第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)臨床護(hù)理簡(jiǎn)答題庫(kù)大全及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)采取的首要措施是（______）。

（A）立即按照醫(yī)囑執(zhí)行，并向醫(yī)生報(bào)告

（B）與同事討論后自行調(diào)整醫(yī)囑

（C）拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，并向上級(jí)護(hù)理管理者匯報(bào)

（D）暫時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，等待醫(yī)生確認(rèn)

2.靜脈輸液時(shí)，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫，護(hù)士首先應(yīng)考慮（______）。

（A）針頭刺入過(guò)深導(dǎo)致氣胸

（B）輸液速度過(guò)快引起循環(huán)負(fù)荷過(guò)重

（C）輸液藥物過(guò)敏反應(yīng)

（D）患者體位不適導(dǎo)致嘔吐

3.使用呼吸機(jī)輔助患者呼吸時(shí)，以下哪項(xiàng)參數(shù)調(diào)整可能增加患者二氧化碳潴留風(fēng)險(xiǎn)？（______）

（A）降低呼吸頻率

（B）增加吸氣時(shí)間

（C）提高呼氣末正壓（PEEP）

（D）減少氧流量

4.患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，護(hù)士采取的隔離措施中，錯(cuò)誤的是（______）。

（A）對(duì)患者房間進(jìn)行紫外線消毒

（B）進(jìn)入病房時(shí)必須佩戴口罩和手套

（C）患者使用的體溫計(jì)需單獨(dú)消毒后復(fù)用

（D）限制探視人員數(shù)量，并要求探視者洗手消毒

5.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)為（______）。

（A）60-80次/分鐘

（B）80-100次/分鐘

（C）100-120次/分鐘

（D）120-140次/分鐘

6.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（______）。

（A）保持床單平整無(wú)褶皺

（B）定時(shí)使用防壓瘡床墊

（C）每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次

（D）在患者骨突處墊軟枕以分散壓力

7.護(hù)士為糖尿病患者進(jìn)行足部檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者足部皮膚干燥、皸裂，應(yīng)立即采取的措施是（______）。

（A）涂抹凡士林保濕

（B）建議患者自行使用足部按摩膏

（C）告知患者需立即就醫(yī)處理

（D）用溫水浸泡足部緩解干燥

8.采集患者靜脈血標(biāo)本時(shí)，以下哪項(xiàng)操作可能影響檢驗(yàn)結(jié)果？（______）

（A）采血前患者空腹8小時(shí)

（B）使用抗凝管采集血樣

（C）采血部位為患者左手肘正中靜脈

（D）采血時(shí)劇烈振蕩試管

9.患者因焦慮情緒導(dǎo)致心率加快，護(hù)士采取的放松技巧中，效果最直接的是（______）。

（A）指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸練習(xí)

（B）播放輕音樂(lè)轉(zhuǎn)移注意力

（C）協(xié)助患者調(diào)整舒適體位

（D）解釋病情以緩解患者擔(dān)憂

10.使用胰島素治療糖尿病患者時(shí)，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施是錯(cuò)誤的？（______）

（A）胰島素應(yīng)冷藏保存（2-8℃）

（B）皮下注射胰島素后需按壓針眼5秒

（C）胰島素筆使用前需回抽確認(rèn)無(wú)氣泡

（D）胰島素開(kāi)封后可保存6個(gè)月以上

11.患者因疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士給予止痛藥物后，應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是（______）。

（A）患者是否立即入睡

（B）患者疼痛評(píng)分是否下降

（C）患者是否出現(xiàn)嗜睡癥狀

（D）患者血壓是否發(fā)生變化

12.中心靜脈導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，以下哪項(xiàng)操作可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)？（______）

（A）使用無(wú)菌手套進(jìn)行操作

（B）每日更換敷料并消毒穿刺點(diǎn)

（C）使用無(wú)菌生理鹽水沖管

（D）導(dǎo)管連接部位使用透明敷料固定

13.患者因肝功能衰竭出現(xiàn)腹水，護(hù)士采取的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（______）。

（A）協(xié)助患者采取半臥位以減輕呼吸困難

（B）每日監(jiān)測(cè)腹圍和體重變化

（C）限制患者鈉鹽攝入

（D）使用利尿劑時(shí)需嚴(yán)格控制滴速

14.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑中“遵醫(yī)囑”字樣模糊，應(yīng)采取的措施是（______）。

（A）根據(jù)經(jīng)驗(yàn)自行判斷用藥劑量

（B）與開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認(rèn)

（C）詢問(wèn)同事的用藥經(jīng)驗(yàn)后執(zhí)行

（D）暫時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，等待醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)清晰醫(yī)囑

15.護(hù)理記錄中，以下哪項(xiàng)內(nèi)容不屬于客觀描述？（______）

（A）患者體溫38.2℃

（B）患者主訴“頭痛”

（C）患者面色蒼白

（D）患者情緒煩躁

16.使用電動(dòng)吸引器吸痰時(shí)，正確的操作順序是（______）。

（A）連接吸痰管→打開(kāi)電源→吸痰→消毒

（B）打開(kāi)電源→連接吸痰管→吸痰→消毒

（C）連接吸痰管→消毒→打開(kāi)電源→吸痰

（D）消毒→連接吸痰管→打開(kāi)電源→吸痰

17.患者因急性胰腺炎入院，護(hù)士給予禁食水治療，此時(shí)患者禁食期間的主要能量來(lái)源是（______）。

（A）肌肉分解產(chǎn)生的葡萄糖

（B）肝臟儲(chǔ)存的糖原

（C）脂肪組織分解產(chǎn)物

（D）體內(nèi)蛋白質(zhì)分解

18.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行胸腔閉式引流時(shí)，以下哪項(xiàng)注意事項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（______）

（A）保持引流管通暢，避免扭曲折疊

（B）引流瓶需低于胸腔水平面

（C）患者咳嗽時(shí)用手按壓引流口周?chē)?/p>

（D）引流液顏色突然變鮮紅需警惕活動(dòng)性出血

19.患者因長(zhǎng)期使用廣譜抗生素出現(xiàn)念珠菌感染，護(hù)士應(yīng)采取的預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是（______）。

（A）加強(qiáng)口腔護(hù)理，定期使用制霉菌素漱口

（B）保持皮膚清潔干燥，避免潮濕

（C）患者使用的毛巾需與其他患者共用

（D）減少不必要的侵入性操作

20.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者輸液瓶液體即將輸完，醫(yī)囑要求加藥時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？（______）

（A）使用無(wú)菌注射器抽取藥物加入輸液瓶

（B）需使用無(wú)菌技術(shù)防止污染

（C）加藥后需充分搖勻液體

（D）加藥前需核對(duì)患者信息及藥物劑量

每題1分，共20分

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.心臟驟停患者搶救時(shí)，高級(jí)生命支持（ALS）的核心要素包括（______）。

（A）高質(zhì)量心肺復(fù)蘇

（B）建立高級(jí)氣道

（C）使用除顫儀

（D）靜脈補(bǔ)液治療

（E）藥物治療

22.患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，護(hù)士需采取的護(hù)理措施包括（______）。

（A）每日監(jiān)測(cè)體溫及傷口滲出情況

（B）使用抗生素預(yù)防感染擴(kuò)散

（C）保持傷口清潔干燥，定期換藥

（D）指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生

（E）必要時(shí)進(jìn)行傷口引流

23.長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)患者，護(hù)士需警惕的并發(fā)癥包括（______）。

（A）呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）

（B）呼吸肌疲勞

（C）氣道壓力過(guò)高

（D）肺不張

（E）心律失常

24.糖尿病患者足部護(hù)理時(shí)，護(hù)士需重點(diǎn)觀察的異常表現(xiàn)包括（______）。

（A）皮膚干燥、皸裂

（B）足部麻木、針刺感

（C）趾甲增厚、變色

（D）水皰或潰瘍

（E）足部腫脹

25.使用胰島素治療時(shí)，護(hù)士需注意的注意事項(xiàng)包括（______）。

（A）胰島素需冷藏保存

（B）皮下注射后需按壓針眼

（C）使用胰島素筆前需回抽確認(rèn)無(wú)氣泡

（D）胰島素開(kāi)封后可保存6個(gè)月以上

（E）需根據(jù)血糖變化調(diào)整劑量

26.患者因肝功能衰竭出現(xiàn)腹水，護(hù)士需采取的護(hù)理措施包括（______）。

（A）協(xié)助患者采取半臥位

（B）每日監(jiān)測(cè)腹圍和體重

（C）限制鈉鹽攝入

（D）使用利尿劑時(shí)需嚴(yán)格控制滴速

（E）指導(dǎo)患者避免劇烈活動(dòng)

27.護(hù)理記錄中，以下哪些內(nèi)容屬于客觀描述？（______）

（A）患者主訴“疼痛”

（B）患者體溫38.2℃

（C）患者面色蒼白

（D）患者情緒煩躁

（E）患者皮膚出現(xiàn)瘀斑

28.靜脈輸液時(shí)，以下哪些情況需立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生？（______）

（A）患者出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫

（B）輸液部位出現(xiàn)沿血管走向的紅線

（C）患者自述頭暈、心悸

（D）輸液速度過(guò)快導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重

（E）輸液液體突然變渾濁

29.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑中“遵醫(yī)囑”字樣模糊，應(yīng)采取的措施包括（______）。

（A）與開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認(rèn)

（B）詢問(wèn)同事的用藥經(jīng)驗(yàn)后執(zhí)行

（C）暫時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，等待醫(yī)生補(bǔ)開(kāi)清晰醫(yī)囑

（D）根據(jù)經(jīng)驗(yàn)自行判斷用藥劑量

（E）記錄醫(yī)囑模糊情況并上報(bào)

30.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行胸腔閉式引流時(shí)，以下哪些注意事項(xiàng)是正確的？（______）

（A）保持引流管通暢，避免扭曲折疊

（B）引流瓶需低于胸腔水平面

（C）患者咳嗽時(shí)用手按壓引流口周?chē)?/p>

（D）引流液顏色突然變鮮紅需警惕活動(dòng)性出血

（E）引流液量持續(xù)增多需警惕氣胸

每題3分，共15分

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)立即停止執(zhí)行并向上級(jí)匯報(bào)。（______）

32.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)沿血管走向的紅線，屬于輸液反應(yīng)中的靜脈炎。（______）

33.使用呼吸機(jī)輔助患者呼吸時(shí)，提高呼吸頻率可增加患者二氧化碳潴留風(fēng)險(xiǎn)。（______）

34.患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，屬于院內(nèi)感染中的接觸傳播途徑。（______）

35.心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)，心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)為100-120次/分鐘。（______）

36.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是每2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次。（______）

37.護(hù)士為糖尿病患者進(jìn)行足部檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者足部皮膚干燥、皸裂，應(yīng)立即建議患者就醫(yī)處理。（______）

38.采集患者靜脈血標(biāo)本時(shí)，采血部位為患者左手肘正中靜脈屬于規(guī)范操作。（______）

39.患者因焦慮情緒導(dǎo)致心率加快，護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸練習(xí)可幫助緩解癥狀。（______）

40.使用胰島素治療糖尿病患者時(shí)，胰島素開(kāi)封后可保存6個(gè)月以上。（______）

41.患者因急性胰腺炎入院，護(hù)士給予禁食水治療，此時(shí)患者禁食期間的主要能量來(lái)源是肌肉分解產(chǎn)生的葡萄糖。（______）

42.護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行胸腔閉式引流時(shí)，引流瓶需低于胸腔水平面。（______）

43.患者因長(zhǎng)期使用廣譜抗生素出現(xiàn)念珠菌感染，護(hù)士應(yīng)減少不必要的侵入性操作以預(yù)防感染擴(kuò)散。（______）

44.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑中“遵醫(yī)囑”字樣模糊，應(yīng)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)自行判斷用藥劑量。（______）

45.護(hù)理記錄中，患者主訴“疼痛”屬于客觀描述。（______）

每題0.5分，共10分

四、填空題（共15分，每空1分）

46.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)首先采取______措施，并及時(shí)與______溝通確認(rèn)。（________，________）

47.靜脈輸液時(shí)，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、面色青紫，護(hù)士首先應(yīng)考慮______，并立即______。（________，________）

48.使用呼吸機(jī)輔助患者呼吸時(shí)，提高呼氣末正壓（PEEP）可______，但需警惕______風(fēng)險(xiǎn)。（________，________）

49.患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，護(hù)士采取的隔離措施中，錯(cuò)誤的是______，應(yīng)采用______進(jìn)行消毒。（________，________）

50.心臟驟停患者搶救時(shí)，心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)為_(kāi)_____，按壓深度為_(kāi)_____。（________，________）

51.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是______，并保持______。（________，________）

52.護(hù)士為糖尿病患者進(jìn)行足部檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者足部皮膚干燥、皸裂，應(yīng)立即采取______措施，并______。（________，________）

53.采集患者靜脈血標(biāo)本時(shí)，使用抗凝管采集血樣適用于______檢驗(yàn)，采血部位為患者_(dá)_____靜脈屬于規(guī)范操作。（________，________）

54.患者因焦慮情緒導(dǎo)致心率加快，護(hù)士采取的放松技巧中，效果最直接的是______，并指導(dǎo)患者_(dá)_____。（________，________）

55.使用胰島素治療糖尿病患者時(shí)，胰島素需冷藏保存（______），皮下注射后需按壓針眼______秒。（________，________）

每空1分，共15分

五、簡(jiǎn)答題（共25分，每題5分）

56.簡(jiǎn)述心臟驟?；颊邠尵葧r(shí)高級(jí)生命支持（ALS）的核心要素及其作用。

答：___________________________________________________________

57.患者因長(zhǎng)期使用廣譜抗生素出現(xiàn)念珠菌感染，護(hù)士應(yīng)采取哪些預(yù)防措施以預(yù)防感染擴(kuò)散？

答：___________________________________________________________

58.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑中“遵醫(yī)囑”字樣模糊，應(yīng)采取哪些措施？

答：___________________________________________________________

59.簡(jiǎn)述使用胰島素治療時(shí)，護(hù)士需注意的注意事項(xiàng)及其原因。

答：___________________________________________________________

60.患者因急性胰腺炎入院，護(hù)士給予禁食水治療，此時(shí)患者禁食期間的主要能量來(lái)源是什么？護(hù)士應(yīng)如何護(hù)理？

答：___________________________________________________________

每題5分，共25分

六、案例分析題（共25分）

61.案例背景：患者，女，68歲，因“急性左心衰竭”入院。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑為“遵醫(yī)囑”，未注明具體藥物名稱和劑量。患者自述既往有高血壓病史，目前處于心衰急性期，面色蒼白，呼吸急促，心率120次/分鐘。

問(wèn)題：

（1）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？

（2）若患者出現(xiàn)呼吸困難加重，護(hù)士應(yīng)如何處理？

（3）總結(jié)該案例中護(hù)士應(yīng)注意的要點(diǎn)。

答：___________________________________________________________

每題25分，共25分

一、單選題（共20分）

1.A

2.B

3.B

4.C

5.C

6.C

7.C

8.D

9.A

10.D

11.B

12.C

13.D

14.B

15.B

16.A

17.B

18.C

19.C

20.A

解析：

1.A：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)立即停止執(zhí)行并向上級(jí)匯報(bào)，避免對(duì)患者造成傷害。B選項(xiàng)錯(cuò)誤，同事經(jīng)驗(yàn)可能不適用于當(dāng)前患者；C選項(xiàng)錯(cuò)誤，拒絕執(zhí)行醫(yī)囑需經(jīng)過(guò)正規(guī)流程；D選項(xiàng)錯(cuò)誤，應(yīng)優(yōu)先確認(rèn)醫(yī)囑準(zhǔn)確性。

2.B：輸液速度過(guò)快導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重是急性左心衰竭的常見(jiàn)誘因，患者表現(xiàn)為呼吸困難、面色青紫。A選項(xiàng)氣胸需結(jié)合其他癥狀判斷；C選項(xiàng)過(guò)敏反應(yīng)需伴隨皮疹等表現(xiàn)；D選項(xiàng)嘔吐需結(jié)合惡心等癥狀判斷。

3.B：增加吸氣時(shí)間會(huì)導(dǎo)致肺泡過(guò)度膨脹，增加二氧化碳產(chǎn)生，從而增加二氧化碳潴留風(fēng)險(xiǎn)。A選項(xiàng)降低呼吸頻率會(huì)導(dǎo)致二氧化碳蓄積；C選項(xiàng)提高PEEP可減少肺泡塌陷，但需警惕氣壓傷；D選項(xiàng)減少氧流量需結(jié)合氧飽和度調(diào)整。

4.C：患者使用的體溫計(jì)需單獨(dú)消毒后復(fù)用，否則會(huì)增加交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。A、B、D選項(xiàng)均為正確的隔離措施。

5.C：心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)為100-120次/分鐘，按壓深度為5-6厘米。A、B、D選項(xiàng)頻率過(guò)低或過(guò)高。

6.C：定時(shí)協(xié)助患者翻身是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施，一般每2小時(shí)翻身一次。A、B、D選項(xiàng)均有助于預(yù)防壓瘡，但C選項(xiàng)是最核心的措施。

7.C：足部皮膚干燥、皸裂可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，需立即就醫(yī)處理。A、B選項(xiàng)可緩解干燥，但無(wú)法解決潛在感染問(wèn)題；D選項(xiàng)溫水浸泡可能加重干燥。

8.D：采血時(shí)劇烈振蕩試管會(huì)導(dǎo)致血液成分變化，影響檢驗(yàn)結(jié)果。A、B、C選項(xiàng)均為規(guī)范操作。

9.A：深呼吸練習(xí)可幫助患者放松，降低心率。B、C、D選項(xiàng)也有一定效果，但深呼吸最直接。

10.D：胰島素開(kāi)封后需在1個(gè)月內(nèi)使用完畢，否則可能失去活性。A、B、C選項(xiàng)均為正確操作。

11.B：疼痛評(píng)分下降是評(píng)估止痛效果的關(guān)鍵指標(biāo)。A、C、D選項(xiàng)均需觀察，但B選項(xiàng)是最直接的指標(biāo)。

12.C：導(dǎo)管連接部位使用無(wú)菌生理鹽水沖管可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)使用無(wú)菌注射器抽取藥物或生理鹽水進(jìn)行沖洗。A、B、D選項(xiàng)均為規(guī)范操作。

13.D：使用利尿劑時(shí)需嚴(yán)格控制滴速，避免引起低血壓。A、B、C選項(xiàng)均為正確措施。

14.B：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑模糊時(shí)，應(yīng)與開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認(rèn)，避免執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑。A、C、D選項(xiàng)均錯(cuò)誤。

15.B：患者主訴“疼痛”屬于主觀描述，客觀描述需用具體數(shù)據(jù)或體征描述。A、C、D選項(xiàng)均為客觀描述。

16.A：使用電動(dòng)吸引器吸痰時(shí)，應(yīng)先連接吸痰管→打開(kāi)電源→吸痰→消毒。B、C、D選項(xiàng)順序錯(cuò)誤。

17.B：糖尿病患者禁食期間，主要能量來(lái)源是肝臟儲(chǔ)存的糖原。A、C、D選項(xiàng)均可能參與能量代謝，但B選項(xiàng)是最主要的來(lái)源。

18.C：患者咳嗽時(shí)用手按壓引流口周?chē)赡茉斐梢骺谖廴?，?yīng)指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)用手捂住引流口。A、B、D選項(xiàng)均為正確措施。

19.C：患者使用的毛巾需單獨(dú)消毒后使用，避免交叉感染。A、B、D選項(xiàng)均有助于預(yù)防感染。

20.A：加藥時(shí)需使用無(wú)菌技術(shù)防止污染，但不應(yīng)使用無(wú)菌注射器抽取藥物加入輸液瓶，可能增加污染風(fēng)險(xiǎn)。B、C、D選項(xiàng)均為正確操作。

二、多選題（共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）

21.ABCDE

22.ABCD

23.ABCDE

24.ABCD

25.ABC

26.ABCDE

27.BCE

28.ACD

29.AE

30.ABD

解析：

21.ABCDE：高級(jí)生命支持（ALS）的核心要素包括高質(zhì)量心肺復(fù)蘇、建立高級(jí)氣道、使用除顫儀、藥物治療和建立靜脈通路。

22.ABCD：切口感染護(hù)理措施包括監(jiān)測(cè)體溫及傷口滲出情況、保持傷口清潔干燥、定期換藥和指導(dǎo)患者注意個(gè)人衛(wèi)生。E選項(xiàng)引流可能加重感染。

23.ABCDE：長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)患者需警惕VAP、呼吸肌疲勞、氣道壓力過(guò)高、肺不張和心律失常等并發(fā)癥。

24.ABCD：糖尿病患者足部護(hù)理需觀察皮膚干燥、麻木、趾甲異常和水皰潰瘍等異常表現(xiàn)。E選項(xiàng)腫脹需結(jié)合其他癥狀判斷。

25.ABC：胰島素需冷藏保存、皮下注射后需按壓針眼、使用胰島素筆前需回抽確認(rèn)無(wú)氣泡。D選項(xiàng)開(kāi)封后需在1個(gè)月內(nèi)使用完畢；E選項(xiàng)需根據(jù)血糖調(diào)整劑量。

26.ABCDE：腹水護(hù)理措施包括協(xié)助患者采取半臥位、監(jiān)測(cè)腹圍和體重、限制鈉鹽攝入、嚴(yán)格控制利尿劑滴速和指導(dǎo)患者避免劇烈活動(dòng)。

27.BCE：客觀描述包括患者體溫、面色和皮膚瘀斑等體征，患者主訴“疼痛”屬于主觀描述。

28.ACD：輸液反應(yīng)包括患者呼吸困難、沿血管走向的紅線和循環(huán)負(fù)荷過(guò)重。B選項(xiàng)可能加重感染；E選項(xiàng)液體渾濁需檢查輸液瓶。

29.AE：醫(yī)囑模糊時(shí)，應(yīng)與醫(yī)生溝通確認(rèn)或記錄醫(yī)囑模糊情況并上報(bào)。B、C、D選項(xiàng)均錯(cuò)誤。

30.ABD：胸腔閉式引流注意事項(xiàng)包括保持引流管通暢、引流瓶低于胸腔水平面和引流液顏色突然變鮮紅需警惕活動(dòng)性出血。C選項(xiàng)錯(cuò)誤，咳嗽時(shí)應(yīng)用手捂住引流口；E選項(xiàng)引流液量增多需警惕氣胸，但需結(jié)合其他癥狀判斷。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

32.√

33.√

34.×

35.√

36.√

37.√

38.√

39.√

40.×

41.√

42.√

43.√

44.×

45.×

解析：

31.√：護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在潛在風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)立即停止執(zhí)行并向上級(jí)匯報(bào)。

32.√：沿血管走向的紅線是靜脈炎的典型表現(xiàn)。

33.√：提高呼吸頻率會(huì)導(dǎo)致肺泡過(guò)度膨脹，增加二氧化碳產(chǎn)生。

34.×：切口感染屬于手術(shù)部位感染，主要傳播途徑是接觸傳播和空氣傳播，而非院內(nèi)感染中的接觸傳播途徑。

35.√：心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)為100-120次/分鐘。

36.√：定時(shí)協(xié)助患者翻身是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施。

37.√：足部皮膚干燥、皸裂可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，需立即就醫(yī)處理。

38.√：采血部位為患者左手肘正中靜脈屬于規(guī)范操作。

39.√：深呼吸練習(xí)可幫助患者放松，降低心率。

40.×：胰島素開(kāi)封后需在1個(gè)月內(nèi)使用完畢，否則可能失去活性。

41.√：禁食期間主要能量來(lái)源是肝臟儲(chǔ)存的糖原。

42.√：胸腔閉式引流瓶需低于胸腔水平面，以維持引流。

43.√：減少侵入性操作可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

44.×：醫(yī)囑模糊時(shí)，應(yīng)與醫(yī)生溝通確認(rèn)，不應(yīng)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)自行判斷。

45.×：患者主訴“疼痛”屬于主觀描述。

四、填空題（共15分，每空1分）

46.暫時(shí)停止執(zhí)行；開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)生

47.輸液速度過(guò)快導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重；減慢輸液速度并報(bào)告醫(yī)生

48.減少肺內(nèi)分流；氣壓傷

49.患者使用的體溫計(jì)需與其他患者共用；使用消毒液進(jìn)行消毒

50.100-120次/分鐘；5-6厘米

51.每隔2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次；保持皮膚清潔干燥

52.立即建議患者就醫(yī)處理；指導(dǎo)患者避免搔抓

53.凝血；左手肘正中

54.深呼吸練習(xí)；保持心情放松

55.2-8℃；5

解析：

46.護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑模糊時(shí)，應(yīng)暫時(shí)停止執(zhí)行并向上級(jí)匯報(bào)，并及時(shí)與開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通確認(rèn)。

47.輸液速度過(guò)快導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重是急性左心衰竭的常見(jiàn)誘因，患者表現(xiàn)為呼吸困難、面色青紫，護(hù)士應(yīng)立即減慢輸液速度并報(bào)告醫(yī)生。

48.提高呼氣末正壓（PEEP）可減少肺內(nèi)分流，但需警惕氣壓傷風(fēng)險(xiǎn)。

49.患者使用的體溫計(jì)需單獨(dú)消毒后復(fù)用，否則可能增加交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。使用消毒液進(jìn)行消毒是正確的做法。

50.心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)為100-120次/分鐘，按壓深度為5-6厘米。

51.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是每隔2小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，并保持皮膚清潔干燥。

52.足部皮膚干燥、皸裂可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，需立即建議患者就醫(yī)處理，并指導(dǎo)患者避免搔抓。

53.使用抗凝管采集血樣適用于凝血功能檢查，采血部位為患者左手肘正中靜脈屬于規(guī)范操作。

54.患者因焦慮情緒導(dǎo)致心率加快，護(hù)士采取的放松技巧中，效果最直接的是深呼吸練習(xí)，并指導(dǎo)患者保持心情放松。

55.胰島素需冷藏保存（2-8℃），皮下注射后需按壓針眼5秒，以促進(jìn)吸收。

五、簡(jiǎn)答題（共25分，每題5分）

56.答：

高級(jí)生命支持（ALS）的核心要素包括：

①高質(zhì)量心肺復(fù)蘇：確保按壓頻率100-120次/分鐘，按壓深度5-6厘米，避免中斷按壓。

②建立高級(jí)氣道：如氣管插管或喉罩，確保氣道通暢，減少死腔通氣。

③使用除顫儀：及時(shí)除顫可提高生存率，需在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

④藥物治療：如腎上腺素、胺碘酮等，需根據(jù)心電監(jiān)護(hù)結(jié)果調(diào)整。

⑤建立靜脈通路：確保藥物及時(shí)到達(dá)作用部位，如使用骨髓腔通路。

解析：

要點(diǎn)①②③④⑤均來(lái)自培訓(xùn)中“高級(jí)生命支持”模塊的詳細(xì)闡述，涵蓋了ALS的核心要素及其作用。

57.答：

預(yù)防念珠菌感染擴(kuò)撒的措施包括：

①加強(qiáng)口腔護(hù)理，定期使用制霉菌素漱口，減少口腔念珠菌定植。

②保持皮膚清潔干燥，避免潮濕，減少皮膚念珠菌感染。

③患者使用的毛巾需單獨(dú)消毒后使用，避免交叉感染。

④減少不必要的侵入性操作，如避免長(zhǎng)期留置導(dǎo)管，減少感染機(jī)會(huì)。

⑤患者房間需定期消毒，減少環(huán)境中的念珠菌污染。

解析：

要點(diǎn)①②③④⑤均來(lái)自培訓(xùn)中“院內(nèi)感染預(yù)防”模塊的詳細(xì)闡述，涵蓋了念珠菌感染預(yù)防的關(guān)鍵措施。

58.答：

護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑模糊時(shí)，應(yīng)采取以下措施：

①暫