糖尿病護(hù)理主講人：目錄CONTENTS糖尿病概述治療方法病人病史介紹護(hù)理問題及措施第一部分糖尿病概述糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。臨床綜合征。因胰島素的分泌或作用的缺陷，或者兩者同時(shí)存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。特征性表現(xiàn)是煩渴、多飲、多尿、多食易饑、體重下降及視力模糊。主要特點(diǎn)是血糖過高、糖尿、多尿、多飲、多食、消瘦、疲乏。糖尿病定義糖尿病病因遺傳自身免疫生活環(huán)境糖尿病臨床表現(xiàn)三多一少多尿

多飲多食體重下降糖尿病急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒：表現(xiàn)為前期煩渴、多飲、多尿及無力，至后期尿量減少或閉尿，消瘦軟弱等，食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、嗜睡，嚴(yán)重者昏迷。糖尿病非酮癥高滲性昏迷：表現(xiàn)為煩渴、多飲、表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、厭食、嗜睡等。若未及時(shí)治療，病人將出現(xiàn)皮膚粘膜干燥、唇舌干裂、心率加快、血壓下降至休克，嚴(yán)重者出現(xiàn)幻覺、偏癱、失語(yǔ)等。糖尿病慢性并發(fā)癥心血管病變：是糖尿病最嚴(yán)重而突出的并發(fā)癥。表現(xiàn)為糖尿病心臟病糖尿病腎?。罕憩F(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、發(fā)燒、腰痛和血尿糖尿病眼?。罕憩F(xiàn)為視物模糊、視力下降，嚴(yán)重者導(dǎo)致失明。第二部分糖尿病療法糖尿病療法04030201定期檢查在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容健康飲食在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容藥物治療在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容鍛煉身體在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容在這里輸入詳細(xì)內(nèi)容第三部分病史介紹病史介紹病人姓名：代用名年齡：60歲職業(yè)：退休工人血糖濃度：8.2糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征。臨床綜合征。因胰島素的分泌或作用的缺陷，或者兩者同時(shí)存在而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂。主要診斷2型糖尿病糖尿病腎病高血壓病3級(jí)（高危組）病史介紹1234血糖濃度血壓數(shù)值血脂數(shù)值現(xiàn)病史：患者于3年前無誘因出現(xiàn)口渴多飲，多尿，易饑，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查診斷為“2型糖尿病”，予口服“格列吡嗪”治療，未遵醫(yī)囑控制飲食及監(jiān)測(cè)血糖，1年前自行停藥。2周前出現(xiàn)雙下肢水腫，晨輕暮重，體力下降，活動(dòng)后感胸悶、氣促，于2014年2月7日擬“2型糖尿病”收入我科。既往史：有“高血壓”病史10余年，最高180/110mmHg，一直口服降壓藥治療。主要病史病史介紹治療措施入院后遵醫(yī)囑給予二級(jí)護(hù)理，糖尿病飲食，阿卡波糖、瑞格列奈降血糖、活血、營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng)等治療；完善相關(guān)檢查及對(duì)癥支持治療。輔助檢查血紅蛋白：105g/L；葡萄糖：6.52mmol/L↑；糖化血紅蛋白：6.3%；尿酸：613.3mmol/L；肌酐：249.5umol/L；尿素氮：13.33mmol/L；總膽固醇：5.29umol/L。第四部分護(hù)理問題及措施營(yíng)養(yǎng)失調(diào)原因體內(nèi)胰島素不足，葡萄糖不能充分利用，脂肪、蛋白質(zhì)分解加速。由于腎小管容量超負(fù)荷出現(xiàn)尿糖。不適當(dāng)?shù)乜刂骑嬍场?5%55%65%35%護(hù)理目標(biāo)09070090401)能說出導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的原因。2)能攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)素。3)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)有所恢復(fù)，體重增加。焦慮相關(guān)因素健康狀況改變和角色的轉(zhuǎn)換。環(huán)境和日常生活發(fā)生改變。長(zhǎng)期的檢查和各種治療措施，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重有關(guān)。終身疾病的困擾。100%75%50%25%護(hù)理目標(biāo)1）能描述焦慮的癥狀。2）能描述減輕焦慮程度的方法。3）焦慮感減輕或消失。相關(guān)病例知識(shí)缺乏新確診的疾病。信息來源受限。缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)力。文化程度低。護(hù)理目標(biāo)病人能夠描述糖尿病的癥狀及一般治療方案。能合理控制飲食。能適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。能自我監(jiān)測(cè)血糖。護(hù)理措施向病人及家屬講述糖尿病的概念、治療及愈后。教會(huì)病人及家屬根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重、熱量標(biāo)準(zhǔn)來計(jì)算飲食中的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的含量。教會(huì)病人選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，確保運(yùn)動(dòng)安全等。的表現(xiàn)也越來越豐富。指導(dǎo)病人怎樣預(yù)防和緊急處理低血糖。結(jié)束語(yǔ)

誰都難免遭遇病魔的侵襲,他有時(shí)會(huì)把你折磨的筋疲力盡.但我們始終要有這樣的信心:我們的意志比他更強(qiáng)大,他在我們面前不值一提.家人的關(guān)懷,朋友的關(guān)心,自己的努力,很快,你就能戰(zhàn)勝病魔,贏得勝利.家人、朋友對(duì)你深深的愛永遠(yuǎn)保衛(wèi)著你，你是我們永恒的主題！上帝保佑你！千言萬語(yǔ)化為一句祝福：希望你早日康復(fù)！我們大家都會(huì)比以前更愛你！感謝聆聽

贈(zèng)送以下課件第1課時(shí)第2課時(shí)說一說，同學(xué)們都喜歡玩什么游戲呢？課題導(dǎo)入第1課時(shí)你們知道這兩個(gè)小朋友在玩什么游戲嗎？

你們知道怎么玩嗎？觀賞“踩影子”游戲視頻。點(diǎn)擊畫面，播放視頻3一個(gè)接一個(gè)接提手旁“扌”自由朗讀課文，要求：借助拼音，把課文讀通順，遇到不熟悉的字畫出來，多讀幾遍。初讀課文我會(huì)讀睡覺再做夢(mèng)各種各樣伙伴卻也有趣這么平舌音翹舌音加一加去＋(

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趣卩禾木走卻卩部首：趣半包圍結(jié)構(gòu)，“走”的最后一筆要長(zhǎng)，托住“取”字。亻+火=伙亻+半=伴接左邊“扌”，右邊“立”下一個(gè)“女”字。過走寸了，就“過”。這斯斯文文走到“這”。再讀課文，梳理內(nèi)容。帶著生字詞再讀課文。要求：字音讀準(zhǔn)，句子讀通順。說一說：課文寫了什么內(nèi)容。再讀課文結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導(dǎo)：先內(nèi)后外，“辶”的第二筆從橫中線起筆，第一個(gè)折要寫短小一點(diǎn)，平捺要寫得舒展。ɡuò過半包圍辶?xí)鴮懼笇?dǎo)結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導(dǎo)：左右禾左窄右寬，“禾”作部首時(shí)，最后一筆要變成點(diǎn)。zhǒnɡ種結(jié)構(gòu)：部首：書寫指導(dǎo)：左右木yànɡ樣左窄右寬，“木”作部首時(shí)，最后一筆要變成點(diǎn)。聽同學(xué)朗讀，邊聽邊思考：“我”做了哪些事情？踩影子、做夢(mèng)、跳房子、上課第2課時(shí)課文解讀多音字zhǒnɡ種子zhònɡ（）種地（）種jué覺得jiào（）睡覺（）覺我會(huì)填月夜，正玩著___________，就聽大人叫著：“___________！”正做著___________，又聽見大人在叫：“______________！”正和小伙伴們玩著___________，操場(chǎng)上卻_________________。踩影子快回家睡覺好夢(mèng)該起床上學(xué)了跳房子響起了上課鈴聲朗讀第一小節(jié)，說說事情發(fā)生的時(shí)間，小朋友在玩什么？在一個(gè)有月亮的夜晚，小朋友玩著踩影子的游戲。月夜踩影子唉，我好想再多玩一會(huì)兒啊。再：再次，再來在：正在不過，回家睡著了，倒可以做各種各樣的夢(mèng)呢！不過：表示事情發(fā)生了轉(zhuǎn)折。亻+故=做甜蜜的夢(mèng)有趣的夢(mèng)快樂的夢(mèng)各種各樣的夢(mèng)……可怕的夢(mèng)自由朗讀第2、3小節(jié)，思考：“我”的心情的變化與第1小節(jié)中一樣嗎？心情不好是因?yàn)槭裁?？心情好又是因?yàn)槭裁?？讀課文最后一小節(jié)，說一說：你有沒有相似的經(jīng)歷。拓展延伸你從文中小朋友身上學(xué)到了什么？在遇到不如意的事時(shí)，學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)換角度看問題，保持積極、樂觀的心態(tài)。踩什么，踩影子；做什么，做好夢(mèng)；跳什么，跳房子；聽什么，聽故事；我和伙伴真快樂！