第1篇第一章總則第一條為確保患者病房安全，預(yù)防和減少醫(yī)療事故，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者生命安全和身體健康，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本院所有患者病房，包括病房、重癥監(jiān)護室、新生兒室等。第三條患者病房安全管理實行院長負(fù)責(zé)制，由院長全面負(fù)責(zé)患者病房安全管理工作。各部門負(fù)責(zé)人對本部門患者病房安全管理工作負(fù)直接責(zé)任。第四條患者病房安全管理應(yīng)遵循以下原則：（一）預(yù)防為主，防治結(jié)合；（二）安全第一，以人為本；（三）科學(xué)管理，持續(xù)改進；（四）全員參與，責(zé)任到人。第二章組織機構(gòu)與職責(zé)第五條成立患者病房安全管理委員會，負(fù)責(zé)患者病房安全管理的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和檢查工作。第六條患者病房安全管理委員會成員：（一）主任：院長；（二）副主任：分管副院長；（三）委員：醫(yī)務(wù)科、護理部、感染管理科、設(shè)備科、后勤保障科等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人。第七條患者病房安全管理委員會職責(zé)：（一）制定患者病房安全管理制度；（二）組織培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員安全意識；（三）定期開展安全檢查，及時發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患；（四）處理醫(yī)療事故，保障患者權(quán)益；（五）總結(jié)經(jīng)驗，持續(xù)改進患者病房安全管理工作。第八條醫(yī)務(wù)科職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)組織制定患者病房醫(yī)療安全管理制度；（二）負(fù)責(zé)對患者病房醫(yī)療安全進行監(jiān)督檢查；（三）負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故的調(diào)查和處理；（四）負(fù)責(zé)對患者病房醫(yī)療安全進行培訓(xùn)。第九條護理部職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)組織制定患者病房護理安全管理制度；（二）負(fù)責(zé)對患者病房護理安全進行監(jiān)督檢查；（三）負(fù)責(zé)組織護理事故的調(diào)查和處理；（四）負(fù)責(zé)對患者病房護理安全進行培訓(xùn)。第十條感染管理科職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)組織制定患者病房感染預(yù)防與控制制度；（二）負(fù)責(zé)對患者病房感染預(yù)防與控制工作進行監(jiān)督檢查；（三）負(fù)責(zé)組織感染事故的調(diào)查和處理；（四）負(fù)責(zé)對患者病房感染預(yù)防與控制進行培訓(xùn)。第十一條設(shè)備科職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)組織制定患者病房設(shè)備安全管理制度；（二）負(fù)責(zé)對患者病房設(shè)備安全進行監(jiān)督檢查；（三）負(fù)責(zé)組織設(shè)備事故的調(diào)查和處理；（四）負(fù)責(zé)對患者病房設(shè)備安全進行培訓(xùn)。第十二條后勤保障科職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)組織制定患者病房后勤安全管理制度；（二）負(fù)責(zé)對患者病房后勤安全進行監(jiān)督檢查；（三）負(fù)責(zé)組織后勤事故的調(diào)查和處理；（四）負(fù)責(zé)對患者病房后勤安全進行培訓(xùn)。第三章安全管理制度第十三條患者病房安全管理制度包括以下內(nèi)容：（一）患者病房環(huán)境安全管理；（二）患者病房設(shè)備安全管理；（三）患者病房醫(yī)療安全管理；（四）患者病房護理安全管理；（五）患者病房感染預(yù)防與控制；（六）患者病房藥品安全管理；（七）患者病房消防安全管理；（八）患者病房緊急情況處理。第十四條患者病房環(huán)境安全管理：（一）保持病房整潔、舒適、安靜，符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；（二）定期進行消毒、殺蟲、滅鼠等工作；（三）確保病房通風(fēng)良好，空氣新鮮；（四）設(shè)置醒目的安全警示標(biāo)志。第十五條患者病房設(shè)備安全管理：（一）確保設(shè)備安全、可靠、有效；（二）定期對設(shè)備進行維護、保養(yǎng)、檢修；（三）嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備操作規(guī)程，確保操作人員掌握設(shè)備性能；（四）設(shè)備發(fā)生故障時，及時報告并妥善處理。第十六條患者病房醫(yī)療安全管理：（一）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全；（二）加強醫(yī)患溝通，尊重患者知情同意權(quán)；（三）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防交叉感染；（四）加強醫(yī)療文書管理，確保醫(yī)療文書真實、完整、準(zhǔn)確。第十七條患者病房護理安全管理：（一）嚴(yán)格執(zhí)行護理操作規(guī)程，確保護理安全；（二）加強護理培訓(xùn)，提高護理人員業(yè)務(wù)水平；（三）加強患者病情觀察，及時發(fā)現(xiàn)并處理病情變化；（四）加強護理文書管理，確保護理文書真實、完整、準(zhǔn)確。第十八條患者病房感染預(yù)防與控制：（一）嚴(yán)格執(zhí)行感染預(yù)防與控制制度，預(yù)防交叉感染；（二）加強醫(yī)護人員手衛(wèi)生管理，確保手衛(wèi)生達(dá)標(biāo)；（三）加強醫(yī)療廢物管理，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境；（四）加強患者病房通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮。第十九條患者病房藥品安全管理：（一）嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，確保藥品安全；（二）加強藥品儲存、配送、使用等環(huán)節(jié)的管理；（三）嚴(yán)格執(zhí)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度，及時處理藥品不良反應(yīng)；（四）加強患者用藥指導(dǎo)，確?；颊哂盟幇踩５诙畻l患者病房消防安全管理：（一）嚴(yán)格執(zhí)行消防安全管理制度，確保消防安全；（二）定期開展消防安全培訓(xùn)和演練；（三）加強消防設(shè)施設(shè)備管理，確保設(shè)施設(shè)備完好；（四）加強火災(zāi)隱患排查，及時消除火災(zāi)隱患。第二十一條患者病房緊急情況處理：（一）制定緊急情況應(yīng)急預(yù)案，確保緊急情況得到及時處理；（二）加強醫(yī)護人員緊急情況處理能力培訓(xùn)；（三）加強患者病房緊急情況演練，提高應(yīng)對能力；（四）確保緊急情況通訊暢通，確保信息及時傳遞。第四章監(jiān)督檢查與獎懲第二十二條患者病房安全管理委員會定期對病房安全管理工作進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。第二十三條對在患者病房安全管理工作中表現(xiàn)突出的單位和個人，給予表彰和獎勵。第二十四條對違反患者病房安全管理規(guī)定的單位和個人，按照相關(guān)規(guī)定進行處罰。第五章附則第二十五條本制度由患者病房安全管理委員會負(fù)責(zé)解釋。第二十六條本制度自發(fā)布之日起施行。（注：本制度為示例性文本，具體內(nèi)容可根據(jù)實際情況進行調(diào)整。）第2篇第一章總則第一條為加強患者病房安全管理，保障患者生命安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)院管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于我院所有病房，包括普通病房、重癥監(jiān)護病房（ICU）、急診病房等。第三條患者病房安全管理應(yīng)遵循以下原則：（一）以人為本，尊重患者權(quán)益；（二）預(yù)防為主，確?；颊甙踩?；（三）責(zé)任明確，強化管理措施；（四）持續(xù)改進，提高管理水平。第二章組織機構(gòu)與職責(zé)第四條成立患者病房安全管理委員會，負(fù)責(zé)全院患者病房安全管理工作。第五條患者病房安全管理委員會組成人員：（一）主任：由院長擔(dān)任；（二）副主任：由分管副院長擔(dān)任；（三）委員：由護理部、醫(yī)療部、藥劑科、設(shè)備科、保衛(wèi)科等部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任。第六條患者病房安全管理委員會職責(zé)：（一）制定患者病房安全管理規(guī)章制度；（二）組織開展患者病房安全檢查和評估；（三）督促各部門落實患者病房安全措施；（四）協(xié)調(diào)解決患者病房安全管理中的重大問題；（五）對違反患者病房安全管理規(guī)定的行為進行查處。第七條病房護士長為病房安全管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)病房日常安全管理工作的組織實施。第八條病房護士長職責(zé)：（一）組織病房醫(yī)護人員學(xué)習(xí)患者病房安全管理制度；（二）建立健全病房安全檢查、評估和整改制度；（三）加強病房安全管理，確保患者安全；（四）對病房內(nèi)發(fā)生的意外事件進行及時處理和上報；（五）定期向患者病房安全管理委員會匯報病房安全管理工作。第三章病房安全管理措施第九條病房設(shè)施設(shè)備安全管理（一）病房設(shè)施設(shè)備應(yīng)定期檢查、維護，確保其安全、有效運行；（二）對病房內(nèi)易發(fā)生故障的設(shè)備，應(yīng)制定應(yīng)急預(yù)案，并定期進行演練；（三）病房內(nèi)電器設(shè)備使用應(yīng)遵守相關(guān)規(guī)定，防止觸電事故發(fā)生；（四）病房內(nèi)易燃易爆物品應(yīng)妥善存放，并設(shè)置醒目標(biāo)志。第十條患者安全管理（一）病房醫(yī)護人員應(yīng)熟悉患者病情，做好患者風(fēng)險評估；（二）病房內(nèi)患者應(yīng)佩戴腕帶，注明姓名、床號、診斷等信息；（三）病房內(nèi)患者應(yīng)遵守病房規(guī)章制度，不得擅自離開病房；（四）病房內(nèi)患者應(yīng)定期進行安全檢查，防止墜床、跌倒等意外事件發(fā)生；（五）病房內(nèi)患者應(yīng)加強心理疏導(dǎo)，減少患者心理負(fù)擔(dān)。第十一條藥品安全管理（一）病房內(nèi)藥品應(yīng)按照規(guī)定存放，確保藥品質(zhì)量；（二）病房內(nèi)藥品使用應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改；（三）病房內(nèi)藥品應(yīng)定期檢查，防止過期、變質(zhì)；（四）病房內(nèi)藥品應(yīng)設(shè)立專用柜，由專人負(fù)責(zé)管理。第十二條消防安全管理（一）病房內(nèi)應(yīng)配備足夠的消防設(shè)施，并定期檢查、維護；（二）病房內(nèi)醫(yī)護人員應(yīng)熟悉消防器材的使用方法，并定期進行消防演練；（三）病房內(nèi)禁止吸煙、使用明火，防止火災(zāi)事故發(fā)生；（四）病房內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時，醫(yī)護人員應(yīng)立即組織患者疏散，并撥打火警電話。第十三條傳染病防控管理（一）病房內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防控措施，防止院內(nèi)感染；（二）病房內(nèi)患者應(yīng)進行傳染病篩查，對疑似病例及時隔離；（三）病房內(nèi)醫(yī)護人員應(yīng)加強個人防護，防止交叉感染；（四）病房內(nèi)傳染病患者應(yīng)進行集中管理，防止病毒傳播。第四章應(yīng)急處置第十四條病房內(nèi)發(fā)生意外事件時，病房醫(yī)護人員應(yīng)立即采取以下措施：（一）組織患者進行疏散，確?；颊甙踩?；（二）撥打急救電話，請求救援；（三）對受傷患者進行現(xiàn)場救治；（四）向上級領(lǐng)導(dǎo)報告事件情況。第十五條病房內(nèi)發(fā)生傳染病疫情時，病房醫(yī)護人員應(yīng)立即采取以下措施：（一）對疑似病例進行隔離；（二）對病房內(nèi)環(huán)境進行消毒；（三）向上級領(lǐng)導(dǎo)報告疫情情況；（四）配合疾控部門進行疫情調(diào)查。第五章檢查與考核第十六條患者病房安全管理委員會定期對病房安全管理工作進行檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改。第十七條病房護士長每月對病房安全管理工作進行自查，并將自查結(jié)果上報患者病房安全管理委員會。第十八條病房安全管理工作納入醫(yī)院年度考核，對成績突出的科室和個人給予表彰和獎勵。第六章附則第十九條本制度自發(fā)布之日起施行。第二十條本制度由患者病房安全管理委員會負(fù)責(zé)解釋。第二十一條本制度如有與國家法律法規(guī)相抵觸之處，以國家法律法規(guī)為準(zhǔn)。（注：本制度為示例性質(zhì)，具體內(nèi)容可根據(jù)實際情況進行調(diào)整。）第3篇第一章總則第一條為加強患者病房安全管理，保障患者生命安全和身體健康，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)院管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院實際情況，制定本制度。第二條本制度適用于本院所有患者病房，包括普通病房、重癥病房、新生兒病房等。第三條患者病房安全管理應(yīng)遵循以下原則：（一）以人為本，以患者為中心；（二）預(yù)防為主，防治結(jié)合；（三）責(zé)任明確，措施到位；（四）持續(xù)改進，不斷提高。第二章組織機構(gòu)與職責(zé)第四條成立患者病房安全管理委員會，負(fù)責(zé)患者病房安全管理的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和檢查工作。第五條患者病房安全管理委員會組成人員：（一）主任：由院長擔(dān)任；（二）副主任：由分管副院長擔(dān)任；（三）委員：由護理部、醫(yī)療部、保衛(wèi)處、后勤保障部等部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任。第六條患者病房安全管理委員會職責(zé)：（一）制定患者病房安全管理制度；（二）組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和檢查患者病房安全管理工作；（三）對違反患者病房安全管理制度的單位和個人進行查處；（四）定期分析患者病房安全狀況，提出改進措施；（五）開展患者病房安全教育培訓(xùn)。第七條護理部負(fù)責(zé)患者病房安全管理工作的具體實施，其主要職責(zé)包括：（一）制定患者病房安全管理實施細(xì)則；（二）組織護理人員開展安全教育培訓(xùn)；（三）監(jiān)督護理人員執(zhí)行患者病房安全管理制度；（四）定期檢查患者病房安全狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時整改；（五）對違反患者病房安全管理制度的護理人員進行處理。第三章安全管理措施第八條病房環(huán)境安全管理（一）病房環(huán)境應(yīng)保持整潔、舒適、安靜，符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；（二）病房內(nèi)設(shè)施設(shè)備應(yīng)完好，定期檢查、維修，確保安全使用；（三）病房內(nèi)藥品、醫(yī)療器械等物品應(yīng)分類存放，標(biāo)識清晰，防止誤用；（四）病房內(nèi)禁止吸煙、飲酒，禁止使用明火；（五）病房內(nèi)禁止存放易燃、易爆、有毒有害物品。第九條患者安全管理（一）患者入院時，應(yīng)進行健康評估，了解患者病情、病史、過敏史等，做好患者病情告知；（二）患者病房內(nèi)應(yīng)配備呼叫系統(tǒng)，確?；颊唠S時可以呼叫醫(yī)護人員；（三）患者病房內(nèi)應(yīng)配備急救設(shè)備，如氧氣、急救藥品等，并確保其處于良好狀態(tài)；（四）患者病房內(nèi)應(yīng)設(shè)置防滑、防跌倒設(shè)施，如防滑墊、扶手等；（五）患者病房內(nèi)應(yīng)設(shè)置安全警示標(biāo)志，如禁止觸摸、禁止靠近等。第十條醫(yī)護人員安全管理（一）醫(yī)護人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全；（二）醫(yī)護人員應(yīng)加強自身防護，防止交叉感染；（三）醫(yī)護人員應(yīng)定期參加安全教育培訓(xùn)，提高安全意識；（四）醫(yī)護人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止醫(yī)療差錯；（五）醫(yī)護人員應(yīng)加強溝通協(xié)作，確?；颊甙踩?。第十一條病房安全檢查（一）患者病房安全管理委員會應(yīng)定期組織安全檢查