第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁危重患者的護理試題題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.危重患者病情觀察中，以下哪項指標最能反映組織氧合狀況？

A.血壓

B.呼吸頻率

C.血氧飽和度

D.脈搏

（________）

2.搶救休克的危重患者時，首選的液體復蘇溶液是？

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化鈉溶液

C.血漿膠體液

D.低分子右旋糖酐

（________）

3.患者出現(xiàn)急性呼吸困難，呼吸頻率達40次/分，應優(yōu)先采取哪項措施？

A.立即給予高流量吸氧

B.患者半臥位休息

C.靜脈推注利尿劑

D.檢查呼吸機參數(shù)

（________）

4.使用呼吸機時，患者血氣分析顯示PaCO?高于60mmHg，最可能的原因是？

A.呼吸機參數(shù)設置過低

B.氣道分泌物過多

C.患者肌肉無力

D.呼吸機管路漏氣

（________）

5.危重患者發(fā)生壓瘡時，預防措施中錯誤的是？

A.每2小時翻身一次

B.保持皮膚干燥清潔

C.使用橡膠墊減少摩擦

D.按摩受壓部位以促進血液循環(huán)

（________）

6.靜脈輸液時患者出現(xiàn)沿血管走向的紅色條紋，可能的原因是？

A.液體濃度過高

B.輸液速度過快

C.靜脈炎

D.液體溫度過低

（________）

7.心臟驟停患者搶救時，胸外按壓的頻率應為？

A.60-80次/分

B.80-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

（________）

8.危重患者意識狀態(tài)評估中，格拉斯哥昏迷評分（GCS）最高分為多少？

A.3分

B.5分

C.10分

D.15分

（________）

9.使用呼吸機時，患者出現(xiàn)人機對抗，可能的原因是？

A.呼吸機壓力過高

B.患者疼痛

C.氣道分泌物堵塞

D.以上都是

（________）

10.危重患者發(fā)生深靜脈血栓時，以下哪項措施是禁忌的？

A.按摩患肢促進循環(huán)

B.使用彈力襪

C.抗凝治療

D.定期監(jiān)測凝血功能

（________）

11.患者因腦出血導致昏迷，生命體征不穩(wěn)定，首要處理措施是？

A.調整頭部位置以改善呼吸

B.靜脈輸注甘露醇降低顱內壓

C.保持呼吸道通暢

D.心電監(jiān)護

（________）

12.危重患者使用呼吸機時，呼氣末正壓（PEEP）的主要作用是？

A.增加潮氣量

B.減少肺塌陷

C.降低呼吸頻率

D.減少二氧化碳潴留

（________）

13.患者因失血導致休克，快速補液時首選的穿刺部位是？

A.手背靜脈

B.腕部靜脈

C.肘正中靜脈

D.足背靜脈

（________）

14.危重患者發(fā)生呼吸性酸中毒時，血氣分析中哪項指標會升高？

A.pH值

B.PaCO?

C.HCO??

D.PaO?

（________）

15.使用呼吸機時，患者出現(xiàn)自主呼吸增強，可能的原因是？

A.呼吸機參數(shù)設置過高

B.患者疼痛

C.氣道分泌物過多

D.以上都是

（________）

16.危重患者發(fā)生急性腎衰竭時，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是？

A.尿量減少

B.血肌酐升高

C.高血壓

D.氮質血癥

（________）

17.危重患者使用呼吸機時，呼吸機參數(shù)中“呼吸頻率”的單位是？

A.次/分

B.升/分

C.mmHg

D.L/min

（________）

18.患者因急性胰腺炎導致休克，治療中應優(yōu)先補充？

A.血漿膠體液

B.5%葡萄糖溶液

C.0.9%氯化鈉溶液

D.低分子右旋糖酐

（________）

19.危重患者發(fā)生壓瘡時，分期判斷中，III期壓瘡的特征是？

A.局部皮膚紅腫，未破潰

B.全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪

C.表皮破損，有滲液

D.深層組織破損，有壞死

（________）

20.使用呼吸機時，患者出現(xiàn)呼吸機參數(shù)頻繁報警，可能的原因是？

A.氣道分泌物過多

B.呼吸機管路漏氣

C.患者自主呼吸增強

D.以上都是

（________）

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.危重患者病情觀察中，需要重點監(jiān)測的指標包括？

A.體溫

B.呼吸頻率

C.血壓

D.血氧飽和度

E.尿量

（________）

22.使用呼吸機時，患者出現(xiàn)人機對抗，可能的原因包括？

A.呼吸機參數(shù)設置不當

B.患者疼痛或焦慮

C.氣道分泌物過多

D.患者肌肉無力

E.呼吸機管路漏氣

（________）

23.危重患者發(fā)生急性肺水腫時，以下哪些措施是正確的？

A.半臥位休息

B.靜脈推注利尿劑

C.使用呋塞米（速尿）

D.高流量吸氧

E.氣管插管

（________）

24.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)沿血管走向的紅色條紋，可能的原因包括？

A.輸液速度過快

B.輸液時間過長

C.靜脈炎

D.液體溫度過低

E.靜脈導管留置時間過長

（________）

25.危重患者使用呼吸機時，需要調整的參數(shù)包括？

A.潮氣量（VT）

B.呼吸頻率（RR）

C.呼吸機壓力（PEEP）

D.呼吸末正壓（IPAP）

E.吸氧濃度（FiO?）

（________）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.危重患者病情觀察中，體溫每升高1℃，基礎代謝率增加10%。

（________）

27.使用呼吸機時，患者出現(xiàn)自主呼吸增強，應立即降低呼吸機參數(shù)。

（________）

28.危重患者發(fā)生壓瘡時，應使用橡膠墊減少摩擦。

（________）

29.靜脈輸液時患者出現(xiàn)沿血管走向的紅色條紋，屬于靜脈炎。

（________）

30.心臟驟?；颊邠尵葧r，胸外按壓的頻率應為100-120次/分。

（________）

31.危重患者使用呼吸機時，呼吸機參數(shù)設置過高會導致人機對抗。

（________）

32.患者因急性胰腺炎導致休克，治療中應優(yōu)先補充血漿膠體液。

（________）

33.危重患者發(fā)生深靜脈血栓時，應避免按摩患肢。

（________）

34.危重患者發(fā)生急性腎衰竭時，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是尿量減少。

（________）

35.使用呼吸機時，患者出現(xiàn)呼吸機參數(shù)頻繁報警，應立即檢查管路連接。

（________）

四、填空題（共15分，每空1分）

1.危重患者病情觀察中，________、________、________是生命體征監(jiān)測的重點指標。

（________，________，________）

2.使用呼吸機時，________是反映組織氧合狀況的重要指標。

（________）

3.危重患者發(fā)生急性呼吸困難時，應優(yōu)先采取________措施，保持呼吸道通暢。

（________）

4.危重患者使用呼吸機時，________是導致人機對抗的常見原因。

（________）

5.危重患者發(fā)生壓瘡時，預防措施中，應每________小時翻身一次，減少局部受壓。

（________）

6.靜脈輸液時患者出現(xiàn)沿血管走向的紅色條紋，屬于________。

（________）

7.心臟驟?；颊邠尵葧r，胸外按壓的頻率應為________次/分。

（________）

8.危重患者意識狀態(tài)評估中，格拉斯哥昏迷評分（GCS）最高分為________分。

（________）

9.危重患者使用呼吸機時，________是導致呼吸機參數(shù)頻繁報警的常見原因。

（________）

10.危重患者發(fā)生急性腎衰竭時，最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是________。

（________）

五、簡答題（共20分，每題5分）

41.簡述危重患者病情觀察的重點內容。

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42.使用呼吸機時，如何判斷患者是否出現(xiàn)人機對抗？

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43.危重患者發(fā)生壓瘡時，預防措施有哪些？

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44.危重患者發(fā)生急性肺水腫時，應采取哪些治療措施？

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六、案例分析題（共20分）

45.患者男性，65歲，因急性心肌梗死入院，生命體征不穩(wěn)定，血壓80/50mmHg，呼吸急促，血氧飽和度88%，意識模糊。護士在搶救過程中采取了以下措施：

（1）立即建立靜脈通路，快速補液；

（2）給予高流量吸氧；

（3）遵醫(yī)囑使用腎上腺素；

（4）調整呼吸機參數(shù)，提高呼吸頻率。

請分析：

①護士采取的措施中，哪些是正確的？哪些需要改進？

②補液過程中應注意哪些問題？

③呼吸機參數(shù)調整時，應優(yōu)先考慮哪些指標？

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參考答案及解析

一、單選題

1.C

解析：血氧飽和度（SpO?）是反映組織氧合狀況的最重要指標，正常值為95%-100%。血壓、呼吸頻率、脈搏雖是生命體征，但主要反映循環(huán)和呼吸功能。

2.B

解析：急性休克時首選晶體液（0.9%氯化鈉溶液）快速擴容，以恢復有效循環(huán)血量。膠體液和血液主要用于失血量大的患者。

3.C

解析：急性呼吸困難時，應優(yōu)先給予高流量吸氧，同時保持呼吸道通暢，避免進一步加重呼吸困難。半臥位休息和利尿劑不適用于急性情況。

4.B

解析：PaCO?高于60mmHg提示呼吸性酸中毒，最常見原因是通氣不足，如氣道分泌物過多。

5.D

解析：按摩受壓部位會加重皮膚損傷，預防壓瘡時應避免按摩。其他措施（翻身、保持干燥、使用減壓墊）均正確。

6.C

解析：沿血管走向的紅色條紋是靜脈炎典型表現(xiàn)，主要由輸液藥物刺激或感染引起。

7.C

解析：美國心臟協(xié)會（AHA）指南推薦胸外按壓頻率為100-120次/分。

8.D

解析：GCS最高分為15分，包括睜眼反應、言語反應和運動反應。

9.D

解析：人機對抗可能由呼吸機參數(shù)設置不當、患者疼痛、分泌物堵塞或自主呼吸過強引起。

10.A

解析：按摩患肢會加重血栓脫落風險，應避免。其他措施（彈力襪、抗凝、監(jiān)測凝血功能）均正確。

11.C

解析：腦出血患者首要任務是保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。其他措施需在病情穩(wěn)定后進行。

12.B

解析：PEEP可防止小氣道和肺泡塌陷，改善通氣血流比例。

13.C

解析：肘正中靜脈（貴要靜脈）是快速補液的常用部位，管徑較粗，易于穿刺。

14.B

解析：呼吸性酸中毒時，PaCO?升高，pH值降低。

15.D

解析：人機對抗可能由呼吸機參數(shù)設置過高、疼痛或分泌物堵塞引起。

16.A

解析：急性腎衰竭早期表現(xiàn)為尿量減少，隨后血肌酐、尿素氮升高。

17.A

解析：呼吸頻率是指每分鐘呼吸次數(shù)，單位為次/分。

18.A

解析：急性胰腺炎導致休克時，應優(yōu)先補充血漿膠體液，快速補充血容量。

19.D

解析：III期壓瘡為全層組織缺失，可見皮下脂肪，但肌肉和骨骼尚未顯露。

20.D

解析：人機對抗可能由呼吸機參數(shù)設置不當、疼痛或分泌物堵塞引起。

二、多選題

21.ABCDE

解析：生命體征（體溫、呼吸、血壓、血氧飽和度、尿量）是危重患者病情監(jiān)測的核心指標。

22.ABCD

解析：人機對抗的常見原因包括呼吸機參數(shù)設置不當、疼痛、焦慮、肌肉無力。管路漏氣也可能導致人機對抗，但較少見。

23.ABC

解析：急性肺水腫時，應采取半臥位、利尿劑、高流量吸氧等措施。氣管插管適用于嚴重呼吸困難且無法改善的情況。

24.CE

解析：靜脈炎主要由輸液藥物刺激或感染引起，與輸液速度、時間、溫度關系不大。

25.ABC

解析：呼吸機參數(shù)中，VT、RR、PEEP是主要調整指標。IPAP是雙相氣道正壓通氣參數(shù)，F(xiàn)iO?是吸氧濃度，非常規(guī)調整參數(shù)。

三、判斷題

26.√

解析：體溫每升高1℃，基礎代謝率增加10%-13%，需注意高熱患者的營養(yǎng)支持。

27.×

解析：人機對抗時，應先檢查原因（如參數(shù)設置不當），而非盲目降低呼吸機參數(shù)。

28.×

解析：預防壓瘡應使用減壓墊，避免使用橡膠墊，因其摩擦力大。

29.√

解析：沿血管走向的紅色條紋是靜脈炎典型表現(xiàn)。

30.√

解析：心臟驟停患者胸外按壓頻率應為100-120次/分。

31.√

解析：呼吸機參數(shù)設置過高（如呼吸頻率過低）會導致患者自主呼吸增強，出現(xiàn)人機對抗。

32.×

解析：急性胰腺炎導致休克時，應優(yōu)先補充晶體液，而非膠體液。

33.√

解析：按摩患肢會加重血栓脫落風險，應避免。

34.√

解析：急性腎衰竭早期表現(xiàn)為尿量減少，隨后血肌酐、尿素氮升高。

35.√

解析：呼吸機參數(shù)頻繁報警可能由管路漏氣、患者自主呼吸過強等引起，需立即檢查。

四、填空題

1.體溫、呼吸、血壓

解析：生命體征是危重患者病情監(jiān)測的核心指標，需密切觀察。

2.血氧飽和度

解析：SpO?是反映組織氧合狀況的重要指標，正常值為95%-100%。

3.保持呼吸道通暢

解析：急性呼吸困難時，首要任務是保持呼吸道通暢，如吸痰、調整體位等。

4.呼吸機參數(shù)設置不當

解析：人機對抗最常見原因是呼吸機參數(shù)設置與患者需求不匹配。

5.2

解析：預防壓瘡時，應每2