xué)的哪個(gè)基本概念？2.在一項(xiàng)比較吸煙與肺癌關(guān)系的隊(duì)列研究中，研究者追蹤了吸煙者和非吸煙者若干年，觀察兩組人群的肺癌發(fā)病率。這種研究設(shè)計(jì)屬于？3.下列哪項(xiàng)不是描述性研究的主要目的？4.確定某傳染病暴發(fā)疫情的核心指標(biāo)通常是？5.衡量某地某病人群健康危險(xiǎn)度的常用指標(biāo)是？6.環(huán)境污染對(duì)人群健康造成間接損害的主要途徑是？7.職業(yè)性有害因素中，不屬于生產(chǎn)過程因素的是？8.下列哪種職業(yè)中毒是由于吸入了含有鉛煙塵或鉛蒸氣所致？9.社會(huì)醫(yī)學(xué)研究的中心課題是？10.健康教育與健康促進(jìn)的核心策略是？11.慢性病的主要危險(xiǎn)因素中，不包括？12.傳染病預(yù)防控制的基本措施不包括？13.《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病包括哪些？（請(qǐng)選擇所有正確的答案）14.在進(jìn)行健康教育需求評(píng)估時(shí)，收集目標(biāo)人群基本健康狀況信息的目的是？15.疾病監(jiān)測(cè)的主要目的是？二、單選題（以患者情境為題干）16.患者男性，30歲，建筑工人。近1個(gè)月出現(xiàn)午后低熱、盜汗、乏力，并出現(xiàn)體重下降約5公斤。查體：淺表淋巴結(jié)有輕度腫大，肺呼吸音稍粗。為初步判斷是否為結(jié)核病，最有價(jià)值的檢查是？17.患者女性，50歲，教師。因反復(fù)咳嗽、咳痰20年，近1年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短就診。體檢：雙肺呼吸音減低，可聞及干濕性啰音。最可能的診斷是？18.患者男性，45歲，司機(jī)。因長(zhǎng)期接觸有機(jī)溶劑而出現(xiàn)頭暈、惡心、記憶力下降。應(yīng)考慮可能發(fā)生的職業(yè)病是？19.某社區(qū)醫(yī)生在進(jìn)行健康體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)一位中年男性血壓升高（收縮壓160mmHg，舒張壓95mmHg），吸煙20年，每日20支。對(duì)該患者的首要干預(yù)措施是？20.某村發(fā)生不明原因的腹瀉病暴發(fā)，患者主要為學(xué)齡兒童，癥狀輕微，以腹瀉為主，無(wú)發(fā)熱和嚴(yán)重并發(fā)癥。應(yīng)首先考慮的病原體是？三、單選題（配伍題）（A）發(fā)病率（B）患病率（C）死亡率（D）相對(duì)危險(xiǎn)度（E）歸因危險(xiǎn)度21.反映某病新發(fā)病例在特定時(shí)期內(nèi)發(fā)生頻率的指標(biāo)是？22.反映某病現(xiàn)有病例在特定時(shí)間點(diǎn)存在的頻率的指標(biāo)是？23.反映某人群因某病因死亡風(fēng)險(xiǎn)高于參照人群的程度的是？24.反映暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率之差的指標(biāo)是？25.反映某病死亡人數(shù)占相應(yīng)人口總數(shù)的比例的是？四、多選題26.影響疾病分布的因素主要包括？27.疫情報(bào)告的內(nèi)容通常包括哪些信息？28.健康促進(jìn)活動(dòng)的基本特征有？29.職業(yè)性中毒性肺病可能包括哪些？30.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的研究對(duì)象主要包括？五、簡(jiǎn)答題31.簡(jiǎn)述現(xiàn)況調(diào)查的基本原理和適用范圍。32.簡(jiǎn)述一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防、三級(jí)預(yù)防的概念及其主要措施。33.簡(jiǎn)述職業(yè)性有害因素識(shí)別、評(píng)價(jià)和控制的基本原則。34.簡(jiǎn)述健康信念模式的主要觀點(diǎn)及其在健康促進(jìn)中的應(yīng)用。35.簡(jiǎn)述飲用水衛(wèi)生的主要要求。六、案例分析題36.某市近期接到多起關(guān)于食用某品牌涼拌菜后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀的報(bào)告。首批發(fā)病者約50人，集中在幾家食用了該品牌涼拌菜的餐廳。發(fā)病時(shí)間集中在食用后2-6小時(shí)，癥狀主要為急性胃腸炎表現(xiàn)，部分患者有發(fā)熱。市疾控中心接到報(bào)告后迅速響應(yīng)，派員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查。（1）請(qǐng)?zhí)岢霰敬我咔榭赡艿牧餍胁W(xué)調(diào)查假設(shè)。（2）為證實(shí)或排除假設(shè)，應(yīng)開展哪些調(diào)查工作？（請(qǐng)列舉主要調(diào)查內(nèi)容和方法）（3）若證實(shí)為細(xì)菌性食物中毒，應(yīng)采取哪些主要的控制措施？37.某社區(qū)醫(yī)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中發(fā)現(xiàn)，該社區(qū)中年男性吸煙率較高，且高血壓、糖尿病的患病率也有上升趨勢(shì)。社區(qū)醫(yī)生計(jì)劃開展一項(xiàng)旨在提高社區(qū)中年男性吸煙cessation（戒煙）率和控制血壓、血糖的健康促進(jìn)項(xiàng)目。（1）請(qǐng)簡(jiǎn)述該項(xiàng)目在制定干預(yù)策略時(shí)需要考慮的主要因素。（2）該項(xiàng)目可以采用哪些主要的干預(yù)活動(dòng)？（3）評(píng)價(jià)該項(xiàng)目效果可以采用哪些指標(biāo)？試卷答案一、單選題1.B2.C3.E4.A5.C6.D7.D8.A9.C10.B11.E12.D13.A14.B15.C二、單選題（以患者情境為題干）16.B17.D18.C19.A20.B三、單選題（配伍題）21.A22.B23.D24.E25.C四、多選題26.A,B,C,D,E27.A,B,C,D,E28.A,B,C,D,E29.A,B,C,D30.A,B,C,D,E五、簡(jiǎn)答題31.解析思路：現(xiàn)況調(diào)查是在特定時(shí)間點(diǎn)或特定時(shí)期內(nèi)，在特定范圍內(nèi)人群中，調(diào)查某種疾病或健康狀況的分布及其相關(guān)因素。其基本原理是通過橫斷面觀察，了解人群中疾病或健康的“快照”。適用范圍包括：了解疾病或健康狀況的分布特征；初步探索疾病或健康狀況的病因或危險(xiǎn)因素；為制定公共衛(wèi)生策略提供依據(jù)；進(jìn)行衛(wèi)生資源評(píng)估等。32.解析思路：一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）是在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)致病因素（或危險(xiǎn)因素）所采取的措施，防止疾病的發(fā)生。主要措施包括消除或減少危害因素暴露（如環(huán)境改造、改變不良行為習(xí)慣）、增強(qiáng)抵抗因素（如加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、鍛煉身體）。二級(jí)預(yù)防（早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療）是在疾病發(fā)生前期或早期采取的措施，以阻止或延緩疾病的發(fā)展。主要措施包括定期篩查、高危人群監(jiān)測(cè)、癥狀早期識(shí)別與干預(yù)。三級(jí)預(yù)防（臨床預(yù)防）是在疾病臨床期采取的措施，旨在防止疾病惡化、并發(fā)癥和傷殘，促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量。主要措施包括對(duì)癥治療、康復(fù)治療、防止復(fù)發(fā)。33.解析思路：職業(yè)性有害因素識(shí)別是找出工作場(chǎng)所中存在的可能對(duì)工人健康產(chǎn)生不良影響的因素。職業(yè)性有害因素評(píng)價(jià)是對(duì)識(shí)別出的有害因素的強(qiáng)度、范圍及其對(duì)接觸工人健康影響的程度進(jìn)行定量或定性評(píng)估。職業(yè)性有害因素控制是在識(shí)別和評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，采取工程技術(shù)措施、管理措施和個(gè)體防護(hù)措施，消除或降低有害因素的暴露水平，使其達(dá)到國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)或要求?；驹瓌t包括：優(yōu)先采用消除或替代危害的技術(shù)措施；無(wú)法消除或替代時(shí)，采取工程控制措施，使工作場(chǎng)所危害因素濃度或強(qiáng)度降至最低；工程控制仍不能達(dá)到要求的，必須采取個(gè)體防護(hù)措施，并確保其有效性；同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)管理和健康監(jiān)護(hù)。34.解析思路：健康信念模式認(rèn)為個(gè)體是否采取某種健康行為取決于其對(duì)疾病威脅的感知（感知到疾病嚴(yán)重性和易感性）以及采取行動(dòng)的益處與障礙的權(quán)衡（感知到行為益處和障礙）。該模式強(qiáng)調(diào)個(gè)體主觀感知在健康行為形成中的核心作用。在健康促進(jìn)中應(yīng)用時(shí)，需要了解目標(biāo)人群的健康信念，針對(duì)其感知到的不足進(jìn)行干預(yù)，例如強(qiáng)調(diào)采取行動(dòng)的益處、降低行動(dòng)的障礙、提高對(duì)疾病威脅的感知等。35.解析思路：飲用水衛(wèi)生的主要要求包括：保證水源水質(zhì)安全（如選擇衛(wèi)生的水源、保護(hù)水源地）；確保供水設(shè)施衛(wèi)生（如水廠設(shè)計(jì)合理、定期清洗消毒）；提供安全的飲用水（如水質(zhì)符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、正確消毒）；加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生管理（如建立衛(wèi)生管理制度、加強(qiáng)水質(zhì)監(jiān)測(cè)和衛(wèi)生監(jiān)督）。六、案例分析題36.（1）解析思路：根據(jù)病例特征（集體性、食用同源食物、急性胃腸炎癥狀、潛伏期短），首先考慮食物中毒。最常見的涼拌菜相關(guān)食物中毒病原體是沙門氏菌、副溶血性弧菌等細(xì)菌。需考慮細(xì)菌性食物中毒（感染型或毒素型）和病毒性食物中毒（如諾如病毒）。毒物中毒可能性相對(duì)較小。（2）解析思路：調(diào)查內(nèi)容應(yīng)圍繞“同源”、“同食”展開。主要方法包括：①個(gè)案調(diào)查：詳細(xì)詢問每個(gè)病例的發(fā)病時(shí)間、癥狀、體征、發(fā)病前3天至發(fā)病后2天的飲食史（具體吃什么、吃的量、在哪里吃、食物來源）；②暴發(fā)相關(guān)食物來源調(diào)查：對(duì)病例共同食用的可疑食物（涼拌菜）進(jìn)行采樣送檢；③同類食者調(diào)查：調(diào)查其他同餐桌或食用相同涼拌菜但未發(fā)病人群的情況；④環(huán)境調(diào)查：對(duì)制作涼拌菜的場(chǎng)所、工具、從業(yè)人員健康狀況進(jìn)行調(diào)查。方法上可采用問卷調(diào)查、訪談、現(xiàn)場(chǎng)觀察、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等。（3）解析思路：主要控制措施包括：①控制傳染源：隔離病人，對(duì)病人和疑似病人進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和病原學(xué)檢測(cè)；對(duì)確診病人和帶菌者采取必要的治療和隔離措施；查明并控制污染源（如停用可疑食物、銷毀剩余食物、追查食品來源）；對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行健康檢查。②切斷傳播途徑：立即停止銷售和使用可疑食品；對(duì)制作場(chǎng)所、工具、餐具進(jìn)行徹底清洗消毒；加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督和檢查；對(duì)公眾進(jìn)行健康教育和提示。③保護(hù)易感人群：對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察；開展防病知識(shí)宣傳。37.（1）解析思路：制定干預(yù)策略需考慮：①目標(biāo)人群特征：中年男性的生活方式、健康知識(shí)水平、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、健康需求、行為障礙等。②主要健康問題：吸煙的危害、高血壓/糖尿病的危害及其風(fēng)險(xiǎn)因素（與吸煙、不健康生活方式相關(guān)）。③干預(yù)資源：社區(qū)醫(yī)生自身能力、可利用的社區(qū)資源（合作單位、經(jīng)費(fèi)、宣傳材料等）。④政策環(huán)境：當(dāng)?shù)厥欠裼兄С挚責(zé)?、高血壓糖尿病管理的相關(guān)政策。⑤文化因素：當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)對(duì)健康促進(jìn)活動(dòng)的接受程度和習(xí)俗。（2）解析思路：可采用的干預(yù)活動(dòng)包括：①健康知識(shí)教育：通過講座、宣傳欄、發(fā)放手冊(cè)、微信群等多種形式，傳播吸煙、高血壓、糖尿病的危害知識(shí)，以及戒煙、合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、血壓血糖控制的方法。②技能培訓(xùn)：開展戒煙技巧培訓(xùn)、自我血壓/血糖監(jiān)測(cè)技能培訓(xùn)。③行為干預(yù)：提供戒煙咨詢和支持服務(wù)（如推薦戒煙門診、提供尼古丁替代療法信息），指導(dǎo)規(guī)律運(yùn)動(dòng)和健康飲食。④政策倡導(dǎo)：推動(dòng)在社區(qū)公共場(chǎng)所禁止吸煙，倡導(dǎo)合理膳食指南。⑤社區(qū)動(dòng)員：組織社區(qū)活動(dòng)，提高居民對(duì)健康問題的關(guān)注度和參與度，營(yíng)造支持性環(huán)境。（3）解析思路：效果評(píng)價(jià)指標(biāo)可