第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理學(xué)學(xué)位課程考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評估的首要步驟是（）。

A.收集主觀資料

B.收集客觀資料

C.分析評估資料

D.提出護(hù)理診斷

2.長期臥床患者預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是（）。

A.定時更換體位

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用減壓床墊

D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持

3.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即采取的措施是（）。

A.減慢輸液速度

B.按壓輸液瓶

C.將患者置于左側(cè)頭低足高位

D.給予高流量吸氧

4.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，護(hù)理評估時最應(yīng)警惕的是（）。

A.術(shù)后反應(yīng)

B.切口感染

C.肺部感染

D.心力衰竭

5.特級護(hù)理的適用對象是（）。

A.病情危重，需隨時搶救的患者

B.病情較重，需觀察病情變化的患者

C.活動無能力，但病情穩(wěn)定的患者

D.病情輕，只需常規(guī)護(hù)理的患者

6.長期使用廣譜抗生素的患者，最易發(fā)生的菌群失調(diào)是（）。

A.口腔真菌感染

B.腸道菌群失調(diào)

C.皮膚感染

D.肺部感染

7.腹部手術(shù)后患者，為促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，應(yīng)采取的措施是（）。

A.平臥位

B.半臥位

C.腹部熱敷

D.禁食水

8.患者自述“感覺周圍環(huán)境都在旋轉(zhuǎn)”，最可能的癥狀是（）。

A.頭痛

B.惡心

C.眩暈

D.嘔吐

9.護(hù)理記錄書寫的基本原則是（）。

A.及時、準(zhǔn)確、完整、客觀

B.詳細(xì)、具體、生動、形象

C.簡潔、明了、快速、方便

D.主觀、感性、個性化、個性化

10.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）。

A.給予止痛藥

B.改善睡眠環(huán)境

C.進(jìn)行心理疏導(dǎo)

D.減少活動量

11.給予患者鼻飼時，正確的操作是（）。

A.先注水再灌食

B.先灌食再注水

C.注食后立即拔管

D.每次灌注量不超過200ml

12.患者出現(xiàn)意識障礙，判斷其意識水平最常用的方法是（）。

A.格拉斯哥昏迷評分法

B.腦電圖檢查

C.頭顱CT檢查

D.腦血流圖檢查

13.患者因糖尿病導(dǎo)致足部潰瘍，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是（）。

A.保持足部清潔干燥

B.每日測量血糖

C.戒煙限酒

D.使用降糖藥物

14.采集靜脈血標(biāo)本時，采集血常規(guī)標(biāo)本的正確做法是（）。

A.按照采血順序依次采集

B.先采集抗凝管再采集生化管

C.深靜脈穿刺采集

D.用干燥棉簽按壓穿刺點(diǎn)

15.患者因化療導(dǎo)致脫發(fā)，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施是（）。

A.建議患者戴假發(fā)

B.指導(dǎo)患者使用護(hù)發(fā)素

C.告知患者脫發(fā)是暫時的

D.以上都是

16.護(hù)士小王在為患者進(jìn)行肌肉注射時，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，最可能的原因是（）。

A.注射部位不當(dāng)

B.注射劑量過大

C.注射速度過快

D.患者過敏

17.患者因心力衰竭入院，護(hù)士在巡視時發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，端坐呼吸，最可能的誘因是（）。

A.感染

B.過勞

C.肺部感染

D.心力衰竭加重

18.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在錯誤，應(yīng)采取的措施是（）。

A.按照醫(yī)囑執(zhí)行

B.與醫(yī)生溝通確認(rèn)

C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

D.請同事幫忙執(zhí)行

19.患者因腦出血導(dǎo)致偏癱，護(hù)士在康復(fù)訓(xùn)練時，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行的訓(xùn)練是（）。

A.上肢功能訓(xùn)練

B.下肢功能訓(xùn)練

C.口腔功能訓(xùn)練

D.語言功能訓(xùn)練

20.護(hù)士在參與搶救時，應(yīng)遵循的原則是（）。

A.分工明確，密切配合

B.先搶救生命，后處理其他

C.書寫搶救記錄

D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護(hù)理評估的資料來源包括（）。

A.患者本人

B.親屬

C.醫(yī)療記錄

D.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

E.護(hù)理人員觀察

22.壓瘡的預(yù)防措施包括（）。

A.定時翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用減壓用具

D.加強(qiáng)營養(yǎng)

E.按摩受壓部位

23.靜脈輸液常見的不良反應(yīng)包括（）。

A.發(fā)熱反應(yīng)

B.空氣栓塞

C.靜脈炎

D.藥物外滲

E.脫水

24.護(hù)理記錄的內(nèi)容包括（）。

A.患者基本信息

B.生命體征

C.護(hù)理措施及效果

D.醫(yī)囑執(zhí)行情況

E.患者及家屬的溝通記錄

25.患者出院護(hù)理包括（）。

A.健康教育

B.出院指導(dǎo)

C.出院手續(xù)辦理

D.復(fù)診時間安排

E.藥物領(lǐng)取

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)理評估是護(hù)理工作的核心環(huán)節(jié)。（）

27.所有患者都需要特級護(hù)理。（）

28.靜脈輸液時，輸液速度應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整。（）

29.護(hù)理記錄只需記錄患者的病情變化。（）

30.患者自述癥狀時，護(hù)士應(yīng)完全相信患者。（）

31.鼻飼時，應(yīng)確保胃管在胃內(nèi)。（）

32.意識障礙的患者不需要進(jìn)行口腔護(hù)理。（）

33.糖尿病患者容易發(fā)生足部感染。（）

34.采集靜脈血標(biāo)本時，應(yīng)先采集血常規(guī)標(biāo)本。（）

35.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，可以自行修改醫(yī)囑。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護(hù)理評估的目的是為了______，為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。

37.壓瘡分為______、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度。

38.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即將患者置于______。

39.護(hù)理記錄書寫應(yīng)遵循______、準(zhǔn)確、完整、客觀的原則。

40.患者因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)首先______。

41.給予患者鼻飼時，每次灌注量不宜超過______ml。

42.判斷患者意識水平最常用的方法是______。

43.糖尿病患者足部潰瘍的預(yù)防關(guān)鍵是______。

44.采集靜脈血標(biāo)本時，采集血常規(guī)標(biāo)本應(yīng)使用______。

45.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，應(yīng)______。

五、簡答題（共30分）

46.簡述護(hù)理評估的步驟。（10分）

47.簡述壓瘡的預(yù)防措施。（10分）

48.簡述靜脈輸液常見的不良反應(yīng)及處理措施。（10分）

六、案例分析題（共25分）

49.案例分析：

患者，女，65歲，因“發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難3天”入院。診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”。醫(yī)囑：給予抗生素抗感染治療，霧化吸入化痰，氧療。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難加重，端坐呼吸，皮膚濕冷，心率120次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg。

問題：

（1）分析患者目前可能出現(xiàn)的問題。（8分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？（8分）

（3）對該患者的護(hù)理應(yīng)注意哪些方面？（9分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.A2.A3.C4.B5.A6.B7.B8.C9.A10.A

11.A12.A13.A14.A15.D16.A17.D18.B19.B20.D

二、多選題

21.ABCDE22.ABCD23.ABCD24.ABCDE25.ABCDE

三、判斷題

26.√27.×28.√29.×30.×31.√32.×33.√34.×35.×

四、填空題

36.明確護(hù)理問題37.I度38.左側(cè)頭低足高位39.及時40.評估疼痛原因41.15042.格拉斯哥昏迷評分法43.保持足部清潔干燥44.抗凝管45.與醫(yī)生溝通確認(rèn)

五、簡答題

46.答：

①收集資料：包括主觀資料和客觀資料。

②分析資料：對患者收集到的資料進(jìn)行整理、分析，找出患者的健康問題。

③提出護(hù)理診斷：根據(jù)分析結(jié)果，提出護(hù)理診斷。

④制定護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)護(hù)理診斷，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。

47.答：

①定時翻身：每2小時翻身一次，避免局部組織長期受壓。

②保持皮膚清潔干燥：每日清潔皮膚，保持干燥。

③使用減壓用具：使用氣墊床等減壓用具。

④加強(qiáng)營養(yǎng)：給予高蛋白、高維生素飲食。

48.答：

①發(fā)熱反應(yīng)：表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，應(yīng)減慢輸液速度，給予物理降溫。

②空氣栓塞：表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛，應(yīng)立即將患者置于左側(cè)頭低足高位，通知醫(yī)生。

③靜脈炎：表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，應(yīng)停止輸液，抬高患肢，冷敷或熱敷。

④藥物外滲：表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，應(yīng)立即停止輸液，用生理鹽水稀釋藥物，并沿靜脈走向進(jìn)行推注。

六、案例分析題

49.答：

（1）問題分析：

患者目前出現(xiàn)呼吸困難加重，端坐呼吸，皮膚濕冷，心率120次/分，呼吸28次/分，血壓90/60mmHg，提示患者可能出現(xiàn)了急性左心衰。

（2）護(hù)士應(yīng)采取的措施：

①立即通知醫(yī)生。

②給予患者高流量吸氧，濕化吸入。

③迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物。

④抬高床頭20°-30°，雙腿下垂，以減少回心血量。

⑤密切觀察患者生命體征、呼吸狀況、尿量等。

（3）對該患者的護(hù)理應(yīng)注意：

①密切觀察患者生命體征，特別是呼吸和心率。

②注意患者的心理狀態(tài)，給予心理支持。

③給予患者高蛋白、高維生素、易消化的飲食。

④教育患者注意休息，避免勞累。

⑤定期復(fù)查，監(jiān)測病情變化。

解析

一、單選題

1.解析：護(hù)理評估的首要步驟是收集資料，包括主觀資料和客觀資料。

2.解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是定時翻身，避免局部組織長期受壓。

3.解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即將患者置于左側(cè)頭低足高位，使空氣浮向右心室尖部，避免堵塞肺動脈。

4.解析：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，護(hù)理評估時最應(yīng)警惕的是切口感染。

5.解析：特級護(hù)理的適用對象是病情危重，需隨時搶救的患者。

6.解析：長期使用廣譜抗生素的患者，最易發(fā)生的菌群失調(diào)是腸道菌群失調(diào)。

7.解析：腹部手術(shù)后患者，為促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，應(yīng)采取的措施是半臥位。

8.解析：患者自述“感覺周圍環(huán)境都在旋轉(zhuǎn)”，最可能的癥狀是眩暈。

9.解析：護(hù)理記錄書寫的基本原則是及時、準(zhǔn)確、完整、客觀。

10.解析：患者因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是評估疼痛原因。

11.解析：給予患者鼻飼時，正確的操作是先注水再灌食，以確認(rèn)胃管在胃內(nèi)。

12.解析：患者出現(xiàn)意識障礙，判斷其意識水平最常用的方法是格拉斯哥昏迷評分法。

13.解析：糖尿病患者足部潰瘍的預(yù)防關(guān)鍵是保持足部清潔干燥。

14.解析：采集靜脈血標(biāo)本時，采集血常規(guī)標(biāo)本的正確做法是使用抗凝管。

15.解析：患者因化療導(dǎo)致脫發(fā)，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施是以上都是。

16.解析：護(hù)士小王在為患者進(jìn)行肌肉注射時，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚出現(xiàn)紅腫、硬結(jié)，最可能的原因是注射部位不當(dāng)。

17.解析：患者因心力衰竭入院，護(hù)士在巡視時發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，端坐呼吸，最可能的誘因是心力衰竭加重。

18.解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在錯誤，應(yīng)采取的措施是與醫(yī)生溝通確認(rèn)。

19.解析：患者因腦出血導(dǎo)致偏癱，護(hù)士在康復(fù)訓(xùn)練時，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行的訓(xùn)練是下肢功能訓(xùn)練。

20.解析：護(hù)士在參與搶救時，應(yīng)遵循的原則是分工明確，密切配合，先搶救生命，后處理其他，書寫搶救記錄。

二、多選題

21.解析：護(hù)理評估的資料來源包括患者本人、親屬、醫(yī)療記錄、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、護(hù)理人員觀察。

22.解析：壓瘡的預(yù)防措施包括定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓用具、加強(qiáng)營養(yǎng)。

23.解析：靜脈輸液常見的不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、空氣栓塞、靜脈炎、藥物外滲。

24.解析：護(hù)理記錄的內(nèi)容包括患者基本信息、生命體征、護(hù)理措施及效果、醫(yī)囑執(zhí)行情況、患者及家屬的溝通記錄。

25.解析：患者出院護(hù)理包括健康教育、出院指導(dǎo)、出院手續(xù)辦理、復(fù)診時間安排、藥物領(lǐng)取。

三、判斷題

26.解析：護(hù)理評估是護(hù)理工作的核心環(huán)節(jié)。

27.解析：并非所有患者都需要特級護(hù)理，應(yīng)根據(jù)患者病情選擇合適的護(hù)理等級。

28.解析：靜脈輸液時，輸液速度應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整。

29.解析：護(hù)理記錄不僅需要記錄患者的病情變化，還需要記錄護(hù)理措施及效果、醫(yī)囑執(zhí)行情況、患者及家屬的溝通記錄等。

30.解析：患者自述癥狀時，護(hù)士應(yīng)結(jié)合客觀體征進(jìn)行綜合判斷，不能完全相信患者。

31.解析：鼻飼時，應(yīng)確保胃管在胃內(nèi)，避免誤入氣管。

32.解析：意識障礙的患者也需要進(jìn)行口腔護(hù)理，以保持口腔衛(wèi)生，預(yù)防并發(fā)癥。

33.解析：糖尿病患者容易發(fā)生足部感染，應(yīng)加強(qiáng)足部護(hù)理。

34.解析：采集靜脈血標(biāo)本時，應(yīng)根據(jù)需要選擇不同的試管，一般先采集血常規(guī)標(biāo)本。

35.解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，不可以自行修改醫(yī)囑，應(yīng)與醫(yī)生溝通確認(rèn)。

四、填空題

36.解析：護(hù)理評估的目的是為了明確護(hù)理問題，為制定護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。

37.解析：壓瘡分為I度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度。

38.解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即將患者置于左側(cè)頭低足高位。

39.解析：護(hù)理記錄書寫應(yīng)遵循及時、準(zhǔn)確、完整、客觀的原則。

40.解析：患者因疼痛無法入睡，護(hù)士應(yīng)首先評估疼痛原因。

41.解析：給予患者鼻飼時，每次灌注量不宜超過150ml，避免引起嘔吐或誤吸。

42.解析：判斷患者意識水平最常用的方法是格拉斯哥昏迷評分法。

43.解析：糖尿病患者足部潰瘍的預(yù)防關(guān)鍵是保持足部清潔干燥。

44.解析：采集靜脈血標(biāo)本時，采集血常規(guī)標(biāo)本應(yīng)使用抗凝管。

45.解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤，應(yīng)與醫(yī)生溝通確認(rèn)。

五、簡答題

46.解析：

①收集資料：包括主觀資料和客觀資料。

②分析資料：對患者收集到的資料進(jìn)行整理、分析，找出患者的健康問題。

③提出護(hù)