2025年護(hù)理崗前培訓(xùn)考試題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（3題，每題5分，共15分）1.以下關(guān)于手衛(wèi)生時(shí)機(jī)的描述，符合WHO推薦“5個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻”的是？A.僅接觸患者前需洗手B.接觸患者周圍環(huán)境后無需洗手C.無菌操作前必須洗手/手消毒D.脫手套后無需再次洗手E.接觸患者血液后僅用清水沖洗即可2.患者發(fā)生過敏性休克時(shí)，首選的急救藥物及給藥途徑是？A.地塞米松，靜脈推注B.腎上腺素，肌內(nèi)注射C.異丙嗪，靜脈滴注D.多巴胺，靜脈推注E.葡萄糖酸鈣，靜脈緩慢推注3.關(guān)于無菌物品的有效期，以下描述正確的是？A.未開啟的無紡布包裝無菌物品有效期為1個(gè)月B.未開啟的棉布包裝無菌物品有效期為7天C.開啟后的無菌溶液有效期為24小時(shí)D.開啟后的無菌包有效期為24小時(shí)E.無菌持物鉗干置法有效期為24小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題（3題，每題5分，共15分，多選/少選/錯(cuò)選均不得分）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括以下哪些？A.接觸血液、體液、分泌物時(shí)戴手套B.接觸患者黏膜/破損皮膚時(shí)戴口罩、護(hù)目鏡C.處理銳器遵循“安全注射”原則D.所有患者均視為潛在感染源E.接觸患者后立即脫手套并洗手2.輸血前雙人核對的內(nèi)容包括以下哪些？A.患者姓名、住院號、血型B.血袋標(biāo)簽上的獻(xiàn)血者編號、交叉配血結(jié)果C.血袋有效期、血液外觀（無溶血/凝塊）D.患者床號、診斷E.輸血裝置完整性3.以下屬于護(hù)理核心制度的是？A.查對制度B.分級護(hù)理制度C.交接班制度D.患者身份識別制度E.不良事件上報(bào)制度三、判斷題（4題，每題5分，共20分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.無菌持物鉗使用時(shí)，鉗端應(yīng)始終向下，不可倒轉(zhuǎn)向上。（）2.患者跌倒/墜床后，僅需評估外傷，無需上報(bào)不良事件。（）3.醫(yī)囑有疑問時(shí)，應(yīng)先執(zhí)行再向醫(yī)生核實(shí)。（）4.接觸流感患者（飛沫傳播）需戴醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）。（）四、簡答題（2題，每題15分，共30分）1.簡述過敏性休克的急救流程（分步驟說明）。2.簡述分級護(hù)理的定義及特級、一級、二級、三級護(hù)理的適用對象與核心要點(diǎn)。五、討論題（1題，20分）題目：結(jié)合臨床實(shí)際，從“制度、技能、溝通、管理”四個(gè)角度，談?wù)勅绾螠p少護(hù)理不良事件的發(fā)生？---參考答案及詳細(xì)解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案：C解析：WHO手衛(wèi)生5個(gè)關(guān)鍵時(shí)刻為「接觸患者前、無菌操作前、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后、接觸血液體液后」。A漏其他時(shí)機(jī)，B需洗手，D脫手套后需洗手，E需用手消毒劑。舉一反三：手衛(wèi)生需遵循「七步洗手法」，時(shí)間≥15秒；外科手消毒時(shí)間≥2分鐘。2.答案：B解析：過敏性休克核心是血管擴(kuò)張+支氣管痙攣，腎上腺素（α/β受體激動劑）能快速收縮血管、提升血壓，首選肌內(nèi)注射（上臂三角肌，起效最快）。A為二線抗過敏，C/D/E為輔助用藥。舉一反三：急救需同時(shí)停藥、平臥、高流量吸氧，若心跳驟停立即CPR。3.答案：C解析：依據(jù)《WS310.3-2016》：①無紡布包裝有效期6個(gè)月，棉布14天；②開啟后無菌溶液24小時(shí)（未污染），無菌包4小時(shí)；③持物鉗干置法4小時(shí)。A/B/D/E錯(cuò)誤。舉一反三：無菌物品存放需溫度＜24℃、濕度＜70%，過期嚴(yán)禁使用。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCDE解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對所有患者，核心是「認(rèn)定所有體液有傳染性」+「接觸防護(hù)+銳器安全+手衛(wèi)生」。2.答案：ABCE解析：輸血核對需「三查八對」：三查（有效期、血液質(zhì)量、裝置）；八對（姓名、床號、住院號、血型、Rh、獻(xiàn)血者號、交叉配血、血袋號）。D（診斷）無需核對。3.答案：ABCDE解析：護(hù)理核心制度包括查對、分級護(hù)理、交接班、身份識別、醫(yī)囑執(zhí)行、不良事件上報(bào)等10項(xiàng)。三、判斷題1.√解析：鉗端向上會導(dǎo)致消毒液倒流污染，違反無菌原則。舉一反三：持物鉗僅夾無菌物品，不可夾油紗布/消毒皮膚。2.×解析：跌倒/墜床屬于不良事件，需24小時(shí)內(nèi)上報(bào)（嚴(yán)重事件立即報(bào)），并記錄處理過程。舉一反三：高危患者需用Morse量表評估，床頭掛「防跌倒」標(biāo)識。3.×解析：醫(yī)囑有疑問需立即停止執(zhí)行，向醫(yī)生核實(shí)后再執(zhí)行，避免錯(cuò)誤。舉一反三：長期醫(yī)囑有效期＞24小時(shí)，臨時(shí)醫(yī)囑一次執(zhí)行，需簽字注明時(shí)間。4.×解析：飛沫傳播（流感）戴醫(yī)用外科口罩（擋＞5μm飛沫），空氣傳播（肺結(jié)核）戴N95（擋＜5μm飛沫核）。四、簡答題1.過敏性休克急救流程①立即停藥+脫離過敏原：停止可疑藥物，移至安全區(qū)；②體位：平臥位，頭偏一側(cè)，下肢抬高15°-30°（增加回心血量）；③吸氧：高流量（4-6L/min），呼吸停止則氣管插管；④首選藥物：0.1%腎上腺素0.5-1ml（成人）肌內(nèi)注射（上臂三角?。?，3-5分鐘無緩解重復(fù)；⑤抗過敏+擴(kuò)容：靜脈通路（2條），生理鹽水?dāng)U容；地塞米松5-10mg靜推，異丙嗪25mg肌注；⑥抗休克：血壓低則多巴胺泵入，心跳驟停則CPR；⑦觀察記錄：監(jiān)測生命體征、尿量，記錄急救過程；⑧后續(xù)：穩(wěn)定后轉(zhuǎn)ICU，告知患者過敏原。2.分級護(hù)理要點(diǎn)定義：根據(jù)病情嚴(yán)重程度+自理能力，將護(hù)理分為4級，明確護(hù)理重點(diǎn)。-特級護(hù)理：適用危重/隨時(shí)搶救者（如ICU、呼吸機(jī)患者）；要點(diǎn)：24小時(shí)專人護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，基礎(chǔ)護(hù)理（口腔/皮膚）每2小時(shí)翻身。-一級護(hù)理：適用重癥穩(wěn)定/術(shù)后臥床者；要點(diǎn)：每1小時(shí)巡視，協(xié)助翻身，口腔護(hù)理每日2次。-二級護(hù)理：適用病情穩(wěn)定/部分自理者；要點(diǎn)：每2小時(shí)巡視，協(xié)助下床活動。-三級護(hù)理：適用完全自理/康復(fù)期者；要點(diǎn)：每3小時(shí)巡視，健康宣教。五、討論題參考答案（多角度闡述）1.制度層面：堵塞漏洞-查對制度：推行「掃碼給藥」（PDA核對）+「反問式查對」（叫患者姓名應(yīng)答），減少人工誤差；-不良事件上報(bào)：建立「非懲罰性上報(bào)」（匿名+獎(jiǎng)勵(lì)），用RCA（根因分析）查找問題（如用藥錯(cuò)誤根因可能是「醫(yī)囑錄入錯(cuò)誤」「核對流程缺失」）；-SBAR交接班：用「情況-背景-評估-建議」傳遞信息，避免交接遺漏。2.技能層面：提升能力-模擬培訓(xùn)：用模擬人訓(xùn)練過敏性休克、CPR，考核通過率從60%→95%；-專科培訓(xùn)：ICU護(hù)士需掌握CRRT操作，兒科護(hù)士掌握新生兒復(fù)蘇；-CQI（持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)）：定期檢查無菌物品合格率、跌倒預(yù)防落實(shí)率，PDCA循環(huán)改進(jìn)。3.溝通層面：減少誤差-醫(yī)護(hù)溝通：危急值（如血鉀7.0mmol/L）電話通知，護(hù)士復(fù)述確認(rèn)；-護(hù)患溝通：語言障礙患者用腕帶+家屬確認(rèn)身份，避免用錯(cuò)藥；-團(tuán)隊(duì)協(xié)作：模擬急救場景培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)配合效率。4.管理層面：優(yōu)化環(huán)境-流程簡化：輸血核對流程從5步減至3步（掃碼+雙人核對）；