置管患者非計劃拔管率解讀01020304目錄CONTENTS指標(biāo)定義指標(biāo)意義計算公式說明數(shù)據(jù)收集與分析建議指標(biāo)定義UEX率的計算公式UEX的定義及分類UEX率的計算方法UEX率是統(tǒng)計周期內(nèi)，住院患者發(fā)生某導(dǎo)管非計劃拔管例次數(shù)與該類導(dǎo)管留置總?cè)諗?shù)的千分比。UEX指任何意外所致的拔管，即非診療計劃范疇內(nèi)的拔管。常見的UEX包括氣管導(dǎo)管、胃腸管、導(dǎo)尿管、CVC和PICC等。計算方法包括統(tǒng)計周期內(nèi)留置某類導(dǎo)管的住院患者發(fā)生該類導(dǎo)管非計劃拔管的例次數(shù)，以及住院患者留置某類導(dǎo)管的日數(shù)之和。UEX率計算方法包括氣管插管和氣管切開，是監(jiān)測非計劃拔管率的重要指標(biāo)之一。涉及經(jīng)口、經(jīng)鼻置入的胃腸管，用于監(jiān)測相關(guān)非計劃拔管事件的發(fā)生情況。導(dǎo)尿管、中心靜脈導(dǎo)管（CVC）和外周插入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）也是監(jiān)測的重點，以評估其非計劃拔管率。氣管導(dǎo)管類型胃腸管類型導(dǎo)尿管與CVC/PICC類型常見導(dǎo)管類型010203數(shù)據(jù)排除與包含排除醫(yī)生根據(jù)病情轉(zhuǎn)歸醫(yī)囑拔除的導(dǎo)管，以及一次性插管和門急診非住院患者的非計劃拔管。數(shù)據(jù)排除標(biāo)準(zhǔn)包含患者自行拔除、滑脫、質(zhì)量問題或感染需提前拔除的導(dǎo)管，并計算留置日數(shù)。數(shù)據(jù)包含標(biāo)準(zhǔn)胃腸管統(tǒng)計時排除胃腸造瘺管和一次性插管；CVC和PICC定義明確，不納入特定用途導(dǎo)管。特殊管道處理指標(biāo)意義現(xiàn)狀監(jiān)測導(dǎo)管非計劃拔管率統(tǒng)計監(jiān)測方法及數(shù)據(jù)收集指標(biāo)分析與改進(jìn)建議通過統(tǒng)計住院患者發(fā)生某導(dǎo)管非計劃拔管例次數(shù)與該類導(dǎo)管留置總?cè)諗?shù)的千分比，可以評估護(hù)理質(zhì)量。利用醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)在護(hù)理記錄或醫(yī)囑系統(tǒng)中采集非計劃拔管例次數(shù)和置管日，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。根據(jù)季度或年度統(tǒng)計數(shù)據(jù)，分析UEX率及其特征，提出針對性整改措施，以持續(xù)提升護(hù)理服務(wù)規(guī)范性和專業(yè)性。010203分析不同類型導(dǎo)管的留置總?cè)諗?shù)隨時間的變化，了解各類型導(dǎo)管使用量的趨勢。通過計算年度內(nèi)各類導(dǎo)管的非計劃拔管率，觀察其隨時間的變化趨勢，評估護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施的效果。針對重點病區(qū)的高危導(dǎo)管進(jìn)行趨勢分析，識別高風(fēng)險導(dǎo)管的使用模式和潛在的風(fēng)險因素。導(dǎo)管留置總?cè)諗?shù)的變化趨勢非計劃拔管率的年度變化特定病區(qū)導(dǎo)管使用情況的趨勢分析趨勢分析通過監(jiān)測非計劃拔管率，可以迅速識別導(dǎo)管管理中的問題，及時采取措施防止類似事件再次發(fā)生。分析非計劃拔管率的變化趨勢，有助于預(yù)測未來可能發(fā)生的問題，并據(jù)此制定有效的預(yù)防策略。基于非計劃拔管率的數(shù)據(jù)，醫(yī)療機構(gòu)能夠評估和改進(jìn)護(hù)理服務(wù)流程，提高醫(yī)療服務(wù)的整體質(zhì)量。及時發(fā)現(xiàn)問題趨勢分析與預(yù)防提升服務(wù)質(zhì)量質(zhì)量改進(jìn)依據(jù)計算公式說明指統(tǒng)計周期內(nèi)，住院患者發(fā)生某導(dǎo)管非計劃拔管的例次數(shù)。包括醫(yī)生根據(jù)病情轉(zhuǎn)歸拔除的導(dǎo)管、留置時間達(dá)到上限的導(dǎo)管等。包括患者自行拔除、滑脫及因質(zhì)量問題需提前拔除的導(dǎo)管。非計劃拔管例次數(shù)定義排除項說明包含項說明例次數(shù)統(tǒng)計010203導(dǎo)管留置總?cè)諗?shù)的計算方法排除與包含情況特殊情況下的留置日數(shù)處理統(tǒng)計周期內(nèi)，住院患者留置某類導(dǎo)管的日數(shù)之和。每跨越0點1次計作1日，當(dāng)天置入并拔除的不統(tǒng)計。包括長期醫(yī)囑執(zhí)行狀態(tài)的日數(shù)，但一次性插管患者插管日數(shù)、門急診等非住院病區(qū)置管患者的留置日數(shù)需排除。若某季度內(nèi)留置的某類導(dǎo)管非計劃拔管例次數(shù)為0，則該季度此類導(dǎo)管的非計劃拔管率為0，但其導(dǎo)管留置日數(shù)仍需要統(tǒng)計填報。留置日數(shù)統(tǒng)計非計劃拔管的即時處理特殊情況下的導(dǎo)管選擇高風(fēng)險患者的特別監(jiān)護(hù)在發(fā)生非計劃拔管事件時，醫(yī)護(hù)人員需立即評估患者狀況并采取緊急措施。針對特定病情或治療需求，選擇適合的導(dǎo)管類型和置管方式至關(guān)重要。對于存在高風(fēng)險因素的患者，應(yīng)實施更嚴(yán)格的監(jiān)控和預(yù)防措施以減少非計劃拔管的發(fā)生。特殊情況處理數(shù)據(jù)收集與分析建議010302信息系統(tǒng)集成人工數(shù)據(jù)收集管道置管日統(tǒng)計利用醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)，如護(hù)理記錄和醫(yī)囑系統(tǒng)，自動化收集非計劃拔管例次數(shù)。通過不良事件上報系統(tǒng)或登記單，護(hù)理人員可手動記錄非計劃拔管情況。手工統(tǒng)計管道置管日數(shù)，依據(jù)護(hù)理記錄或護(hù)理日報，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。數(shù)據(jù)收集方法01分析建議建議指標(biāo)按照季度或年度進(jìn)行統(tǒng)計，以獲得更穩(wěn)定可靠的數(shù)據(jù)。監(jiān)測時段與頻率02通過醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)和護(hù)理記錄等方式收集非計劃拔管例次數(shù)和置管日數(shù)。數(shù)據(jù)收集方法03根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，挖掘拔管相關(guān)因素，提出針對性整改措施，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。分析與改進(jìn)010203關(guān)注重點病區(qū)針對胸外科、普外科等重點病區(qū)的高危導(dǎo)管，如胸腔引流管、鼻腸管，應(yīng)加強監(jiān)測其非計劃拔管率。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)實際情況，對置管普遍且UEX率高