腫瘤的三級(jí)預(yù)防123熟悉腫瘤三級(jí)預(yù)防的概念了解腫瘤的發(fā)生機(jī)制掌握腫瘤一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防措施目錄癌癥發(fā)生最大的風(fēng)險(xiǎn)因素是壽命腫瘤細(xì)胞的十大基本特征2011年《cell》雜志腫瘤發(fā)生核心因素基因突變

免疫逃逸

腫瘤防治中的3個(gè)1/31/3腫瘤可以預(yù)防1/3腫瘤可因早診而治愈1/3腫瘤可通過治療延長生命改善生存質(zhì)量世界衛(wèi)生組織（WHO）由常見病變?yōu)樯侔l(fā)病由難于治療變?yōu)橐子谥斡[瘤防治的長期目標(biāo):少發(fā)易治美國國家癌癥研究所腫瘤預(yù)防的概念切斷和消除人類癌癥的致癌因素的某一環(huán)節(jié)或某一層次的作用,達(dá)到預(yù)防腫瘤發(fā)生的目的腫瘤三級(jí)預(yù)防概念病因?qū)W預(yù)防，指采取有效措施，避免或消除各種對(duì)人體產(chǎn)生致癌的因素，從而降低腫瘤的發(fā)生率，它是最徹底、最理想的防癌途徑一級(jí)預(yù)防發(fā)病學(xué)預(yù)防，是指干預(yù)致癌物的代謝，或抑制致癌物與人體正常細(xì)胞DNA的結(jié)合，措施就是篩檢癌前病患或早期癌癥病例，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療二級(jí)預(yù)防針對(duì)已患癌癥患者，減少其并發(fā)癥，防止致殘，提高生存率，康復(fù)率，以及減輕由癌癥引起的疼痛，是廣義的預(yù)防三級(jí)預(yù)防腫瘤的病因?qū)W預(yù)防

一級(jí)預(yù)防所用的方法是流行病學(xué)調(diào)查；腫瘤登記報(bào)告；鑒別環(huán)境中致癌、促癌劑1始和促進(jìn)作用、開展人群疫苗接種和飲食預(yù)防(化學(xué)預(yù)防)；改變不良生活方式和習(xí)慣(吸煙、酣酒、不良飲食習(xí)慣、超重、不良性行為等)，通過降低這些危險(xiǎn)因素的暴露達(dá)到抑制和降低腫瘤發(fā)生的目的。HighHighLow中國：被認(rèn)為的危險(xiǎn)因子和實(shí)際危險(xiǎn)因子的證據(jù)水平癌癥患者致癌因素暴露所占百分比

（一）加強(qiáng)防癌健康教育，特別對(duì)高危人群更應(yīng)提高他們的認(rèn)識(shí)和自我保健能力

日本國立癌癥中心提出12條防癌要求

(1)注意飲食營養(yǎng)的平衡，不偏食(2)不反復(fù)吃完全相同的飲食，也不長期服用同一種藥物(3)飲食適度，不過飽(4)不吸煙(5)適量攝入富含維生素A、C、E和纖維素的食物(6)避免過多飲酒(7)少吃過咸過熱的食物(8)少吃燒焦的食物(9)不吃發(fā)霉的食物(10)避免過度日曬(11)避免過度勞累(12)保持個(gè)人的清潔衛(wèi)生一級(jí)預(yù)防—病因?qū)W預(yù)防一級(jí)預(yù)防—病因?qū)W預(yù)防肺癌目前是中國第一大殺手！一級(jí)預(yù)防—病因?qū)W預(yù)防美國肺癌死亡率曲線圖一級(jí)預(yù)防—病因?qū)W預(yù)防（二）合理使用醫(yī)藥用品切忌濫用藥物及放射線，尤其是妊娠期婦女的診斷性照射，以防止白血病、骨肉瘤，皮膚癌等癌癥的發(fā)生一級(jí)預(yù)防—病因?qū)W預(yù)防（三）消除職業(yè)致癌因素尤其對(duì)己經(jīng)明確可以引起腫瘤的物質(zhì)的檢測(cè)、控制與消除是預(yù)防職業(yè)性腫瘤的重要措施一級(jí)預(yù)防—病因?qū)W預(yù)防（三）消除職業(yè)致癌因素

（二）合理使用醫(yī)藥用品（一）加強(qiáng)防癌健康教育，特別對(duì)高危人群，更應(yīng)提高他們的認(rèn)識(shí)和自我保健能力二級(jí)預(yù)防一、二級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及早期治療，即“三早”預(yù)防二級(jí)預(yù)防——”三早”預(yù)防癌癥篩查大于治療美國5年癌癥生存率二級(jí)預(yù)防—”三早”預(yù)防癌癥十大危險(xiǎn)信號(hào)身體任何部位如乳腺、頸部或腹部的腫塊，尤其是逐漸增大的贅生物或黑痣的突然增大或有破潰、出血，或原有的毛發(fā)脫落

長期消化不良，進(jìn)行性食欲減退、不明原因的消瘦吞咽不適，胸骨后食道內(nèi)感覺異常、微痛或梗噎耳鳴、聽力減退鼻堵、鼻出血、單側(cè)頭痛或伴布復(fù)視時(shí)不正常的出血或分泌物，如中年以上婦女出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血或分泌物增多持續(xù)性干咳、聲音嘶啞或痰中帶血大便習(xí)慣改變久治不愈的傷口或潰瘍無痛性血尿二級(jí)預(yù)防——”三早”預(yù)防美國40歲以上人群應(yīng)每年進(jìn)行一次肛門指檢50歲以上的人群，特別是有腫瘤家族史、息肉潰瘍史、結(jié)直腸癌病史者應(yīng)每年進(jìn)行一次大便隱血試驗(yàn)，每隔3--5年做一次直腸鏡檢查二級(jí)預(yù)防——”三早”預(yù)防加強(qiáng)對(duì)癌癥高危人群檢測(cè)有家族史（乳腺癌、家族性結(jié)腸息肉?。┞殬I(yè)接觸（石棉、鋁業(yè)、橡膠制造等）不良嗜好（重度吸煙、嚼檳榔）特殊人群（慢性肝炎、肝硬化、艾滋病患者、長期肺結(jié)核患者等）有異型性增生的病人（食道、胃、宮頸）腫瘤治愈患者的復(fù)發(fā)其他，接觸一級(jí)預(yù)防中提及致癌因素人群二級(jí)預(yù)防——”三早”預(yù)防胃癌糖類抗原72-4，癌胚抗原，糖類抗原19-9，胃蛋白酶原ⅠⅡ結(jié)直腸癌癌胚抗原，糖類抗原242，糖類抗原19-9肝癌甲胎蛋白，癌胚抗原，糖類抗原19-9，鐵蛋白胰腺癌糖類抗原19-9，糖類抗原242肺癌小細(xì)胞肺癌神經(jīng)元烯醇化酶，胃泌素釋放肽前體，癌胚抗原，鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原非小細(xì)胞肺癌細(xì)胞角蛋白19片段，癌胚抗原，鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原乳腺癌糖類抗原15-3，癌胚抗原宮頸癌鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原，癌胚抗原卵巢癌附睪蛋白4，糖類抗原125生殖細(xì)胞癌人絨毛膜促性腺激素，甲胎蛋白前列腺腫瘤前列腺特異抗原，游離前列腺特異抗原鼻咽癌細(xì)胞角蛋白19片段，鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤腦脊液癌胚抗原二級(jí)預(yù)防——”三早”預(yù)防核心：定期篩檢，規(guī)律性體檢正常細(xì)胞早診癌1mm篩檢出現(xiàn)可測(cè)知階段？臨床前期癥狀三級(jí)預(yù)防123腫瘤二級(jí)預(yù)防措施腫瘤一級(jí)預(yù)防措施小結(jié)腫瘤的發(fā)生機(jī)制思考題：

1.腫瘤一級(jí)預(yù)防措施？