2025年(完整版)護(hù)理心理學(xué)試題(有答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.某術(shù)后3天患者因疼痛拒絕換藥，護(hù)士觀察到其呼吸急促、反復(fù)詢問(wèn)“傷口會(huì)不會(huì)感染”，此時(shí)最可能的心理反應(yīng)是（）A.否認(rèn)B.焦慮C.抑郁D.依賴答案：B2.護(hù)患溝通中，“用‘我理解您現(xiàn)在擔(dān)心病情反復(fù)’回應(yīng)患者”屬于（）A.封閉式提問(wèn)B.共情表達(dá)C.信息反饋D.指導(dǎo)性建議答案：B3.對(duì)癌癥晚期患者進(jìn)行心理評(píng)估時(shí)，最適合采用的量表是（）A.艾森克人格問(wèn)卷（EPQ）B.抑郁自評(píng)量表（SDS）C.生活事件量表（LES）D.臨終患者心理狀態(tài)評(píng)估表答案：D4.一位長(zhǎng)期臥床的老年患者出現(xiàn)“我什么都做不了，活著沒(méi)用”的表述，提示其可能存在（）A.角色強(qiáng)化B.焦慮障礙C.抑郁情緒D.認(rèn)知偏差答案：C5.針對(duì)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者的心理護(hù)理，核心干預(yù)策略是（）A.鼓勵(lì)壓抑負(fù)面記憶B.引導(dǎo)逐步暴露創(chuàng)傷場(chǎng)景C.避免提及創(chuàng)傷事件D.直接糾正非理性認(rèn)知答案：B6.兒童患者在靜脈穿刺時(shí)出現(xiàn)“踢打、哭鬧、說(shuō)‘我不要打針’”，其心理行為屬于（）A.分離性焦慮B.退行性行為C.攻擊性行為D.適應(yīng)性反應(yīng)答案：B7.護(hù)士在與失語(yǔ)患者溝通時(shí)，首選的非語(yǔ)言溝通方式是（）A.文字卡片B.手勢(shì)比劃C.表情觀察D.觸摸安撫答案：A8.某糖尿病患者因血糖控制不佳頻繁自責(zé)，護(hù)士采用“最近一周您有3天按時(shí)測(cè)血糖，這已經(jīng)是很大的進(jìn)步”進(jìn)行回應(yīng)，此方法屬于（）A.認(rèn)知重構(gòu)B.積極關(guān)注C.行為強(qiáng)化D.情緒疏導(dǎo)答案：B9.臨終患者從“不可能是我”到“如果我配合治療，可能會(huì)好轉(zhuǎn)”的心理變化，對(duì)應(yīng)庫(kù)布勒-羅斯理論的（）A.否認(rèn)期→憤怒期B.憤怒期→協(xié)議期C.否認(rèn)期→協(xié)議期D.抑郁期→接受期答案：C10.心理護(hù)理中“不替患者做決定，而是引導(dǎo)其探索自身需求”體現(xiàn)的原則是（）A.個(gè)性化原則B.尊重自主性原則C.系統(tǒng)性原則D.保密性原則答案：B11.某產(chǎn)婦因新生兒黃疸住院出現(xiàn)“失眠、食欲下降、反復(fù)查看育兒資料”，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先評(píng)估的心理問(wèn)題是（）A.產(chǎn)后抑郁B.知識(shí)缺乏C.角色適應(yīng)不良D.焦慮情緒答案：D12.對(duì)阿爾茨海默病患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）A.用簡(jiǎn)單指令代替復(fù)雜問(wèn)題B.糾正其記憶錯(cuò)誤以維持認(rèn)知C.通過(guò)懷舊療法激發(fā)積極情緒D.保持環(huán)境穩(wěn)定減少刺激答案：B13.護(hù)患沖突中，患者因“等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng)”憤怒指責(zé)護(hù)士，護(hù)士最佳回應(yīng)是（）A.“我們已經(jīng)盡力了，您別著急”B.“您的心情我能理解，我?guī)湍鷥?yōu)先處理”C.“其他患者也在等，您再耐心等會(huì)兒”D.“這是醫(yī)院規(guī)定，我也沒(méi)辦法”答案：B14.評(píng)估患者心理狀態(tài)時(shí)，“觀察其面部表情、肢體動(dòng)作與語(yǔ)言是否一致”屬于（）A.生理指標(biāo)評(píng)估B.行為觀察法C.訪談法D.量表測(cè)評(píng)法答案：B15.針對(duì)焦慮患者的放松訓(xùn)練，最適合的初始方法是（）A.漸進(jìn)性肌肉放松B.正念冥想C.生物反饋療法D.音樂(lè)療法答案：A16.某高血壓患者因“擔(dān)心藥物副作用”拒絕服藥，護(hù)士應(yīng)首先（）A.強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑的重要性B.了解其具體擔(dān)憂內(nèi)容C.聯(lián)系家屬共同勸說(shuō)D.更換副作用更小的藥物答案：B17.兒童患者心理護(hù)理中，“通過(guò)游戲模擬治療過(guò)程”的主要目的是（）A.轉(zhuǎn)移注意力B.減輕陌生感C.增強(qiáng)控制感D.提高依從性答案：C18.對(duì)喪偶老年患者進(jìn)行心理干預(yù)時(shí)，關(guān)鍵是幫助其（）A.快速走出悲傷B.重建社會(huì)支持系統(tǒng)C.遺忘過(guò)去回憶D.依賴護(hù)理人員答案：B19.護(hù)士在心理護(hù)理中“保持專業(yè)界限，避免過(guò)度卷入患者生活”，主要是為了（）A.提高工作效率B.保護(hù)自身心理狀態(tài)C.避免法律糾紛D.維持護(hù)患平等關(guān)系答案：B20.某術(shù)后患者因疼痛拒絕功能鍛煉，護(hù)士說(shuō)“我知道鍛煉會(huì)疼，但您昨天能活動(dòng)5分鐘，今天試試6分鐘，我陪著您”，此方法屬于（）A.認(rèn)知行為療法B.支持性心理治療C.行為塑造法D.放松訓(xùn)練答案：C二、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）1.簡(jiǎn)述患者角色適應(yīng)不良的常見(jiàn)類型及表現(xiàn)。答案：（1）角色缺如：否認(rèn)患病，拒絕接受患者身份（如健康意識(shí)強(qiáng)的年輕人忽視癥狀）；（2）角色沖突：原有社會(huì)角色與患者角色矛盾（如職場(chǎng)人士因治療影響工作產(chǎn)生焦慮）；（3）角色強(qiáng)化：過(guò)度依賴患者身份，不愿康復(fù)（如長(zhǎng)期住院患者拒絕出院）；（4）角色消退：已適應(yīng)患者角色后因突發(fā)責(zé)任需放棄（如母親住院期間孩子生病，強(qiáng)行出院照顧）；（5）角色恐懼：因?qū)膊『蠊膿?dān)憂產(chǎn)生過(guò)度緊張（如癌癥初診患者出現(xiàn)失眠、心悸）。2.列舉護(hù)患溝通中建立信任關(guān)系的關(guān)鍵策略。答案：（1）主動(dòng)傾聽(tīng)：保持目光接觸，不打斷患者，用“嗯”“我明白”等回應(yīng)；（2）真誠(chéng)表達(dá)：避免敷衍，如“我不確定這個(gè)問(wèn)題，我去查資料后回來(lái)和您說(shuō)”；（3）尊重隱私：詢問(wèn)敏感問(wèn)題前說(shuō)明目的，如“為了更好制定護(hù)理計(jì)劃，需要了解您的飲食情況，可以嗎？”；（4）一致性溝通：語(yǔ)言與非語(yǔ)言行為一致（如說(shuō)“我關(guān)心您”時(shí)表情溫和）；（5）及時(shí)反饋：對(duì)患者的需求快速響應(yīng)（如記錄訴求后告知“我30分鐘內(nèi)幫您聯(lián)系醫(yī)生”）；（6）個(gè)性化互動(dòng)：根據(jù)患者年齡、文化調(diào)整溝通方式（如對(duì)老年患者放慢語(yǔ)速，對(duì)青少年用更口語(yǔ)化表達(dá)）。3.說(shuō)明心理護(hù)理中“共情”與“同情”的區(qū)別及臨床意義。答案：區(qū)別：（1）共情是“站在患者角度體驗(yàn)其感受”（如“您手術(shù)前擔(dān)心風(fēng)險(xiǎn)，這種緊張我能理解”）；同情是“從自身角度對(duì)患者遭遇表示憐憫”（如“您真可憐，手術(shù)太遭罪了”）。（2）共情保持理性，幫助患者探索解決方法；同情易帶入情感，可能強(qiáng)化患者的無(wú)力感。臨床意義：共情能促進(jìn)患者開(kāi)放表達(dá)，增強(qiáng)治療依從性；同情可能拉大護(hù)患距離，或讓患者陷入情緒漩渦。例如，對(duì)產(chǎn)后抑郁患者，共情回應(yīng)“帶孩子這么累還擔(dān)心自己做不好，您一定很辛苦”比同情“你太不容易了，當(dāng)媽太難了”更能鼓勵(lì)其說(shuō)出具體困擾。4.分析老年患者常見(jiàn)心理問(wèn)題的成因及干預(yù)要點(diǎn)。答案：成因：（1）生理因素：器官功能衰退（如聽(tīng)力下降導(dǎo)致社交減少）、慢性疾病困擾（如糖尿病引發(fā)的生活限制）；（2）社會(huì)因素：退休后社會(huì)角色弱化（如從管理者變?yōu)椤伴e人”）、子女分離（空巢導(dǎo)致孤獨(dú)）；（3）心理因素：對(duì)衰老的恐懼（如擔(dān)心失能）、過(guò)往創(chuàng)傷記憶浮現(xiàn)（如喪偶經(jīng)歷）。干預(yù)要點(diǎn)：（1）認(rèn)知調(diào)整：用“您雖然視力下降，但生活經(jīng)驗(yàn)豐富，很多年輕人都需要您指導(dǎo)”強(qiáng)化價(jià)值感；（2）社會(huì)支持：聯(lián)系社區(qū)開(kāi)展“銀齡互助”活動(dòng)，鼓勵(lì)參與老年興趣班；（3）環(huán)境適應(yīng)：病房設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)、防滑地板，減少因環(huán)境陌生引發(fā)的焦慮；（4）情緒疏導(dǎo)：通過(guò)懷舊療法（翻看老照片）、音樂(lè)療法（播放經(jīng)典歌曲）緩解抑郁；（5）家庭參與：指導(dǎo)家屬“每周固定視頻通話”“陪患者回憶過(guò)去趣事”，減少孤獨(dú)感。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患者李某，男，58歲，因“急性心肌梗死”急診入院，術(shù)后第2天出現(xiàn)：①反復(fù)詢問(wèn)護(hù)士“我的血管是不是又堵了？”；②拒絕家屬陪護(hù)，說(shuō)“別煩我”；③夜間睡眠3小時(shí)，自述“一閉眼就夢(mèng)見(jiàn)發(fā)病時(shí)胸痛”；④測(cè)血壓150/95mmHg（術(shù)前基礎(chǔ)血壓130/80mmHg）。問(wèn)題：（1）分析患者當(dāng)前主要心理問(wèn)題及表現(xiàn)；（2）提出針對(duì)性心理護(hù)理措施。答案：（1）主要心理問(wèn)題及表現(xiàn)：①焦慮：反復(fù)詢問(wèn)病情（認(rèn)知層面過(guò)度擔(dān)憂）、血壓升高（生理應(yīng)激反應(yīng)）；②創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)：夜間噩夢(mèng)（闖入性記憶）、睡眠障礙（警覺(jué)性增高）；③社交退縮：拒絕家屬陪護(hù)（情緒回避）。（2）心理護(hù)理措施：①認(rèn)知干預(yù)：用心臟康復(fù)手冊(cè)結(jié)合圖示，解釋“術(shù)后3天內(nèi)血壓波動(dòng)是常見(jiàn)應(yīng)激反應(yīng)，規(guī)律用藥可控制”，糾正“血管再次堵塞”的災(zāi)難化思維；②情緒疏導(dǎo)：引導(dǎo)患者用“呼吸放松法”（深吸氣4秒-屏息4秒-緩慢呼氣6秒）緩解緊張，每天3次，每次5分鐘；③創(chuàng)傷記憶處理：采用“敘事療法”，鼓勵(lì)患者說(shuō)“發(fā)病時(shí)最讓您害怕的是胸痛還是孤立無(wú)援？”，幫助梳理感受而非壓抑；④社會(huì)支持：與家屬溝通“患者現(xiàn)在需要的是安靜陪伴而非過(guò)多詢問(wèn)”，指導(dǎo)家屬“坐在床邊握著他的手，偶爾說(shuō)‘我們?cè)谶@兒’”；⑤環(huán)境調(diào)整：將病房調(diào)至相對(duì)安靜區(qū)域，夜間關(guān)閉強(qiáng)光，用小夜燈減少陌生感；⑥行為強(qiáng)化：記錄患者“今天主動(dòng)問(wèn)了1次病情，比昨天少2次”，反饋“您今天更能控制住擔(dān)心了，這對(duì)康復(fù)很有幫助”。案例2：患者王某，女，24歲，診斷“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，病程2年，近3個(gè)月因“面部紅斑加重、關(guān)節(jié)腫痛”住院。入院后表現(xiàn)：①拒絕照鏡子，用圍巾遮蓋面部；②對(duì)護(hù)士說(shuō)“反正治不好，吃藥有什么用”；③拒絕參與病房活動(dòng)，獨(dú)自待在房間。問(wèn)題：（1）分析患者心理問(wèn)題的核心原因；（2）設(shè)計(jì)分階段心理護(hù)理方案。答案：（1）核心原因：①體象障礙：面部紅斑影響外貌，導(dǎo)致自我認(rèn)同降低；②疾病不確定感：慢性病程反復(fù)，對(duì)治療效果失去信心；③社會(huì)隔離：因外貌改變回避社交，加劇孤獨(dú)感。（2）分階段護(hù)理方案：第一階段（1-3天，建立信任期）：①非評(píng)判性傾聽(tīng)：坐在患者床邊說(shuō)“你用圍巾遮臉，是不是覺(jué)得現(xiàn)在的樣子讓你不太舒服？”（不急于糾正，先接納情緒）；②信息支持：用“紅斑狼瘡患者面部癥狀通過(guò)治療60%可緩解”的具體數(shù)據(jù)，替代“治不好”的絕對(duì)化認(rèn)知；③小目標(biāo)設(shè)定：鼓勵(lì)“今天和我一起看5分鐘疾病科普視頻，不想看了隨時(shí)?！?，逐步建立控制感。第二階段（4-7天，認(rèn)知調(diào)整期）：①體象干預(yù)：引入同病種康復(fù)案例（如“小張治療3個(gè)月后紅斑明顯淡化，現(xiàn)在能正常上班”），播放其治療前后對(duì)比視頻；②情緒外化技術(shù)：讓患者用畫筆將“對(duì)紅斑的感受”畫出來(lái)（如紅色團(tuán)塊代表煩躁），然后討論“如果給這個(gè)團(tuán)塊起名字，你想叫它什么？我們一起想想怎么‘打敗’它”；③社交啟動(dòng)：邀請(qǐng)1名同樣有面部癥狀但狀態(tài)穩(wěn)定