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肺癌的護(hù)理常規(guī)目錄1肺癌的定義2臨床表現(xiàn)3診斷治療4護(hù)理措施什么是肺癌?

肺癌是長在支氣管上皮或肺泡上皮的癌癥。肺癌大多先發(fā)生在支氣管上皮。腫瘤的上皮細(xì)胞不正常生長，并無限增生，使瘤塊堅(jiān)硬，并可向四周甚至全身擴(kuò)散。原發(fā)性肺癌肺癌的基本類型1肺癌的定義2臨床表現(xiàn)3診斷治療4護(hù)理措施小細(xì)胞肺癌鱗狀細(xì)胞癌腺癌細(xì)支氣管肺泡癌大細(xì)胞癌肺癌的大致發(fā)病率與死亡率很多歐美國家中肺癌發(fā)病率已占多種惡性腫瘤的首位；北京、天津、上海等大城市發(fā)病率已上升至第1位。肺癌的死亡率已居各種腫瘤首位。肺癌發(fā)現(xiàn)時已有80%病人處于晚期，已成為嚴(yán)重危害人類健康的一種常見惡性腫瘤，人們必須普及肺癌知識，定期普查，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷以及早期治療，以提高生存率。肺癌的主要發(fā)病原因?1吸煙23

肺癌與吸煙有著密切的關(guān)系，約3/4肺癌病人有重要吸煙史，煙葉中含焦油、苯并芘。大氣污染煤、石油的燃燒、內(nèi)燃機(jī)的廢氣，公路瀝青等可污染大氣?？赡芘c工業(yè)廢氣和致癌物質(zhì)（主要是苯并芘）有關(guān)職業(yè)性、理化性致癌因素石棉、鉻、鈹、煤焦油、瀝青、煙塵、放射性物質(zhì)肺癌的主要發(fā)病原因?4慢性肺部疾病5病毒感染、真菌（黃曲霉素）感染等慢性感染也容易并發(fā)肺癌。飲食與營養(yǎng)煤、石油的燃燒、內(nèi)燃機(jī)的廢氣，公路瀝青等可污染大氣。可能與工業(yè)廢氣和致癌物質(zhì)（主要是苯并芘）有關(guān)哪些人是肺癌的高危人群？凡男性，年齡≥40歲，多發(fā)于50歲至79歲之間，吸煙每年400支或每日吸煙20支以上者稱為肺癌的高危人群。如伴有痰血、刺激性干咳、胸痛或肺外癥狀及體征者或有相同部位反復(fù)發(fā)作肺炎者，應(yīng)高度警惕，至少要作為肺癌早發(fā)現(xiàn)對象進(jìn)行隨訪，每年2次。肺癌有遺傳性嗎？肺癌和遺傳是有相關(guān)性的，但不是遺傳性疾病。也就是說肺癌具有遺傳傾向，在家族中有肺癌病人的人，但他們不一定會得肺癌。這說明肺癌具有一定的遺傳傾向，而非遺傳病。什么叫肺癌的轉(zhuǎn)移？轉(zhuǎn)移的部位有哪些？！肺癌轉(zhuǎn)移，是指癌細(xì)胞從肺侵入血管、淋巴管或體腔，癌細(xì)胞隨血液或體液運(yùn)行，形成與原發(fā)癌同樣類型的癌灶。肺癌很容易轉(zhuǎn)移，甚至轉(zhuǎn)移灶先被發(fā)現(xiàn)，而后才找到原發(fā)灶。肺癌的廣泛轉(zhuǎn)移是它不能根治的主要原因。肺癌常按四種形式轉(zhuǎn)移：①淋巴道轉(zhuǎn)移；②血行轉(zhuǎn)移；③局部直接蔓延；④局部移植。肺癌不同部位的轉(zhuǎn)移，常給病人帶來很大痛苦，甚至威脅生命，如腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、脊髓轉(zhuǎn)移、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、上腔靜脈綜合征、食管受壓、心包轉(zhuǎn)移、胸膜轉(zhuǎn)移。肺癌早期常見癥狀的具體表現(xiàn)

1.咳嗽：肺癌因長在支氣管肺組織上，

通常會產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀而發(fā)生刺激性咳嗽

2.低熱：腫瘤堵住支氣管后往往有阻塞性肺葉存在，程度不一，輕者僅有低熱，重者則有高熱，用藥后可暫時好轉(zhuǎn)，但很快又會復(fù)發(fā)。

3.胸部脹痛：肺癌早期胸痛較輕，主要表現(xiàn)為悶痛、隱痛、部位不一定，與呼吸的關(guān)系也不確定。如脹痛持續(xù)發(fā)生則說明癌癥有累及胸膜的可能。

4.痰血：腫瘤炎癥致壞死、毛細(xì)血管破損時會有少量出血，與痰混合在一起，呈間歇或斷續(xù)出現(xiàn)。很多肺癌病人就是因痰血而就診的。

肺癌晚期癥狀！肺癌晚期癥狀會因病人體質(zhì)不一樣而有一定的差別；

1.肺癌疼痛：晚期患者經(jīng)常表現(xiàn)出來的癥狀。

2.面、頸部水腫：在縱隔右側(cè)有上腔靜脈，它將來自上肢及頭頸部的靜脈血輸回心臟。若腫瘤侵及縱隔右側(cè)壓迫上腔靜脈，最初會使頸靜脈因回流不暢而怒張，最后還會導(dǎo)

致面、頸部水腫，這需要得以及時診斷和處理。

3.聲嘶是最常見癥狀：控制左側(cè)發(fā)音功能的喉返神經(jīng)由頸部下行至胸部，繞過心臟的大血管返行向上至喉，從而支配發(fā)音器官的左側(cè)。

4.氣促、胸腔積液等。肺癌的綜合治療17515012510075手術(shù)治療放射治療化療生物治療中藥治療肺癌是一種全身性疾病，在選擇治療方案時應(yīng)根據(jù)肺癌的不同組織類型，病期以及病人全身情況采取綜合治療的方法。放射治療是通過放射線殺傷、殺滅腫瘤細(xì)胞的一種有效的治療方法。護(hù)理常規(guī)一、一般護(hù)理1、環(huán)境與休息：病室宜安靜、整潔，定時開窗通風(fēng)。應(yīng)定時空氣消毒。休息體位以舒適為宜。2、情志護(hù)理：關(guān)心體貼、耐心勸導(dǎo)，可與家屬配合一起做好解釋工作，消除患者的恐懼和失望心理，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。并做好保護(hù)性醫(yī)療工作。3、飲食護(hù)理：選擇高熱量、高蛋白、高維生素，又具有益氣涼血功能的食物，戒煙戒酒，禁辛辣之品及海腥發(fā)物。對腫塊較大咳喘較劇者，應(yīng)少量多餐，并經(jīng)常服用軟堅(jiān)散結(jié)的海帶、蘆筍等食物以助藥效。痰多者，忌肥甘厚味，避免助濕生痰。4、用藥護(hù)理：（1）督促患者按時按量服藥。對于晚期肺癌發(fā)生難以控制的疼痛時，應(yīng)盡可能在疼痛前給藥。（2）中藥湯劑一般宜飯后溫服，出血患者涼服。如有惡心、嘔吐，可少量分次服。中西藥同用時，要適當(dāng)安排，一般應(yīng)間隔1小時服用。使用垂體后葉素止血治療時，遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速，同時應(yīng)觀察血壓、頭痛、頭暈、大便等情況。護(hù)理常規(guī)5、病情觀察（1）觀察疼痛的部位、時間及程度。對于部位固定的劇烈疼痛以及痛無定處的輕微疼痛，遵醫(yī)囑使用止痛劑。（2）長期臥床、消瘦、惡液質(zhì)患者，應(yīng)協(xié)助做好生活護(hù)理及皮膚護(hù)理，放置便器時輕、快、安全。晚期或伴有骨轉(zhuǎn)移的患者，應(yīng)盡量減少活動，如下肢骨轉(zhuǎn)移的患者行走時應(yīng)使用拐杖。（3）氣短者，遵醫(yī)囑可間歇給予氧氣吸入，同時做好鼻導(dǎo)管護(hù)理。（4）呼吸困難者，遵醫(yī)囑予氧氣吸入，觀察其呼吸狀態(tài)，定期監(jiān)測動脈血?dú)猓粤私夂粑ソ叩某潭?。對慢性呼吸衰竭者?yīng)持續(xù)低流量氧氣吸入，保持呼吸道通暢。咳痰不止者，實(shí)行體位引流或用手輕叩患者背部，以助排痰。（5）大咯血時應(yīng)盡量避免搬動患者，取平臥位，頭偏向一側(cè)，或患側(cè)臥位，有利于健側(cè)肺的通氣。同時，告知患者不能屏氣，盡量將血咳出，立即報告醫(yī)師，并迅速建立靜脈通道，備好急救物品及吸引器，以協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救護(hù)理常規(guī)6.化療護(hù)理（1）治療前向患者做好宣教和解釋工作，以取得配合。（2）因化療反應(yīng)而致體虛加重，或生活不能自理者，應(yīng)做好生活護(hù)理。（3）觀察有無惡心、嘔吐、耳鳴、心慌、神疲乏力、出血、食欲減退、味覺異常、胃部不適、便秘等反應(yīng)。

(4)注意有無毛發(fā)脫落及皮疹，皮膚變色，尤其是毛發(fā)脫落會引起容貌改變以致加重精神負(fù)擔(dān)，應(yīng)事先向患者講明，減量或停藥時毛發(fā)可再生。（5）注意口腔衛(wèi)生，防止口腔感染。保持皮膚清潔，防止外傷，經(jīng)常檢查有無瘀斑或出血點(diǎn)。（6）采用靜脈給藥時應(yīng)注意：a:藥液配制要新鮮，劑量、濃度、用法要準(zhǔn)確無誤。b：保護(hù)血管以備長期用藥，注射部位每次應(yīng)更換，計劃使用。注射過程中應(yīng)反復(fù)觀察穿刺部位有無藥液滲出、紅腫、硬結(jié)，詢問有無劇烈疼痛。C:注射藥液出現(xiàn)外滲時，應(yīng)立即停止注入，回抽藥液，局部可用四黃粉外敷或利多卡因局封。遵醫(yī)囑定期檢查。護(hù)理常規(guī)7.放療護(hù)理（1）治療前，耐心做好解釋工作，消除患者緊張、恐懼心理。（2）保護(hù)照射部位皮膚，忌用肥皂和粗毛巾擦拭。若局部皮膚有潰破，可用消毒凡士林紗布外敷。（3）局部不可貼膠布或涂酒精及刺激性油膏，避免過冷、過熱及化學(xué)刺激。皮膚紅斑、表皮落屑、色素沉著、有刺癢感者，可用皮炎湯劑冷濕敷，應(yīng)避免抓撓、壓迫。(4)夏季外出要戴帽子，防止日光直接照射。內(nèi)衣宜柔軟、寬大、吸濕性強(qiáng)。(5)密切觀察放療反應(yīng)?；颊叱？沙霈F(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、食欲減退、頭暈頭痛等癥狀，應(yīng)臥床休息。(6)加強(qiáng)營養(yǎng)，予高蛋白、高熱量飲食，補(bǔ)充大量維生素B6、維生素C，或給補(bǔ)陰益陽之品。遵醫(yī)囑定期檢查血常規(guī)。

(7)肺部照射后往往有發(fā)熱、咳嗽、氣短、缺氧等癥狀，需立即給氧，及時報告醫(yī)師處理。點(diǎn)擊添加文本健康教育1.飲食有節(jié)，可給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，宜多食富含維生素A、C、E的食物及新鮮蔬菜和水果。積極提倡戒煙。2.生活要有規(guī)律，保持愉快的心情，注意季節(jié)變化，防止復(fù)感外邪。積極參與健身活動，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。3.按醫(yī)囑服藥，定期門診，隨訪終生。

THANKS謝謝大家！

贈送以下課件9短詩三首導(dǎo)入一導(dǎo)入二說一說：你看到了什么？想到了什么？導(dǎo)入一返回唐代詩人白居易這樣評論詩：詩。綺美，瑰奇。明月夜，落花時。能助歡笑，亦傷別離。

調(diào)清金石怨，吟苦鬼神悲。天下只應(yīng)我愛，世間唯有君知。

自從都尉別蘇句，便到司空送白辭。返回導(dǎo)入二冰心（1900—1999），原名謝婉瑩，福建長樂人，中國女作家、詩人、翻譯家、兒童文學(xué)作家。其詩歌作品大多短小精悍，以歌頌?zāi)笎邸⑼旰妥匀粸橹?。主要作品：詩集《繁星》《春水》，散文集《寄小讀者》《櫻花贊》，小說集《超人》等。作者簡介初讀課文自由朗讀課文，疏通生字詞，思考：這三首短詩分別描繪了哪些事物？《繁星》（七一）《繁星》（一三一）《繁星》（一五九）園中、葉下、膝上星、花、波濤鳥巢、母親的懷抱繁星漫滅藤蘿膝上波濤躲避繁星漫滅

藤蘿膝上波濤

躲避字詞學(xué)習(xí)我會讀倦鳥歸巢漫濤繁漫滅藤蘿膝濤躲我會寫重難點(diǎn)字書寫指導(dǎo)繁

fán結(jié)構(gòu)：上下部首：糸書寫指導(dǎo)：“”下不出頭，“攵”撇收捺伸。躲

duǒ結(jié)構(gòu)：左右部首：身書寫指導(dǎo)：左部第七筆撇不穿過橫折鉤；“朵”的橫稍長。詞語解釋漫滅：藤蘿：思潮：清響：磨滅，模糊不清。指紫藤，一種藤本植物，花多為紫色。接二連三的思想活動。清脆的響聲。再讀課文反復(fù)朗讀這三首短詩，思考下面的問題：從每首短詩中，你體會到了詩人怎樣的思想感情？《繁星》（七一）課文精講這些事——是永不漫滅的回憶：月明的園中，藤蘿的葉下，母親的膝上。這些事——是永不漫滅的回憶：月明的園中，藤蘿的葉下，母親的膝上。幼時與母親在一起的舊事。強(qiáng)調(diào)印象十分深刻。對童年的深深懷念、對母親的深情。這首短詩是如何表現(xiàn)母愛的？月明的園中，藤蘿的葉下，母親的膝上。排比詩人沒有正面描寫母親的形象，而是列舉了生活中的幾個場景，抒發(fā)了詩人對母親的深深眷戀之情。對詩人來說，這些情景是值得回味一生的?！霸旅鞯膱@中，藤蘿的葉下，母親的膝上”讓你聯(lián)想到了什么？我牽著母親的手，同她一起在月下散步；坐在藤蘿的葉下，和她一起乘涼；趴在母親的膝頭，聽她講故事……從這首短詩中你體會到了詩人怎樣的思想感情？對母親的懷念。《繁星》（一三一）大海??！哪一顆星沒有光？哪一朵花沒有香？哪一次我的思潮里沒有你波濤的清響？大海啊！哪一顆星沒有光？哪一朵花沒有香？哪一次我的思潮里沒有你波濤的清響？韻腳xiānɡxiǎnɡɡuānɡ大海??！哪一顆星沒有光？哪一朵花沒有香？哪一次我的思潮里沒有你波濤的清響？大海??！哪一顆星沒有光？哪一朵花沒有香？哪一次我的思潮里沒有你波濤的清響？聯(lián)想夜空熠熠生輝花香沁人心脾令人陶醉這首短詩運(yùn)用了哪些修辭手法來抒發(fā)感情？使感情顯得格外強(qiáng)烈、深沉。哪一顆星沒有光？哪一朵花沒有香？哪一次我的思潮里沒有你波濤的清響？哪一哪一哪一排比？？？反問反問句比起陳述句來，感情的抒發(fā)無疑要有力得多。而排比、反問兩種修辭手法的綜合運(yùn)用，更增強(qiáng)了感情的力度。從這首短詩中你體會到了詩人怎樣的思想感情？對大海的熱愛。《繁星》（一五九）母親?。√焐系娘L(fēng)雨來了，鳥兒躲到它的巢里；心中的風(fēng)雨來了，我只躲到你的懷里。鳥兒我比作比作想象奇妙，生動貼切。母親巢懷里母親啊！天上的風(fēng)雨來了，鳥兒躲到它的巢里；心中的風(fēng)雨來了，我只躲到你的懷里。母親啊！天上的風(fēng)雨來了，鳥兒躲到它的巢里；心中的風(fēng)雨來了，我只躲到你的懷里。煩惱、憂愁、苦痛。“心中的風(fēng)雨”指什么？對孩子來說，母親的懷抱是最安全的，“心中的風(fēng)雨”來臨，孩子便會躲進(jìn)母親的懷抱里，就像鳥兒躲進(jìn)鳥巢里一樣。鳥兒的“巢”和母親的愛有什么關(guān)系？詩人選取了“巢”這樣一個意象，用比興的手法，將自己比作鳥兒，將母親的懷抱比作安全的“巢”。這是對母愛的深情贊頌，歌頌了母愛的偉大。從這首短詩中你體會到了詩人怎樣的思想感情？對母親懷抱的依戀。學(xué)習(xí)了這三首短詩，你了解了現(xiàn)代詩的哪些特點(diǎn)？分行排列。不按自然段，而是分行來寫，且沒有按整齊的格式排列。格式自由。沒有字?jǐn)?shù)和句數(shù)的限制。節(jié)奏感強(qiáng)。富有鮮明的節(jié)奏感，朗朗上口。不拘泥韻律?？裳喉?，也可不押韻。星—光花—香我的思潮—大海波濤結(jié)構(gòu)梳理短詩三首《繁