機能實驗學有機磷處方?？频?頁試驗?zāi)繕?、觀察動物有機磷酸酯類中毒癥狀，從而加深對有機磷酸酯類中毒原理了解。

2、觀察阿托品和碘解磷定對中毒動物解救效果。

3、比較、分析兩藥解毒作用特點和原理。第2頁試驗原理有機磷酸酯類（－）膽堿酯酶Ach大量堆積M受體N受體（＋）（＋）產(chǎn)生M樣癥狀N樣癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀阿托品（－）碘解磷定復(fù)活第3頁7第4頁第5頁試驗對象

家兔第6頁試驗用具

測瞳孔尺、8%精制敵百蟲溶液、

0.1%硫酸阿托品、2.5%解磷定溶液。第7頁試驗方法與觀察項目1、取兔兩只，稱重并編號（甲、乙）；

2、觀察正常情況并統(tǒng)計；觀察指標：活動情況、呼吸（頻率、深度、節(jié)律）、瞳孔大小、心率、唾液分泌、大小便、肌張力及有沒有肌震顫等；

3、甲、乙兩兔各耳緣靜脈注射8%敵百蟲溶液2ml/kg；

4、注畢，觀察并統(tǒng)計上述指標改變；第8頁兔號體重觀察階段活動情況呼吸情況心率（次／min）瞳孔（mm）唾液分泌大小便次數(shù)及形狀肌張力及肌震顫甲給藥前給敵百蟲后給阿托品后乙給藥前給敵百蟲后給碘解磷定后試驗結(jié)果統(tǒng)計第9頁5、中毒癥狀顯著時，甲兔：耳緣靜脈注射0.1%硫酸阿托品溶液2ml/kg；乙兔：耳緣靜脈注射2.5%碘解磷定溶液3ml/kg；注畢，待藥品發(fā)揮作用后，觀察并統(tǒng)計上述各項指標。

6、試驗結(jié)束后，給甲、乙兩兔分別注射碘解磷定、阿托品，以防兔死亡。第10頁處方與制劑林麗珊制作第11頁藥品制劑概念

制劑是依據(jù)國家藥典或藥政管理部門同意標準，將藥品按照臨床醫(yī)療需要，按一定生產(chǎn)工藝經(jīng)過加工而形成各種劑型，成為制劑。

第12頁

劑型是指為適應(yīng)治療或預(yù)防需要而將藥品制成適合病人應(yīng)用最正確形式。良好劑型可使藥品發(fā)揮良好療效，劑型能夠改變藥品作用性質(zhì)，能夠改變藥品作用速度。改變藥品劑型可影響藥品療效，也能夠降低藥品不良反應(yīng)。第13頁

劑型分類

劑型按其形態(tài)可分為四類：

1、液體劑型；

2、半固體劑型；

3、固體劑型；

4、氣溶劑。第14頁液體劑型

包含溶液劑、煎劑、糖漿劑、酊劑、醑劑、流浸膏、乳劑、合劑、注射劑等。第15頁溶液劑普通系指不揮發(fā)性化學藥品內(nèi)服或外用澄明溶液。其溶媒多為水，如10%氯化鉀溶液，4%硼酸溶液，但有少數(shù)溶液，需用酒精或甘油作溶媒配制。

第16頁煎劑系生藥加水煎煮后去渣取汁液體制劑，供內(nèi)服，久貯易發(fā)酵變質(zhì)，須新鮮配制，中草藥常見煎劑。第17頁糖漿劑系含有藥品、藥材提取物或芳香物質(zhì)蔗糖近飽和水溶液。如小兒止咳糖漿。糖漿中糖和芳香劑能掩蓋一些藥品苦、咸等不適氣味，使其輕易服用。第18頁酊劑系生藥或化學藥品用乙醇萃出或溶解而制成澄清液體制劑。如：復(fù)方樟腦酊。第19頁醑劑普通系指含芳香揮發(fā)性藥品醇溶液，含醇量普通比酊劑高，如芳香氨醑。

第20頁流浸膏系指適當溶劑將生藥有效成份浸出后經(jīng)低溫濃縮，使其濃度至要求標準制劑，除尤其要求外，流浸膏每1毫升應(yīng)與原生藥1克相當。如甘草流浸膏、益母草流浸膏。第21頁乳劑系兩種互不相溶液體（如水與油）經(jīng)乳化劑處理后，制成均勻較穩(wěn)定乳狀液體。如魚肝油乳劑。當前還有脂肪乳劑可供靜脈注射。第22頁合劑系各種藥品配制而成透明或混懸水性液體制劑。如復(fù)方甘草含劑，供內(nèi)服用。第23頁注射劑（安瓿劑）系藥品經(jīng)過滅菌溶液、混懸液、乳濁液或暫時配成溶液或混懸液滅菌粉末或注射用片，供皮下、肌肉、靜脈、椎管內(nèi)、腔道、穴位等注射一個制劑。注射劑直接注入血液，對其質(zhì)量要求尤其高，要考慮藥品溶解度，藥液PH，穩(wěn)定性，滲透壓，局部刺激性，無熱原和細菌等一系列問題。第24頁半固體劑型

包含軟膏劑、硬膏劑、栓劑、浸膏。第25頁軟膏劑是指藥品加入適宜基質(zhì)（如凡士林、液體石蠟、羊毛脂等）制成半固體外用制劑。特點：質(zhì)軟性潤，在普通溫度時能保持一定硬度，涂于皮膚時能融化。如氫化可松軟膏專供眼疾用極為細膩軟膏又稱眼膏劑。如金霉素眼膏。第26頁硬膏劑與軟膏相同，但基質(zhì)在體溫時只軟化而不融化，常見基質(zhì)有樹脂、鉛脂皂、橡膠。如傷濕止痛膏。第27頁栓劑系藥品與適宜基質(zhì)混合制成專供塞入人體不一樣腔道使用一個軟性制劑。如肛門栓劑。第28頁浸膏系將藥品浸出液濃縮后粉狀或膏狀固體劑型。除尤其要求外，浸膏濃度每克相當于2~5克原生藥。如顛茄浸膏。第29頁固體劑型

包含片劑、丸劑、散劑、膠囊劑、微型膠囊、顆粒劑、海綿劑、藥膜等。第30頁片劑系一個或各種藥品與賦型劑混合后，經(jīng)壓片機壓制成片狀制劑。

特點：劑量準確、體積小，攜帶方便、便于保留、服用，可進行大量生產(chǎn)等優(yōu)點。片劑除所含藥品本身外，還加入賦型劑，包含填充劑、粘合劑或濕潤劑、潤滑劑和崩解劑，方便于服后能崩解。第31頁

多層片：是用一個藥品制成片核，再在核外包上一層或多層其它藥品制成片劑，也能夠是外層為速釋個別藥品，內(nèi)層為緩釋個別藥品。如多酶片含胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶，胃蛋白酶在速釋層，先起作用，胰酶在緩釋個別，至腸道才起作用。

植入片（經(jīng)過滅菌）。埋藏于皮下，作用可連續(xù)數(shù)月，如睪丸素植入片。第32頁

舌下含片：不吞服，只含于舌下。如三硝基甘油片。

紙型片：將藥品吸附于可溶性紙片上而制成。如口服避孕紙片，胃瘍平紙片。

腸溶片：是外層包有一層耐酸腸溶包衣片劑，它在胃液中保持完整，經(jīng)過胃到達腸內(nèi)才崩解，主要用于易被胃酸破壞或?qū)ξ赣写碳ば运幤?。如腸溶阿斯匹林片。第33頁丸劑系指藥品細粉加適當粘合劑制成園球型制劑，專供內(nèi)服用。粘合劑用蜂蜜、水、米糊或面糊制成，分別稱為蜜丸、水丸、糊丸中藥多制成丸劑。如銀翹解毒丸。第34頁散劑系一個或數(shù)種藥品均勻混合制成干燥粉末狀制劑，可供內(nèi)服或外用。如冰硼散。第35頁膠囊劑系將藥品盛裝于膠囊中制成制劑，供內(nèi)服，有硬膠囊和軟膠囊兩種。

硬膠囊是將藥品充填于硬膠囊中制成，如四環(huán)素膠囊。

軟膠囊則是將油類或?qū)γ髂z無溶解作用液體藥品或混懸液，封閉于球形或橢圓形軟膠囊中制成，如維生素AD膠囊。第36頁微型膠囊藥品被包裹在囊膜內(nèi)制成微小無縫膠囊，外觀呈顆粒狀或圓珠形。微囊大小，按需要直徑可由5um到

5000um不等，囊心能夠是固體或液體藥物，固體除主藥外還可能有穩(wěn)定劑，藥品釋放阻滯劑或加速劑。優(yōu)點：預(yù)防藥氧化和潮解，防止配伍禁忌，控制囊心藥品釋放以延長藥效，微囊還可用來作為其它制劑（如片劑、散劑、混懸劑、氣霧劑、注射劑）原料。第37頁顆粒劑系將藥品細粉或提取物制成干燥顆粒狀內(nèi)服制劑。如四環(huán)素顆粒劑。特點：對含有不良臭味、劑量較大藥品，加入賦形劑及矯味劑制成顆粒、味道可口，便于服用。第38頁海綿劑系由親水性膠體溶，經(jīng)干燥制成一個吸水性能很強海綿狀固體，經(jīng)滅菌后制成。多用外科輔助止血劑，如明膠海綿。第39頁藥膜系將藥品溶解于或混懸于多聚物溶液中，經(jīng)涂膜、干燥而制成。如硝酸甘油藥膜、喘舒膜等，供舌下含溶。亦有供外用，如避孕藥膜（置于陰道用），毛果蕓香堿眼用藥膜（直接放于眼結(jié)膜囊內(nèi)使用）。藥膜含有體積小、重量輕，以及便于攜帶和貯存特點。第40頁氣溶劑氣溶劑

系指氣體、液體、固體藥分散于氣體介質(zhì)中所制成制劑。氣溶劑因為應(yīng)用上不一樣，有時亦分別稱之為吸入劑、噴霧劑、煙熏劑、氣霧劑。第41頁藥典

藥典（Pharmacopoeia）：是國家藥品規(guī)格標準法典，由國家組織人員編纂，并由政府頒布施行，含有法律性約束力。第42頁

藥典收載功效確實，副作用小，質(zhì)量較穩(wěn)定常見藥品和制劑，并要求其質(zhì)量標準，制備要求和檢驗方法、作用和用途，使用方法和用量等，以作為藥品生產(chǎn)、檢驗和使用依據(jù)。藥典內(nèi)收載藥品和處方，分別稱為法定藥和法定處方；未收載藥品稱為非法定藥。為了確保用藥安全，對劇毒藥要求有極量（meximaldose）。第43頁

在普通情況下，醫(yī)師在臨床用藥時不應(yīng)超出極量，藥典還有附錄和附表，說明各種劑型以及藥品質(zhì)量詳細檢定法。藥典內(nèi)容依醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)實際需要和科學技術(shù)發(fā)展，每一隔一定時間必修訂一次。第44頁處方學第45頁處方概念及意義

處方是醫(yī)生為病人所開藥單，藥師即按照處方進行配藥和發(fā)藥，并有審核責任和職權(quán)。處方是醫(yī)師和藥師共同對病人負責一項主要醫(yī)療文件，它負有法律責任，凡是因為開寫處方或配制，發(fā)藥差錯而造成醫(yī)療事故，處方便是主要證據(jù)之一，借以幫助確定醫(yī)師或藥師應(yīng)負法律責任。第46頁處方結(jié)構(gòu)

普通醫(yī)療單位都有印好統(tǒng)一處方箋，便于應(yīng)用和保留，處方時只要把應(yīng)該寫項目填寫即可，每張?zhí)幏桨韵聨醉?。?7頁1、普通項目包含病人姓名、年紀、性別、科別、門診號數(shù)或住院號數(shù)、處方日期等。第48頁2、處方開頭常印有“R”符號，也可寫成“Rp”。這是拉丁文Recipe簡寫，都是“請取”意思。第49頁3、處方正文：這是處方主要個別，包含藥品名稱、劑型、規(guī)格和用量。藥名與劑型一起寫，每藥各寫一行，份量寫在藥名右側(cè)，一律用阿拉伯數(shù)碼表示，注意劑量和劑型規(guī)格相配合。第50頁4、注意調(diào)配方法和服用方法包含每次用量，約藥路徑及給藥時間每日次數(shù)，常見拉丁文略語表示。如使用方法常見Sig或S.表示（是拉丁文Signa縮寫）。第51頁5、處方醫(yī)師署名。署名要清楚，使他人能辯認。第52頁書寫處方普通規(guī)則及注意事項1、處方前應(yīng)周密思索用何藥？怎么給藥？書寫時應(yīng)嚴厲認真、字跡清楚，不隨意涂改，禁用鉛筆書寫，寫完應(yīng)進行查對，才交給病人。第53頁2、處方上劑量，固體和半固體劑型以g為單位，液體以ml為單位，普通情況下無須寫出“g”和“ml”。需用其它單位者，如毫克（mg）、微克（ug.）、國際單位（iu.）則必須寫明。藥量少于1時，在小數(shù)點前必須加零（如0.5），整數(shù)后應(yīng)加小數(shù)點和零（如

5.0），以免誤差。第54頁3、每次藥量，不應(yīng)超出中國藥典要求極量，因病情需要超出過限用量或極量，應(yīng)在劑量或總劑量旁邊加署名或用注意符號（如！或?。。。┦疽?。

4、藥品總量：普通藥品以開三日量為宜，最多不超出7天量（慢性病或特殊情況可適當增加），毒藥不超出一日，限劇藥不得超出二日極量，麻醉藥只能開一次量，成癮藥品應(yīng)單獨用專用處箋（紅色）書寫。第55頁

5、急診處方，須馬上取藥者，可在處方上加寫“急！”字，或加寫“Stat!”，普通寫在處方箋右上角，也可用急癥處方箋開寫藥房即優(yōu)先發(fā)藥。

6、數(shù)種藥品同時使用時應(yīng)注意藥品配伍禁忌。

7、如在一張?zhí)幏焦{上同時開幾個處方，應(yīng)在各處方前標明確1、2、3……。第56頁處方基礎(chǔ)類型

處方基礎(chǔ)上可分為二類

1、簡化處方法：處方中只用已經(jīng)制成劑型藥品，處方時，只要寫出藥品名稱、制劑名稱和規(guī)格即可，開寫方法有兩種。第57頁（1）單劑量開寫法：有些藥品型每次用量獨立可分。如片劑，每片單量是一定。注射劑、膠囊劑亦然。這類處方通式是：

R

劑型及藥名

單量×總個數(shù)（片、支等）使用方法：每次用量

給藥路徑給藥時間每日次數(shù)

醫(yī)生署名第58頁例1

取四環(huán)素膠囊0.25×6

使用方法：每次0.25，每日三次醫(yī)生×××（署名）或

R四環(huán)素膠囊0.25×6S.0.25t.i.d.

醫(yī)生×××（署名）第59頁例2取硫酸阿托品注射液0.05%-1.0×2使用方法：必要時每次皮下注射0.5mg

醫(yī)生

（署名）或RRp硫酸阿托品注射液0.5mg-1.0×2S.0.5mgHp.r.n.

醫(yī)生

（署名）或Rp硫酸阿托品注射液0.5mg×2Sig0.5mgHp.r.n.

醫(yī)生

（署名）第60頁

（2）總劑量開寫法：有些藥品劑型，每次用量需從總量中取出，處方時制劑后應(yīng)寫總量。如溶液劑，酊劑、軟膏劑等。這類處方通式以下：R

劑型及藥品

濃度

總需要量使用方法：每次用量

給藥路徑給藥時間每日次數(shù)

醫(yī)生署名第61頁

例3R氯化銨溶液10%-60.0

使用方法：每次10毫升，天天三次醫(yī)生

（署名）或

R10%氯化銨溶液60.0

使用方法：每次10毫升，天天三次醫(yī)生

（署名）第62頁例4R硼酸軟膏10%-20.0使用方法：外用涂患處醫(yī)生

（署名）例5取復(fù)方甘草合劑60.0使用方法：每次10毫升，天天三次（或10mlt.i.d.