第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁高職護理分類面試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于主觀資料的是（）。

A.體溫38.5℃

B.患者自述“頭痛”

C.呼吸頻率22次/分

D.皮膚出現(xiàn)瘀點

（）

2.靜脈輸液時，選擇血管的首要原則是（）。

A.血管粗直

B.位置表淺

C.距離神經(jīng)近

D.以上都是

（）

3.鼻飼管插入過程中，患者出現(xiàn)嗆咳應(yīng)立即（）。

A.停止插入，抽吸口腔分泌物

B.繼續(xù)插入，深呼吸

C.調(diào)整頭位，加快速度

D.按壓腹部，防止嘔吐

（）

4.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

A.定時翻身

B.使用氣墊床

C.保持皮膚清潔

D.以上都是

（）

5.護理記錄中，描述患者“意識模糊，對答不切題”屬于（）。

A.生命體征記錄

B.癥狀體征記錄

C.護理措施記錄

D.醫(yī)囑執(zhí)行記錄

（）

6.靜脈輸注抗生素時，發(fā)現(xiàn)患者局部皮膚發(fā)紅、腫脹，應(yīng)首先考慮（）。

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.過敏反應(yīng)

D.靜脈血栓

（）

7.給氧時，氧氣濕化的目的是（）。

A.增加氧氣流量

B.防止痰液干結(jié)

C.提高氧濃度

D.減少氧氣浪費

（）

8.患者術(shù)后疼痛評估，使用疼痛數(shù)字評分法（NRS）時，0分代表（）。

A.輕微疼痛

B.中度疼痛

C.無痛

D.劇烈疼痛

（）

9.胰頭癌患者術(shù)后禁食期間，腸內(nèi)營養(yǎng)支持首選（）。

A.靜脈輸液

B.胃造口管喂食

C.腸道營養(yǎng)泵

D.口服流質(zhì)

（）

10.護士小王在交接班時，發(fā)現(xiàn)患者體溫單上有異常波動，應(yīng)（）。

A.直接記錄并繼續(xù)工作

B.與接班護士口頭交接

C.立即報告醫(yī)生并記錄

D.等待患者主訴后再處理

（）

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

11.護理評估的資料來源包括（）。

A.患者自述

B.查體發(fā)現(xiàn)

C.醫(yī)療影像報告

D.家屬提供

E.護理記錄

（）

12.靜脈輸液常見的不良反應(yīng)有（）。

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.非感染性發(fā)熱

D.過敏反應(yīng)

E.口腔潰瘍

（）

13.褥瘡分期中，II期潰瘍的特點是（）。

A.局部紅腫，皮溫升高

B.潰瘍形成，有血清滲出

C.全層皮膚組織缺失

D.膿液覆蓋創(chuàng)面

E.脂肪液化

（）

14.鼻飼管置入過程中，提示插入正確的指征有（）。

A.患者出現(xiàn)惡心感

B.聽到胃部有氣過水聲

C.注入空氣有阻力

D.胃管末端到達胃部位置

E.患者出現(xiàn)咳嗽

（）

15.護理記錄的書寫要求包括（）。

A.及時、準確、客觀

B.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語

C.避免主觀臆斷

D.簡明扼要

E.簽名并注明日期

（）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.護理評估是護理工作的起點，貫穿于整個護理過程中。

（）

17.靜脈輸液時，茂菲滴管液面必須低于穿刺點。

（）

18.鼻飼時，每次灌注量不宜超過200ml。

（）

19.壓瘡I期是指皮膚完整，局部出現(xiàn)紅腫、熱痛。

（）

20.護理記錄中，醫(yī)囑執(zhí)行欄需注明執(zhí)行時間及簽名。

（）

21.患者意識障礙分級中，昏睡屬于輕度意識障礙。

（）

22.靜脈輸液時，茂菲滴管液面必須低于穿刺點。

（）

23.鼻飼時，每次灌注量不宜超過200ml。

（）

24.壓瘡I期是指皮膚完整，局部出現(xiàn)紅腫、熱痛。

（）

25.護理記錄中，醫(yī)囑執(zhí)行欄需注明執(zhí)行時間及簽名。

（）

四、填空題（共15分，每空1分）

26.護理評估的基本要素包括______、______、______、______。

27.靜脈輸液時，溶液不滴的原因可能包括______、______、______。

28.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的體位擺放原則是______、______。

29.鼻飼管插入深度一般為______cm，插入后需______確認在胃內(nèi)。

30.護理記錄的書寫應(yīng)遵循______、______、______、______的原則。

五、簡答題（共25分）

31.簡述靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急處理措施。（5分）

32.分析長期臥床患者壓瘡形成的三個主要病理機制。（5分）

33.鼻飼管喂養(yǎng)的注意事項有哪些？（5分）

34.護理記錄中，哪些內(nèi)容屬于客觀資料？舉例說明。（10分）

六、案例分析題（共25分）

患者，男，65歲，因“急性心肌梗死”入院，經(jīng)治療病情穩(wěn)定后出院。出院前，護士對患者及家屬進行健康指導(dǎo)，內(nèi)容包括：

（1）低鹽飲食，每日食鹽量不超過5g；

（2）避免劇烈運動，可進行散步等輕度活動；

（3）按時服藥，不可自行停藥；

（4）出現(xiàn)心前區(qū)疼痛需立即就醫(yī)。

問題：

（1）分析該患者出院健康指導(dǎo)中存在哪些潛在問題？（8分）

（2）如何改進健康指導(dǎo)內(nèi)容？（10分）

（3）健康指導(dǎo)時需注意哪些溝通技巧？（7分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.B2.A3.A4.D5.B6.A7.B8.C9.C10.C

二、多選題

11.ABCDE12.ABCD13.AB14.BDE15.ABCDE

三、判斷題

16.√17.√18.√19.√20.√21.√22.×23.√24.√25.√

四、填空題

26.主觀資料、客觀資料、評估內(nèi)容、評估方法

27.針頭堵塞、靜脈通路受壓、輸液速度過慢

28.間歇翻身、體位減壓

29.45-55cm、抽吸胃液

30.及時、準確、客觀、完整

五、簡答題

31.應(yīng)急處理措施：

①立即停止輸液，通知醫(yī)生；

②頭低足高位，左側(cè)臥位；

③高流量吸氧；

④靜脈注射地塞米松；

⑤心電監(jiān)護，觀察生命體征。

解析：根據(jù)《臨床護理技術(shù)規(guī)范》，空氣栓塞時需采取左側(cè)臥位，以減少空氣進入肺動脈，并促進氣體向右心室擴散。

32.病理機制：

①壓力：局部組織受壓，血液供應(yīng)障礙；

②溫度：長期受壓部位皮膚溫度升高，影響血液循環(huán)；

③濕度：潮濕環(huán)境加速皮膚破損。

解析：壓瘡形成的三要素為壓力、溫度、濕度，培訓(xùn)中強調(diào)通過“減壓、降溫、保持干燥”來預(yù)防。

33.注意事項：

①插管前檢查管腔是否通暢；

②喂食前確認胃管在胃內(nèi)；

③每次灌注量不超過150ml，間隔時間不少于2小時；

④喂食后用溫水沖管，防止殘留；

⑤觀察患者有無嗆咳、嘔吐等異常。

解析：鼻飼時需嚴格遵循“少量多次、預(yù)防誤吸”的原則，培訓(xùn)中強調(diào)“聽水聲、抽胃液”確認胃管位置。

34.客觀資料：

①生命體征（體溫、脈搏、呼吸等）；

②癥狀體征（疼痛程度、皮膚完整性等）；

③檢查結(jié)果（實驗室檢查、影像學(xué)報告等）。

舉例：患者“體溫38.5℃”，屬于生命體征記錄；患者“右下肢出現(xiàn)2cm×3cm潰瘍面”，屬于癥狀體征記錄。

解析：客觀資料需通過“視、觸、聽、嗅”或儀器檢查獲得，培訓(xùn)中強調(diào)“避免主觀描述（如‘患者感覺不適’）”以保持記錄的準確性。

六、案例分析題

（1）潛在問題：

①低鹽飲食標準不明確（未說明每日具體克數(shù)）；

②缺乏運動強度指導(dǎo)（僅籠統(tǒng)說“輕度活動”）；

③未強調(diào)服藥時間（如餐前或餐后）；

④未說明心前區(qū)疼痛的具體類型（如胸骨后壓榨性疼痛）。

解析：健康指導(dǎo)需具體化、個性化，培訓(xùn)中強調(diào)“避免模糊表述（如‘適量運動’）”以提升患者依從性。

（2）改進建議：

①低鹽飲食：每日食鹽量不超過5g，相當于“一啤酒瓶蓋”；

②運動強度：可進行快走（心率不超過110次/分），每日30分鐘；

③服藥指導(dǎo)：阿司匹林需“餐前空腹服用”；

④疼痛類型：出現(xiàn)“壓榨性胸痛伴冷汗”需立即就醫(yī)。

解析：改進后的指導(dǎo)需增加“量化指標（如5g食鹽）”和