2025年(完整版)急危重癥護(hù)理學(xué)題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題1.患者因心跳驟停行心肺復(fù)蘇，胸外按壓與人工呼吸的比例（30:2）適用于以下哪種情況？A.所有成人單人施救B.兒童雙人施救C.嬰兒?jiǎn)稳耸┚菵.新生兒雙人施救答案：A2.休克患者中心靜脈壓（CVP）為2cmH?O，血壓85/50mmHg，首要處理措施是？A.快速補(bǔ)液B.應(yīng)用血管收縮劑C.糾正酸中毒D.控制感染答案：A3.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機(jī)械通氣時(shí)，推薦的潮氣量范圍是？A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg答案：A4.腦出血患者出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、意識(shí)障礙加重，雙側(cè)瞳孔不等大，最可能的并發(fā)癥是？A.腦疝B.應(yīng)激性潰瘍C.癲癇發(fā)作D.中樞性高熱答案：A5.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，“VIPCO”原則中“V”代表的是？A.通氣（Ventilation）B.循環(huán)（Circulation）C.控制出血（ControlHemorrhage）D.評(píng)估（Evaluation）答案：A6.急性左心衰竭患者氧療時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇的目的是？A.降低肺泡表面張力B.增加氧溶解度C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防肺部感染答案：A7.百草枯中毒患者最突出的病理改變發(fā)生在？A.肺B.肝C.腎D.心臟答案：A8.患者誤服有機(jī)磷農(nóng)藥后，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，首選的解毒藥物是？A.阿托品+解磷定B.亞甲藍(lán)C.納洛酮D.維生素K?答案：A9.重癥胰腺炎患者出現(xiàn)血鈣低于1.75mmol/L，提示？A.病情嚴(yán)重，預(yù)后差B.需補(bǔ)充維生素DC.合并甲狀旁腺功能減退D.需限制蛋白質(zhì)攝入答案：A10.經(jīng)口氣管插管的深度（門(mén)齒至插管尖端），成年男性通常為？A.20-22cmB.22-24cmC.24-26cmD.26-28cm答案：B11.多器官功能障礙綜合征（MODS）患者最早受累的器官是？A.肺B.腎C.肝D.胃腸道答案：A12.患者突發(fā)意識(shí)喪失，心電監(jiān)護(hù)顯示心室顫動(dòng)，應(yīng)立即？A.同步電復(fù)律B.非同步電除顫C.靜脈注射胺碘酮D.胸外按壓答案：B13.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者補(bǔ)液時(shí)，首選的液體是？A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.林格液D.低分子右旋糖酐答案：A14.張力性氣胸患者急救時(shí)，穿刺排氣的部位是？A.鎖骨中線第2肋間B.腋前線第4肋間C.腋中線第6肋間D.肩胛下角線第8肋間答案：A15.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）中，枸櫞酸抗凝的主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)是？A.濾器后游離鈣B.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）C.血小板計(jì)數(shù)D.纖維蛋白原答案：A二、多項(xiàng)選擇題1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括？A.捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.瞳孔由大變小C.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD2.休克患者微循環(huán)障礙的分期包括？A.微循環(huán)收縮期B.微循環(huán)擴(kuò)張期C.微循環(huán)衰竭期D.微循環(huán)修復(fù)期答案：ABC3.機(jī)械通氣患者氣道濕化的方法有？A.加熱濕化器B.霧化吸入C.氣道內(nèi)直接滴注D.被動(dòng)濕化裝置（人工鼻）答案：ABCD4.急性心肌梗死患者的典型癥狀包括？A.胸骨后壓榨性疼痛B.惡心、嘔吐C.心電圖ST段抬高D.血壓升高答案：ABC5.重型顱腦損傷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.保持呼吸道通暢B.監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓C.控制體溫（亞低溫治療）D.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)答案：ABCD6.毒蛇咬傷患者的急救措施包括？A.立即在傷口近心端綁扎B.傷口切開(kāi)排毒C.大量清水沖洗傷口D.盡早注射抗蛇毒血清答案：ABCD7.急性腎衰竭少尿期的主要表現(xiàn)有？A.尿量＜400ml/24hB.高鉀血癥C.代謝性酸中毒D.氮質(zhì)血癥答案：ABCD8.膿毒癥患者的早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）包括？A.中心靜脈壓（CVP）8-12mmHgB.平均動(dòng)脈壓（MAP）≥65mmHgC.尿量≥0.5ml/kg/hD.中心靜脈血氧飽和度（ScvO?）≥70%答案：ABCD9.氣管插管的并發(fā)癥包括？A.喉水腫B.導(dǎo)管誤入食管C.肺不張D.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）答案：ABCD10.重癥患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的禁忌證包括？A.嚴(yán)重腸梗阻B.消化道活動(dòng)性出血C.嚴(yán)重腹瀉D.休克未糾正答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性呼吸衰竭患者的護(hù)理措施。答：①保持呼吸道通暢：及時(shí)吸痰，必要時(shí)氣管插管或氣管切開(kāi)；②合理氧療：Ⅰ型呼衰予高濃度吸氧（＞35%），Ⅱ型呼衰予低濃度（25%-33%）持續(xù)吸氧；③機(jī)械通氣護(hù)理：監(jiān)測(cè)參數(shù)（潮氣量、呼吸頻率、氣道壓），觀察人機(jī)同步性；④病情觀察：監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)?、生命體征、意識(shí)狀態(tài)；⑤預(yù)防并發(fā)癥：口腔護(hù)理、翻身拍背預(yù)防VAP，營(yíng)養(yǎng)支持（高蛋白、高維生素流質(zhì)）。2.簡(jiǎn)述休克患者的病情觀察要點(diǎn)。答：①意識(shí)與精神狀態(tài)：反映腦灌注；②皮膚溫度、色澤：溫暖干燥提示灌注改善，濕冷蒼白提示微循環(huán)障礙；③血壓與脈壓：收縮壓＜90mmHg、脈壓＜20mmHg為休克表現(xiàn)；④尿量：＜0.5ml/kg/h提示腎灌注不足；⑤CVP：＜5cmH?O提示血容量不足，＞15cmH?O提示心功能不全；⑥實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血?dú)夥治觯ùx性酸中毒）、乳酸（＞2mmol/L提示組織缺氧）。3.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇后綜合征的主要表現(xiàn)及護(hù)理重點(diǎn)。答：主要表現(xiàn)：①腦功能障礙（昏迷、抽搐）；②循環(huán)功能障礙（低心排、心律失常）；③呼吸功能障礙（ARDS）；④腎功能障礙（急性腎損傷）；⑤代謝紊亂（高血糖、電解質(zhì)失衡）。護(hù)理重點(diǎn)：①腦保護(hù)：亞低溫治療（32-34℃）、控制顱內(nèi)壓；②循環(huán)支持：維持MAP≥65mmHg，監(jiān)測(cè)心功能；③呼吸管理：機(jī)械通氣（小潮氣量、PEEP）；④腎臟保護(hù)：維持尿量，必要時(shí)CRRT；⑤血糖控制（6-10mmol/L）；⑥預(yù)防感染：嚴(yán)格無(wú)菌操作，監(jiān)測(cè)體溫、白細(xì)胞。4.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理流程。答：①快速評(píng)估（ABCDE）：氣道（Airway）、呼吸（Breathing）、循環(huán)（Circulation）、殘疾（Disability）、暴露（Exposure）；②優(yōu)先處理危及生命的損傷：如張力性氣胸（穿刺排氣）、活動(dòng)性出血（加壓包扎/止血帶）、氣道梗阻（氣管插管）；③維持有效循環(huán)：建立2條以上靜脈通路，快速補(bǔ)液（晶體+膠體）；④控制疼痛：靜脈注射鎮(zhèn)痛藥物（如芬太尼）；⑤轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備：固定骨折部位，監(jiān)測(cè)生命體征，記錄受傷時(shí)間及處理措施；⑥交接：與接收醫(yī)院詳細(xì)交接傷情、已實(shí)施的急救措施及用藥情況。5.簡(jiǎn)述ECMO（體外膜肺氧合）的護(hù)理要點(diǎn)。答：①循環(huán)管理：監(jiān)測(cè)泵速、血流量（成人2.5-5L/min），觀察管道有無(wú)打折、凝血；②氧合管理：調(diào)節(jié)氧流量（FiO?80%-100%），監(jiān)測(cè)血?dú)猓≒aO?80-100mmHg，PaCO?35-45mmHg）；③抗凝監(jiān)測(cè)：維持活化凝血時(shí)間（ACT）180-220秒（肝素抗凝）或監(jiān)測(cè)枸櫞酸代謝（游離鈣0.25-0.4mmol/L）；④并發(fā)癥預(yù)防：出血（觀察穿刺點(diǎn)、消化道、顱內(nèi)）、血栓（管道顏色、超聲檢查）、感染（嚴(yán)格無(wú)菌操作，定期血培養(yǎng)）；⑤基礎(chǔ)護(hù)理：體位（平臥位為主）、皮膚護(hù)理（預(yù)防壓瘡）、營(yíng)養(yǎng)支持（早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)）；⑥心理護(hù)理：與患者/家屬溝通，緩解焦慮。四、案例分析題案例1：患者男性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色蒼白，大汗，煩躁不安，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）首要的急救護(hù)理措施有哪些？（3）需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有哪些？答案：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。（2）首要護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；②高流量吸氧（4-6L/min）；③迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑予嗎啡鎮(zhèn)痛（3-5mg靜脈注射）、硝酸甘油靜脈泵入（5-10μg/min起始）；④立即準(zhǔn)備溶栓或PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療），完善血常規(guī)、凝血功能、心肌酶譜檢查；⑤持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律失常（如室顫）。（3）監(jiān)測(cè)指標(biāo)：①生命體征（尤其是血壓、心率）；②心電圖變化（ST段回落情況）；③心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白、CK-MB）；④尿量（評(píng)估心腎功能）；⑤疼痛緩解程度（NRS評(píng)分）；⑥并發(fā)癥（心力衰竭、心源性休克、心律失常）。案例2：患者女性，30歲，因“誤服敵敵畏30ml后1小時(shí)”入院。查體：意識(shí)模糊，瞳孔針尖樣縮小，口周及四肢肌顫，雙肺滿布濕啰音，呼吸28次/分，HR50次/分，BP90/60mmHg。問(wèn)題：（1）該患者的中毒機(jī)制是什么？（2）急救護(hù)理措施包括哪些？（3）如何判斷阿托品化？答案：（1）中毒機(jī)制：有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在神經(jīng)-肌肉接頭和膽堿能神經(jīng)末梢蓄積，引起毒蕈堿樣（M樣）、煙堿樣（N樣）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。（2）急救措施：①立即洗胃（溫清水，總