2025年月嫂考試題及答案養(yǎng)老一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于老年人皮膚護(hù)理的描述，正確的是A.每日用熱水燙洗緩解瘙癢B.沐浴后立即涂抹保濕霜C.皮膚褶皺處用爽身粉保持干燥D.出現(xiàn)老年斑需立即就醫(yī)答案：B解析：老年人皮膚干燥，熱水燙洗會破壞皮脂膜，加重瘙癢（A錯誤）；褶皺處使用爽身粉遇濕易結(jié)塊，刺激皮膚（C錯誤）；老年斑是自然老化表現(xiàn)，無異常無需就醫(yī)（D錯誤）；沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜可鎖住水分（B正確）。2.失能老人使用紙尿褲時，更換間隔時間應(yīng)控制在A.每1-2小時B.每3-4小時C.每5-6小時D.無滲液無需更換答案：A解析：失能老人皮膚對潮濕敏感，尿液浸漬2小時即可引發(fā)皮炎，需每1-2小時檢查，有滲液立即更換（A正確）。3.老年糖尿病患者餐后2小時血糖控制目標(biāo)為A.≤7.8mmol/LB.≤10.0mmol/LC.≤11.1mmol/LD.≤13.9mmol/L答案：B解析：根據(jù)2024年《中國老年糖尿病診療指南》，一般健康狀況的老年患者餐后2小時血糖控制在≤10.0mmol/L（B正確），frail老人可放寬至≤11.1mmol/L。4.為臥床老人進(jìn)行口腔護(hù)理時，棉球濕度應(yīng)控制在A.完全浸濕后擠干無滴水B.半干狀態(tài)無明顯濕潤C(jī).濕潤但擠壓不出水D.直接使用干棉球答案：A解析：棉球過濕易導(dǎo)致誤吸，過干會損傷黏膜。正確方法是用生理鹽水完全浸濕后，雙手?jǐn)D壓至無滴水狀態(tài)（A正確）。5.關(guān)于老年人跌倒后的處理，錯誤的是A.立即扶起老人至坐位B.詢問有無疼痛或活動受限C.檢查有無外傷或出血D.觀察意識和呼吸是否正常答案：A解析：跌倒后需先評估是否骨折（如髖部、脊柱），盲目扶起可能加重?fù)p傷（A錯誤）；應(yīng)先觀察生命體征，再判斷損傷部位（B、C、D正確）。6.失智老人出現(xiàn)“日落綜合征”時，最典型的表現(xiàn)是A.晨起情緒低落B.午后煩躁不安C.傍晚意識混亂加重D.夜間睡眠增多答案：C解析：“日落綜合征”指失智老人在傍晚至夜間出現(xiàn)的認(rèn)知功能下降、情緒激動、行為紊亂，與晝夜節(jié)律失調(diào)相關(guān)（C正確）。7.為吞咽障礙老人喂食時，食物性狀應(yīng)首選A.稀流質(zhì)（如米湯）B.濃流質(zhì)（如藕粉）C.軟食（如爛面條）D.普通固體食物答案：B解析：稀流質(zhì)易誤吸（A錯誤），濃流質(zhì)（黏度類似蜂蜜）流動性慢，便于控制吞咽（B正確）；軟食需充分咀嚼，不適合重度吞咽障礙（C錯誤）。8.老年高血壓患者服用降壓藥的最佳時間是A.晨起空腹B.午飯后C.睡前D.血壓高峰前1-2小時答案：D解析：多數(shù)老年人血壓呈“勺型”波動，晨起6-10點(diǎn)為高峰，應(yīng)在高峰前1-2小時服藥（如7點(diǎn)前）（D正確）；睡前服藥可能導(dǎo)致夜間低血壓（C錯誤）。9.壓瘡Ⅱ期的典型表現(xiàn)是A.局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑B.表皮或真皮破損，形成淺潰瘍C.全層皮膚缺失，可見脂肪組織D.組織缺損達(dá)肌肉或骨骼答案：B解析：Ⅰ期為非蒼白性紅斑（A錯誤），Ⅱ期為部分皮層缺失（B正確），Ⅲ期涉及皮下組織（C錯誤），Ⅳ期累及肌肉骨骼（D錯誤）。10.為長期臥床老人進(jìn)行叩背排痰時，操作正確的是A.從肺尖向肺底叩擊B.手掌呈空心杯狀C.叩擊頻率30次/分鐘D.餐后30分鐘內(nèi)進(jìn)行答案：B解析：叩背應(yīng)從肺底向肺尖（A錯誤），頻率50-60次/分鐘（C錯誤），餐后1小時內(nèi)避免以免嘔吐（D錯誤）；手掌空心可形成振動波，利于排痰（B正確）。11.失能老人使用輪椅轉(zhuǎn)移時，輪椅與床的角度應(yīng)為A.30°-45°B.60°-75°C.90°垂直D.180°平行答案：A解析：30°-45°夾角便于老人轉(zhuǎn)身坐入輪椅，過大或過小會增加轉(zhuǎn)移難度（A正確）。12.老年骨質(zhì)疏松患者最易發(fā)生骨折的部位是A.橈骨遠(yuǎn)端B.股骨頸C.腰椎椎體D.肱骨近端答案：B解析：股骨頸是老年人跌倒后最常見的骨折部位（B正確），其次為椎體壓縮性骨折（C）。13.為留置導(dǎo)尿老人護(hù)理時，集尿袋應(yīng)放置于A.高于膀胱水平B.與膀胱平齊C.低于膀胱水平D.任意位置答案：C解析：集尿袋低于膀胱可防止尿液反流引發(fā)感染（C正確）。14.失智老人出現(xiàn)“藏東西”行為時，正確的處理方式是A.嚴(yán)厲批評并要求歸還B.悄悄找回并放回原處C.詢問“是不是擔(dān)心東西被拿走？”D.限制其接觸儲物空間答案：C解析：藏東西是失智老人因記憶減退產(chǎn)生的不安全感表現(xiàn)，應(yīng)共情溝通（C正確）；批評會引發(fā)焦慮（A錯誤），悄悄找回可能破壞信任（B錯誤）。15.老年慢性病患者“五先五后”用藥原則不包括A.先明確診斷后用藥B.先非藥物治療后藥物治療C.先聯(lián)合用藥后單一用藥D.先老藥后新藥答案：C解析：“五先五后”包括先明確診斷、先非藥物、先單一、先老藥、先外用藥（C錯誤）。二、判斷題（每題1分，共10分）1.老年人發(fā)熱時，可用酒精擦拭頸部、腋窩降溫。（）答案：×解析：老年人皮膚薄、血管豐富，酒精擦拭易吸收中毒，應(yīng)使用溫水擦浴。2.失能老人每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到1.2-1.5g/kg體重。（）答案：√解析：2024年《老年營養(yǎng)指南》推薦，失能老人需增加蛋白質(zhì)攝入以預(yù)防肌肉衰減。3.為臥床老人更換床單時，應(yīng)先將老人移向?qū)?cè)，再整理近側(cè)床單。（）答案：√解析：正確操作可減少老人移位次數(shù)，降低墜床風(fēng)險。4.老年便秘患者應(yīng)長期使用開塞露通便。（）答案：×解析：長期使用開塞露會導(dǎo)致直腸敏感性下降，應(yīng)優(yōu)先調(diào)整飲食和運(yùn)動。5.失智老人走失風(fēng)險最高的時段是清晨和傍晚。（）答案：√解析：此時段老人可能因晝夜節(jié)律紊亂，出現(xiàn)“漫游”行為。6.高血壓老人血壓降至正常后可自行停藥。（）答案：×解析：隨意停藥會導(dǎo)致血壓反彈，增加心腦血管事件風(fēng)險。7.為鼻飼老人注食前，應(yīng)先回抽胃液，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)。（）答案：√解析：回抽胃液是確認(rèn)胃管位置最安全的方法（避免誤入氣管）。8.老年抑郁癥患者常表現(xiàn)為情緒低落，不會出現(xiàn)軀體癥狀。（）答案：×解析：約70%老年抑郁癥以失眠、食欲減退、疼痛等軀體癥狀為首發(fā)表現(xiàn)。9.長期臥床老人每2小時翻身1次可有效預(yù)防壓瘡。（）答案：√解析：2小時翻身是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施（特殊情況可縮短至1小時）。10.為老年糖尿病患者選擇水果時，應(yīng)避免香蕉、荔枝等高糖水果。（）答案：×解析：控制量（每次100g以內(nèi)）和時間（兩餐之間），高糖水果也可適量食用。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述失能老人防墜床的5項(xiàng)措施。答案：①床欄完全升起并檢查鎖扣（1分）；②床高調(diào)整至老人坐起時腳能觸地（1分）；③移除床旁障礙物（1分）；④夜間開啟地?zé)簦?分）；⑤躁動老人使用約束帶（需家屬同意）并每2小時松解（1分）；⑥加強(qiáng)巡視（每30分鐘1次）（1分）；⑦告知老人/家屬風(fēng)險（1分）；⑧床周鋪設(shè)防摔墊（1分）。（任意5項(xiàng)得8分）2.列舉老年阿爾茨海默病患者常見的6種異常行為及應(yīng)對原則。答案：異常行為：①攻擊行為（如打人）；②漫游（無目的走動）；③重復(fù)提問；④睡眠顛倒（白天睡、夜間醒）；⑤拒絕進(jìn)食；⑥藏東西。（3分）應(yīng)對原則：①避免正面沖突，轉(zhuǎn)移注意力（1分）；②提供安全環(huán)境（如安裝定位器）（1分）；③用簡單語言重復(fù)回答（1分）；④調(diào)整白天活動量（1分）；⑤嘗試新餐具/食物（1分）；⑥用“尋找游戲”引導(dǎo)歸還（1分）。（總分8分）3.簡述為老年吞咽障礙患者喂食的6個關(guān)鍵步驟。答案：①評估意識狀態(tài)（清醒方可喂食）（1分）；②調(diào)整體位（端坐位或30°半臥位）（1分）；③選擇合適食物（濃流質(zhì)/軟食）（1分）；④喂食量（每次5-10ml）（1分）；⑤喂食速度（每口間隔2-3秒）（1分）；⑥觀察吞咽情況（有無嗆咳、喉結(jié)上提）（1分）；⑦喂食后保持體位30分鐘（1分）；⑧清潔口腔（1分）。（任意6項(xiàng)得8分）4.說明老年高血壓患者的飲食指導(dǎo)要點(diǎn)（至少6項(xiàng)）。答案：①限鹽（每日＜5g）（1分）；②減少飽和脂肪（如動物油）（1分）；③增加膳食纖維（全谷物、蔬菜）（1分）；④補(bǔ)充鉀（香蕉、土豆）（1分）；⑤控制體重（BMI20-24）（1分）；⑥戒煙限酒（白酒＜50ml/日）（1分）；⑦避免暴飲暴食（1分）；⑧少喝含糖飲料（1分）。（任意6項(xiàng)得8分）5.列舉壓瘡Ⅲ期的護(hù)理措施（至少5項(xiàng)）。答案：①定期翻身（每1-2小時）（1分）；②使用減壓床墊（如氣墊床）（1分）；③清潔創(chuàng)面（生理鹽水沖洗）（1分）；④選擇敷料（如水膠體敷料）（1分）；⑤加強(qiáng)營養(yǎng)（高蛋白、維生素C）（1分）；⑥觀察滲出液（量、顏色）（1分）；⑦避免摩擦（使用軟枕架空）（1分）；⑧及時就醫(yī)（感染時用抗生素）（1分）。（任意5項(xiàng)得8分）四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：張奶奶，82歲，腦梗死后遺癥，右側(cè)肢體偏癱，長期臥床，近日發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色，家屬未重視。3日后，局部出現(xiàn)水皰，部分表皮脫落，有滲液。問題：（1）張奶奶壓瘡目前處于哪一期？（2）分析家屬未重視的主要原因；（3）提出下一步護(hù)理措施。答案：（1）Ⅱ期（部分皮層缺失期）（2分）。（2）原因：①對壓瘡早期表現(xiàn)（Ⅰ期紅斑）認(rèn)識不足（2分）；②未掌握翻身技巧（2小時內(nèi)未翻身）（2分）；③忽視皮膚清潔和保濕（2分）。（3）護(hù)理措施：①每1小時翻身，使用氣墊床（1分）；②用生理鹽水清潔創(chuàng)面（1分）；③覆蓋水膠體敷料保護(hù)（1分）；④每日2次觀察創(chuàng)面變化（1分）；⑤增加蛋白質(zhì)攝入（雞蛋、魚肉）（1分）；⑥向家屬宣教壓瘡危害（1分）。（總分10分）案例2：李爺爺，75歲，阿爾茨海默病中期，近日出現(xiàn)夜間頻繁起床、大喊“家里進(jìn)賊了”，白天嗜睡，拒絕家屬喂飯，稱“飯里有毒”。問題：（1）分析李爺爺出現(xiàn)上述行為的可能原因；（2）提出針對性干預(yù)措施。答案：（1）原因：①日落綜合征（晝