2025年山東醫(yī)院護(hù)理崗位筆試題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.根據(jù)NPUAP2022版壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)，不可分期壓瘡的核心特征是？A.局部皮膚完整但有壓之不褪色的紅斑B.全層皮膚缺失，可見(jiàn)皮下脂肪但未達(dá)筋膜C.全層皮膚缺失，創(chuàng)面被腐肉/焦痂覆蓋無(wú)法判斷深度D.局部皮膚完整，有疼痛、硬結(jié)、溫度變化2.患者靜脈輸注抗生素過(guò)程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.8℃），首要處理措施是？A.立即停止輸注該藥物，更換輸液器及生理鹽水B.立即通知醫(yī)生，等待醫(yī)囑后處理C.立即給予物理降溫D.立即抽取血培養(yǎng)3.下列屬于病理性廢物的是？A.廢棄的注射器針頭B.過(guò)期的抗生素藥片C.手術(shù)切除的腫瘤組織D.污染的棉球二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共15分）1.急性心肌梗死患者發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.絕對(duì)臥床休息，避免探視B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每15-30分鐘監(jiān)測(cè)生命體征C.給予低鹽、低脂、易消化流質(zhì)飲食D.保持大便通暢，必要時(shí)用緩瀉劑E.指導(dǎo)患者床上活動(dòng)肢體，預(yù)防血栓2.長(zhǎng)期臥床老年患者預(yù)防壓瘡的有效措施包括？A.每2小時(shí)翻身一次，記錄翻身時(shí)間及體位B.使用充氣床墊或減壓墊C.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激D.給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食E.按摩受壓部位皮膚（每次5-10分鐘）3.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)包括？A.按照規(guī)定填寫(xiě)并妥善保管病歷資料B.對(duì)患者進(jìn)行病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等告知C.設(shè)立醫(yī)療糾紛投訴部門(mén)，公布投訴電話D.發(fā)生醫(yī)療糾紛后，立即封存病歷資料（不得遲于12小時(shí)）E.落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度三、判斷題（每題5分，共20分）1.靜脈留置針輸液完畢后，應(yīng)采用正壓封管（脈沖式?jīng)_管+正壓封管）防止導(dǎo)管堵塞。2.糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)立即給予5%葡萄糖注射液靜脈輸注糾正脫水。3.手術(shù)患者術(shù)前皮膚準(zhǔn)備（備皮）應(yīng)在手術(shù)前1天完成，范圍為切口周?chē)?5-20cm。4.輸液外滲時(shí)應(yīng)立即停止輸液、拔除留置針，抬高患肢，24小時(shí)內(nèi)冷敷、24小時(shí)后熱敷。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共30分）1.簡(jiǎn)述急性左心衰竭患者的急救護(hù)理措施。2.簡(jiǎn)述《護(hù)士條例》中規(guī)定的護(hù)士權(quán)利（至少5項(xiàng)）和義務(wù)（至少5項(xiàng)）。五、討論題（20分）結(jié)合山東地區(qū)老齡化現(xiàn)狀（60歲以上人口占比超20%），談?wù)勆鐓^(qū)護(hù)理中如何開(kāi)展老年慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿。┑木C合管理？要求：至少3個(gè)角度，結(jié)合具體措施，字?jǐn)?shù)≥300字。---參考答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案：C解析：不可分期壓瘡因腐肉/焦痂覆蓋無(wú)法判斷深度；A為Ⅰ期；B為Ⅱ期；D為深部組織損傷期（DIT）。舉一反三：若題目問(wèn)“深部組織損傷期”，正確選項(xiàng)為D。2.答案：A解析：發(fā)熱反應(yīng)首要停該藥物（換輸液器+生理鹽水），避免熱源繼續(xù)輸入；B錯(cuò)誤（先處理再通知）；C、D為后續(xù)措施。舉一反三：過(guò)敏反應(yīng)首要停液+腎上腺素肌注。3.答案：C解析：病理性廢物指人體組織/器官；A為損傷性；B為藥物性；D為感染性。舉一反三：過(guò)期疫苗屬于藥物性廢物，未被血液污染的輸液瓶為可回收。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABD解析：48小時(shí)內(nèi)絕對(duì)臥床（禁止肢體活動(dòng)）（E錯(cuò)）；C錯(cuò)誤（發(fā)病初期禁食，待病情穩(wěn)定后予流質(zhì)）。2.答案：ABCD解析：禁止按摩受壓部位（會(huì)加重組織損傷，E錯(cuò)）；ABCD均為指南推薦的預(yù)防措施。3.答案：ABCE解析：封存病歷無(wú)“12小時(shí)”限制（D錯(cuò)）；ABCE符合條例第13、16、23、10條規(guī)定。三、判斷題1.答案：√解析：正壓封管可避免血液反流凝固；舉一反三：肝素封管濃度成人10-100U/ml，兒童5-10U/ml。2.答案：×解析：初始補(bǔ)液用生理鹽水（高滲狀態(tài)，葡萄糖加重酮癥）；血糖降至13.9mmol/L后換5%葡萄糖+胰島素。3.答案：×解析：備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日/前幾小時(shí)完成（避免皮膚破損增加感染）；范圍15-20cm正確。4.答案：√解析：腐蝕性藥物（化療藥）需加用利多卡因封閉，禁用熱敷；舉一反三：化療藥外滲應(yīng)立即停藥、封閉、冷敷。四、簡(jiǎn)答題1.急性左心衰竭急救護(hù)理措施（15分）（1）體位：端坐位/半臥位，雙腿下垂（減少回心血量，3分）；（2）氧療：高流量鼻導(dǎo)管吸氧（6-8L/min），濕化瓶加30%-50%酒精（降低肺泡張力，3分）；（3）靜脈通路：2條以上通路，遵醫(yī)囑給嗎啡（鎮(zhèn)靜）、呋塞米（利尿）、硝普鈉（擴(kuò)血管）、西地蘭（強(qiáng)心，心率<60次/分禁用，3分）；（4）監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、血壓、血氧、尿量、意識(shí)（3分）；（5）心理護(hù)理：安撫情緒，避免緊張加重病情（3分）。2.《護(hù)士條例》權(quán)利與義務(wù)（15分）權(quán)利（每點(diǎn)2分，共10分）：①執(zhí)業(yè)權(quán)（按注冊(cè)范圍工作）；②報(bào)酬權(quán)（工資、社保）；③培訓(xùn)權(quán)（科研、學(xué)術(shù)交流）；④建議權(quán)（對(duì)機(jī)構(gòu)工作提意見(jiàn)）；⑤防護(hù)權(quán)（職業(yè)防護(hù)、申訴控告）。義務(wù)（每點(diǎn)1分，共5分）：①守法遵規(guī)；②病情危急時(shí)通知醫(yī)生+緊急救護(hù)；③保護(hù)患者隱私；④服從公共衛(wèi)生安排；⑤繼續(xù)教育。五、討論題（20分）參考答案要點(diǎn)：山東老齡化超20%，老年慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿。┗疾÷示忧?，社區(qū)護(hù)理需從3個(gè)核心角度切入：1.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系構(gòu)建（5分）-組建“護(hù)士+全科醫(yī)生+康復(fù)師”團(tuán)隊(duì)，為老年患者建“一人一檔”（結(jié)合山東“家庭醫(yī)生簽約”模式，覆蓋80%以上老人）；-上門(mén)服務(wù)：失能老人每月1-2次隨訪（血壓、血糖監(jiān)測(cè)、壓瘡預(yù)防）；-對(duì)接養(yǎng)老驛站：派駐護(hù)士定期查房，培訓(xùn)慢性病急性發(fā)作應(yīng)急處理（如低血糖、高血壓危象識(shí)別）。2.個(gè)性化健康干預(yù)（5分）-飲食干預(yù)：針對(duì)山東高鹽飲食（60%以上居民鹽攝入超標(biāo)），開(kāi)展“減鹽行動(dòng)”（每日<5g），提供低鈉食譜；糖尿病患者制定碳水計(jì)算表；-運(yùn)動(dòng)干預(yù)：根據(jù)身體狀況制定計(jì)劃（太極拳、散步30分鐘/日），社區(qū)設(shè)“慢性病運(yùn)動(dòng)班”；-用藥管理：推廣智能藥盒，護(hù)士定期核對(duì)（避免漏服，山東部分社區(qū)用APP遠(yuǎn)程提醒）。3.健康教育+心理支持（5分）-每月1次講座（如“糖尿病足預(yù)防”），發(fā)放方言圖文手冊(cè)；-心理疏導(dǎo)：山東老年抑郁患病率超15%，定期評(píng)估，轉(zhuǎn)介心理醫(yī)生，組織患者互助小組；-并發(fā)癥預(yù)防：重點(diǎn)指導(dǎo)足部檢查（糖尿病）、情緒管理（高血壓