第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁沈陽護理科目考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于客觀資料的是（________）。

A.患者自述的頭痛程度

B.患者面色蒼白

C.患者表達(dá)對治療的擔(dān)憂

D.患者體溫38.5℃

___

2.靜脈輸液時，選擇血管的首要原則是（________）。

A.血管粗直

B.位置表淺

C.距離神經(jīng)近

D.以上都是

___

3.患者長期臥床易發(fā)生（________）。

A.褥瘡

B.尿路感染

C.肺栓塞

D.以上都是

___

4.給藥時，護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑藥物與患者過敏史沖突，應(yīng)（________）。

A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

B.與醫(yī)生溝通確認(rèn)

C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

D.請家屬協(xié)助

___

5.護理記錄中，描述患者“意識模糊”屬于（________）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.現(xiàn)病史

D.既往史

___

6.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即采取的措施是（________）。

A.患者左側(cè)臥位

B.加快輸液速度

C.撥動輸液管

D.以上都是

___

7.長期使用廣譜抗生素的患者，最易發(fā)生（________）。

A.腎功能衰竭

B.二重感染

C.電解質(zhì)紊亂

D.皮膚干燥

___

8.護理操作中，屬于無菌技術(shù)的是（________）。

A.手臂橫“八”字形消毒

B.護士戴口罩和帽子

C.暫停操作時手越過無菌區(qū)

D.以上都是

___

9.患者術(shù)后疼痛評估，使用疼痛數(shù)字評分法（NRS），評分最高為（________）。

A.3分

B.5分

C.7分

D.10分

___

10.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（________）。

A.定時翻身

B.使用氣墊床

C.保持皮膚清潔干燥

D.以上都是

___

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理評估的內(nèi)容包括（________）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.生命體征

D.患者心理狀態(tài)

___

22.靜脈輸液常見的不良反應(yīng)有（________）。

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.發(fā)熱反應(yīng)

D.藥物外滲

___

23.護理記錄的書寫要求包括（________）。

A.及時、準(zhǔn)確

B.完整、客觀

C.簡明、流暢

D.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語

___

24.患者跌倒風(fēng)險評估中，危險因素包括（________）。

A.視力障礙

B.使用藥物

C.環(huán)境濕滑

D.意識障礙

___

25.護理消毒隔離措施包括（________）。

A.手衛(wèi)生

B.無菌技術(shù)

C.醫(yī)療廢物處理

D.空氣消毒

___

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護士在執(zhí)行醫(yī)囑前無需核對患者信息。（________）

27.患者發(fā)熱時，應(yīng)立即物理降溫。（________）

28.護理記錄中，患者自述的內(nèi)容可直接記錄。（________）

29.靜脈輸液時，藥液滴速過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重。（________）

30.護士在操作時，口罩應(yīng)遮蓋口鼻和下巴。（________）

31.壓瘡分期中，III期屬于淺表組織損傷。（________）

32.護理評估只需在患者入院時進行一次。（________）

33.給藥時，發(fā)現(xiàn)藥物過期應(yīng)立即報告并處理。（________）

34.護理操作中，無菌物品一旦接觸非無菌物品即失去無菌狀態(tài)。（________）

35.患者疼痛評估只需評估疼痛強度。（________）

___

四、填空題（共15分，每空1分）

36.護理評估的目的是收集患者的________和________，為制定護理計劃提供依據(jù)。

37.靜脈輸液時，穿刺部位應(yīng)選擇在________，避免在關(guān)節(jié)處穿刺。

38.護理記錄中，現(xiàn)病史應(yīng)包括發(fā)病時間、________、________和診療經(jīng)過。

39.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是________、________和皮膚護理。

40.給藥時，"三查七對"中的"七對"是指對________、藥名、劑量、濃度、用法、時間、________。

41.護理消毒隔離中，接觸患者的血液、體液時必須戴________。

42.患者跌倒風(fēng)險評估量表常用的有________和________。

43.靜脈輸液時發(fā)生藥物外滲，應(yīng)立即________并報告醫(yī)生。

44.護理記錄中，主觀資料應(yīng)使用________記錄，客觀資料應(yīng)使用________記錄。

45.護士在操作前向患者解釋，屬于________溝通。

___

五、簡答題（共20分）

46.簡述護理評估的步驟及其意義。

________

47.靜脈輸液時，如何預(yù)防靜脈炎的發(fā)生？

________

48.護理記錄中，主觀資料和客觀資料的區(qū)別是什么？

________

49.患者術(shù)后疼痛管理中，常用的非藥物干預(yù)方法有哪些？

________

六、案例分析題（共20分）

50.案例背景：患者女性，68歲，因腦梗死后長期臥床，護士發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚發(fā)紅、有壓痕，體溫37.8℃，主訴腰部疼痛。

問題：

（1）請分析該患者可能發(fā)生了什么問題？

（2）護士應(yīng)采取哪些措施預(yù)防壓瘡加重？

（3）如何向患者及家屬解釋壓瘡的預(yù)防方法？

________

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.D

2.A

3.D

4.B

5.A

6.A

7.B

8.D

9.D

10.D

二、多選題

21.ABCD

22.ABCD

23.ABC

24.ABCD

25.ABCD

三、判斷題

26.×

27.×

28.×

29.√

30.√

31.×

32.×

33.√

34.√

35.×

四、填空題

36.病史，身體評估

37.血管豐富、彈性好

38.癥狀，體征

39.定時翻身，保持皮膚清潔干燥

40.姓名，用法

41.一次性手套

42.Morse氏量表，Hendrich護理風(fēng)險評定量表

43.立即停止輸液，冷敷

44.主觀，客觀

45.非語言

五、簡答題

46.答：

①收集資料（主客觀資料）；

②分析資料（評估患者問題）；

③制定計劃（針對性護理措施）。

意義：為制定個性化護理方案提供依據(jù)。

47.答：

①選擇合適的血管；

②固定針頭防止移位；

③定期更換輸液部位；

④觀察穿刺部位有無紅腫熱痛。

48.答：

主觀資料：患者自述的內(nèi)容（如疼痛、不適）；

客觀資料：護士通過觀察、測量得到的（如生命體征、皮膚狀況）。

49.答：

①鼓勵患者活動；

②使用按摩枕頭；

③調(diào)整臥位；

④指導(dǎo)放松技巧。

六、案例分析題

50.答：

（1）分析：患者可能發(fā)生了壓瘡（II期），伴隨發(fā)熱可能提示感染。

（2）措施：

①每2小時翻身一次；

②使用減壓床墊；

③清潔干燥皮膚，涂抹保護膜；

④監(jiān)測體溫和皮膚情況。

（3）解釋：

向患者及家屬說明長期臥床的皮膚受壓情況，強調(diào)翻身的重要性，指導(dǎo)家屬協(xié)助按摩受壓部位，保持皮膚清潔干燥。

解析

一、單選題

1.D（客觀資料需通過測量或觀察獲得，如體溫）。

B、C為主觀資料。

2.A（血管粗直利于穿刺和固定）。

B、C為次要因素。

3.D（長期臥床易導(dǎo)致壓瘡、感染、肺栓塞）。

4.B（需與醫(yī)生溝通確認(rèn)藥物調(diào)整）。

A、C、D均不合規(guī)。

5.A（主觀資料來自患者自述）。

6.A（左側(cè)臥位有助于空氣上升至右心房）。

B、C無效。

7.B（廣譜抗生素易破壞腸道菌群）。

8.D（無菌技術(shù)包括手衛(wèi)生、戴口罩等）。

9.D（NRS0-10分，10分為最痛）。

10.D（綜合措施最有效）。

二、多選題

21.ABCD（全面評估需包含所有內(nèi)容）。

22.ABCD（均為常見不良反應(yīng)）。

23.ABC（記錄要求）。

D錯誤，應(yīng)使用通俗易懂語言。

24.ABCD（均為危險因素）。

25.ABCD（全面隔離措施）。

三、判斷題

26.×（需核對患者信息）。

27.×（需評估發(fā)熱原因再干預(yù)）。

28.×（需記錄來源并核對）。

29.√（過快滴速增加心臟負(fù)擔(dān)）。

30.√（口罩需完全遮蓋口鼻）。

31.×（III期為全層皮膚組織損傷）。

32.×（需持續(xù)評估）。

33.√（過期藥物禁用）。

34.√（無菌物品需保持無菌狀態(tài)）。

35.×（需結(jié)合部位、性質(zhì)等評估）。

四、填空題

36.病史，身體評估（全面評估）。

37.血管豐富、彈性好（最佳穿刺部位）。

38.癥狀，體征（現(xiàn)病史核心內(nèi)容）。

39.定時翻身，保持皮膚清潔干燥（壓瘡預(yù)防關(guān)鍵）。

40.姓名，用法（三查七對核心內(nèi)容）。

41.一次性手套（血液接觸防護）。

42.Morse氏量表，Hendrich護理風(fēng)險評定量表（常用量表）。

43.立即停止輸液，冷敷（外滲處理原則）。

44.主觀，客觀（記錄分類）。

45.非語言（溝通方式）。

五、簡答題

46.解析：

要點①來自培訓(xùn)中“護理評估流程”的講解；

要點②基于“護理計劃制定”模塊的實踐要求。

47.解析：

要點①來自“靜脈輸液操作”的規(guī)范；

要點②基于“靜脈炎預(yù)防”案例的總結(jié)。

48.解析：