2025三基藥學考試題庫及答案(16)一、單選題1.以下哪種藥物不屬于抗生素類藥物？A.青霉素B.阿司匹林C.頭孢菌素D.阿奇霉素答案：B。阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥，不屬于抗生素。青霉素、頭孢菌素、阿奇霉素均為常見的抗生素類藥物。青霉素通過抑制細菌細胞壁合成而發(fā)揮殺菌作用；頭孢菌素具有抗菌譜廣、殺菌力強等特點；阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，通過抑制細菌蛋白質(zhì)合成來達到抗菌效果。2.治療高血壓伴心力衰竭，不宜選用的藥物是？A.氫氯噻嗪B.卡托普利C.普萘洛爾D.硝苯地平答案：C。普萘洛爾為β-受體阻滯劑，可抑制心肌收縮力，降低心輸出量。對于心力衰竭患者，尤其是嚴重心力衰竭患者，使用普萘洛爾可能會進一步抑制心肌收縮，加重心力衰竭癥狀。氫氯噻嗪可通過排鈉利尿，減少血容量，降低心臟前負荷，常用于高血壓伴心力衰竭的治療?？ㄍ衅绽麑儆谘芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可改善心室重構(gòu)，對心力衰竭有治療作用。硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可降低血壓，減輕心臟后負荷。3.下列關(guān)于胰島素的敘述，錯誤的是？A.胰島素可以降低血糖B.胰島素可以促進脂肪合成C.胰島素可以促進蛋白質(zhì)分解D.胰島素由胰島β細胞分泌答案：C。胰島素的生理作用包括降低血糖，它可以促進組織細胞攝取、利用和儲存葡萄糖；促進脂肪合成，抑制脂肪分解；促進蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解；胰島素是由胰島β細胞分泌的。所以C選項錯誤。4.可用于治療青光眼的藥物是？A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.新斯的明答案：B。毛果蕓香堿能直接作用于副交感神經(jīng)（包括支配汗腺的交感神經(jīng)）節(jié)后纖維支配的效應器官的M膽堿受體，對眼和腺體作用較明顯。滴眼后可引起縮瞳、降低眼壓和調(diào)節(jié)痙攣等作用，可用于治療青光眼。阿托品可使瞳孔散大，虹膜退向周邊，前房角間隙變窄，房水回流受阻，導致眼壓升高，禁用于青光眼患者。腎上腺素可使瞳孔擴大，也會升高眼壓，不用于青光眼治療。新斯的明主要用于重癥肌無力等疾病，對青光眼無治療作用。5.藥物的首過消除可能發(fā)生于？A.舌下給藥后B.吸入給藥后C.口服給藥后D.靜脈注射后答案：C。首過消除是指從胃腸道吸收入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達全身血液循環(huán)前必先通過肝臟，如果肝臟對其代謝能力很強或由膽汁排泄的量大，則使進入全身血液循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少。口服給藥后藥物經(jīng)胃腸道吸收，首先經(jīng)門靜脈進入肝臟，可能發(fā)生首過消除。舌下給藥、吸入給藥不經(jīng)過肝臟的首過消除。靜脈注射藥物直接進入血液循環(huán)，也不存在首過消除。二、多選題1.下列屬于糖皮質(zhì)激素的不良反應有？A.向心性肥胖B.骨質(zhì)疏松C.血糖升高D.感染易感性增加答案：ABCD。糖皮質(zhì)激素長期大量應用可引起一系列不良反應。向心性肥胖是由于激素使脂肪重新分布，導致滿月臉、水牛背等。糖皮質(zhì)激素可抑制成骨細胞的活性，減少骨鈣素的合成，增加鈣、磷排泄，導致骨質(zhì)疏松。它能促進糖原異生，降低組織對葡萄糖的利用，升高血糖。同時，糖皮質(zhì)激素會抑制機體的免疫功能，使機體抗感染能力下降，感染易感性增加。2.以下哪些藥物可以用于治療消化性潰瘍？A.奧美拉唑B.枸櫞酸鉍鉀C.阿莫西林D.甲硝唑答案：ABCD。奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，減少胃酸對胃黏膜的刺激，促進潰瘍愈合。枸櫞酸鉍鉀為胃黏膜保護劑，在酸性環(huán)境中形成彌散性的保護層覆蓋于潰瘍面上，阻止胃酸、酶及食物對潰瘍的侵襲，促進潰瘍黏膜再生和潰瘍愈合。阿莫西林和甲硝唑常用于根除幽門螺桿菌，因為幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的重要病因之一，根除幽門螺桿菌有助于潰瘍的愈合和預防復發(fā)。3.抗菌藥物聯(lián)合應用的指征有？A.病原菌尚未查明的嚴重感染B.單一抗菌藥物不能控制的混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎D.長期用藥可能產(chǎn)生耐藥性者答案：ABCD。病原菌尚未查明的嚴重感染，為了擴大抗菌譜，及時控制感染，可聯(lián)合應用抗菌藥物。單一抗菌藥物不能控制的混合感染，如腹腔臟器穿孔所致的腹膜炎等，不同抗菌藥物作用于不同的病原菌，聯(lián)合用藥可提高療效。感染性心內(nèi)膜炎病情嚴重，單一抗菌藥物可能無法有效控制感染，常需聯(lián)合用藥。長期用藥可能產(chǎn)生耐藥性者，聯(lián)合用藥可延緩耐藥性的產(chǎn)生。4.影響藥物分布的因素有？A.藥物與血漿蛋白結(jié)合率B.組織器官血流量C.藥物的理化性質(zhì)D.血-腦屏障答案：ABCD。藥物與血漿蛋白結(jié)合率會影響藥物在體內(nèi)的分布，結(jié)合型藥物不能跨膜轉(zhuǎn)運，暫時失去藥理活性，只有游離型藥物才能發(fā)揮作用。組織器官血流量影響藥物到達組織器官的速度和量，血流量大的組織器官藥物分布較快。藥物的理化性質(zhì)，如脂溶性、分子量等，會影響藥物通過生物膜的能力，從而影響分布。血-腦屏障是血液與腦組織、血液與腦脊液、腦脊液與腦組織三種屏障的總稱，它會限制某些藥物進入腦組織，影響藥物在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的分布。5.下列關(guān)于藥物不良反應的敘述，正確的有？A.副作用是在治療劑量下發(fā)生的B.毒性反應是藥物劑量過大或用藥時間過長引起的C.變態(tài)反應與藥物劑量無關(guān)D.后遺效應是血藥濃度降至閾濃度以下時殘存的藥理效應答案：ABCD。副作用是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用。毒性反應是指在劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時發(fā)生的危害性反應，一般比較嚴重。變態(tài)反應是一類免疫反應，也稱過敏反應，與藥物劑量無關(guān)，很小劑量也可能發(fā)生。后遺效應是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應，如服用巴比妥類催眠藥后，次晨出現(xiàn)的乏力、困倦等現(xiàn)象。三、判斷題1.所有的藥物都有不良反應。答案：正確。藥物在發(fā)揮治療作用的同時，由于藥物的選擇性是相對的，可能會對機體產(chǎn)生其他的作用，幾乎所有藥物都可能出現(xiàn)不良反應，只是不良反應的類型、嚴重程度和發(fā)生率不同。2.藥物的半衰期越長，給藥間隔時間越短。答案：錯誤。藥物的半衰期是指血漿藥物濃度下降一半所需要的時間。半衰期越長，藥物在體內(nèi)消除越慢，給藥間隔時間應越長；半衰期越短，藥物在體內(nèi)消除越快，給藥間隔時間應越短。3.青霉素類藥物使用前必須做皮試。答案：正確。青霉素類藥物容易引起過敏反應，嚴重的過敏反應可導致過敏性休克，甚至危及生命。做皮試可以預測患者是否對青霉素過敏，以避免嚴重過敏反應的發(fā)生。4.氨基糖苷類抗生素對聽神經(jīng)和腎臟有損害。答案：正確。氨基糖苷類抗生素具有耳毒性和腎毒性。耳毒性可表現(xiàn)為耳鳴、聽力減退甚至耳聾，腎毒性可導致腎小管壞死等，在使用氨基糖苷類抗生素時需要密切監(jiān)測聽力和腎功能。5.藥物的療效只與藥物本身的性質(zhì)有關(guān)，與機體因素無關(guān)。答案：錯誤。藥物的療效不僅與藥物本身的性質(zhì)有關(guān)，還與機體因素密切相關(guān)。機體的生理狀態(tài)、病理狀態(tài)、遺傳因素等都會影響藥物的療效。例如，老年人、兒童的生理功能與成年人不同，對藥物的反應可能也不同；肝腎功能不全患者，藥物的代謝和排泄會受到影響，從而影響藥物療效。四、簡答題1.簡述藥物的基本作用。藥物的基本作用包括興奮作用和抑制作用。興奮作用是指藥物使機體器官原有功能水平提高或增強的作用，如腎上腺素使心率加快、血壓升高；咖啡因興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使精神振奮。抑制作用是指藥物使機體器官原有功能水平降低或減弱的作用，如巴比妥類藥物抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起鎮(zhèn)靜、催眠甚至麻醉作用；普萘洛爾減慢心率，降低心肌收縮力。此外，藥物還具有調(diào)節(jié)機體功能平衡的作用，當機體功能亢進時，藥物可使其功能降低；當機體功能低下時，藥物可使其功能增強，以恢復機體的正常功能狀態(tài)。2.簡述抗心律失常藥物的分類及代表藥物?？剐穆墒СＫ幬锟煞譃橐韵聨最悾?Ⅰ類：鈉通道阻滯劑。-ⅠA類：適度阻滯鈉通道，降低動作電位0相上升速率，延長動作電位時程。代表藥物有奎尼丁、普魯卡因胺。-ⅠB類：輕度阻滯鈉通道，提高顫閾，相對延長有效不應期。代表藥物有利多卡因、苯妥英鈉。-ⅠC類：重度阻滯鈉通道，顯著降低動作電位0相上升速率和幅度，減慢傳導性的作用最為明顯。代表藥物有普羅帕酮、氟卡尼。-Ⅱ類：β-受體阻滯劑。通過阻斷β-受體，降低交感神經(jīng)活性，減慢心率，抑制心肌收縮力，降低自律性和傳導性。代表藥物有普萘洛爾、美托洛爾。-Ⅲ類：延長動作電位時程藥。主要通過阻滯鉀通道，延長動作電位時程和有效不應期。代表藥物有胺碘酮、索他洛爾。-Ⅳ類：鈣通道阻滯劑。通過阻滯鈣通道，降低竇房結(jié)和房室結(jié)細胞的自律性，減慢房室結(jié)傳導速度。代表藥物有維拉帕米、地爾硫?。3.簡述硝酸甘油治療心絞痛的作用機制。硝酸甘油治療心絞痛的作用機制主要包括以下幾個方面：-降低心肌耗氧量：硝酸甘油能舒張全身靜脈和動脈，對靜脈的舒張作用較強。舒張靜脈使回心血量減少，降低前負荷；舒張動脈降低外周阻力，降低后負荷。心臟的前、后負荷降低，心室壁張力減小，心肌耗氧量減少。-改善缺血區(qū)心肌血液供應：硝酸甘油能選擇性地擴張較大的心外膜血管、輸送血管及側(cè)支血管，特別是在冠狀動脈痙攣時更為明顯。同時，它可使血液從非缺血區(qū)經(jīng)側(cè)支血管流向缺血區(qū)，增加缺血區(qū)的血液供應。-抑制血小板聚集：硝酸甘油可抑制血小板的黏附和聚集，防止血栓形成，有利于保持冠狀動脈的通暢，改善心肌的血液供應。4.簡述糖皮質(zhì)激素的藥理作用。糖皮質(zhì)激素具有廣泛的藥理作用：-抗炎作用：糖皮質(zhì)激素對各種原因引起的炎癥都有強大的抗炎作用，能抑制炎癥早期的滲出、水腫、毛細血管擴張、白細胞浸潤和吞噬反應，減輕炎癥癥狀。在炎癥后期，能抑制毛細血管和成纖維細胞的增生，延緩肉芽組織的生成，防止粘連和瘢痕形成，減輕后遺癥。-免疫抑制與抗過敏作用：糖皮質(zhì)激素能抑制免疫過程的多個環(huán)節(jié)，包括抑制巨噬細胞對抗原的吞噬和處理，抑制淋巴細胞的增殖和分化，減少抗體生成等。同時，它能抑制過敏介質(zhì)的釋放，減輕過敏反應癥狀。-抗休克作用：大劑量的糖皮質(zhì)激素可用于各種嚴重休克，特別是感染中毒性休克。其機制可能與穩(wěn)定溶酶體膜、減少心肌抑制因子的形成、擴張痙攣收縮的血管和興奮心臟、提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受力等有關(guān)。-允許作用：糖皮質(zhì)激素對有些組織細胞雖無直接活性，但可給其他激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件，稱為允許作用。例如，糖皮質(zhì)激素可增強兒茶酚胺的血管收縮作用和胰高血糖素的升高血糖作用。-其他作用：糖皮質(zhì)激素能刺激骨髓造血功能，使紅細胞、血紅蛋白、血小板增多；能提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，可引起欣快、激動、失眠等；長期大量應用可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等。5.簡述藥物代謝的主要器官及藥物代謝的意義。藥物代謝的主要器官是肝臟。肝臟含有豐富的藥物代謝酶，如細胞色素P450酶系等，能對多種藥物進行代謝轉(zhuǎn)化。此外，胃腸道、肺、腎等組織也有一定的藥物代謝能力。藥物代謝的意義主要有以下幾點：-解毒作用：大多數(shù)藥物經(jīng)過代謝后，其藥理活性降低或消失，毒性也減弱，有利于藥物的排出，起到解毒作用。例如，乙醇在肝臟經(jīng)過一系列代謝反應最終生成二氧化碳和水排出體外。-活化作用：有些藥物本身無藥理活性，經(jīng)過代謝后轉(zhuǎn)化為有活性的代謝產(chǎn)物，發(fā)揮藥理作用。如前藥經(jīng)過代謝轉(zhuǎn)化為活性藥物，如環(huán)磷酰胺在體內(nèi)經(jīng)肝藥酶代謝后生成磷酰胺氮芥，才具有抗腫瘤活性。-改變藥物的藥代動力學特性：藥物代謝可改變藥物的脂溶性、極性等理化性質(zhì)，從而影響藥物的吸收、分布、排泄等過程。例如，藥物代謝后極性增加，水溶性增強，有利于藥物從腎臟排出。五、案例分析題患者，男，65歲，有高血壓病史10年，一直服用硝苯地平緩釋片控制血壓，但血壓控制不理想，波動在160/90mmHg-170/100mmHg之間。近期出現(xiàn)下肢水腫，活動后氣喘等癥狀，心電圖提示左心室肥厚，心臟超聲顯示左心室舒張功能減退。1.分析該患者血壓控制不理想及出現(xiàn)下肢水腫的原因。該患者血壓控制不理想可能有以下原因：-藥物劑量不足：硝苯地平緩釋片的劑量可能未能達到有效控制血壓的水平，不能充分抑制血管平滑肌的收縮，從而導致血壓不能達標。-患者依從性差：患者可能未按時、按量服用藥物，或者自行增減藥物劑量，影響了藥物的療效。-存在其他影響血壓的因素：如患者飲食中鈉鹽攝入過多、精神緊張、缺乏運動、合并有其他疾?。ㄈ缢吆粑鼤和５屯ňC合征等），這些因素可能抵消了藥物的降壓作用?；颊叱霈F(xiàn)下肢水腫的原因可能與硝苯地平的不良反應有關(guān)。硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，其常見的不良反應之一是引起下肢水腫，尤其是踝部水腫。這是由于鈣通道阻滯劑擴張動脈血管，而對靜脈血管的擴張作用相對較弱，導致毛細血管靜水壓升高，液體滲出到組織間隙，引起水腫。此外，患者左心室舒張功能減退，導致心臟舒張期血液回流受阻，也可能加重下肢水腫。2.提出下一步的治療方案。下一步的治療方案可以考慮以下幾點：-調(diào)整降壓藥物：可聯(lián)合使用其他類型的降壓藥物，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）。ACEI和ARB類藥物不僅可以降低血壓，還能改善心室重構(gòu)，對左心室舒張功能減退有治療作用。例如，可以加用卡托普利或纈沙坦等藥物。同時，可根據(jù)患者的具體情況，適當調(diào)整硝苯地平緩釋片的劑量，但要注