2025年兒童護(hù)理學(xué)試題和答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.3個月男嬰，出生體重3.2kg，目前體重最接近的是（）A.5.0kgB.5.8kgC.6.5kgD.7.2kg2.新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，最可能的診斷是（）A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.先天性膽道閉鎖3.8個月嬰兒添加輔食時，優(yōu)先推薦的第一種泥糊狀食物是（）A.菜泥B.水果泥C.強(qiáng)化鐵米粉D.肉泥4.早產(chǎn)兒（胎齡32周）入住暖箱，暖箱溫度設(shè)定的主要依據(jù)是（）A.出生體重B.日齡C.體溫調(diào)節(jié)能力D.環(huán)境濕度5.維生素D缺乏性佝僂病激期患兒最典型的骨骼改變是（）A.顱骨軟化（乒乓頭）B.方顱C.雞胸D.O型腿6.川崎病患兒最需要警惕的并發(fā)癥是（）A.冠狀動脈瘤B.關(guān)節(jié)炎C.中耳炎D.肺炎7.2歲幼兒誤吞硬幣后，家長緊急送醫(yī)，首選的檢查方法是（）A.腹部X線平片B.胃鏡C.腹部B超D.鋇餐造影8.急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血時，首要的護(hù)理措施是（）A.限制水鈉攝入B.應(yīng)用利尿劑C.端坐位吸氧D.使用洋地黃類藥物9.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染D.胎盤垂直傳播10.1歲嬰兒因腹瀉3天就診，大便呈蛋花湯樣，每日10余次，尿量明顯減少，皮膚彈性差，前囟凹陷，最可能的脫水程度是（）A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水11.法洛四聯(lián)癥患兒突然出現(xiàn)缺氧發(fā)作（青紫加重、呼吸困難），應(yīng)立即采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.膝胸臥位D.頭高腳低位12.麻疹患兒出疹的順序是（）A.耳后、發(fā)際→面部→軀干→四肢→手心、足底B.面部→軀干→四肢→耳后、發(fā)際C.軀干→面部→四肢→耳后、發(fā)際D.四肢→軀干→面部→耳后、發(fā)際13.百日咳患兒痙咳期的典型表現(xiàn)是（）A.陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳后雞鳴樣吸氣性吼聲B.持續(xù)性干咳，無痰C.犬吠樣咳嗽，聲音嘶啞D.咳嗽伴大量膿痰14.兒童糖尿病最常見的類型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊類型糖尿病D.妊娠糖尿病15.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）最關(guān)鍵的護(hù)理措施是（）A.復(fù)溫B.保證熱量供應(yīng)C.預(yù)防感染D.糾正器官功能紊亂二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述早產(chǎn)兒出院前需滿足的主要條件。2.列舉兒童維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型發(fā)作表現(xiàn)。3.簡述小兒高熱驚厥的急救護(hù)理措施。4.闡述嬰兒腹瀉時“口服補(bǔ)液鹽（ORS）”的使用原則。5.說明先天性心臟病患兒預(yù)防感染的護(hù)理要點(diǎn)。三、案例分析題（共30分）案例1（15分）：患兒，男，5個月，因“發(fā)熱3天，咳嗽2天，氣促1天”入院。查體：T38.9℃，P160次/分，R60次/分，精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.78，L0.22。胸部X線示：雙肺可見斑片狀陰影。問題：（1）該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（3分）（2）列出主要的護(hù)理診斷（至少4個）。（6分）（3）針對該患兒的“氣體交換受損”提出具體護(hù)理措施。（6分）案例2（15分）：患兒，女，3歲，因“水腫5天，肉眼血尿2天”入院。查體：BP130/90mmHg，顏面及雙下肢凹陷性水腫，尿常規(guī)：蛋白（++），紅細(xì)胞滿視野，管型（+）。血補(bǔ)體C3降低，抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）升高。問題：（1）該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（3分）（2）簡述急性期的飲食護(hù)理要點(diǎn)。（6分）（3）說明需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥及相應(yīng)監(jiān)測指標(biāo)。（6分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（3個月體重=出生體重+月齡×0.7=3.2+3×0.7=5.3kg，最接近5.8kg）2.C（生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸多為病理性，溶血病是常見原因）3.C（6月齡后需補(bǔ)充鐵，強(qiáng)化鐵米粉是首選）4.A（早產(chǎn)兒暖箱溫度主要依據(jù)出生體重和日齡，出生體重是核心）5.B（激期典型骨骼改變?yōu)榉斤B，顱骨軟化多見于早期）6.A（川崎病最嚴(yán)重并發(fā)癥是冠狀動脈瘤，可致心肌梗死）7.A（金屬異物X線可顯影，為首選檢查）8.C（嚴(yán)重循環(huán)充血時，端坐位可減少回心血量，緩解癥狀）9.C（產(chǎn)后感染最常見，如臍部、皮膚感染）10.B（中度脫水表現(xiàn)為尿量減少、皮膚彈性差、前囟凹陷）11.C（膝胸臥位可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流）12.A（麻疹出疹順序：耳后、發(fā)際→面部→軀干→四肢→手心、足底）13.A（痙咳期典型表現(xiàn)為痙攣性咳嗽伴雞鳴樣吼聲）14.A（兒童糖尿病90%以上為1型）15.A（復(fù)溫是硬腫癥治療的關(guān)鍵，需逐步復(fù)溫）二、簡答題1.早產(chǎn)兒出院前需滿足：①體重穩(wěn)定增長（每日增長10-15g/kg）；②能經(jīng)口完全喂養(yǎng)（奶量足夠維持生長）；③體溫穩(wěn)定（在室溫下無需暖箱）；④無呼吸暫?；蛐膭舆^緩發(fā)作（近3-5天內(nèi)無發(fā)作）；⑤家長掌握喂養(yǎng)、護(hù)理及應(yīng)急處理技能（如拍背、窒息急救）。2.維生素D缺乏性手足搐搦癥典型發(fā)作表現(xiàn)：①驚厥：突然發(fā)生四肢抽動、兩眼上翻、面肌顫動，意識喪失，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，發(fā)作后入睡，醒后正常；②手足搐搦：見于較大嬰兒，表現(xiàn)為手腕屈曲、手指伸直、拇指內(nèi)收（“助產(chǎn)士手”），足踝部跖屈、足趾下屈呈“芭蕾舞足”；③喉痙攣：喉部肌肉及聲門突發(fā)痙攣，呼吸困難，可致窒息甚至死亡（多見于小嬰兒）。3.高熱驚厥急救護(hù)理措施：①立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)；②清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢；③用壓舌板或開口器置于上下磨牙間，防止舌咬傷（不可強(qiáng)行塞入口中）；④指壓人中、合谷穴止驚；⑤物理降溫（溫水擦浴、退熱貼）或遵醫(yī)囑使用退熱藥（如布洛芬、對乙酰氨基酚）；⑥吸氧（必要時）；⑦密切觀察生命體征、抽搐持續(xù)時間及頻率；⑧記錄發(fā)作表現(xiàn)，及時報告醫(yī)生。4.嬰兒腹瀉口服補(bǔ)液鹽（ORS）使用原則：①輕中度脫水無嘔吐者首選；②按脫水程度計(jì)算補(bǔ)液量（輕度50-80ml/kg，中度80-100ml/kg），于4-6小時內(nèi)少量多次喂服（每5-10分鐘喂5-10ml）；③補(bǔ)充繼續(xù)損失量（每次腹瀉后補(bǔ)充10ml/kg）；④ORS為2/3張溶液，需注意避免過量導(dǎo)致高鈉血癥；⑤嘔吐頻繁或重度脫水者需靜脈補(bǔ)液；⑥服用期間可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，暫停含乳糖的配方奶（改為無乳糖奶粉）。5.先天性心臟病患兒預(yù)防感染的護(hù)理要點(diǎn)：①保持病室空氣清新（每日通風(fēng)2次，每次30分鐘），溫濕度適宜（溫度22-24℃，濕度50%-60%）；②限制探視，避免與感染性疾病患兒接觸；③加強(qiáng)口腔護(hù)理（每日2次），保持皮膚清潔（尤其臍部、會陰部）；④及時增減衣物，避免受涼；⑤按時預(yù)防接種（嚴(yán)重心功能不全或發(fā)熱時暫緩）；⑥注意飲食衛(wèi)生（避免腸道感染）；⑦一旦出現(xiàn)感染跡象（如發(fā)熱、咳嗽），立即就醫(yī)并遵醫(yī)囑使用抗生素。三、案例分析題案例1（1）醫(yī)療診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。（2）主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與肺泡炎癥、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過高與肺部感染有關(guān)；③清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；④營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）與攝入不足、消耗增加有關(guān)；⑤潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。（3）“氣體交換受損”的護(hù)理措施：①保持病室空氣流通，溫濕度適宜；②抬高床頭15°-30°，取半臥位或側(cè)臥位，以利呼吸；③及時清除口鼻分泌物，必要時霧化吸入（生理鹽水+氨溴索）稀釋痰液，配合拍背排痰（從下往上、由外向內(nèi)）；④低流量吸氧（0.5-1L/min），缺氧明顯時面罩吸氧（2-4L/min），維持血氧飽和度≥95%；⑤控制輸液速度（≤5ml/kg·h），避免加重心臟負(fù)擔(dān)；⑥密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度及發(fā)紺情況，若出現(xiàn)呼吸>60次/分、心率>180次/分、肝臟短時間內(nèi)增大，提示心力衰竭，立即報告醫(yī)生。案例2（1）醫(yī)療診斷：急性腎小球腎炎（鏈球菌感染后）。（2）急性期飲食護(hù)理要點(diǎn)：①嚴(yán)格限制水鈉攝入（水腫、高血壓時，氯化鈉≤2g/d；嚴(yán)重水腫、少尿時，無鹽飲食）；②控制蛋白質(zhì)攝入（早期給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，0.5g/kg·d，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)；氮質(zhì)血癥糾正后恢復(fù)正常）；③保證熱量供應(yīng)（以糖類為主，可適當(dāng)添加葡萄糖、蜂蜜）；④避免高鉀食物（如香蕉、橘子），以防高鉀血癥（少尿期）；⑤鼓勵多吃新鮮蔬菜（含維生素C），補(bǔ)充維生素；⑥尿量增加、水腫消退后，逐步恢復(fù)正常飲食。（3）需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥及監(jiān)測指標(biāo)：