2025年基層護(hù)理人員授課題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.基層高血壓患者隨訪時(shí)，若血壓控制不達(dá)標(biāo)（收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg）且無(wú)急性癥狀，下一步最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?？A.立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院B.增加現(xiàn)有降壓藥劑量C.告知患者自行調(diào)整用藥種類(lèi)D.協(xié)助預(yù)約全科醫(yī)生評(píng)估治療方案2.基層護(hù)理人員預(yù)防臥床患者壓瘡時(shí)，哪項(xiàng)措施不符合規(guī)范？A.每2小時(shí)協(xié)助翻身并記錄皮膚情況B.受壓部位使用泡沫墊/氣墊床減壓C.用熱水擦拭皮膚避免細(xì)菌滋生D.指導(dǎo)家屬增加蛋白質(zhì)、維生素?cái)z入3.關(guān)于基層手衛(wèi)生規(guī)范，說(shuō)法正確的是？A.接觸患者前、后必須執(zhí)行手衛(wèi)生B.戴手套后無(wú)需再洗手C.僅接觸污染物品后需手衛(wèi)生D.速干手消毒劑揉搓≥10秒二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，多選/少選/錯(cuò)選不得分）1.基層糖尿病患者綜合管理核心內(nèi)容包括？A.監(jiān)測(cè)空腹/餐后2小時(shí)血糖，每季度查HbA1cB.飲食干預(yù)：總熱量控制，碳水占比50%-60%C.每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)D.每年1次眼底/足部/尿微量白蛋白篩查E.每日檢查足部皮膚溫度、有無(wú)破損2.新冠常態(tài)化防控中，基層院感措施包括？A.發(fā)熱哨點(diǎn)穿防護(hù)服+N95口罩B.就診患者測(cè)體溫+問(wèn)流行病學(xué)史C.醫(yī)療廢物用雙層黃色垃圾袋分類(lèi)收集D.環(huán)境物表每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭2次E.住院患者/陪護(hù)每日健康監(jiān)測(cè)3.老年人用藥安全管理要點(diǎn)包括？A.提醒不自行增減劑量B.核對(duì)多藥聯(lián)用有無(wú)相互作用C.優(yōu)先用便宜“老藥”D.觀察有無(wú)頭暈、皮疹等不良反應(yīng)E.指導(dǎo)家屬協(xié)助按時(shí)服藥三、判斷題（每題5分，共4題，√正確×錯(cuò)誤）1.腋溫測(cè)量需將體溫計(jì)放腋窩深處，夾緊10分鐘后讀數(shù)。2.昏迷患者口腔護(hù)理時(shí)，開(kāi)口器從門(mén)齒處放入。3.COPD穩(wěn)定期低氧血癥患者需每日家庭氧療≥15小時(shí)。4.兒童接種疫苗后需留觀30分鐘無(wú)異常方可離開(kāi)。四、簡(jiǎn)答題（每題15分，共2題）1.簡(jiǎn)述基層對(duì)高血壓合并糖尿病患者的個(gè)體化隨訪管理要點(diǎn)。2.列出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見(jiàn)院感風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及對(duì)應(yīng)防控措施。五、討論題（20分）結(jié)合2025年基層護(hù)理重點(diǎn)（老年人健康管理、慢性病一體化、家庭病床），談?wù)勆鐓^(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)如何優(yōu)化服務(wù)流程提升居民滿意度？要求至少3個(gè)角度，每個(gè)角度含具體操作步驟。---答案及詳細(xì)解析一、單項(xiàng)選擇題答案及解析1.答案：D解析：基層護(hù)理無(wú)調(diào)整降壓藥權(quán)限，血壓不達(dá)標(biāo)無(wú)急性癥狀時(shí)，需協(xié)助預(yù)約全科醫(yī)生評(píng)估（調(diào)整藥物/劑量），而非立即轉(zhuǎn)診或自行調(diào)整。舉一反三：若血壓≥180/110mmHg伴頭暈/胸痛，需立即休息、吸氧并轉(zhuǎn)診。2.答案：C解析：皮膚清潔需用溫水（32-35℃），熱水會(huì)破壞皮膚屏障；受壓部位需干燥，出汗及時(shí)更換衣物。舉一反三：大小便失禁患者需用皮膚保護(hù)膜保護(hù)會(huì)陰部。3.答案：A解析：手衛(wèi)生遵循“兩前三后”，戴手套不能替代手衛(wèi)生，速干手消毒劑需揉搓≥15秒。舉一反三：手部可見(jiàn)污染時(shí)，需用肥皂+流動(dòng)水洗手。二、多項(xiàng)選擇題答案及解析1.答案：ABCDE解析：覆蓋糖尿病“五駕馬車(chē)”（飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)、藥物、教育）及并發(fā)癥篩查，均為核心內(nèi)容。舉一反三：足部潰瘍需用生理鹽水清潔創(chuàng)面，覆蓋無(wú)菌敷料后轉(zhuǎn)診內(nèi)分泌科。2.答案：ABCDE解析：落實(shí)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)、環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物處理等常態(tài)化防控要求。舉一反三：發(fā)熱患者需引導(dǎo)至獨(dú)立哨點(diǎn)，避免與普通患者接觸。3.答案：ABDE解析：C錯(cuò)誤（新藥需根據(jù)病情選擇，并非越便宜越好）；需關(guān)注多藥沖突、不良反應(yīng)。舉一反三：服用華法林患者需定期監(jiān)測(cè)INR，避免出血。三、判斷題答案及解析1.答案：√解析：腋溫測(cè)量需夾緊10分鐘（確保準(zhǔn)確），腋窩有汗需擦干后測(cè)量。2.答案：×解析：開(kāi)口器應(yīng)從臼齒處放入（門(mén)齒脆弱易損傷），昏迷患者取側(cè)臥位防誤吸。3.答案：√解析：PaO?≤55mmHg的COPD患者需長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT），改善預(yù)后。4.答案：√解析：留觀30分鐘可及時(shí)處理急性過(guò)敏反應(yīng)（如過(guò)敏性休克）。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.高血壓合并糖尿病隨訪管理要點(diǎn)（15分）①隨訪頻率：新診斷/未達(dá)標(biāo)者每2周1次，達(dá)標(biāo)者每1-2個(gè)月1次；②核心監(jiān)測(cè)：血壓（安靜休息5-10分鐘測(cè)上臂2次平均值）、血糖（空腹/餐后2小時(shí)，每季度HbA1c）、癥狀（頭暈/多飲/水腫）；③生活干預(yù)：限鹽＜5g/天，每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（快走/太極），戒煙限酒，BMI＜24；④用藥指導(dǎo)：提醒按時(shí)服藥，觀察低血壓/低血糖等不良反應(yīng)；⑤轉(zhuǎn)診指征：血壓≥180/110mmHg、血糖＞16.7mmol/L伴癥狀，或持續(xù)3個(gè)月不達(dá)標(biāo)。2.基層院感風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)及防控措施（15分）①手衛(wèi)生不足：張貼流程圖，配備速干手消毒劑，每季度監(jiān)測(cè)依從性；②醫(yī)療廢物不當(dāng)：分類(lèi)收集（感染性用雙層黃袋，尖銳物用銳器盒），日產(chǎn)日清并記錄；③環(huán)境消毒不規(guī)范：高頻接觸表面（門(mén)把手/治療車(chē)）每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每周紫外線消毒空氣；④注射操作不規(guī)范：一人一針一管，使用無(wú)菌物品，操作前戴口罩洗手；⑤呼吸道傳播：設(shè)置發(fā)熱哨點(diǎn)，患者戴口罩，每日通風(fēng)≥2次（每次30分鐘）；⑥醫(yī)源性感染：落實(shí)翻身/皮膚護(hù)理，導(dǎo)尿嚴(yán)格無(wú)菌操作，每日會(huì)陰護(hù)理。五、討論題答案及解析（20分）需結(jié)合3個(gè)以上角度，含具體操作步驟：角度1：服務(wù)模式創(chuàng)新——家庭病床拓展（6分）操作步驟：1.申請(qǐng)：患者/家屬提交申請(qǐng)→全科醫(yī)生評(píng)估（失能/半失能、慢性病穩(wěn)定期）→護(hù)理團(tuán)隊(duì)上門(mén)建檔；2.服務(wù)：每周2次上門(mén)（換藥/壓瘡護(hù)理/生命體征監(jiān)測(cè)），每月1次家庭醫(yī)生聯(lián)合查房；3.信息化：用“家庭病床APP”記錄服務(wù)，異常指標(biāo)自動(dòng)推送全科醫(yī)生。角度2：健康教育個(gè)性化（6分）操作步驟：1.分層教育：老年人（方言短視頻/每月社區(qū)講座），中青年（線上直播/圖文手冊(cè)）；2.互動(dòng)活動(dòng)：每季度開(kāi)展“健康競(jìng)賽”“急救培訓(xùn)”，發(fā)放禮品激勵(lì)；3.一對(duì)一指導(dǎo)：糖尿病足患者每周電話隨訪，指導(dǎo)足部護(hù)理。角度3：團(tuán)隊(duì)協(xié)作優(yōu)化——醫(yī)養(yǎng)聯(lián)動(dòng)（4分）操作步驟：1.醫(yī)養(yǎng)合作：與社區(qū)養(yǎng)老院每周1次聯(lián)合查房，解決照護(hù)難題；2.全科-護(hù)理團(tuán)隊(duì)：“1醫(yī)生+2護(hù)士”每季度評(píng)估慢性病患者，制定方案；3.轉(zhuǎn)診綠色通道：與上級(jí)醫(yī)院對(duì)接，急性發(fā)作患者優(yōu)先轉(zhuǎn)診，24小時(shí)反饋結(jié)果。角度